【明報專訊】骨髓（bone marrow）負責製造紅血球、白血球和血小板（platelet），3種血球皆非常重要，缺一不可。紅血球含血紅蛋白（haemoglobin），專責把氧氣帶到全身器官組織；白血球對抗病毒細菌感染；血小板則負責止血。［編按：貧血（anaemia）或失血病人需要哪種血球呢？近年香港紅十字會血庫經常鬧血荒，為什麼呢？捐一次血，實際上可以有哪些病人受惠？］

貧血成因多 血液內紅血球減

貧血（anaemia）即血液內紅血球數量減少，血紅蛋白濃度下降；常見原因包括失血（bleeding）、溶血（haemolysis）、缺鐵（iron deficiency）及骨髓功能衰竭（marrow failure）等原因。病人有貧血現象，必須找出原因，輸血只能暫時改善情况。

血液製成不同成分血產品

香港紅十字會輸血服務中心（Hong Kong Red Cross Blood Transfusion Service）負責統籌全港輸血服務，將所收集的血液製成不同的成分血產品（component blood products），包括紅血球（packed cells）、新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）、冷沉澱（cryoprecipitate）及血小板（platelet concentrate），供應全港公私營醫院病人使用。

失血或貧血病人只需要紅血球，新鮮冷凍血漿及冷沉澱可改善病者血凝固的問題（coagulation problems），輸血小板（platelet transfusion）則有助提升病者血小板數量。捐一次血，實際上有多名病人受惠。

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血庫血液供應緊張 年輕女性少食紅肉經血流失鐵質

近年香港紅十字會血庫經常鬧血荒，血液供應緊張，擔心影響患者病情。捐血者以年輕人為主力，接受輸血的則不少是長者。隨着香港人口日漸老化，供求易失衡，必須鼓勵更多年輕人加入捐血行列，定期捐血。不少年輕女性少吃紅肉，或未能充分補充從經血流失的鐵質，易出現貧血，因而不適合捐血，進一步影響捐血人數。每逢長假期，大批香港人選擇外遊，血液供應亦因而更加緊張。

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紅血球加甘油 -80℃可存10年

科學家重點研究人造血，目前仍未有大突破，我們仍然需要更多自願人士捐血。使用保存液（preservative solutions）紅血球可在4℃保存42日。如果加入40%甘油（glycerol），紅血球更可在-80℃儲存10年，適用於保存那些罕見血型血液，以備不時之需。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

（行醫逾卅年，依然滿腔熱血）

(醫言有理)

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調查：第一至四波疫情捐血次數減六成 第五波87%受訪者無再捐血 料血液需求每年增3至5% 

新冠疫情下本港血庫存量多次告急。學會7月委託香港民意研究所，以網上問卷方式訪問452名18至50歲市民，當中63％受訪者曾捐血。學會其後集中分析曾捐血者數據，結果發現，他們在第一至四波疫情下捐血次數大減， 由疫前平均每年捐血1次減至0.4次，87％受訪者稱今年1至4月第五波疫情高峰時無捐血。約38％曾捐血者稱，疫情減低捐血意欲，當中約71％解釋稱怕外出受感染、68％稱疫情致無心情捐血、逾八成稱疫情緩和後無回復捐血習慣。

調查同時發現港人對血液用途存誤解，整體受訪者中，73％稱不知道或誤以為本港有採用「人造血」，27％誤解疫下血液需求會隨非緊急醫療服務減少而下降；血液成分保質期僅5至42日，但逾七成半人不了解或高估貯存期。

慢性腎病、地中海貧血者需輸血續命 籲重拾捐血習慣

學會主席鄭鴻佳稱，不少慢性腎病、重型地中海貧血者依賴輸血續命，疫下定期及緊急輸血服務事實上從未間斷，仍有血液需求。他稱，據紅十字會數據，去年用血量最高為內科及老人科，佔整體52％，較外科的23％高一倍，本港人口老化嚴重，料血液需求每年會有

3％至5％增幅，籲商業機構及學校多與紅會合作舉辦捐血日，鼓勵港人重拾捐血習慣。

「人造血」尚在研究階段

學會前任主席周雨發強調，「人造血」尚在研究階段，目前血液無替代品，本港依賴市民捐血，醫管局近年已積極推行「病人血液管理」，透過增加病人自身血紅素、減少手術失血等降低輸血需求，冀市民亦可配合捐血以助補足血庫。他認為，推動捐血須令公眾明白捐血重要，如血庫存量不足，屆時輸血優先次序或須按緊急程度分配，部分手術或需延期，他稱相信「香港人都係優良嘅」，呼籲市民定期捐血。

紅十字會：疫情下本年收血料跌逾半

「血庫存量極低，請即捐血。」香港紅十字會輸血服務中心（中心）今年多次呼籲捐血，行政及醫務總監李卓廣日前(1日)稱，香港每天需收集650包血液應付需求，但受疫情及學校網課等影響，流動捐血隊未能到校，學生捐血人數比例在這兩年明顯下跌，現時每天只有約500市民捐血，預計全年整體收血量下跌逾半。

年輕捐血者減少 怕痛、不清楚捐血流程及用途

血液收集量下跌，年輕捐血者亦減少。據香港紅十字會2020/21年度年報，中心有9250名16至20歲捐血者，佔所有捐血者的4.4%，是各年齡層最低，比2019/20年度下跌一半。李卓廣解釋，學校轉為網課、半日課，中心難到校辦捐血活動；而受第五波疫情影響，今年有部分日子收集少於200包血，預計全年整體收血量會下跌超過一半以上，「大家要明白病人需求好大，特別是急症，還有定期輸血者，包括地中海貧血、血癌、癌症病人」。

坊間不時有傳言稱市民捐贈的血液會供內地人使用，即使中心曾澄清，但李卓廣稱，學生仍因擔心血液的用途而選擇不捐血，其次就是怕痛及不了解捐血流程。為減少同學對捐血疑慮，中心10月除會派流動捐血車和宣傳車走訪各大學外，亦會推出「捐血見學團」供學校報名，讓學生參觀剛完成翻新的京士柏總部。職員會帶領學生走訪捐血流動車、血液成分生產化驗室、中央血庫等，讓學生見證血液由收集、製成血成品至運送醫院的過程。

李卓廣強調，中心希望24小時內處理好血液，並會為血液做血型及傳播病化驗，包括愛滋病、乙型肝炎等，「肯定包血適合供病人使用」。

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盼朋輩「柴娃娃」體驗捐血 保持血庫年輕化

參觀團最後一站會到捐血站，邀請同學體驗捐血。「一齊做、『柴娃娃』去做，亦是一個容易分散注意力、令他們不用太擔心的方法。」李卓廣稱，學生喜歡和朋輩一起，希望他們了解清楚收集血液的流程及應用後，會願意一同捐血。他提醒同學，捐血前記得多喝水及有充足睡眠，中心職員亦會教首次捐血的同學做簡單運動，除有助血液流動，亦能分散注意力。

李卓廣表示，年輕人應在捐血服務上扮演重要角色，因孕婦及有慢性病患者都有部分時間未能捐血，故年輕人的捐贈能力及動員力都比較高，鼓勵他們定期捐血以保持血庫年輕化，「血庫何時都要有一定的生力軍」。

（新冠疫情）

▲重型地貧——重型地貧患者每月需要到醫院補充血液，但成分捐血對他們沒有幫助。（Atiwat Studio@iStockphoto）

血小板只有5天儲存期

選擇捐成分血，隱性地貧患者又適合嗎？李卓廣解釋，一般的捐血稱為全血，深紅色的血液中包含紅血球、白血球、血小板和血漿；而成分捐血，血液會經過血液分離機，分成血漿、血小板、紅血球。在香港，成分捐血只會收集血漿和血小板，不會收集紅血球，但由於在捐贈過程中，有小部分血液離開身體，為免影響捐贈者健康，捐成分血的人也需要有足夠血色素，因此我們也不會接受隱性地貧患者捐贈成分血。

一般人捐贈成分血，對重型地貧患者有沒有幫助呢？李卓廣指成分血對重症患者的輸血治療沒有幫助，但如果病人接受骨髓移植，移植期間病人的血小板不足，需要輸入血小板，屆時市民捐贈的血小板便能幫助病人。而且，血小板只有5天的儲存期，熱心人士的定期捐贈對有需要病人十分重要。

主要捐成分血 兩星期一次

現年63歲的李錦強捐血次數最多，17歲那年與友人在街上看見流動捐血車，當時從未捐血的他們受「英雄感」驅使，捐了第一次血，他自此與捐血結下不解緣。李表示，自己曾任職交通部警察，目睹的車禍傷亡太多，加強他恆常捐血的決心。他表示以往在油麻地上班，會趁午飯時間到京士柏紅十字會捐血，並說捐血已成為他的生活習慣，現時目標是捐血突破700次。

自1992年起，他主要捐成分血，即只捐血漿和血小板，平均每兩星期便捐血一次。對於年輕捐血者比例減少，李表示他的母親較保守，曾反對他捐血，現代社會思想則不像過往保守，因此他不覺得年輕捐血者減少。

根據輸血服務中心年度工作簡報，去年共有312,972人參與捐血，比2016年的328,318人下跌4.7%，近10年的年輕捐血者比例亦減少，16至20歲捐血者跌幅最顯著，由2008年佔全體捐血者22.18%，跌至2017年的11.48%；21至30歲捐血者則由2008年佔全體捐血者的29.31%，跌至2017年的23.71%。

16至20歲跌幅最顯著

而去年中心共收集244,653包血液，包括全血和成分血，比2016年收集的258,222包下跌5.3%。香港紅十字會副主席劉楚釗致辭時指出，捐血人數受人口老化和血液需求增加等因素影響，而惡劣天氣、市民外遊，例如到受寨卡病毒影響的地區，亦會影響捐血人數。

推手機程式 預約查詢捐血

另外，紅十字會推出手機應用程式「HK Blood」，讓市民預約捐血、查詢捐血站和流動捐血站位置，以及提示下次捐血日期。因應年輕人的捐血參與率較低，中心行政及醫務總監李卓廣表示未來會加强學校招募、加强外展服務和流動捐血站等，以吸引更多人捐血。對於有市民因血紅素不足未能捐血，李卓廣表示，經常飲咖啡和茶會影響鐵質吸收，導致血紅素不足。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/9563b11dda8cbfc01428102a92ed8f7e.jpg香港紅十字會輸血服務中心舉行年度捐血頒獎典禮，63歲的李錦強（前排中）捐血633次，為所有得獎者中最多。24歲的伍潤庭（前排左）去年因車禍重傷，曾獲輸超過60包血製品。（馮凱鍵攝）;

血紅素不足，主要是因為攝取鐵質不足的缺鐵性貧血，香港人識飲識食，餐餐有魚有肉，為何超過一成人鐵質不足導致貧血？

「貧血有很多種類，包括骨髓造血出現問題（如：骨髓病變、嚴重地中海貧血）、溶血（如：傳染病、藥物誘發）、失血（創傷、腸胃出血、女性周期性失血）；另外，營養不足或失衡（缺乏鐵質、葉酸、維他命B12）也會導致貧血。最常見的貧血，就是鐵質吸收不足，影響紅血球的製造，即『缺鐵性貧血』。」香港紅十字會輸血服務中心行政及醫務總監、血液及血液腫瘤科專科醫生李卓廣解釋。

茶啡阻鐵質吸收致貧血

血液主要包括4種成分：紅血球、白血球、血小板和血漿。紅血球包含血紅素，血紅素負責輸送氧氣到身體各個組織；而鐵質就是製造血紅素的主要元素。當身體鐵質不足，影響血紅素製造，就會導致缺鐵性貧血，出現疲倦、虛弱、暈眩、心跳加快、呼吸急促、臉色蒼白等徵狀。

根據香港紅十字會輸血服務中心的統計，2016年約有32.8萬人捐血，當中要暫緩捐血者達7萬多人。而在暫緩捐血人士中，約六成即4萬多人（約佔捐血總人數13％）是因為血紅素不足；其他原因包括最近兩周出現身體不適，曾到過傳染病地區等。

男性血紅素標準值為13-18度（ g/dL），女性則為11.5-16.5度。「捐血前，必須『篤手指』測試血色素，肯定捐血人士有充足的血紅素，捐血後不會感到不適。」李卓廣說，因為女性受月經周期影響，血紅素水平要求較男性低。然而，捐血中心發現，男性因血紅素不足暫緩捐血的比率為7.7%；而女性的比率更高達16.5％。

月經失血　小數怕長計

李卓廣解釋，缺鐵性貧血的主要原因是體內鐵質流失快和補充慢。正常人體的總鐵質儲存量為3500毫克，當中2300毫克儲存在紅血球，餘下則儲存在肌肉、肝臟、骨髓和巨噬細胞。「我們每天都會流失鐵質（約1至2毫克），女性月經令流失量增加。理論上，只要每天從飲食吸收1至2毫克鐵質，可以平衡損失。但當體內的鐵質入不敷支，就會出問題。」他說。

失血是導致鐵質流失的主要原因，可分為急性和慢性。李卓廣舉例：「一個中年男性，因為腸胃潰瘍導致急性內出血，家中暈倒。一個成人急性失血1至1.5公升，他的血紅素會急降3至4度，情况危險。至於慢性出血，可以是腸胃出血、腎病，甚至癌症。」他又強調，女性周期性的流失，影響可以很大。每月來經，女性失血約100毫升，血紅素下跌約0.5度。如果不能夠補充足夠鐵質，體內鐵質的儲備就會逐漸下降。持續一段時間，血紅素可以跌至5、6度。

貧血無關肥瘦　須揪出黑手

家庭醫生鄭志文說：「每年都會遇到一至兩個嚴重貧血的病人。最近一位稍為肥胖的女病人求診，臉色蒼白，檢查她的眼底發現十分蒼白，立即替她緊急驗血，結果血色素只有5度。我馬上召救護車把她送院治理。」李補充：「對於周期性失血，女性習以為常；因為慢性流失，沒有多加留意。不論肥瘦，同樣可以出現慢性貧血現象。」

如果懷疑貧血，病人前往家庭醫生求助，家庭醫生又會怎樣處理？

「當懷疑是貧血，除了臨牀檢查，還要詳細問診，探討病人有否出血現象？近期有否做過腸胃手術？因應病人資料考慮各種情况，如：營養不良、遺傳疾病、腎病、痔瘡，甚至癌症。鄭志文指出，家庭醫生不能單靠「篤手指」驗血紅素，而是替病人抽血詳細化驗，檢查血色素、紅血球數目、血球容積、血紅素濃度等，以至顯微鏡血液檢查、鐵質量、腎功能等。了解貧血程度及找出原因，才考慮治療方案。

採訪：鄭寶華、勞耀全

文：麥穎姿

圖：黃志東、資料圖片

編輯：林信君

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