小朋友染疫發燒個案趨增 專家解構7個問題 父母照顧注意

針對愈來愈多的小朋友懷疑或已確診個案，為人父母或照顧者應如何從旁照料以紓緩小朋友不適呢？以下吳醫生為家長們解構7個問題：

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1.　小朋友可以做快速測試嗎？

若家長懷疑小朋友染病，吳醫生稱，可以替他們進行快速測試。取樣前要注意先清走鼻垢，然後將採樣棒輕力以垂直向下的方式放入鼻腔，轉一圈後取出即可。放入採樣棒時切忌用力向上「撩」，有機會碰到小朋友鼻骨致疼痛。

2.　何時要求醫？獅吼喘聲、眼紅、腹痛肚痾要求醫？

吳醫生強調，大部分兒童確診後情况輕微及穩定，通常於三數天內會好轉，若蜂湧入院只會加重醫療系統負擔，有需要或疑問可透過遙距診症向醫生求助。不過，如果孩子持續出現超過39℃的高燒，以及有嘔吐、呼吸困難或發出如獅吼的喘聲、眼紅、嘴紅、腹痛肚痾等發炎症狀，就要盡早求醫。

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3.　探熱高於37℃就是發燒？

吳醫生說，體溫持續過高才算是發燒，第一次探熱發現體溫高，應隔10至20分鐘再一次探熱，仍然過高才算是發燒。同時，不同的探熱方式對發燒的定義也略有不同，例如探耳及脷底是37.5℃，腋下則是37℃，額頭為35.6℃，探肛就是38℃。

他又謂，人的體溫在不同時間也有差異，通常在清晨6時最低，下午4至6時則最高，因此晚上發高燒比下午發高燒可能顯示情况更為嚴重。

4.　孩子發燒是否代表病情嚴重？是否應該用退燒藥？

吳醫生解釋，發燒是身體的一種免疫反應，透過提高體溫減慢病毒增生，幫助身體對抗疾病，只是高熱可能會引起不適，影響睡眠和食慾，這時可讓孩子適量服用常用及很安全的「撲熱息痛」（Paracetamol或Acetaminophen），每次劑量是每公斤體重15毫克，每日不多於4次，若用藥過量可影響肝臟。除了用退燒藥，家長亦可以用溫水為孩子抹身體幫助散熱。

5.　持續高燒應用更強藥效的藥物嗎？有副作用嗎？

他提醒家長，孩子持續高燒不退時，不該用更多或更強勁的藥物退燒，例如非類固醇類藥物布洛芬 (Ibuprofen）及雙氯芬酸（Diclofenac）等，雖可快速退燒，但副作用相對較多。爸媽或照顧者應多加留意小朋友是否有其他問題，例如高燒可能是由腦炎或肺炎等併發症，甚至是炎症引發分子風暴令免疫系統攻擊自身器官所致，即使用藥成功退燒，但炎症未獲處理，亦會帶來十分嚴重的後果。

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6.　孩子出現氣促、嘔吐，甚至昏迷，救護未到該如何處理？

吳醫生提示家長，若小朋友出現呼吸困難，不要讓其躺下，最好是坐起身微向前傾，期間不要餵食以免因嗆到進一步妨礙呼吸。嘔吐則要讓其打側躺下，避免嘔吐物阻塞氣道。若果兒童進入昏迷狀態，屢叫不醒且沒有脈搏呼吸，應立即做心外壓及人工呼吸，若仍有脈搏則讓孩子打側躺，頭微向後以保持呼吸道暢通。

7.　孩子症狀輕微，沒有高燒或呼吸困難等，照料上有何要注意？

吳醫生表示，發燒容易引致缺水，故此家長要確保孩子飲用足夠的開水，宜較平日多10至20%，例如年幼的孩子要飲4至5杯開水，10歲兒童就要喝約10杯，維持每日小便6次左右。同時，還要確保孩子吃得夠，胃口不佳可以液體營養液補充。此外，維他命C及D對抗病很重要，前者可經由每日進食兩份水果攝取，後者則要透過進食深海魚或補充劑攝取。

小朋友感染新冠死亡「不尋常」 注意腦炎等併發症率

吳醫生表示，兒童感染新冠病毒後的死亡率只有約0.1%，遠低於成人的2%，反映兒童染病後整體情况一般較為輕微，惟一至兩歲幼兒的入院率則較高，而本港接連出現幼兒死亡確實「不尋常」，有需要關注。

他強調，新冠病毒與其他病毒感染一樣，都有機會令兒童出現併發症，當中最嚴重要是腦炎、呼吸系統發炎，以及可致器官衰竭的多系統發炎綜合症，一旦出現這些情况應盡早求醫接受治療，例如以類固醇及免疫球蛋白控制炎症。

鼓勵小朋友盡快打針 感染後3個月可接種新冠疫苗

吳醫生鼓勵家長盡快安排孩子接種疫苗，尤其患有長期病者更應打針，兩種疫苗也可以。部分兒童接種疫苗後會有發燒等不適，但一般很快便會消退，並可能顯得較疲倦，宜多休息，不要做劇烈運動。若已受感染則可於康復3個月後接種疫苗。

明報記者 羅霈潁

衛署未訂手探發燒標準

現時政府規定食肆須為客人先量體溫，措施實施初期，大部分食肆設專人以手提式紅外線探溫槍為食客前額探熱，但自夏天起，一款免手提、可用腳架直立或掛牆的紅外線測溫儀大行其道，廣泛為食肆採用。據記者到各區商場觀察和統計，推算市面逾八成食肆採用同類測溫儀，絕大部分食肆容許客人以前額或手心探熱。然而，手探並不屬衛生署醫療儀器科網頁介紹的5種常用量度體溫方式，署方亦無提供手探的發燒參考指標供公眾參考。

本報記者早前在各區揀選多間連鎖食肆及部分市政場所做探熱測試，並向家庭醫生林永和借用其診所的耳探機作測試標準，先透過耳探量度體溫（核心溫度），再即場以食肆或場所的紅外線測溫儀量度前額及手心溫度，以反映3者差異。結果顯示，通常耳探體溫讀數最高，手探最低，兩者最多可相差0.9度。

耳探體溫讀數最高 手探最低

為測試外在因素干擾手探程度，記者分別手握冰凍汽水或暖包約1分鐘，再手探測溫。結果顯示，持凍飲後大部分測溫儀會顯示「Lo」，即溫度過低。據記者觀察，部分測溫儀讀數在低至35.7度時仍未顯示「Lo」，若以此比對正常手探讀數，推斷凍飲干擾可令體溫下跌達0.8度。

至於執暖包後的測溫結果，大部顯示體溫會超過37.5度，儀器會發出「嗶嗶」警報聲，干擾後的讀數最多增加約2.8度。記者亦發現，不同測溫儀的警報聲音長短及音量不一，個別食肆測溫儀的發燒警報與低溫警報聲音相近，店員或未能即時分辨客人有否發燒。

據記者觀察，該款體溫儀最普遍被採用的型號名為「K3」和「K3 Pro」，記者從深圳市強威電子有限公司網址發現該公司生產「K3」和「K3 Pro」，遂以用家身分向該公司查詢，孫姓經理回覆稱，該款測溫儀雖可測掌心，但「測掌紋（心）肯定不準」，測額頭才準。

醫生：量度表面溫度只屬初步篩選

林永和醫生表示，量度表面溫度只屬初步篩選，從防疫角度則以額探較準，因手心溫度易受外在環境、手汗、或本身手腳較冰冷等因素影響，「一個發燒的人甚至可手握凍飲後探熱來出術」；再者，若食肆無職員觀察探熱過程，「食客可以是旦『嘟』，這樣探熱只是『做個樣』，部機亦只是裝飾品」。他認為，為減少高危接觸，用額探或手探儀器為公眾探熱屬可接受，但若發現體溫偏高的不確定個案，便應即場以耳探機量度核心溫度，確保無走漏個案，特別是政府機構或場所更應嚴格把關；他說手探現時仍被廣泛採用，擔心若量度結果有偏差，「可能對第四波疫情影響很大」。

衛署：對讀數有懷疑
應用其他探熱器再量度

衛生署回應查詢稱，非接觸式紅外線溫度計或熱像儀可用於量度皮膚表面體溫，篩選發燒者，但承認表面體溫或未能提供可靠的參考以確定有否發燒，因此若量度出體溫高於設定參考值，又或對第一個讀數有懷疑，便應用其他探熱器再量度核心溫度以作確定；不過，署方無回應有關手心探熱的準確性及指標。食環署稱，會根據《預防及控制疾病（規定及指示）（業務及處所）規例》（第599F章）指示巡查餐飲處所，確保其遵守《規例》，包括量度體溫的規定。

額探手探結果有別 醫生促監管定發燒指標

手心探熱除了會受外在的環境干擾而容易出現偏差外，衛生署資料及指引亦從未為手探定出發燒標準。事實上，手探是今年疫情爆發後才變得「普及」的探熱方法，而大部分食肆容許食客用同一部測溫儀額探或手探，林永和醫生認為額探與手探溫度有差異，發燒參考指標未必相同，建議政府應加強監管。

K3 Pro測溫儀列明應額探

記者翻查K3和K3 Pro測溫儀型號資料，K3的說明書未有列明探熱的身體部位，K3 Pro說明書則列明應用額探，沒有註明可以手心探熱。資料又列明，原廠預設的發燒溫度為攝氏37.3度，其中K3 Pro容許用家按需要重設發出警示的溫度，可設範圍為37至38度。

「額探逾37.3度 手探也可能沒問題」

根據衛生署資料，政府為5項常用探熱方法提供參考資料，包括口探、耳探、肛探、額探和腋探，其中口、耳及肛探量度核心溫度，即深層組織溫度，額探和腋探只探測皮膚組織表面溫度。署方資料亦列明，額探的便利和速度屬各種探熱方式之首，但準確性最低，署方提供的額探發燒參考指標為攝氏36度，但強調只是參考讀數，有關水平可能因不同品牌和型號的紅外線額探溫度計而異。

林永和醫生建議政府應監管餐廳或其他場所使用體溫探測儀的量度方式，並制定發燒指標，「例如設定了額探37.3度是發燒，就不能讓客人用手探，兩者溫度或有偏差」，他以本報測試的結果為例，顯示手探溫度可能會較低，「即一個額探超過37.3度的人，手探也可能沒問題」。他更建議應規定餐廳只能用有認證的體溫探測儀，以確保準確。

衛生署回應稱，使用任何探熱器前，應先仔細閱讀說明書，以了解正確使用方法及體溫參考值，根據不同資料的建議，紅外線前額溫度計發燒的參考值為攝氏35.6度或36度，亦可根據探熱器生產商建議之參考值採取後續行動。

（疫情第四波）

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