林：林永和

蕭：蕭粵中

抬腳助血液回流心臟

熱心人：「要抬高腿部，讓血液回流心臟。」

蕭：抬腳作用是增加腦部的血液供應。若患者臉部朝天，舌頭會墜下，閉塞氣道，宜將患者側臥，但只適用於脊髓沒有受傷的人。然而，急救時切勿調亂次序，應先檢查昏厥者有否呼吸及脈搏，以免錯失拯救的黃金時機。

未完全清醒餵食易嗆到

熱心人：「畀粒糖或飲電解質飲料，補充血糖。」

蕭：如昏厥者並非完全清醒，不宜餵食任何食物或飲料，以免嗆到，食物可能會閉塞氣道，液體則可能入肺，兩種情况都幾麻煩。

藥油刺激嗅覺或醒神

熱心人：「用藥油捽下額角、後頸」

蕭：此方法效果成疑，暫無科學數據證實藥油能協助昏厥者蘇醒。

林：對於輕微頭暈的人士，譬如能夠自己恢復意識的迷走神經昏厥，藥油提供嗅覺刺激，可能令患者醒神一點。

退熱貼致皮膚血管收縮 難散熱

熱心人：「在額頭、頸後貼上退熱貼」

林：將退熱貼貼在額頭、腋下或頸後等發熱部位，可帶來冰涼的感覺，紓緩不適，但對於預防或治療中暑，可能有反效果。原因是皮膚上的血管會在退熱貼下收縮，令體內的高熱沒法有效流失，溫暖的血液回流入體內各器官，進入中樞神經更會令人頭昏腦脹、倦怠乏力。

「復原卧式」姿勢（明報製圖）

心跳停頓 即施心肺復蘇

當身邊有人突然昏倒，蕭粵中提醒，首先觀察現場環境是否安全，繼而檢查患者是否神志清醒，有無心跳及呼吸，一旦患者心跳停頓，就需要施行心肺復蘇法。

假若昏厥者有呼吸及脈搏，但神志仍未清醒，蕭建議可安置患者至空氣流通的陰涼地方。他提醒，昏厥時全身肌肉鬆弛，若患者臉部朝天，舌頭會墜下閉塞氣道；因此可調校昏厥者至「復原卧式」姿勢，即身體側卧，頭部稍稍朝下（見圖）。即使昏厥者事後恢復神志清醒，表面無大礙，仍需求醫接受評估，因突然暈倒或為潛在疾病所引致。

【明報專訊】一般人對「暈」的理解，可以是天旋地轉、四肢無力，甚至昏迷不醒等。林永和表示，病人求診說「我今日好暈」，很多時只是感到很累、手軟腳軟，未必是不省人事的「昏厥」（Syncope）。昏厥是指短暫不省人事，可能會有幾秒至幾分鐘「斷片」。

至於感覺天旋地轉的「頭暈」，林永和指出醫學上稱為眩暈（Vertigo），是視覺與內耳系統信號不協調所致，常見原因是耳水不平衡。患者會感到自己或周圍的事物在轉動，需要閉目休息，但不會不省人事。

耳水不平衡成因很多，當中梅尼爾氏症（Meniere’s disease）患者每年會有2次以上的眩暈發作，每次持續20分鐘以上，再加上單邊耳朵聽力下降、耳鳴、耳塞、耳脹等。蕭粵中補充，耳朵內耳蝸負責聆聽及身體感觀平衡，一旦耳蝸受到過濾性病毒入侵或受損，不能發揮感觀平衡功能，就會出現眩暈，「患者不知道自己正在坐或站，大腦出現信息混亂，會感到天旋地轉」。他指出，這類患者每當移動頭部，就會感到眩暈，甚至嘔吐。

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昏厥主要因為腦部供血不足。常見原因是身體不適導致血壓低，亦可能長期站立而出現迷走神經性昏厥；最嚴重就是心臟問題引起的昏厥，病人可能昏迷，甚至猝死。

智能手表測心有用？ 醫生：協助監控房顫 但未夠全面

（maroke@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

■問醫生

◆高：高耀鈞（心臟科專科醫生）

◆江：江志恒（betway体彩 駐院醫生）

■腦部供血暫時不足？

問：何謂昏厥？有什麼原因導致昏厥？

江：昏厥（Syncope）是來得急而嚴重的頭暈，病人會短暫失去知覺，但未至於完全「斷片」；四肢發軟無力，以致站立不穩或跌倒，但只要坐下或躺下，很快便會恢復過來，未必有後遺症。

常見原因包括腸胃炎、腹瀉、發熱，導致身體脫水，令血壓偏低。另外，在年輕人身上較常發生的，是迷走神經性昏厥（Vasovagal syncope），多為站立時間長，突然轉換姿勢，所在環境侷促，突然受驚或遭遇痛楚時發生。因腦部供血暫時不足，病人短暫暈眩，這是身體發出的信號，希望我們躺平，讓血液回到腦部。也有一種由刺激而起的昏厥，有些人排泄時過分用力，放鬆後，血管也隨之放鬆，令血液無法到達腦部，引致昏厥。

（郭慶輝攝）

■為何要做心電圖？

問：昏厥如何診斷及初步治療？

江：首先醫生會仔細問症，包括病人的「昏厥」是否符合上述定義、其病史及最近服食的藥物，因有些藥物會令人體電解質失衡或血壓降低，導致容易頭暈。

問症後，醫生對病情會有大概判斷，接下來做各方面的測試以確認。最簡單的檢查是心電圖，檢測時間短、不具創傷性，如果心電圖檢查發現異常，便會轉介病人至心臟科。因心臟問題而起的昏厥不容小覷，不少長跑選手在比賽中暈倒、猝死，病因也與心臟有關。

此外，也有可能檢查其腦波、胸肺、手腳力量等，再轉介至合適專科。如病人有腹瀉、脫水徵狀，會再抽血、檢驗電解質；如果檢查結果無恙，會待昏厥重複發生時才跟進。

■年紀大，心跳變慢？

問：昏厥會與什麼心臟科疾病有關？

高：昏厥主要因為腦部供血不足。從心臟科角度而言，部分人因為年紀大，身體退化，心臟的電流傳導系統也隨之退化，令心跳變慢或突然停頓，致心臟泵血不足。部分人則因心肌問題，如患有必威西盟足球精装版 、心肌梗塞或心肌炎，也有可能引發心臟惡意跳動。

首先要檢視心臟的亂跳是否先天，因不少家族遺傳的疾病如心肌肥厚症、心內電流異常，例如長QT綜合症（Long QT syndrome）、布加達綜合症（Brugada syndrome），會令心跳過快或過慢。即使病人處於靜止狀態，包括坐着或睡覺時，也可能昏厥，甚至猝死。

由此可見，如果昏厥與心臟結構有關，其危險度更高。醫生會透過超聲波、磁力共振等，測試心血管和心跳情况，以診斷病人是否患有必威西盟足球精装版 、心律不整或心房顫動等。

■心房顫動招中風？

問：什麼是心房顫動？它會引發什麼併發症？

高：心房顫動是其中一個引發心臟亂跳而導致昏厥的疾病。人有左右兩個心房，當不同原因引致心房病變，如必威西盟足球精装版 、長期高血壓或有心肌問題，心房會受壓，出現纖維化。心房會亂跳，並會由陣發性慢慢演變成持續性或長期持續性。

心房顫動與年紀大有關，也會併發中風，因心臟亂跳會使血液流動不良，心房內的心耳容易形成血塊。當血塊流至腦部，有可能阻塞腦部重要血管，形成突發的中風，這比一般中風更嚴重，因阻塞的血管通常是較大的血管，影響的腦部範圍較廣。

另外，如心房顫動引致心跳過快，會令血壓變低，長期會引致心臟衰竭，甚至增加心臟死亡率的風險。

■中風風險有數得計？

問：如何治療心房顫動？

高：治療主要有兩部分，目的是降低由心房顫動引致的中風風險。病人會接受一個名為「CHA2DS2-VASc Score」的測試，每個字母代表一個風險因素，分數愈高，中風風險愈高。

Congestive heart failure：

心臟衰竭（1分）

Hypertension：高血壓（1分）

Age：年齡≥75 （2分）

Diabetes：糖尿病（1分）

Stroke：中風（2分）

Vascular disease：血管疾病（1分）

Age：65至74歲（1分）

Sex：女性（1分）

測試以9分為滿分，病人只要有1分或以上，醫生都會處方薄血丸，防止心內形成血塊。薄血丸分為兩種，傳統薄血丸華法林在服食期間須戒口，避吃綠色蔬菜或中藥等，也需定期抽血檢驗。新型薄血丸毋須戒口及驗血。如果病人服食薄血丸後容易出血，則可接受手術，如左心耳封堵術。

另一個治療方式是控制心率，減少心房顫動。病人可服食治療心律不整的藥物，但藥物不是對所有病人都可發揮理想療效，現時最好的藥物治癒率也只達五成，而且藥物亦有副作用，或會引發其他不規律的跳動。

如果心房顫動屬初發、陣發，或心臟沒有結構問題，會建議病人嘗試導管熱射頻消融術或冷凍球囊消融術，處理心臟內的壞細胞，減低心房顫動發作風險。現時兩種手術治療成功率均為七至八成。而導管消融術更可以一併治療其他心律不整問題。

文：段曉彤

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

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