含撲熱息痛成分藥物搶購潮由「必理痛」蔓延至其他品牌，崔俊明建議，市民可購買含同一成分的退燒止痛藥水取代；另可在藥劑師監售下購買含「布洛芬」的藥物，亦可用冰敷額頭或凍水洗澡降溫。翻查衛生署藥物辦公室網站，本港現時有91種已註冊的藥劑製品含布洛芬成分。

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服用布洛芬哮喘者要注意 須藥劑師監管下售賣

崔俊明解釋，撲熱息痛主要作用為紓緩輕度痛楚、發燒；「布洛芬」同樣有上述效果，另具消炎功效，惟哮喘患者服用相關藥物時需留意會否誘發病發。他補充，布洛芬須在藥劑師監管下售賣，提醒市民勿在藥房向普通售貨員買藥，亦要避免買散裝藥，以保障藥物質素。崔俊明透露，學會如無意外將發出指引，提醒有需要的市民如未能買藥有何注意事項。

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港註冊撲熱息痛藥劑製品逾700個

政府發言人昨稱，現有756個已註冊藥劑製品含撲熱息痛，個別品牌退燒藥因短時間內需求急增而供應緊張，但其他品牌仍供應充裕，又強調公營醫療系統儲存量充足，並擬將增購的藥物預留給有需要者，包括個別因「地區性藥物短缺」而未能買藥的市民。

崔俊明亦再呼籲市民勿囤積藥物「看門口」，近日公立醫院改向門診病人每次只處方4星期的含撲熱息痛成分藥片，他建議病人家中若仍有存貨，可提醒醫生毋須開藥。

政府：其他品牌供應充裕 公醫系統儲量足

港九藥房總商會料約七成顧客是幫內地親友買藥，每次購入4至5盒；有立法會議員建議港府主動向內地了解需否提供協助，例如可將去年初購入內地生產的止痛退燒藥「對乙酰氨基酚」（又稱撲熱息痛）供給內地，以免分薄市面供應。

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藥房觀察有以「藥房版必理痛」招徠 實非必理痛

本報記者昨到上水一帶10間藥房、兩間萬寧及1間屈臣氏，均無必理痛產品存貨，小部分藥房仍有其他品牌含撲熱息痛藥物。屈臣氏原擺放退燒及傷風感冒藥的貨架空空如也，有標示列明每人限購兩件；萬寧亦無有關藥物出售。

記者到訪的所有藥房均將不同藥物放當眼處，有藥房以「藥房版必理痛止痛退熱片」作招徠，實際上是另一廠出產含撲熱息痛藥物；有藥房出售的「感冒藥」則不含上述成分。有兩間藥房仍有賣「幸福止痛素」，售60元（30粒）及12元（4粒），亦有藥房只售散裝撲熱息痛，一排10粒售35元。

崔俊明估計，藥廠待長假後可全面加大生產量，透過減少其他藥物產量，集中生產退燒藥，相信未來一周有更多供應。他引述有藥廠表示有信心維持公營機構藥物需求，公院近日改向門診病人每次只處方4星期藥物，有助「買時間畀藥廠整（生產）藥」。

新冠常見病徵發燒、頭痛 撲熱息痛、布洛芬無關高低燒

疫下自救，人人化身醫藥達人。發燒和頭痛是新冠常見病徵，止痛退燒藥成為搶手貨。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指止痛藥分3類，包括撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如布洛芬（ibuprofen），以及鴉片類止痛藥如嗎啡。當中撲熱息痛和布洛芬均能止痛退燒，兩者都毋須醫生處方，但布洛芬須在藥劑師監管下售賣。他留意到坊間指布洛芬針對高燒，而撲熱息痛針對低燒，其實「布洛芬比撲熱息痛只能降多0.2℃」，這樣分辨並不準確。

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高燒不退 可按指示合併服用

如想加快退燒，可同時服用撲熱息痛及布洛芬，需按包裝指示服用，只要不超出每日上限就可以。雖然兩者同用退燒效果較顯著，但除非每次發燒很嚴重、難以降溫，「否則用最少藥物、最低劑量，而又能紓緩病徵，就最理想」。他續指，醫學界一般建議先用非藥物方法退燒，如暖水抹身、冰敷額頭等，效果不彰才用藥，並先從1款藥物開始使用。16歲以下不建議長期合併服用，而6歲以下服用成藥前宜先徵詢醫生或藥劑師意見。

撲熱息痛日限8粒 非愈多愈好

「撲熱息痛是全世界用得最多的止痛藥，因較安全、副作用較少」，不過肝臟受損、有嚴重肝病人士就不適合；撲熱息痛依靠肝臟新陳代謝，若肝功能嚴重受損，無法把成分完全代謝，或致毒素積聚肝內。若沒有上述病史，只有發燒頭痛病徵，崔俊明建議先選撲熱息痛。

布洛芬常用於止痛退燒 長期服用可傷胃

布洛芬在外國都常用於止痛退燒，惟布洛芬屬NSAIDs，長期服用可能傷胃，曾有胃潰瘍、胃出血、心臟病、中風等，建議低劑量、短時間服用。一般建議飯後服用，胃部較弱人士可同時搭配中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物服用。

全城瘋搶止痛藥，這品牌買一盒，那品牌又買一盒，小心兩者成分是一樣！「撲熱息痛有兩個名，一個是paracetamol，另一個是acetaminophen」，別以為是兩種不同藥物而同服，否則或攝取過量。

以每粒500毫克撲熱息痛計算，成人每日上限為8粒，「一次過食20粒500毫克撲熱息痛，或會傷肝」。如果本身肝臟功能較差，服用15粒可能已造成損害。可否食雙倍劑量加快退燒？「藥物不是愈多愈好；超過建議劑量，副作用風險增加。」

消炎酵素、藥性喉糖 紓緩喉痛

至於喉嚨痛，亦可用撲熱息痛和NSAIDs，分別助紓緩喉嚨痛及消炎止痛。但對阿士匹靈（aspirin）敏感，患有或曾患胃潰瘍、心臟衰竭，或者肝、腎或凝血功能不全人士則未必適用NSAIDs。註冊藥劑師陳彥廷表示，如欲減輕喉嚨痛症，市民亦可考慮較少副作用的消炎酵素如溶菌酶（lysozyme），或含地喹氯銨（dequalinium chloride）、苄達明（benzydamine）及里格卡因（lignocaine）等成分，具殺菌、消炎止痛及麻痹功用的喉糖。

陳彥廷提醒，含藥性喉糖絕不應當糖果亂食，須依照包裝指示服用，服用過量撲熱息痛可致肝中毒及嚴重肝功能受損，而雞蛋敏感者或不適合服用消炎酵素。

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知多啲：痰咳乾咳配方大不同 「咳素」祛痰非止咳

發燒喉嚨痛以外，咳嗽也是上呼吸道感染常見病徵。註冊藥劑師陳彥廷指，用藥前，需先分清是痰咳或乾咳。痰咳避免服用止咳藥，以免影響排痰；而乾咳則不宜服用祛痰藥。

輕微乾咳，陳彥廷建議先嘗試非藥物方法，如喝檸檬蜜糖水等，紓緩喉嚨不適；若情况十分困擾，可服用止咳藥。常見乾咳藥物有兩種，分別是鎮咳藥（antitussive）和抗組織胺藥（antihistamine）。鎮咳藥中藥效較輕的有那可汀（noscapine），而效力較強的鴉片類藥物有可待因（codeine），能直接抑制中樞系統咳嗽反射，惟過量服用可致精神緊張或躁動、意識混亂、嚴重頭暈、視野模糊等。

由氣管敏感和鼻水倒流引致的咳嗽，可用抗組織胺藥如苯海拉明（diphenhydramine）紓緩，但過量服用或會出現意識混亂、面紅、心跳過快、低血壓及排尿困難；患青光眼、前列腺肥大、有排尿困難人士需慎用。她提醒，坊間收鼻水或抗敏感藥物多是抗組織胺藥，與部分止咳藥成分一樣，小心重複用藥。

如果是痰咳，則應選用祛痰劑（expectorants）和化痰劑（mucolytics）。前者增加氣管分泌物，稀釋濃痰，令痰更易咳出。惟孕婦不宜選擇terpin hydrate祛痰劑，亦須注意市面上部分傷風感冒配方藥物亦含此成分；化痰劑則可分解濃痰，令痰更易咳出。

陳彥廷提醒，市面上的「咳藥水」名字容易使人混亂，例如名為「咳素」，其實是祛痰藥而非止咳藥，有需要可諮詢藥劑師。服用成藥時，需遵從用藥指引，切勿胡亂增加分量。

知多啲：避用「大包圍」複方西藥

一些複方西藥，一粒藥丸同時針對傷風、鼻塞、頭痛等多種徵狀，但香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指應避免「大包圍」用藥，「若長者本身只是頭痛發燒，但服用『大包圍』複方藥物，同時有針對流鼻水和鼻塞成分，可能令他有睡意，步履不穩而跌倒」。註冊藥劑師陳彥廷補充，同時服用不同複方藥物容易導致過量。長者如要收鼻水，應選擇無睡意的抗組織胺藥物，如氯雷他定（loratadine）、西替利嗪（cetirizine）、非索非那定（fexofenadine）等。

輕微肚瀉需補水 未必需用藥

不少市民參考網上的「買藥清單」，儲備十款八款藥物「看門口」，當中包括止瀉藥。肚瀉雖是Omicron病徵之一，但崔俊明指出現機率較低，即使肚瀉程度亦較輕微，不建議用藥，「肚瀉是將腸胃『污糟嘢』排出，排出後就會沒事」。肚瀉後應注重補充水分，尤其是長者及兒童，避免缺水。若肚瀉持續就要求醫。

陳彥廷提醒，孕婦和長期病患使用成藥要特別小心，宜先諮詢醫護人員。

文：張淑媚、植蔚卿

編輯：梁小玲

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小朋友染疫發燒個案趨增 專家解構7個問題 父母照顧注意

針對愈來愈多的小朋友懷疑或已確診個案，為人父母或照顧者應如何從旁照料以紓緩小朋友不適呢？以下吳醫生為家長們解構7個問題：

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1.　小朋友可以做快速測試嗎？

若家長懷疑小朋友染病，吳醫生稱，可以替他們進行快速測試。取樣前要注意先清走鼻垢，然後將採樣棒輕力以垂直向下的方式放入鼻腔，轉一圈後取出即可。放入採樣棒時切忌用力向上「撩」，有機會碰到小朋友鼻骨致疼痛。

2.　何時要求醫？獅吼喘聲、眼紅、腹痛肚痾要求醫？

吳醫生強調，大部分兒童確診後情况輕微及穩定，通常於三數天內會好轉，若蜂湧入院只會加重醫療系統負擔，有需要或疑問可透過遙距診症向醫生求助。不過，如果孩子持續出現超過39℃的高燒，以及有嘔吐、呼吸困難或發出如獅吼的喘聲、眼紅、嘴紅、腹痛肚痾等發炎症狀，就要盡早求醫。

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3.　探熱高於37℃就是發燒？

吳醫生說，體溫持續過高才算是發燒，第一次探熱發現體溫高，應隔10至20分鐘再一次探熱，仍然過高才算是發燒。同時，不同的探熱方式對發燒的定義也略有不同，例如探耳及脷底是37.5℃，腋下則是37℃，額頭為35.6℃，探肛就是38℃。

他又謂，人的體溫在不同時間也有差異，通常在清晨6時最低，下午4至6時則最高，因此晚上發高燒比下午發高燒可能顯示情况更為嚴重。

4.　孩子發燒是否代表病情嚴重？是否應該用退燒藥？

吳醫生解釋，發燒是身體的一種免疫反應，透過提高體溫減慢病毒增生，幫助身體對抗疾病，只是高熱可能會引起不適，影響睡眠和食慾，這時可讓孩子適量服用常用及很安全的「撲熱息痛」（Paracetamol或Acetaminophen），每次劑量是每公斤體重15毫克，每日不多於4次，若用藥過量可影響肝臟。除了用退燒藥，家長亦可以用溫水為孩子抹身體幫助散熱。

5.　持續高燒應用更強藥效的藥物嗎？有副作用嗎？

他提醒家長，孩子持續高燒不退時，不該用更多或更強勁的藥物退燒，例如非類固醇類藥物布洛芬 (Ibuprofen）及雙氯芬酸（Diclofenac）等，雖可快速退燒，但副作用相對較多。爸媽或照顧者應多加留意小朋友是否有其他問題，例如高燒可能是由腦炎或肺炎等併發症，甚至是炎症引發分子風暴令免疫系統攻擊自身器官所致，即使用藥成功退燒，但炎症未獲處理，亦會帶來十分嚴重的後果。

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6.　孩子出現氣促、嘔吐，甚至昏迷，救護未到該如何處理？

吳醫生提示家長，若小朋友出現呼吸困難，不要讓其躺下，最好是坐起身微向前傾，期間不要餵食以免因嗆到進一步妨礙呼吸。嘔吐則要讓其打側躺下，避免嘔吐物阻塞氣道。若果兒童進入昏迷狀態，屢叫不醒且沒有脈搏呼吸，應立即做心外壓及人工呼吸，若仍有脈搏則讓孩子打側躺，頭微向後以保持呼吸道暢通。

7.　孩子症狀輕微，沒有高燒或呼吸困難等，照料上有何要注意？

吳醫生表示，發燒容易引致缺水，故此家長要確保孩子飲用足夠的開水，宜較平日多10至20%，例如年幼的孩子要飲4至5杯開水，10歲兒童就要喝約10杯，維持每日小便6次左右。同時，還要確保孩子吃得夠，胃口不佳可以液體營養液補充。此外，維他命C及D對抗病很重要，前者可經由每日進食兩份水果攝取，後者則要透過進食深海魚或補充劑攝取。

小朋友感染新冠死亡「不尋常」 注意腦炎等併發症率

吳醫生表示，兒童感染新冠病毒後的死亡率只有約0.1%，遠低於成人的2%，反映兒童染病後整體情况一般較為輕微，惟一至兩歲幼兒的入院率則較高，而本港接連出現幼兒死亡確實「不尋常」，有需要關注。

他強調，新冠病毒與其他病毒感染一樣，都有機會令兒童出現併發症，當中最嚴重要是腦炎、呼吸系統發炎，以及可致器官衰竭的多系統發炎綜合症，一旦出現這些情况應盡早求醫接受治療，例如以類固醇及免疫球蛋白控制炎症。

鼓勵小朋友盡快打針 感染後3個月可接種新冠疫苗

吳醫生鼓勵家長盡快安排孩子接種疫苗，尤其患有長期病者更應打針，兩種疫苗也可以。部分兒童接種疫苗後會有發燒等不適，但一般很快便會消退，並可能顯得較疲倦，宜多休息，不要做劇烈運動。若已受感染則可於康復3個月後接種疫苗。

betway体彩 駐院醫生曾尚賢醫生表示，醫生面對胃痛求診者，必須要詳細問診，包括症狀出現多久、有沒有特別的起因等，而胃痛發生的時間，有可能也帶來一點病因的提示。

胃痛時間提示病因

「若是半夜痛，好有可能是十二指腸潰瘍；有些人開始時懷疑是胃痛，但痛楚慢慢移往右下腹，結果發現其實是盲腸炎；有時吃完肥膩食物後疼痛，則有機會是膽出了問題或者消化不良；至於吃飽後立即痛呢？則可以是胃潰瘍所致。」

曾醫生又稱，如果胃痛的出現，是在做運動或追巴士等情况下出現，則有可能是心臟問題引起，若在考試季節或緊張時有胃痛，則多與心理有關。

止痛藥僅可紓緩　亂服更傷胃

出現胃痛時，如何處理呢？不少人都會自行服用止痛藥或胃藥，但曾醫生提醒，此舉往往效果不彰。

他解釋，普通的止痛藥如撲熱息痛，或可以稍為紓緩一些痛楚，但卻未能針對問題根源所在，故實際幫助不大，但若使用強力止痛藥如骨科止痛藥，則會更胃更「傷」。至於胃酸抑制劑亦只對與胃酸引起的胃部不適發揮效用，若因其他原因，也不會見效。

服藥後吐鮮血或嘔吐　必須立即求醫

他以胃潰瘍為例，成因很多時都是由幽門螺旋桿菌感染，胃藥只是紓緩痛楚，需要處方抗生素才能有效處理；心理引起的胃痛則要從減壓及調整生活入手改善。因此他提醒市民，若服用普通藥物後症狀依舊，甚至是胃痛更嚴重或出現一些危險症狀，例如吐鮮血或咖啡渣嘔吐物、大便有黑水等，便應該盡早求醫處理。

根據英國的NICE臨牀指引，若病人接受臨牀檢查及服藥後，症狀仍持續，便需要進一步接受檢查，包括照胃鏡及驗血等，以釐清胃的狀况，以免錯失發現嚴重潰瘍、出血及癌症等危重疾病的機會。但若照胃鏡後仍沒有發現，而醫生有疑慮，便可能需要以超聲波及電腦掃描等檢查其他器官。

5個護「胃」貼士

要遠離胃痛或紓緩胃部不適，便要從日常飲食習慣做起，好好護「胃」，曾醫生有以下建議：

。平日盡量減少食用難消化的食物，以免消化不良；

。不要吃宵夜，會增加胃酸倒流的風險；

。進食時速度慢一點、食物咬碎一點，也不要吃得太飽；

。胃痛不適時，切記要少食多餐，以減輕胃部負擔；

。有些人特別容易有胃痛，例如煙民、長期飲酒及經常服用止痛藥的人，更需要加倍注意飲食。

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忌「打孖」食——止痛藥種類繁多，「打孖」服食或會弄巧反拙，引致嚴重的副作用。（liza5450@iStockphoto/明報製圖，設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關）

【明報專訊】身體有痛症時，不少人都會先自行服食成藥，減輕痛楚。港人遊日本，更會到藥妝店「掃貨」，購買感冒藥、腸胃藥、止痛藥。網上更有人指出日本止痛藥「勁啲」。

不過，這些止痛藥是否安全？日本止痛藥點解會「勁啲」？市民又是否清楚當中的成分？

社區藥房、個人用品護理店、網上商店，甚至於外地旅遊時，都不難買到止痛藥。香港疼痛學會主席、麻醉科專科醫生李靜芬認為，在購買成藥前，應要清楚知道每一個成分，「曾有病人在外國買了一款消炎止痛藥，不過此藥原來是獸醫用於動物身上的消炎止痛藥，但有人用來做商業配方。這是一款很舊的消炎止痛藥，已經不在醫藥上使用」。

日本藥多含布洛芬 長期食可傷胃

提到港人到日本必買的藥妝，都少不了止痛藥。家庭醫學專科醫生盧偉瀚表示，在日本買成藥，其中一個問題就是消費者不清楚當中的成分，因為大多都是日文，「我們曾把那些日文翻譯，發現有很多成藥都有非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的成分，最常見是布洛芬（Ibuprofen）」。

布洛芬屬於非類固醇消炎止痛藥，根據本港《藥劑業及毒藥條例》，布洛芬屬第二類藥物，雖然不需要醫生處方，但必須在註冊藥劑師指導及監督下銷售。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，非類固醇消炎藥用以治療中度疼痛，藥物與體內的環氧合酶-1（COX-1）及環氧合酶-2（COX-2）受體結合後，能抑制前列腺素，從而達到消炎之效。

李靜芬進一步解釋當中的藥理，「人體內的COX-1及COX-2幫助將花生四烯酸（arachidonic acid）轉化成前列腺素（prostaglandins）及血栓素（thromboxane， TXA2）。前列腺素可引起疼痛及炎症，但具保護胃壁及血小板的功能；血栓素負責血小板功能，令血管收縮及影響血壓。非類固醇消炎止痛藥透過抑制環氧合酶的活性，減少前列腺素及血栓素的產生，從而消炎減痛；但過程中可能同時影響血小板功能及修補血管的功用，令血管硬化及血栓形成，增加心血管風險」。

崔俊明指出，由於藥物抑制保護胃膜及胃壁的物質，部分患者服藥後，容易感到胃痛，「若果是高劑量的藥，容易傷胃，長期服食亦會傷胃，年紀較大或曾有胃潰瘍的患者多會同時獲處方胃藥」。李靜芬補充，新一代藥物COX-2抑制劑雖然可減少對腸胃的損害，但仍有增加心血管疾病、心臟衰竭和死亡率的風險。美國食品及藥物管理局（FDA）就指出，非類固醇消炎止痛藥可增加心臟病及中風的風險，食用劑量愈多及時間愈長風險愈大。

（winhorse@iStockphoto）
藥咪亂買——藥妝店是港人遊日本必到之地，不少人都會購買止痛藥。專科醫生提醒，在購買成藥前，應要清楚知道每一個成分。

兩種止痛藥打孖食 增中風風險

至於本港藥房及便利店出售的止痛藥主要為撲熱息痛（Paracetamol），有輕度止痛的功效，可止痛及退燒。崔俊明解釋，現時撲熱息痛的止痛病理未明，醫學界估計其止痛原理與中樞神經系統的受體COX-3有關，從而抑制身體發出疼痛信息至大腦。他補充，市面亦有售屬於非類固醇消炎止痛藥、部分種類的阿士匹靈（Aspirin）。

若果患者難忍疼痛，同時服食兩種止痛藥物，能否取雙倍鎮痛之效？崔俊明指出，這做法或會弄巧反拙，增加出現副作用，如胃痛、中風等風險。

那麼加大止痛藥劑量，可否更有效止痛？李靜芬表示，非類固醇消炎止痛藥除了可消炎止痛，亦有其他功能，譬如抗凝血、修護胃及腸壁及血管收縮，久服或劑量過重，會影響肌腱組織正常癒合及致肌筋腱退化病（Tendinopathy），嚴重有胃炎、胃潰瘍風險，以及長者腎功能受損。而且消炎止痛藥有ceiling effect（天花板效應），意思是當劑量達某一個程度，止痛藥效也不會增加， 但其他併發症的風險會增加。因此，有些人說止痛藥「食馴了」無效，其實是因為止痛藥即使愈吃愈多，止痛效果也沒有增加，而非止痛藥無效。

服3劑藥 病徵無改善快求醫

但盧偉瀚補充，毋須視止痛藥為洪水猛獸，因為正確用藥除了可以減輕痛楚，亦能夠減少併發症發生。不過另一方面，止痛藥可能止了痛，但別忽略致痛成因，沒有及時處理，延誤治療，令病情惡化，「最近有病人的舌頭一直感到痛楚，並自行食止痛藥、消炎藥。結果看醫生時發現是舌癌，這時腫瘤已經很大」。李靜芬則建議，如果服食2、3劑止痛藥後，病徵仍無改善，就應求醫。

文：李祖怡、鄧安琪

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

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