支氣管擴張 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 15 Aug 2024 09:30:47 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 支氣管擴張 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 新咳？舊咳？咳嗽成因多 咳不停元兇 支氣管擴張（醫學滿東華） //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%92%b3-%e8%88%8a%e5%92%b3-%e5%92%b3%e5%97%bd%e6%88%90%e5%9b%a0%e5%a4%9a-%e5%92%b3%e4%b8%8d%e5%81%9c%e5%85%83%e5%85%87-%e6%94%af%e6%b0%a3%e7%ae%a1%e6%93%b4%e5%bc%b5-%e9%86%ab%e5%ad%b8/ Fri, 09 Apr 2021 10:54:55 +0000 //www.afterroberto.com/?p=31915 【明報專訊】45歲的陳女士是一名教師，最近兩個月總是不停地咳嗽，試過多種止咳藥及抗生素都不見效，嚴重影響工作及睡眠，於是她向呼吸系統科醫生求診。

咳嗽成因多不勝數，大致可分為急性及慢性兩大類：

 

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新咳（急性咳嗽 —— 出現少於3星期）

．呼吸系統感染

-　過濾性病毒感染（流感、副流感、 2019冠狀病毒病等）

-　細菌性肺炎（鏈球菌肺炎、黴漿菌肺炎等）

 

‧　呼吸道疾病急性發作

-　哮喘

-　慢性阻塞性肺病

 

舊咳（慢性咳嗽 —— 持續超過8星期）

．鼻涕倒流綜合症

．胃食道逆流疾病

．呼吸道疾病（哮喘、慢性阻塞性肺病）

．過敏性咳嗽

．其他肺部疾病（肺結核、肺癌、支氣管擴張、纖維化間質性肺炎）

．異物侵入

．藥物引起（高血壓藥物，如ACEI及Beta-blocker）

 

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雖然咳嗽是十分常見的感冒徵狀，但它往往潛藏許多嚴重病因，包括肺炎、肺結核、肺癌等，適當的檢查是必要，千萬不能忽視咳嗽對身體健康帶來的警號。

最近1至2星期才出現的「新咳」，有可能是呼吸系統感染所致，應盡快求醫，接受新冠病毒測試；並且時刻留意身體狀况，如出現高燒、痰中帶血或嚴重氣喘等嚴重病徵，則需要安排肺部X光檢查，甚至需要考慮入院治療。

沒有嚴重病徵但持續超過8星期的「舊咳」，原因有很多種，需要詳細了解病人病史，配合各種適當檢查，抽絲剝繭找出真正原因，對症下藥。

新咳？舊咳？咳嗽成因多 咳不停元兇 支氣管擴張（醫學滿東華）
或藏嚴重疾病 —— 咳嗽是常見感冒徵狀，亦可能潛藏嚴重疾病，包括肺炎、肺結核、肺癌等，不能忽視。（設計圖片，模特兒與文中個案無關，RyanKing999@iStockphoto）

 

難清除分泌物 持續痰多咳嗽

經醫生細心詢問下，得知陳女士是非吸煙者，無長期病，不需服用任何藥物，既沒有鼻竇炎或鼻涕倒流的現象，也沒有胃食道或胃酸逆流的徵狀；她的咳嗽沒有季節性或晝夜性規律，咳嗽有時附有黏性白色痰液，但沒有帶血；她沒有氣喘、發燒、食慾不振或體重下降的徵兆。身體檢查大致正常，只是肺部聽診發現呼吸時有些粗糙雜聲。痰液微生物培植檢查顯示沒有細菌及肺結核感染迹象，肺功能檢查顯示沒有明顯阻塞性呼吸道疾病。最後醫生安排了肺部X光及電腦掃描檢查。雖然沒有任何可疑的陰影，卻發現了支氣管擴張的典型病變。經醫生進一步追問下，得知陳女士年幼時曾經患有頗嚴重的麻疹及肺炎，這很可能就導致了支氣管擴張的併發症。

支氣管擴張是指肺臟的支氣管永久性擴張，清除分泌物的能力因而受損，支氣管中的分泌物增加，引起持續痰多、咳嗽的徵狀。陳女士的支氣管擴張不算嚴重，醫生建議她注射肺炎鏈球菌結合疫苗及季節性流感疫苗，有需要時在家中做一些簡單胸肺物理治療幫助清除積痰，保持良好的生活習慣。

陳女士長期咳嗽的謎團終於解開，釋除了肺結核及肺癌等嚴重疾病的疑慮，她聽從醫生的建議，情况好轉，心情也開朗多了。

 

文：陳利（東華三院醫療中心（北角）主管、呼吸系統科專科醫生）

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轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同
（網上圖片）究竟是乾咳、哮喘或是氣管敏感？如果咳嗽超過一星期，宜求醫找出原因。

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氣管敏感者不一定有哮喘

betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生指出，氣管敏感並不等同哮喘。「兩者的分別在於有哮喘者氣管一定敏感，但氣管敏感者不一定有哮喘。」醫生有時會安排氣管敏感測試來排除哮喘。做法是安排病人嗅某一種藥物，如果嗅到一定含量後，氣管仍不會縮窄，就可以排除哮喘。

轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同
betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生

至於哮喘，則是一個臨牀診斷，醫生根據病史病症就可以斷症。如病人進行肺功能測試後氣管收窄，用藥後得以紓緩，就表示氣管仍有明顯發炎，需加大用藥。

哮喘因天生體質敏感　支氣管擴張咳嗽成因不明

有些病人誤以為咳嗽久了就會變成哮喘，林醫生指出，事實上是不會的。

常見的慢性氣管問題包括哮喘、支氣管擴張及慢性氣管炎。「哮喘的人是天生體質敏感及碰到致敏原才會發病，他們通常是半夜咳嗽，沒有痰的，當有痰即表示差不多是痊癒的時候；相反支氣管擴張的咳嗽通常都是早上較多，並且有痰，但成因不明；至於慢性氣管炎則與長期吸煙有關。」

患有慢性氣管問題的病人，一是氣管內的黏膜腫脹增加分泌；又或者是支氣管擴張後，氣管內的纖毛無法有效掃走分泌物，兩者都會導致痰液積聚在氣管誘發咳嗽。

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咳嗽是一種反射反應

究竟什麼是咳嗽呢？林醫生闡釋，咳嗽是一種反射反應，用來保護氣管。氣管只有一種感覺，就是咳嗽前喉嚨有痕癢感覺，當感覺痕癢即代表氣管有外來物，把異物咳出，有助保持氣管暢通。

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若哮喘發作次數愈多，可能會令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變，日後斷尾的機會也較低。故此如有懷疑，應盡早求醫，及早治療，可增加「斷尾」機會。（網上圖片）

乾咳痰較少　長期鼻水倒流刺激喉嚨成久咳

林醫生指，凡是咳嗽都是因為氣管內有痰涎或異物，所謂的「乾咳」只是痰比較少，所以當事人感覺不到。其實氣管平時都有分泌物，此分泌物用作黏着塵埃等微小異物，再由氣管內的纖毛掃上咽喉，然後吐出或吞下，從而保持氣管乾淨。如果氣管長期有分泌物積聚，或長期鼻水倒流刺激喉嚨，就會形成「久咳」。當然還有其他原因會導致久咳，所以如果咳嗽超過一星期，就要求醫找出原因。

鼻水倒流、胃酸倒流可引致咳嗽

此外，有些人在一些特定情况下便會咳嗽，例如從戶外走進冷氣場所，或者上車後，這通常是鼻敏感引致的鼻水倒流。有些人則在飯前飯後會咳嗽，這通常是胃酸倒流所致。

哮喘發作：咳嗽、呼吸困難、hehe聲喘鳴　及早正視

患有哮喘的小朋友，病發時會出現什麼症狀呢？betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示，一般會出現咳嗽、呼吸困難及「hehe」聲的喘鳴等症狀，有時甚至需要入院治理，令家長十分擔心。他提醒家長，若小朋友的哮喘持續不受控，一定要正視，例如一個月有一晚以上「咳醒」或使用氣管舒張劑多於每星期兩次，日間活動力下降、肺功能下降，又或每年多於一次病發入院等，都顯示病情不穩定。

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betway体彩 兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示，兒童哮喘若能受到控制，日後斷尾的機會較高。

按醫生指示服類固醇　避免自行停藥

吳醫生強調，哮喘不受控的其中一個常見原因，是不少人對類固醇藥物仍存有誤解，以為治療哮喘的吸入式類固醇會帶來嚴重副作用，於是見病情剛好轉便自行減藥或停藥。

「吸入式類固醇的劑量遠低於口服類固醇，故副作用十分低，患者毋須過慮，應按照醫生指示用藥，否則或導致病情反覆，減藥也要病情持續受控3個月或更長時間才作考慮。」

勿小看「心口痛」 及早求醫找出病源

若懷疑小朋友有哮喘，例如出現持續咳嗽或呼吸困難等症狀，又或孩子表示「心口唔舒服」、「心口痛」等，吳醫生籲盡早求醫接受診斷，有助及早治療，效果會更理想，也可減低引發其他併發症的機會。

寫哮喘日記助醫生評估　日常做運動穩定病情

吳醫生表示，家長不妨為小朋友填寫哮喘日記，有助醫生評估病况和進度，提供清楚明確的行動指引，讓家長因應症狀而作出相應的處理，例如當用藥後仍然氣喘便要立即入院，避免延誤處理。

至於患童平日應多做運動，以及補充維他命D等，有助提升健康水平，幫助穩定病情，不會因為哮喘而無法上運動課或影響睡眠質素。

臨牀所見，大部分哮喘個案均有其他過敏症狀，因此醫生需要整體分析及評估，找出問題的根源作正確處理。

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]]> 【冬季保健系列】咳嗽逾一周未痊癒？應求醫 //www.afterroberto.com/%e5%92%b3%e5%97%bd%e9%80%be%e4%b8%80%e5%91%a8%e6%9c%aa%e7%97%8a%e7%99%92%ef%bc%9f%e6%87%89%e6%b1%82%e9%86%ab/ Mon, 07 Jan 2019 09:33:43 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16295 近來在公眾場所隨時可以聽到打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽聲，此起彼落。正常情况
下，病人咳三五七天自會痊癒，如逾一星期，則可能是慢性氣管問題，處理方
法與醫治普通的傷風咳嗽大大不同。

 

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（網上圖片）哮喘者通常是半夜咳嗽，沒有痰；支氣管擴張的咳嗽則一般早上咳嗽較多，並且有痰；至於慢性氣管炎則與長期吸煙有關。
 

betway体彩 呼吸系統科中心主任林冰醫生指，常見的慢性氣管問題包括哮喘、支氣管擴張及慢性氣管炎。

 

哮喘、支氣管擴張咳嗽 徵狀各不同

「有些病人誤以為咳嗽久了就會變成哮喘，事實上是不會的。哮喘的人是天生
體質敏感及碰到致敏原才會發病，他們通常是半夜咳嗽，沒有痰的，當有痰即
表示差不多是痊癒的時候；相反支氣管擴張的咳嗽通常都是早上較多，並且有
痰，但成因不明；至於慢性氣管炎則與長期吸煙有關。」
林醫生進一步解釋，其實咳嗽是一種反射反應，用作咳走異物，保持氣管乾淨
。患有慢性氣管問題的病人，一是氣管內的黏膜腫脹增加分泌；又或者是支氣
管擴張後，氣管內的纖毛無法有效掃走分泌物，兩者都會導致痰液積聚在氣管
誘發咳嗽。

【冬季保健系列】乾咳、久咳或是氣管敏感？

 

因應徵狀進行不同檢查 查找病因

醫生會因應病人的徵狀而安排病人進行不同的檢查，例如如果懷疑病人患哮喘
，會安排病人進行肺功能測試。如病人在測試後氣管收窄，用藥後得以紓緩，
那就表示哮喘控制仍未理想，醫生會按測試結果配合臨牀徵狀來調整用藥。

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