【明報專訊】（編按：手震有多種成因，最常見是生理和心理影響，若年紀愈大，手震愈趨頻密，那便多與遺傳有關。不過，若老年人同時出現手震顫抖、行動緩慢、肌肉僵硬等徵狀，那便千萬別忽略柏金遜症。柏金遜症是長者常見的神經系統疾病，發病年齡一般在50至60歲後。成因可分為原發性和誘發性，原發性佔大多數，病因至今未有一致定論，現時公認因素只有：多巴胺（一種神經傳導物質）減少導致神經系統功能受損。至於誘發性柏金遜症，成因可由長期服用某些藥物（如止暈藥）、腦部受創、腦炎、多次中風等引致……）

手震是年老退化？柏金遜早醫有得救

「控制不了自己，雙手不停在震，連雙腳也顫抖，真是尷尬死了。」年逾七十的劉姐，因為手震不受控制，把自己困在家中。

手震是單純老年退化引起？老年退化是否需要醫治？手震可否治療？

當劉姐與丈夫老黃推門進診所，我真是有點意外，實在沒有想到他們會從澳門老遠跑來。劉姐今年70多歲，常說自己是地道澳門人，因為自3歲隨父母由順德移居澳門後，便沒有離開過那片土地。朋友之間常喚她作「澳門掌門人」，因為無論是澳門的歷史掌故、風景名勝、叱咤人物、政府架構、經濟體系，她都能一一如數家珍。對於我，劉姐必定是澳門美食「地膽」。

相關閲讀：【世界柏金遜症日】認知障礙vs柏金遜 注意異常警號 早發現早治療 照顧者身心健康不容忽視

唱家班上台手揗腳震 「澳門掌門」變隱蔽婆婆

我與劉姐在港澳長者服務交流會上認識，是10多年的老朋友。每當有交流活動訪澳，劉姐必盡地主之誼。她熱情好客，總會帶我們到最地道的風味菜館去。不過，近年港澳協作護老工作上，我已沒碰上劉姐。接替她的同事欣然告知：「劉姐同老公一齊退休了！她優哉游哉，十分開心。劉姐是唱家班，之前在社區會堂表演，大家都拍爛手掌。梁醫生，下次她有表演，你記緊來捧場！」

老朋友過着豐盛的退休生活，真是最大安慰。所以，當我一見到劉姐，就忍不住問：「劉姐，你好嗎？有沒有唱歌？幾時有表演啊？」怎知語音未止，劉姐已連珠炮發將她的近况一一道來。

「哎啊，梁醫（劉姐總是喜歡這樣稱呼我），還問我有沒有表演！3年了！3年來我沒開口唱過一句。唉，真慘……不！與疫情無關。隔離限聚那段時間，日日困在家中。現在疫情緩和，我心情比之前更差。莫說出外練歌，即使在家中，我也不願意開口！」

行路緩慢 站不穩險跌倒

「噢，梁醫。不是聲帶有問題。而是我手揗腳震啊！我揸起咪，雙手就震到不得了，搖上搖落，沒辦法對準個嘴，真的很『肉酸』。我只想搵窿蜎！我也試過用企咪，但就變成雙腳揗揗震。」

「我有睇醫生，家庭醫生介紹我去政府專科，但是吃了藥都沒好轉。唉，梁醫，關鍵不在此，最慘是前陣子我與老黃返順德探親。親戚3年沒見，一見面，大家竟然……唉……」

劉姐情緒起伏，欲言又止。我唯有向老黃問個究竟。老黃轉告：「噢，不是什麼大件事。只是各人見到小花（劉姐的小名）都關心起來，忍不住問候她！」

他續說：「唉，小花不愛聽，但我仍然要說。其實我都覺得，小花自兩年前開始手震就老了很多。她最先只是右手揸咪唱歌，震得比較明顯。小花嫌肉酸，索性不去唱歌，只留在家。但情况變得更差，行又震、坐都震。我鼓勵她多走動。通關之後，我們就自駕遊，返鄉下。小花行路好慢，雙腳似是提不起，拖着行。兄弟姊妹一見到她，自然關心起她上來。有一次食完飯，小花起身去廁所，一轉身就企不穩，差不多趴在地下。好彩我當時醒目，即刻扶起她。其實還有一次，小花也是轉身就……」

劉姐此時忍不住插嘴：「不要再說了！醫生說是退化。梁醫，老人專科能否醫治退化？手震能否治癒？」

遺傳、甲亢可致手震

這些都是好問題。老人專科的範疇究竟包含什麼？年老退化能否醫治？需不需要醫治呢？一時間，很難一一解說清楚，或者先從簡單問題入手。手震有多種成因，最常見是生理和心理影響，任何年齡的人每遇心情緊張，手便會不期然抖動，這是自然現象。不過如果年紀愈大，手震愈趨頻密，那便多與遺傳有關，家族中人亦會有類似情况。然而這類型手震一般並無大礙，不會影響身體其他功能。如果病者自覺尷尬、不能忍受的話，可要求醫生處方藥物減輕顫抖。

另外一個與生理有關的手震原因，就是患上甲狀腺亢進。患者一般都是介乎10幾至30幾歲女性，我太太亦是在30歲那年得病。那時她提壺斟茶，竟然瀉滿一枱；舉箸夾餸，夾那件、跌那件，才發現她原來手震得厲害，檢查後證實患有甲狀腺亢進。若此病發生在老年，患者男女發病比例大致相若，並沒有女多於男的現象；而且徵狀亦沒有年輕患者般顯著，往往要透過驗血才可確診。甲狀腺亢進是一個可治理的疾病，長者若發現有手震徵狀，及早檢查為佳。

當然，較嚴重疾病如中風、腫瘤、腦退化等亦會有手震徵狀。但患者除了手震外，往往兼有其他影響小腦運作的徵狀如言語不清、行路搖擺不定等，很少只呈現手震單一病徵。

相關閲讀：【小中風】兩成患者3個月內變「真中風」 提防劇烈頭痛、頭暈等中風徵狀

年長患者難察行動緩慢 延誤醫治

不過，若老年人同時出現手震顫抖、行動緩慢、肌肉僵硬等徵狀，那便千萬別忽略柏金遜症。柏金遜症是長者常見的神經系統疾病，發病年齡一般在50至60歲後。成因可分為原發性和誘發性，原發性佔大多數，病因至今未有一致定論，現時公認因素只有：多巴胺（一種神經傳導物質）減少導致神經系統功能受損。至於誘發性柏金遜症，成因可由長期服用某些藥物（如止暈藥）、腦部受創、腦炎、多次中風等引致。

50歲左右的患者若出現徵狀會較易察覺，若年紀較大，徵狀常被誤為因年老體弱、行動緩慢所致。如果病人未有提出，家人又未察覺，往往會延誤醫治。病人得了後遺症，變得長期行動不便，甚至臥牀不起。因此，柏金遜症絕對不容忽視。

「梁醫！你這樣說，我是否患上柏金遜症？」劉姐按捺不住地問。

我坦白地回答：「成數高。柏金遜症初期徵狀，多以手震為先，而以身體一邊較為明顯。根據老黃描述，你亦有類似情况。雖然你的活動能力至今仍未有大問題，但是兩次轉身時差不多跌倒的險象，亦正符合此症較後期徵狀。要診斷柏金遜症，一定要從患者病徵及病歷推測，再以臨牀檢查作實，包括動作速度、起步轉身穩定度、靜止及提高雙手顫抖度、肌肉緊繃度、字體書寫變更度、聲音沙啞度等。我們還可利用正電子掃描確定腦部多巴胺的情况。」

「噢，梁醫生，如果小花真的確診柏金遜，是否遲早會變成癡呆？」老黃絕望地問。

藥物控制徵狀 物理治療保活動能力

「當然不是！柏金遜症雖然同樣是退化性疾病，但與認知障礙症的病理不同。柏金遜症患者大都能保持正常思維，認知能力與同齡人士沒大分別。雖然現階段未有根治柏金遜症的方法，但藥物能有效地控制病徵。一般患者在服藥後，活動能力會改善，顫抖會減輕，日常生活的困擾亦會減低。不過，藥物需要長期服用，自行中斷會令病情反覆。另外，物理治療可增強病人活動能力及減低跌倒風險。病人只要跟從治療師設計的個人化復康運動計劃來鍛煉，一般都會在肌肉、關節、步姿、轉移動作，以至助行器使用技巧等有改善。當然，還有職業治療及心理輔導作跟進。現階段必須先要為劉姐檢查，才可決定進一步治療方案。」

初步檢查，指標明顯，已可確定劉姐患上柏金遜症，藥物亦產生即時效果，病情很快得以紓緩。我寫了轉介信，希望她回澳門後獲跟進治療。我深信輔以適當運動訓練，劉姐筋肌得以紓緩，很快可回復正常生活。

果然，相隔6個月之後，我已收到邀請：「梁醫，我將於下月在澳門綜藝館舉行一場歌唱表演，誠意邀請你及夫人同來。我已在你最喜歡那間餐廳訂了一席。屆時你定必要來啊！」

劉姐既然久休復出，怎樣說，我也要過澳門捧捧場！

文：梁萬福

編輯：朱建勳

美術：謝偉豪

facebook @明報副刊

明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

提升柏金遜患者活動能力

北歐式健步行是一種中等強度帶氧運動，大約每小時燃燒400千卡熱量，較步行或健走多燃燒30%至50%熱量，適合不同年紀及身體狀况人士，戶外戶內都可以練習；對頸梗腰痛、過重、血壓高、糖尿病都有幫助。

2020年世衛發布Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour提到，北歐式健步行是其中一種有效改善柏金遜症的運動，提升患者功能性活動能力、耐力等。香港理工大學康復治療科學系在2018年醫學期刊Movement Disorders發表研究，顯示經過4星期北歐式健步行訓練及3個月後跟進，柏金遜症患者步行速度及耐力有10％至15%增長。

北歐式健走杖與一般行山杖不同，配有T形腕帶方便提杆及推杆；此外，其防滑膠腳呈靴形，能配合踝關節活動及小腿推前身體的動作。楊黃倩君不建議用兩支行山杖代替北歐式健走杖，隨意練習有受傷風險，應先諮詢物理治療師學習正確方法。

東區尤德夫人那打素醫院與港島東醫院聯網正合辦北歐式健步行課程，對象是12歲或以上糖尿病患者。

查詢：2595 4283（東區醫院物理治療部）

北歐式健步行鍛煉全身

示範：楊黃倩君（註冊物理治療師）

◆ 熱身

第一式

1. 雙手垂下，橫握1支手杖
2. 向上舉至肩
3. 再舉起過頭
4. 維持10秒，重複4至6下

第二式

1. 雙手握1支手杖的兩端
2. 打「8字」做左右撐船動作（圖a）
3. 重複4至6下

第三式

1. 雙手各持1支手杖
2. 慢慢彎腰將手杖前移
3. 扶好手杖，把腰拉直
4. 量力而為把重心微微向後移，髖關節與身體約成90度（圖b）

5. 維持10秒

第四式

1.雙手各持1支手杖
2. 踏出弓步，再將後腳向前提膝（圖c）
3. 提膝後維持2至3秒，再用力後撐返回弓步

4. 重複4至6下，換腳再做

◆ 步行

階段一（圖d）

* 雙杖橫放背後

* 走路時，肩膀自然擺動

注意：

* 挺胸並收緊核心肌群

階段二

* 輕握手杖中段

* 走路時，手杖隨手臂自然上下擺動

注意：

* 挺胸並收緊核心肌群

* 走路方式是「左手右腳，右手左腳」

階段三

* 繫上腕帶，張開手掌

* 拖着手杖步行

注意：

* 走路方式是「左手右腳，右手左腳」

* 擺動手臂時，擺動到「握手」位置

階段四（圖e）

* 雙手各握1支手杖，繫上腕帶

* 踏出左腳時，右手同時向前推進

* 右手落杖同時向後推杆

* 保持左手右腳，右手左腳的步法

注意：

* 落杖在前腳掌一半位置（圖f）

階段五

* 階段四的進階版

* 手臂擺動幅度和步幅更大

• 拆解牛油、人造牛油、塗抹醬成分營養有分別 關於對牛油的4個誤解
• 增強記憶香口膠、助眠朱古力？拆解日系零食提神減壓瘦身「神效」
• 【痛症】肌肉過度使用致緊繃手肘痛 簡單１個動作放鬆前臂肌肉
• 【膝痛】真實客戶力證 極速御痛技術成效 療程後輕鬆行山
• 跑步時小腿內側痛兩大常見原因 慎防慢性骨折、肌肉壞死
• 【痛症】注意4招遠離媽媽手  雙手擰毛巾練前臂手腕肌力 
• 肚腩愈來愈大恐代謝綜合徵？易招「三高二害」 增糖尿、心血管病風險
• 【精神健康】職場不受歡迎人物？雙相情緒障礙患者 情緒兩極時高漲時低落
• 栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量：12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質
• 更年期徵狀可持續７年?應對停經、潮熱、尿頻等問題要有法

https://video3.mingpao.com/202012/HET20201215_01.mp4;

【明報專訊】爸爸的脾氣為何變得暴躁？10分鐘內多次重複一個提問？日夜作息顛倒？晚上到處走動？認知障礙症不單是無記性，若家中長者起居生活有異樣，及早求醫診斷，可以減輕對病人和照顧者的壓力。

個案：

爸爸總是忘記帶鎖匙……

「大約一年多前開始，家裏門鈴常常作響，我一打開門見到爸爸站在門外，便知道他又遺留鎖匙在家中。這個情况一個星期大概會發生3、4次，那時候媽媽和我也不以為意，沒有深究為何一向謹慎的爸爸會忽然如此粗心大意，畢竟老人家記憶力減弱是正常不過的事，而且每個人總有漏帶東西的經驗，所以沒有認真了解。」跟我說這番話的是陳小姐。還記得當天陳小姐和陳老太帶着陳伯來到我診所時，外面正在下滂沱大雨，負責拿傘的陳小姐大半邊身都濕透，但身旁的陳伯卻沒半點沾濕。

病發初期，陳伯由最初遺漏鎖匙、錢包，慢慢地連吃飯時間以至回家的路，很多記憶都變得模糊。「那段時間當他一上街，我便寸步不離陪在他身邊，有一次去麵包店，我選完麵包正要付款時，一轉頭看不見他的蹤影，嚇得我四處找他，一小時之後，終於在附近的商場找到他。」陳老太說這番話的時候，仍猶有餘悸。

夜晚通屋走 全家困擾

面對和以往很「不一樣」的爸爸，陳小姐和陳老太感到肩上擔子愈來愈沉重，因為陳伯不單記憶力減退，還失去以往的好脾氣。還記得陳伯初次和我見面時，他因為時常晚上不睡覺，在客廳不斷遊蕩，影響家人睡眠，那時的他對答如流、情緒穩定，並無異樣。但這個形象和陳小姐口中爸爸的形象有很大差別，「以往的爸爸，無論面對什麼事都不會大發脾氣。在家裏他是一家之主，可以把家裏的大小事務處理得妥妥當當；在親戚朋友心目中，他是一個性情平和的人。但半年前開始，他開始因為大大小小，他覺得難以處理的瑣事而大發雷霆，最嚴重一次他把桌上的杯全掃在地上」。

冤枉偷錢 逼走工人

這些事不間斷地發生，陳小姐眼見陳老太照顧陳伯愈來愈吃力，曾聘請外傭分擔照顧陳伯日常起居，原以為事情會向好，但事實上並沒有預期中順利。「工人到了幾天，爸爸便開始懷疑工人偷了他的錢包，事實卻是他自己忘了銀包放在哪裏，卻因此大發雷霆，又常常指罵工人，有一次甚至想出手打她，不久後工人終於抵不住壓力辭職。」陳家上下心力交瘁，一方面希望醫生開一些情緒穩定劑給陳伯；另一方面有人建議把他送進安老院舍。陳小姐希望為爸爸挑選一間環境優美、私隱度高的私家老人院，但費用實在令人吃力。

忘記密碼 退休金無法用

本來，陳伯在銀行戶口有幾十萬元的退休金，打算用來安老，但卻因為一個原因而困在銀行裏動彈不得。事緣陳伯在確診患有認知障礙症時70多歲，病得已經不輕，我為他安排檢查時，他對自己身處的時間和地點已不太清楚了；其後做記憶力測試，請他記住3樣物件，但不到幾分鐘後便完全忘記了。他最後診斷患上阿茲海默症，是導致認知障礙症的疾病中最普遍的一種。確診時他已經連銀行戶口的密碼都遺忘了；銀行也因為陳伯精神混亂，拒絕讓陳小姐代為取錢。折衷方法是陳小姐要前往監護委員會申請《監護令》，成為陳伯監護人後再去取錢應急。奈何申請有既定程序，需時數月，陳小姐唯有替陳伯安排一間負擔得起、但設施及環境相對較差的院舍，這對向來疼惜陳伯的陳小姐來說非常不忍，但卻不得不屈服於現實。

專家札記：病發初期服藥 助延緩衰退

有很多時候，認知障礙症患者很遲才去求診，或許有很多原因，有些人認為年長後記憶力衰退很正常；亦有人認為，認知障礙症與絕症無異，做什麼也沒有用處。但事實上，像陳氏一家這樣局面所造成的傷害是完全可以減輕。

準備《持久授權書》 動用儲蓄

如果在病發初期，陳小姐注意到爸爸不斷漏帶鎖匙、遺忘回家路線等和以往很「不一樣」的情况，響起應該檢查的警號，繼而求醫、診症及服藥，現有藥物如膽鹼酯酶抑制劑（Cholinesterase inhibitors）證實可以幫助病人延緩認知能力衰退，減輕病徵的影響，陳伯或許可以享受更多和家人相處的美好時光。另一方面，若陳伯家人及早知道陳伯患病及其後遺症，可以防患於未然，例如讓陳伯預先簽立《持久授權書》，在他日後沒有能力時，容許家人動用他銀行戶口的錢解燃眉之急。

43.6%照顧者患焦慮症

2015年新加坡國立大學發表了一個綜合研究，分析不同地區10,825名阿茲海默症照顧者的精神狀况，估計當中患有抑鬱症的有34%、焦慮症有43.6%之多。想說的是，如果一個人患病，所影響的往往不止是自己，患者家人同樣面對旁人難以明白的壓力，而認知障礙症的家人要面對，是一個「不一樣」的親人，加上病情往往持續數年，照顧者所付出的心力和時間是以年去計算，苦况實在不足為外人道。

面對有家人疑似患上認知障礙症，想真正安心地共處珍貴的溫馨時光，有下列3個小貼士提醒大家：

1.若懷疑患有認知障礙症，應盡快求醫，有助找出病因和改善病情

2.照顧者的壓力和情緒問題很普遍，應該多與別人分憂及好好照顧自己

3.當自己還有精神行為能力時，應該為自己未來的事務作計劃和安排

文：雷永昌（香港老年學會理事會委員、香港中文大學精神科榮譽臨牀助理教授、精神科專科醫生）

編輯：蔡曉彤

電郵：feature@mingpao.com

梁萬福醫生指出，據全球感染新型冠狀病毒的資料顯示，長者的死亡率均屬較高，其中以武漢早期因感染而死亡的數字為例，80歲或以上群組死亡率為18%，70至80歲為10%，而60歲以上則為7%，50歲以下的少於1% ；意大利亦有研究指，長期病患者的染疫死亡率會倍增。故此必須加倍關注長者、長期病患者在疫情下的身心健康，應怎樣做呢？梁醫生建議長者的家人或照顧者可以協助長者做足以下4式，有助長者及長期病患者管理好自身疾病。

第1式：記錄身體狀況及日常作息時間表  監察健康狀况

常言道：「預防勝於治療。」無論是否身處疫情時期，長者都應該提升自我健康管理的意識，有助預防疾病。家人可以幫助或鼓勵長者自行記錄每天的身體狀况，有助監察長者健康。

「尤其是長期病患者，定期測量和記錄其血壓、血糖、體重、體溫，甚至排便情况；如有需要，更可考慮定期測量血氧濃度，因血氧濃度過低是感染肺炎的其中一個徵狀。」

梁醫生更建議，家人或照顧者可以為長者製作及填寫日常作息時間表，仔細記錄長者每天到過的地方及曾接觸的人士，一旦知悉相關感染個案，也可即時追查長者有否感染的風險和機會。

「當然也建議長者每年注射流感、肺炎鏈球菌等疫苗，也有助預防呼吸道疾病或嚴重併發症的出現。」

第2式：長者生活改變  易生孤獨感  溝通莫遲疑

為防疫，很多長者都要留在家中，又或原本居住在院舍或因病住院等的長者，此時難免都要暫受隔離之苦。梁醫生指出，長期少與家人見面，都會增加長者的孤獨感，導致容易出現情緒問題，甚至影響血壓、溝通能力等。

「曾有患初期認知障礙症的長者，因留院多月後，其溝通能力明顯下降。」梁醫生表示，疫症期間應多關懷長者，即使見面次數減少，亦要善用電話、視像等方式加強聯繫，減低長者的孤獨感。

他提醒，家人也要多關心長者的日常起居，因不少長者習慣每天早上晨運或到酒樓「嘆茶」，疫情下打亂了生活節奏，家人該怎辦呢？

「為免聚眾易受感染，酒樓堂食確實可免則免。不過，家人可嘗試以不同方式『補償』長者的『失落』，例如可代為外賣酒樓或餐廳食品，讓長者安坐家中享受『一盅兩件』，更理想的是為長者下廚，陪伴用膳。」若為非同住的子女或親人，不妨分批到長者家中聚餐，既可陪伴長者，也可避免同一時間多人聚集。

第3式：過度擔心致反效果 適量戶外運動有利無害

疫情下人人都擔心受病毒感染，梁醫生表示，部分長者或因此而選擇足不出戶或「消毒」過度，此舉反會對健康造成反效果。「例如有長者因擔心中招而頻密地使用消毒藥水、漂白水等清潔家居，有機會因吸入過量有害氣體，刺激呼吸系統，或因接觸過量消毒用品而引致皮膚敏感等問題。」他強調，若長者長時間逗留在家或少有接觸其他人士，相信做足基本的防疫措施、注意個人和家居衛生已足夠。

梁醫生表示，除非個別情况，否則適量的運動對長者尤其重要！建議長者可選擇到空氣流通、空曠的戶外地方舒展身心，盡量避免與非恆常聯繫的人士見面，保持適當的社交距離便可。

他更提醒有認知障礙症患者的家人，因不少患者都有遊走行為，不宜長時間待在家中。「家人或照顧者可多陪伴認知障礙症患者到屋苑內的空曠地方，或人流較少的公園散步、做運動，對他們的情緒亦有幫助。」

第4式：做足防疫措施 　覆診、 按時服藥不可缺

不少人都擔心在疫情期間到醫院覆診，怕踏足高危地方有機會受感染。不過，梁醫生提醒必要的覆診不可免！「在醫院內應正確佩戴口罩、用酒精搓手液清潔雙手、避免接觸其他物品、按預約時間抵達醫院，盡量縮短逗留在醫院範圍的時間等，只要做足這些措施，受感染的機會相對較低。」

另一必須關注的是長者的服藥問題，梁醫生指出，不少長者都是長期病患者，例如患有高血壓、糖尿病、必威西盟足球精装版 、柏金遜症等，這些病症都必須以藥物控制，若自行減藥或不服藥的後果可大可小。

「以柏金遜症患者為例，一旦用藥不當或停藥，會影響患者的吞嚥或活動能力，因此按時服藥十分重要。」梁醫生叮囑長者的家人或照顧者，若發覺長者情緒受困擾，例如出現食慾不振，甚至拒絕服藥等反應，宜及早求醫，以免病情惡化。

提提你：長者身心健康由日常生活做起　８個注意事項

。每天記錄長者身體狀况、日常作息時間表

。長者宜每天保持適量運動，注意保持社交距離

。按時覆診、服藥，切勿自行減藥、停藥

。長者勿過度擔心「中招」，做足基本防疫措施便足夠

。家人多用電話、視像等方式與長者保持聯繫

。家人可分批陪伴長者用膳

。長者每年注射流感、肺炎鏈球菌等疫苗

。若發現長者情緒困擾，如食慾不振、吞嚥困難或拒絕服藥，應及早求醫

• 【長者精神健康】是抑鬱、情緒低落或是認知障礙？了解長者抑鬱症成因和6個警號
• 專注力不足？過度活躍症？自閉症？表現和徵狀有不同 了解診斷及治療
• 【精神健康】及早辨識兒童及青少年情緒困擾個案  適時介入遊戲治療助解困
• 【精神健康】認識情緒病症狀3大範疇 有別壓力反應
• 小孩表達抑鬱焦慮情緒或跟成人不同 家長注意6個表現3大壓力來源
• 邊緣人格障礙9個主要徵狀 渴愛被愛惜害怕被遺棄 知多啲：藥物以外的治療
• ADHD成人患者症狀：工作屢出錯、人際關係緊張、感情易觸礁 易被誤解性格或能力有問題
• 完美主義者出現焦慮症而不自知？對己對人標準過高怕出錯致壓力大 
• 【精神健康】愛，沒有別離：長者面對子女移居的心理調適
• 【情緒病】抑鬱症患者負面思想非單靠自己能改變 留意4因素影響治療及康復 (醫賢心事)

認知障礙症以往稱「老人癡呆症」，主要是由於腦部出現病變，腦細胞受損導致腦功能衰退，這並非長者正常記憶力衰退的現象，而這症狀並非只發生在長者身上。

betway体彩 長者醫健主任梁萬福醫生表示，要分辨是記性變差還是認知障礙症，最明顯的是初期的認知障礙症患者，其長期記憶十分清晰，而短期記憶則反而會模糊或忘記。

港一成65歲以上長者 確診認知障礙症

betway体彩 長者醫健主任梁萬福醫生表示，現時本港約有十分之一的65歲以上長者，確診患上認知障礙症，而年紀愈大患有這個病症的機會愈高。

記憶力衰退是認知障礙症的主要病徵之一，但如何分辨是記性變差還是認知障礙症呢？梁醫生解釋，最明顯的分別是初期的認知障礙症患者，其長期記憶十分清晰，而短期記憶則反而會模糊，甚至忘記。

短期記憶變模糊 判斷力減

「患者會經常提起一些多年前或年輕時的往事（即長期記憶），並能清晰地表達出來；對於近期的發生的事（即短期記憶）則無法記起。」除了失去短期記憶外，認知障礙症患者還會出現判斷力減弱、對時間及空間出現混亂，例如日夜顛倒等的症狀。

三類認知障礙症 成因各異

認知障礙症主要分三種類型：

• 最常見的是「阿茲海默氏症」(Alzheimer’s Disease)，佔總患者人數的五至六成，是由於大腦中的海馬體迅速收縮，因而導致腦功能失調。
• 有三成的患者屬「血管性認知障礙症」，患者因為腦部的多次微小中風，因而逐漸導致腦細胞死亡。
• 有不足一成的患者，可能是由於其他的病變而引發認知障礙症，包括自身免疫力失調或體內維他命B12不足等，都有可能影響及腦部功能。

梁醫生指出，醫學界對於「阿茲海默氏症」及「血管性認知障礙症」，暫時並未有根治方法，到目前為止只可以用藥物控制病情。但由其他病變所引致的認知障礙症，則可以因應治療進度而康復。

及早確診 妥善控制病情

他分享一個由其他病症引致出現認知障礙症症狀的個案：一名80歲的女患者由於突然變得善忘，家人以為是患了認知障礙症。「經檢查後患者並非患認知障礙，而是有腦腫瘤，因而出現腦功能失調，隨即向腦腫瘤方向治療，及後記憶力衰退的情况已大有改善。」

梁醫生強調，若發現家人或長者有上述類似的病徵，必須及早求診，由專科醫生進行詳細檢查，經確診再對症下藥，有助增加妥善控制或減慢病情轉差的機會。

柏金遜症屬腦神經功能退化

另一較為常見的長者疾病是柏金遜症，屬腦神經功能退化的疾病。根據數字顯示，本港每100名65歲以上的長者中，便有一名患上柏金遜症。估計現時全港約有18000名患者。

betway体彩 腦神經科中心主任蔡德康醫生指，柏金遜症的主要成因是大腦的腦幹內「黑質」區出現退化，未能產生足夠的神經傳導物質「多巴胺」。多巴胺的主要功能是幫助腦細胞之間互相聯繫及溝通，使腦部指揮肌肉活動，因此一旦多巴胺分泌減少，人的運動功能便會受阻，導致患者活動能力下降。

大腦多巴胺分泌減　致患者活動能力受阻

患者初期病徵會出現運動功能障礙包括手腳會有震顫，肌肉僵硬及動作緩慢等情况。中期開始患者的運動功能障礙會較為嚴重，開始出現併發症，藥物控制病情亦顯得不如初期理想。到了晚期患者走路會不穩，容易跌倒、甚至精神出現紊亂和幻覺等。

蔡醫生強調，病情的變化因人而異，加上近年醫學不斷發展，藥物對改善病情已更為理想，有部分患者由初期至晚期可長達約20年或以上。

betway体彩 腦神經科中心主任蔡德康醫生指，近年醫學不斷發展，藥物對改善柏金遜症患者的病情已較從前理想，建議患者和其照顧者不宜延遲開始用藥，以免令病情惡化。

藥物有效控制及改善初期病徵

現時柏金遜症的第一線治療主要是以藥物控制病情，當中包括「多巴胺受體激動劑」(Dopamine Agonist) 或「左旋多巴」(Levodopa) 等，這些藥物不但能有效控制病情，亦能改善病徵。

不過，蔡醫生指藥物有一定副作用，包括手腳會不自主的舞動。「不少患者對藥物產生抗拒，甚至要求延遲開始用藥療程，但延遲服用藥物只會適得其反。」他強調，遲服用控制病情的藥物對腦退化不會有改變，反而令病情、活動能力及整體功能變得更差。

積極面對病情　醫學界研究有望根治

蔡醫生鼓勵患者及其家人，要積極面對柏金遜症。除了要定時服藥外，每天做適量運動對病情也有正面的影響。更令人鼓舞的是，醫學界已努力為柏金遜症尋求新的治療方法。

「例如研究血幹細胞或基因治療方法等，透過恢復多巴胺神經細胞的功能和數量，以減慢或停止腦細胞繼續退化，可望不久將來對柏金遜症的根治性治療有突破性的發展。」