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齒源性囊腫常見為良性 初期症狀不明顯

betway体彩 口腔頜面外科專科醫生周立強醫生解釋，常見的齒源性囊腫（Odontogenic cyst）通常是屬於良性囊腫，雖然不會擴散至其他器官，但可能會侵蝕牙骨或牙根，造成顎骨中空，令其變得脆弱，嚴重會令顎骨斷裂及影響下齒槽神經。

齒源性囊腫患者在初期可能只會出現面部或顎骨位置輕微腫脹，甚至沒有症狀，患者有機會因此不以為意，直至囊腫逐漸增大後或受細菌感染，才有可能出現明顯的腫脹及疼痛。由於患者較難察覺囊腫問題，一般是接受牙科檢查，在全口腔X光檢查時發現，並需要轉介至專科醫生處理。

齒源性囊腫常見分3類

牙根尖囊腫（Radicular cyst）

囊腫長於牙根位置，佔全部齒源性囊腫個案約50%。病因通常為嚴重蛀牙令細菌入侵牙髓，導致牙齒壞死及後牙根發炎，俗稱「生牙瘡」，惟部分病人的牙患未必有疼痛情况，以致忽略病情，令牙瘡惡化變大，形成牙根尖囊腫。此外，亦有可能是牙齒受到撞擊致壞死，導致出現囊腫，牙齒創傷形成囊腫的情况較常見於門牙。

治療方法：如確認病因為蛀牙引致牙根受損，牙醫一般會先安排根管治療清除細菌，然後以手術方式切除牙根尖和囊腫，有望保着牙齒並達到治療效果；惟一旦蛀牙情况嚴重，則有可能需要將相關牙齒脫掉。

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含齒囊腫（Dentigerous cyst）

常見於有阻生智慧齒的患者，由於牙齒未完全長出時有牙囊（Dental follicle）包裹着，要到長出後，牙囊才會自然消失；惟阻生智慧齒的牙囊不會自然消失，更會吸收周邊液體而不斷變大，形成囊腫。

治療方法：如確認病因為阻生齒引起，牙醫一般會安排手術，一併移除阻生齒及囊腫。

牙源性角化囊腫（Odontogenic keratocyst）

病因是殘餘在顎骨內的牙齒細胞出現病變而形成囊腫，醫學上暫時成因不明。囊腫可依附着牙齒，亦可在沒有牙齒的顎骨部分長出，較常見於下顎骨智慧齒附近。這類囊腫復發性高、生長速度快，即使移除囊腫，若仍有細胞殘留，仍有復發風險。

治療方法：醫生一般會先透過手術將囊腫及相關牙齒移除，由於其復發性高，手術後會在相應位置塗上特定藥水「卡諾氏溶液」（Carnoy’s solution），以助消除殘餘細胞，降低復發風險。同時，這類囊腫患者需要較頻密接受定期檢查，包括在術後3個月、6個月及1年，透過全口腔X光檢查以確保病情沒有復發。

人人都有智慧齒？

betway体彩 口腔頜面外科專科周立強醫生表示，智慧齒共有4顆，大多在17至25歲時生長出來，分別在口腔上下頜的末端，但並非所有人都會有齊4顆智慧齒。智慧齒分為阻生與沒有阻生兩種，沒有阻生即是智慧齒能夠生長出來，它的生長角度與其他牙齒相同。至於阻生的智慧齒，是由於現代人的頜骨較古代人細小，智慧齒沒有足夠空間長出來，令智慧齒「長歪了」，可以是橫向、向後生、生長位置比其他牙齒低，甚至完全埋藏在頜骨內。

阻生智慧齒有何影響？

周醫生解釋，在智慧齒未生長出來時，會被牙囊（Dental Follicle）包裹，牙囊在牙齒長出後便會消失。但由於阻生智慧齒不能長出，導致牙囊有機會脹大變成囊腫，把智慧齒推離原本生長位置、侵蝕旁邊牙齒及周邊牙骨，嚴重甚至會令顎骨斷裂。

另外，由於阻生智慧齒被部分牙肉覆蓋，食物有機會殘留於附近空隙難以清潔，而導致蛀牙。細菌亦會在牙肉的空隙內滋生導致冠周炎，即牙冠周圍的牙肉發炎，患者面部會腫脹、疼痛等，醫生會先處方抗生素消炎，穩定炎症後才能剝牙。

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什麼時候需要拔除智慧齒？

周醫生指出，除了智慧齒因出現蛀牙、含膿、牙肉發炎、囊腫等情况而要拔除，很多時拔除智慧齒是出於預防性。因為智慧齒是口腔內最深入的一顆牙齒，刷牙清潔時往往會被忽略，從而有機會出現蛀牙、細菌滋生導致牙肉發炎等問題，因此為了預防將來可能出現的牙齒問題，有時即使智慧齒並非阻生，也有機會需要拔除。如有疑問，可以向牙醫求診，接受口腔和X光檢查，評估智慧齒的生長情况，以及是否需要拔除。

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剝智慧齒後有什麼要注意？

阻生智慧齒需要以手術拔除，一般會在局部麻醉情况下進行。由於阻生智慧齒一般在牙肉下，所以牙醫要先把牙肉割開翻起，移去包裹牙齒的牙槽骨，把智慧齒切成數個部分移除，這是為了盡量令傷口較細。移除智慧齒後，醫生會清潔牙槽及把傷口縫合完成手術。

手術後腫痛一般會維持兩至三日，剝除智慧齒當日應避免觸碰傷口、漱口及刷牙，翌日起如傷口已止血可如常刷牙，謹記要保持口腔衛生，以防傷口受感染。應避免過量漱口及太用力刷牙，亦應避免進食太硬或過熱的食物。如果傷口疼痛，可按醫生指示服用止痛藥，痛楚及不適一般會於手術一星期內慢慢消退。

剝智慧齒會面癱？

不少人擔心剝智慧齒會影響神經線，周醫生解釋，位於下顎的智慧齒下方，每邊各有一條下牙槽神經線，近舌頭的牙肉附近亦有舌神經，分別負責下嘴唇及舌頭的感覺。部分患者的智慧齒，由於牙腳與上述神經線較接近，在剝除過程中有機會拉扯到這些神經線，或會令下嘴唇和舌頭暫時失去感覺，嚴重可導致永久性損害，但並不會像坊間傳言所說般引致面癱。周醫生亦指出，隨着近年科技發展，醫生可透過3D電腦掃描評估智慧齒和神經線的距離，有助減少手術中傷及神經線的機會。