耳水不平衡、耳石症、前庭神經炎等內耳問題引致暈眩

betway体彩 物理治療師張嘉源指出，人體的前庭系統主要負責平衡功能及空間定向感，由內耳中的三條半規管、球囊及橢圓囊所組成。球囊和橢圓囊分別負責感應垂直及綫性的移動，例如在跳躍時感知高低及重力變化、前後奔跑的方向等。而球囊和橢圓囊的耳石膜有耳石晶體依附，當頭部的方向或位置改變，耳石會相應移動，大腦會感知有關改變並幫助身體平衡；此外，三條半規管內的淋巴液流動，能感知頭部或身體旋轉的動作改變，以助即時調整身體姿勢來維持平衡。

張嘉源指出，周邊型前庭功能障礙主要與內耳問題有關，一般都不會產生嚴重的後遺症或構成生命威脅，常見主因包括：耳石症、前庭神經炎及耳水不平衡。

相關文章：【耳水不平衡】 耳水不平衡4大病徵　持續暈眩兼耳鳴 聽力學家：改變飲食習慣　減少病發機會

耳石症：每次暈眩持續數秒

俗稱耳石症的「良性陣發性姿勢性暈眩」（Benign Paroxysmal Positional Vertigo），通常是因為病人退化或頭部受到衝擊等原因，令耳石跌入後半規管後，令信息由前庭系統傳遞至大腦時出現問題，病人在特定狀况及活動下，例如上、落牀時，才會引致暈眩；每次暈眩通常只持續數秒，沒有耳鳴或聽力喪失，一般有復發情况。病人可接受耳石復位法治療去改善病情，成功率可達九成。研究顯示如再配合前庭復康運動，更有預防作用及加速功能性復原。

前庭神經炎：嚴重暈眩、噁心、嘔吐

前庭神經炎（Vestibular neuritis）是因前庭神經受病毒感染而導致，令患者出現急速而嚴重的暈眩，惟聽力不受影響。病人通常會步態不穩，需卧牀減少活動，常同時出現噁心、嘔吐等徵狀，一般會持續數天或數周；醫生通常會處方藥物以減輕其症狀。當情况穩定後，接受前庭復健運動治療可有效改善姿勢控制及生活功能，更可減少因暈眩而導致抑鬱及憂慮等情况。

耳水不平衡：暈眩、聽力減弱、耳鳴等 持續時間較長

至於俗稱耳水不平衡的「梅尼爾氏症」（Meniere’s disease），是因為患者半規管內的淋巴液突然增多，絨毛細胞受壓，導致錯誤輸出暈眩信息。病人有機會同時出現暈眩、聽覺減弱、耳脹或耳鳴等三項或以上的病徵，每次持續20分鐘至12小時不等。此病除有機會復發外，亦沒有根治的方法，醫生一般會處方利尿藥、止暈止嘔藥來穩定病情，待病情受控後，通常會轉介物理治療安排前庭復康運動。

三類復康運動助改善、習慣暈眩感

張嘉源解釋，物理治療師一般會按患者個別情况，針對性地設計三種類型運動，以刺激大腦中樞系統產生代償，彌補失去或已減弱的前庭系統功能，或是讓患者習慣暈眩感，從而降低暈眩對病人的日常影響，運動類型包括：

代償性運動（Substitution exercise）：

患者透過代償性運動來刺激視覺及本體感覺系統（肌肉、關節等運動器官），促進其平衡，以代償已喪失或減弱的前庭功能，長遠有助減少平衡問題及跌倒風險。

運動例子：

患者張開眼站在軟墊上保持平衡，促使加強運用視覺代償前庭系統的功能。
患者閉眼站在地上，促使加強運用本體感覺系統，代償前庭系統的功能。

相關文章：【頭暈】暈眩原因多 月經痛？ 低血鈉？ 心臟有問題？ 臨床問診助找出致暈元兇（附緊急應變方法）

適應性運動（Adaptation exercise）：

如果前庭功能受損，患者有機會出現眼球震顫的現象，從而引發暈眩。透過適應性運動，有助改善眼球震顫引發的暈眩情况，對眼球凝視能力有問題的患者，會有相對顯著的幫助。

運動例子：

在患者視線前方擺放一個標記（手指或記號），患者需重複地左右或上下轉動頭部，同時雙眼需持續凝視及追蹤該標記，轉動速度由開初的慢速，按患者適應及暈眩感降低後，循序漸進地加快轉動速度，以助改善眼球凝視能力並減少暈眩。

重複性運動（Habituation exercise）：

患者不斷主動重複進行觸發暈眩的動作，反覆刺激患者出現暈眩感，讓其習慣以減少暈眩，常見有卡松庫克西運動（Cawthorne-Cooksey Exercise），患者會分數個階段進行相應的重複運動，當習慣了該階段引發出的暈眩感後，會進行下一輪難度更高的動作，從而習慣及改善暈眩感。在物理治療師指導下，患者一般需每日做2至3次，經過6至8個星期後，預計會有明顯改善。

運動例子：

患者在比眼睛高的位置自行拋接傳球，當患者的視線追蹤皮球時，會誘發暈眩感覺，患者需持續進行傳球動作，以習慣暈眩帶來的不適感。

張嘉源強調，由於病人暈眩的原因及嚴重程度各異，上述前庭復康運動的強度未必適合所有病人，建議進行任何運動前應先諮詢物理治療師或醫生的意見，經專業評估及指導後才開始。

相關文章：世界心臟日丨常見心臟病 必威西盟足球精装版 、心律不整成因、徵狀你要知 及早預防併發症

玩機動遊戲「心都離一離」非離心力 失重作怪

香港中文大學物理系高級講師湯兆昇指，玩過山車、海盜船、跳樓機等從高處急墮時，感到「心都離一離」，其實不是離心力作怪，而是「失重」所致，「例如玩跳樓機，椅子和你一同下墜，在地心吸力下自由落體（free fall），因此你會像失去承托，屁股離開椅子懸空了，就是失重狀態」。離心力則指，人因「慣性」而向前運動，但過山車或咖啡杯等急速旋轉或轉彎，因此有「被拋出去」的感覺，有人會暈眩。

急症科醫生：有心律不正家族病史 驚嚇可致病發

急症科專科醫生李明明表示，「玩機動遊戲的短暫失重狀態，對身體沒有負面影響」。但若玩家本身有心律不正病史，驚嚇可能會引致病發，甚至有生命危險。

短暫昏厥的兩個可能

另外，有人玩刺激的機動遊戲時短暫昏厥，李明明指有兩個可能。

第一、玩過山車時360度旋轉會令血液被「扯」到下肢，腦部短暫缺血而短暫昏厥；

第二、失重狀態過於驚嚇，刺激血管迷走神經，導致心跳減慢血壓下降，令腦部血液供應減少，因而「嚇到暈」。

如曾經出現上述情况，李都建議求醫，因為自己難以判斷是上述兩個原因導致，還是有其他隱疾。

從超高速滑水梯或在水道中左右搖晃滑盪，同樣令人失重，但湯估計水上活動的高度和速度都不及機動遊戲，失重感相對較弱。然而驚嚇接受程度因人而異，也有可能嚇到暈，故李提醒，如果曾經因驚嚇而突然昏厥，玩水上樂園遊戲應加倍小心。

相關文章：【頭暈】暈眩原因多 月經痛？ 低血鈉？ 心臟有問題？ 臨床問診助找出致暈元兇（附緊急應變方法）

物理治療師：俯衝式滑水梯 收緊下巴頸部

滑水梯是水上樂園大熱的遊樂設施，水上樂園的天梯不但由初代的五彩升級至八彩，玩法亦改變了，玩家以俯衝式趴在滑水墊上，頭部向前衝。香港物理治療學會會員事務委員暨註冊物理治療師魏志榮表示，「頭向下俯衝的新玩法，當衝力大，而玩家沒有收緊肩頸肌肉，有可能如車禍般『擢』一下頸，出現揮鞭傷（whiplash injury）」。

揮鞭傷常見於車禍中，因身體急停，頭頸被大力前後甩動，有如揮動的鞭子一樣。當玩滑梯時，趴在滑水墊上，頭部昂起，如果沒有收緊肌肉，頸部放軟，高速向下滑行時頸部就有可能擢到，形成揮鞭傷，扯傷，或撕裂頸部肌肉、韌帶或軟組織，導致發炎。由於不是嚴重撕裂或骨折，當下未必有嚴重不適，但一般數小時至1天後，軟組織開始腫脹，頸部會愈來愈緊。魏志榮指，如果頸部只是痠痛、腫，仍能正常轉動，手部沒有出現麻痹，基本上敷冰休息已可處理，可按需要每次敷10分鐘。

但若衝力過大，傷及負責頸部旋轉動作的第一、二節頸椎（寰椎及樞椎），就未必是揮鞭傷這麼簡單，可能是骨折！正常情况下頸部應能左右各90°轉動，但傷及這兩節頸椎，兩邊轉動角度合共少於90°，或出現手腳麻痹，影響到神經線，就需馬上求醫。雖然玩水上遊戲很少出現如此嚴重情况，但為免傷及頸部肌肉，滑下時應該收緊下巴，鎖緊頸部，別到處張望。

急症科專科醫生李明明補充，「因為俯衝滑下時衝力頗大，有可能令頸部過度屈曲或伸展，引致受傷，患有頸椎疾病人士，應盡量避免玩頭向下入水的遊戲」。

坐式滑水梯 交叉手疊胸前 交叉腳

坐着滑下的傳統滑水梯，也不一定較安全。常見意外是水流將雙腳分開，扯傷髖關節、大腿內側肌肉。外國更曾有泳客因沒有做好安全姿勢，結果水流衝力過大引致子宮撕裂！雖然此意外實屬罕見，卻也不可掉以輕心。所以魏志榮提醒玩家，滑下時必須依照工作人員指示做好安全姿勢，將雙手交叉疊胸前，避免撞到周圍硬物，並全程交叉雙腳，避免被水流分開。如果不幸拉傷肌肉，可以RICE方式處理，即休息（rest）、冷敷（ice）、包紮（compression）及抬高患肢（elevation）。

衝浪 趴或跪 跌倒雙手抱頭

水上樂園增添不少新設施，其中一個是室內衝浪場，模擬真實衝浪快感。室內衝浪設施在外國常見，魏志榮指衝浪時如選擇用站姿，對於沒有衝浪經驗的人而言會構成一定危險，因他們未必懂得怎樣跌，最常見會扭傷膝關節、內側韌帶、十字韌帶；趴着或跪着玩可大大降低危險程度，但當跪在板上，身體失平衡時向外跌，被水流冲去後方，有可能使頭部或頸部受傷。「因此跌倒時需收緊下巴、收縮頸部肌肉，並且雙手抱頭，保護頭和頸。」如果擔心會扭傷頸部，事前可做頸部熱身運動，放鬆頸部肌肉。

漂流嬉水 忌獨行 勿喝酒服藥

如不玩激烈水上活動，在漂流、嬉水等淺水的休閒區域，可以放鬆吧？李明明卻警告：「所有水上活動都有遇溺風險！」淺水區貌似沒有深水區那麼危險，但防範意識下降，也會出現危機，「尤其是小朋友，因為大人會覺得很淺水，就放心讓小朋友自己玩，但如果跌一跌，就會沉下去」。一旦小朋友誤闖深水區會非常危險，所以大人應時刻注意小童安全。

就算是大人也應提高警覺。李指出，如果中途雙腳突然無力或抽筋，也會沉下去遇溺；加上嬉水區一般較多人和嘈吵，就算有人掙扎、求救，救生員也未必即時察覺，要靠身邊的人互相留意。

所以，李強調要注意一般的水上活動安全守則：留意自己身體狀况，有不適就不要落水；應結伴同行，不要獨自玩水上活動；喝酒會影響判斷力、服藥令人昏睡或精神欠佳，皆不應下水；遵守設施規則和聽從工作人員指示，「最好學識游水，會較安全」。

簡易運動：趁排隊熱身 玩後伸展紓緩不適

到水上樂園玩滑梯和衝浪容易傷及頸部，一些遊樂設施需雙手抓緊水泡，姿勢不正確或過度用力都可能拉傷肌肉。註冊物理治療師魏志榮教大家，趁排隊時做簡單熱身，玩後若肌肉繃緊亦要伸展，緩和不適。

■　頸肩熱身

1.　向前轉動雙肩，持續10秒；再向後轉動雙肩，持續10秒

2.　右手放頭右側，頭與手鬥力；然後左手分別放頭左側、後側及額頭，同樣鬥力；每個動作維持10秒

3.　頭右轉，右手放左臉，向右推，維持10秒。換邊再做

■　伸展前臂

1.　伸直手，手掌向天，另一手將手掌向下拉，維持10秒，返回準備動作；然後手掌向下，另一手將手掌向下拉，維持10秒。換邊再做

2.　左右手指尖貼指尖，手肘撐開；手指互相鬥力，掌心保持距離；重複10次

• 拆解牛油、人造牛油、塗抹醬成分營養有分別 關於對牛油的4個誤解
• 增強記憶香口膠、助眠朱古力？拆解日系零食提神減壓瘦身「神效」
• 【痛症】肌肉過度使用致緊繃手肘痛 簡單１個動作放鬆前臂肌肉
• 【膝痛】真實客戶力證 極速御痛技術成效 療程後輕鬆行山
• 跑步時小腿內側痛兩大常見原因 慎防慢性骨折、肌肉壞死
• 【痛症】注意4招遠離媽媽手  雙手擰毛巾練前臂手腕肌力 
• 肚腩愈來愈大恐代謝綜合徵？易招「三高二害」 增糖尿、心血管病風險
• 【精神健康】職場不受歡迎人物？雙相情緒障礙患者 情緒兩極時高漲時低落
• 栗子提拉米蘇爆紅 小心熱量：12粒栗子 = 1碗白飯 糖尿病人勿雙倍攝取澱粉質
• 更年期徵狀可持續７年?應對停經、潮熱、尿頻等問題要有法

相關文章：【耳水不平衡】 耳水不平衡4大病徵　持續暈眩兼耳鳴 聽力學家：改變飲食習慣　減少病發機會

相關文章：【頭暈】暈眩原因多 月經痛？ 低血鈉？ 心臟有問題？ 臨床問診助找出致暈元兇（附緊急應變方法）

耳水不平衡有先兆 自救：暫停走動和張開眼睛

不幸中之「幸」，是耳水不平衡每次病發的時間一般都不會維持太久，通常徵狀維持約20分鐘至數小時便會消失。何醫生表示，部分病人在頭暈出現前會有一些先兆，如耳脹、耳鳴等，然後才出現天旋地轉的感覺，病人在這情况下不應走動及駕駛以策安全，亦要盡量張開眼睛集中望着一點，有助對抗暈眩及縮短頭暈的時間。

耳水不平衡是否沒有儀器可以準確量度？若病人出現典型徵狀及反覆發作，排除其他病症的可能性後，有需要時加上耳蝸電生理檢查（Electrocochleography），便可確診。目前未有根治耳水不平衡的方法，但適當的治療有助減慢聽力持續衰退。

止暈藥物紓緩徵狀

何醫生強調，現時治療耳水不平衡已鮮有動手術，只有聽力已嚴重衰退的病人，為免暈眩不斷發作影響日常生活，才會考慮接受經耳膜注射藥物令內耳細胞壞死，但止暈的同時卻會失去僅餘聽力。「隨着發作次數愈多，內耳細胞也會逐漸壞死，影響聽覺之餘，暈眩感覺亦會趨緩。」何醫生說。

一旦發作，針對暈眩可以服用止暈藥及注射止暈針等作紓緩，而經常復發的病人可利用改善耳壓的藥物及去水丸等，透過促進耳水循環以減少病發。何醫生提醒，平日病人宜控制鹽份的攝取，並要少飲咖啡、濃茶，還要保持足夠的睡眠和避免太大壓力。

致暈原因多 及早求醫對症下藥

他強調，美尼爾氏綜合症並非如想像中常見，從臨床所見，只有約三成因頭暈求診的病人是因為美尼爾氏綜合症引起，一般此病在青年至中年階段出現，小朋友較少見，也很少在年老後突然發病。

他建議，若有頭暈應求醫以找出致暈原因，別只把問題歸究屬耳水不平衡，因為不論年齡，出現暈眩的原因有很多，必須確定病因後再對症下藥，才能有效止暈。

#耳水不平衡症狀 #耳水不平衡解決 #耳水不平衡止暈藥 #耳水唔平衡

頭暈原因有很多 臨床問診找出元兇

betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示，引致頭暈的原因非常廣泛，當病人求醫時指自己有頭暈問題，臨床問診十分重要，一般會問以下問題，以讓醫生初步判斷應安排哪種跟進檢查：

1.　感到頭暈時正進行什麼活動

2.　具體描述頭暈當刻的感覺

3.　以往曾否發生類似的情况及頻率

4.　是跌倒後感到頭暈，抑或感到頭暈後跌落倒

心跳紊亂致突然暈眩

岑醫生指出，部分較為年輕的個案在出現暈眩後求醫，經檢查後或一切正常，惟仍有需要作更詳細檢查，因為暈眩的原因有可能涉及心臟問題，例如心跳紊亂、心肌肥厚等問題。醫生會根據臨床診斷，可能會安排心電圖、心臟超聲波掃描、甚至是建議進行基因等檢查。她舉例指，曾有病人被發現是基因問題導致心跳紊亂，令患者會突然暈眩，一旦未有適切治療，有可能於未來釀成更嚴重的致命意外，病人之後獲安排安裝心臟起搏器，以防心跳紊亂令病人突然失去知覺。

長者頭暈或低血鈉

長者出現頭暈的原因跟年輕人有所不同，因此一般會做較全面的檢查，岑醫生指出，臨床檢查會包括量度血壓、血糖、血鈉、心跳等。如果發現病人血壓過高，會考慮中風的方向；血壓過低，則會考慮胃腸出血的方向。而長者常見的頭暈原因，有可能是因腎臟功能退化而引致的低血鈉問題，長者如果喝太多水，或服用太多不同種類的藥物，都有機會令他們血鈉降低，血鈉水平因退化而未能適度調節，引致暈眩。

血壓降致暈 緊急應變先平躺

岑醫生指出，如果是腹痛或經痛引致的暈眩，有可能會令嘴唇變白，這代表血壓下降，可先做一些應急處理，例如先讓身體平躺在地上，讓心臟及腦部處於水平，之後把腳抬高一點，令血液可供應至腦部；如果在街上，病人可先坐下，身體傾向腳部，待疼痛散去後，如有需要應盡快求醫。萬一遇到其他人有暈眩，可以協助其坐下或平躺，請求其他人不要圍觀，並盡快召救護車。

岑醫生重申，絕不能輕視頭暈這項症狀，因為它可以是致命疾病的警號，例如癲癇症、心跳紊亂、電解質水平異常等，及早求醫，盡量將頭暈時的細節向醫生交代，以讓醫生判斷並安排最合適的檢查及治療，避免釀成嚴重後果。

• 【大便出血】從顏色、出血量等病徵判斷成因 中醫：鮮紅「近血」或因內痔炎症 瀝青黑便反映消化道異常
• 【長者精神健康】是抑鬱、情緒低落或是認知障礙？了解長者抑鬱症成因和6個警號
• 【傷口處理】急性傷口、燙傷、燒傷傷口處理方法各異 徹底清除異物防發炎感染
• 牙科蜂窩性組織炎？梁氏小臼齒？可迅速擴散入血致敗血症 預防併發症3法
• 中風急救與談笑用兵
• 45至55歲更年期症狀停經前已出現：卵巢功能衰退、潮熱、情緒波動 中醫如何對付？
• 退化性關節炎vs.骨質疏鬆症 病因症狀大不同 服葡萄糖胺、鈣補充劑?
• 【阿茲海默症】腦退化症病程長達8至10年 漫長告別活在當下 照顧者盡早尋外援
• 【糖尿病新藥】了解新降血糖藥功效及副作用  更護心腎？降血壓兼減重？
• 慢性腎病無法逆轉 留意5病徵 早期患者控血壓、血糖、蛋白質攝取

昏厥主要因為腦部供血不足。常見原因是身體不適導致血壓低，亦可能長期站立而出現迷走神經性昏厥；最嚴重就是心臟問題引起的昏厥，病人可能昏迷，甚至猝死。

智能手表測心有用？ 醫生：協助監控房顫 但未夠全面

（maroke@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

■問醫生

◆高：高耀鈞（心臟科專科醫生）

◆江：江志恒（betway体彩 駐院醫生）

■腦部供血暫時不足？

問：何謂昏厥？有什麼原因導致昏厥？

江：昏厥（Syncope）是來得急而嚴重的頭暈，病人會短暫失去知覺，但未至於完全「斷片」；四肢發軟無力，以致站立不穩或跌倒，但只要坐下或躺下，很快便會恢復過來，未必有後遺症。

常見原因包括腸胃炎、腹瀉、發熱，導致身體脫水，令血壓偏低。另外，在年輕人身上較常發生的，是迷走神經性昏厥（Vasovagal syncope），多為站立時間長，突然轉換姿勢，所在環境侷促，突然受驚或遭遇痛楚時發生。因腦部供血暫時不足，病人短暫暈眩，這是身體發出的信號，希望我們躺平，讓血液回到腦部。也有一種由刺激而起的昏厥，有些人排泄時過分用力，放鬆後，血管也隨之放鬆，令血液無法到達腦部，引致昏厥。

（郭慶輝攝）

■為何要做心電圖？

問：昏厥如何診斷及初步治療？

江：首先醫生會仔細問症，包括病人的「昏厥」是否符合上述定義、其病史及最近服食的藥物，因有些藥物會令人體電解質失衡或血壓降低，導致容易頭暈。

問症後，醫生對病情會有大概判斷，接下來做各方面的測試以確認。最簡單的檢查是心電圖，檢測時間短、不具創傷性，如果心電圖檢查發現異常，便會轉介病人至心臟科。因心臟問題而起的昏厥不容小覷，不少長跑選手在比賽中暈倒、猝死，病因也與心臟有關。

此外，也有可能檢查其腦波、胸肺、手腳力量等，再轉介至合適專科。如病人有腹瀉、脫水徵狀，會再抽血、檢驗電解質；如果檢查結果無恙，會待昏厥重複發生時才跟進。

■年紀大，心跳變慢？

問：昏厥會與什麼心臟科疾病有關？

高：昏厥主要因為腦部供血不足。從心臟科角度而言，部分人因為年紀大，身體退化，心臟的電流傳導系統也隨之退化，令心跳變慢或突然停頓，致心臟泵血不足。部分人則因心肌問題，如患有必威西盟足球精装版 、心肌梗塞或心肌炎，也有可能引發心臟惡意跳動。

首先要檢視心臟的亂跳是否先天，因不少家族遺傳的疾病如心肌肥厚症、心內電流異常，例如長QT綜合症（Long QT syndrome）、布加達綜合症（Brugada syndrome），會令心跳過快或過慢。即使病人處於靜止狀態，包括坐着或睡覺時，也可能昏厥，甚至猝死。

由此可見，如果昏厥與心臟結構有關，其危險度更高。醫生會透過超聲波、磁力共振等，測試心血管和心跳情况，以診斷病人是否患有必威西盟足球精装版 、心律不整或心房顫動等。

■心房顫動招中風？

問：什麼是心房顫動？它會引發什麼併發症？

高：心房顫動是其中一個引發心臟亂跳而導致昏厥的疾病。人有左右兩個心房，當不同原因引致心房病變，如必威西盟足球精装版 、長期高血壓或有心肌問題，心房會受壓，出現纖維化。心房會亂跳，並會由陣發性慢慢演變成持續性或長期持續性。

心房顫動與年紀大有關，也會併發中風，因心臟亂跳會使血液流動不良，心房內的心耳容易形成血塊。當血塊流至腦部，有可能阻塞腦部重要血管，形成突發的中風，這比一般中風更嚴重，因阻塞的血管通常是較大的血管，影響的腦部範圍較廣。

另外，如心房顫動引致心跳過快，會令血壓變低，長期會引致心臟衰竭，甚至增加心臟死亡率的風險。

■中風風險有數得計？

問：如何治療心房顫動？

高：治療主要有兩部分，目的是降低由心房顫動引致的中風風險。病人會接受一個名為「CHA2DS2-VASc Score」的測試，每個字母代表一個風險因素，分數愈高，中風風險愈高。

Congestive heart failure：

心臟衰竭（1分）

Hypertension：高血壓（1分）

Age：年齡≥75 （2分）

Diabetes：糖尿病（1分）

Stroke：中風（2分）

Vascular disease：血管疾病（1分）

Age：65至74歲（1分）

Sex：女性（1分）

測試以9分為滿分，病人只要有1分或以上，醫生都會處方薄血丸，防止心內形成血塊。薄血丸分為兩種，傳統薄血丸華法林在服食期間須戒口，避吃綠色蔬菜或中藥等，也需定期抽血檢驗。新型薄血丸毋須戒口及驗血。如果病人服食薄血丸後容易出血，則可接受手術，如左心耳封堵術。

另一個治療方式是控制心率，減少心房顫動。病人可服食治療心律不整的藥物，但藥物不是對所有病人都可發揮理想療效，現時最好的藥物治癒率也只達五成，而且藥物亦有副作用，或會引發其他不規律的跳動。

如果心房顫動屬初發、陣發，或心臟沒有結構問題，會建議病人嘗試導管熱射頻消融術或冷凍球囊消融術，處理心臟內的壞細胞，減低心房顫動發作風險。現時兩種手術治療成功率均為七至八成。而導管消融術更可以一併治療其他心律不整問題。

文：段曉彤

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_01.mp4嚴重程度不同 短暫失去知覺;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_02.mp4提供詳細醫療記錄 排除心臟、腦科問題;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_03.mp4腦部供血不足 或與心臟亂跳有關;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_04.mp4心臟亂跳致併發症 或出現嚴重中風;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_05.mp4評估中風風險 減少房顫復發;

（郭慶輝攝）

咬緊牙關提高血壓應急

當出現暈眩徵兆時，病人可將雙腿交叉站立，雙手互扣向外拉，並咬緊牙關（圖），這樣可提高血壓，避免暈倒。一般而言，迷走神經性昏厥毋須治療，日常盡量避免站立時間過長、脫水等即可，如果擔憂亦可求醫檢查。

但如果昏厥起因是心臟問題，則須嚴陣以待。高耀鈞指，曾有一名30多歲的女病人，由13歲開始不時昏厥，經4、5個醫生診治都無法找出病因。他為病人安裝皮下監測儀，並且長時間觀察後，終於偵測出病人心臟偶然有惡性亂跳迹象，屬長QT綜合症。最終病人安裝了心臟除顫器，每當心跳過慢時，除顫器可傳導脈衝至心脈，刺激心臟跳動。

如病人患有心律不整，可植入心臟除顫器或起搏器，但兩者分別又在哪裏？其實兩者同樣可監察心跳，但如心跳異常，起搏器可刺激心跳加快，卻不能處理心臟亂跳、心跳過快的問題；除顫器則可進行體內電擊，亦因其可釋放的能量較大，體積也較大。

很多人擔心昏厥代表體弱，如果曾經昏厥，就不應該做運動。betway体彩 駐院醫生江志恒指，如果病人只昏厥過一兩次，不會勸他們避免運動；但若他們是在做運動時暈眩，或昏厥時出現胸口痛等徵狀，就當然要多加顧慮。高耀鈞補充，如想證實運動是否與昏厥有關，可接受動態心電圖檢查，以檢查其心臟功能。