橫膈膜過緊 肩膊膝痛 呼吸不順

在臨牀上，有些人肩膊痛或膝外側痛，都有可能是由於橫膈膜張力及肋骨間肌肉張力太繃緊而導致，所以放鬆橫膈膜可能是其中一個紓緩痛症的方法。

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橫膈膜屬核心肌 影響姿勢穩定

很多人都會問，橫膈膜不是用作呼吸嗎？為什麼與身體痛症及姿勢有關？在科學角度而言，身體的核心肌肉夠強，姿勢會保持得比較好，腰背痛問題亦會少一些。所謂核心肌肉，除了指腹肌之外，還包括了橫膈膜，如果橫膈膜過緊（張力過強）或肌力不足（過弱），都有可能是一些頑固痛症的源頭。

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■按摩橫膈膜

今次教大家做一個動作，讓橫膈膜得到適當放鬆，除了對呼吸有幫助之外，有時對紓緩頑固痛症亦有幫助。

準備動作：將手指沿肋骨下方位置輕輕按壓，找一個感覺最痠軟的位置

按摩動作：在感到痠軟的位置，輕輕左右按壓大約30秒（圖），重複3至4次

注意事項：

‧注意呼吸，不要閉氣

‧不需要太大力按壓，有少許痠軟感覺即可

‧如有不適應馬上停止，尋求專業意見

文：周錦浩（物理治療師）

（本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。）

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不育問題 按摩關元穴位處肚臍下3寸 改善精子健康

中醫治療方面，關元穴對幫助男性「養精蓄銳」非常有效，根據《上海針灸雜誌》一篇臨牀研究顯示，藥物治療配合艾灸關元穴治療弱精子症的病人，比起單純用藥物治療，總有效率高15%，達94.4%；古代名醫張景岳在《類經》中說：「此穴……乃男子藏精之處。」由此可見，不論古今記載或研究都確認了關元穴對改善男性精子健康有功效。

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關元穴男子藏精、女子蓄血之處

位置：下腹部正中，肚臍直下3寸處（4隻手指併攏橫向放在肚臍下，4指橫向距離就是3寸）。它是男子藏精、女子蓄血之處，為人生之關要、真元之所存，可對全身陽氣不足、遺尿、遺精、陽萎、虛勞等情况有強健的作用

按摩方法：搓熱掌心，在關元穴迴旋按摩，直到有發熱感覺。每日1次，每次約10至15分鐘。即使沒有不育問題，都可以每日按摩（如能配合艾灸功效更好），強健身體。

文：陳圳堅（香港大學專業進修學院助理課程主任、註冊中醫）

靈魂之窗——靈魂之窗輕易泄露年齡，提早預防黑眼圈、眼袋和魚尾紋，就能守住年齡的秘密。（Tomwang112@iStockphoto）

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黑眼圈成因 拆解3類熊貓眼 未必與熬夜、睡眠不足有關

一對「熊貓眼」，到底發生過什麼事，才形成黑黑啡啡的千年黑眼圈？皮膚及性病科專科醫生林嘉雯和註冊中醫蕭驪珣拆解黑眼圈類型，原來「熊貓眼」分為3類，遠不止與睡眠不足、熬夜有關！

第一，色素型黑眼圈，即黑色素積聚在眼睛下方的皮膚，平日常揉眼睛、眼周附近缺乏防曬，或長期用力地用化妝棉摩擦皮膚，都會導致色素沉澱。亦有人先天眼周皮膚及眼窩較深色，看起來眼圈周圍黑黑的。

第二，血管型黑眼圈，常見因鼻敏感、鼻竇炎等造成血管擴張，影響血液循環，而眼周皮膚較薄，因而透出血管暗暗沉沉的顏色；睡眠不足、經常熬夜亦會使血液循環變差。

第三，結構型黑眼圈，與面部肌肉結構有關，如先天淚溝明顯、眼窩凹陷、眼袋較大，又或眼周皮膚鬆弛產生皺紋，皮膚一凹一凸出現對比，形成陰影。

精神緊張或變「青」眼圈

黑眼圈除了黑外，還有青色。蕭驪珣指「黑」眼圈多反映腎虛，「中醫認為腎是先天之本，推動人體生命運行，對健康很重要。當長時間耗神耗腦、玩樂或者熬夜，會耗用腎中精髓，造成腎虛」。至於「青」眼圈主要與肝鬱有關，當情志不暢、精神緊張導致肝氣鬱滯，血行不通，瘀血內停，胞瞼滯血不散，就會出現青黑之象。

大眼袋或脾腎虛弱

「熊貓眼」令雙目無神，再掛上眼袋，更見憔悴！林嘉雯指，眼袋是下眼瞼的脂肪，有些人先天眼瞼脂肪過厚，年紀輕輕已有眼袋；而不少人的眼袋是後天形成，「用眼過度、過度搓揉眼周皮膚等，都會導致皮膚鬆弛」，40歲後皮膚開始老化鬆弛、眼眶骨骼流失或眼部脂肪層積聚等，也會造成眼袋。

在中醫角度，眼袋與脾、腎虛弱有關。蕭驪珣指，脾虛加重體內濕氣，當濕氣聚於眼眶，會令眼瞼下脂肪層慢慢下墜，形成眼袋，多呈黃色。眼眶又與肝、脾有關，不良飲食習慣、吃喝生冷食物或捱夜等，都會使體內水分運行與代謝變差，水氣聚集，皮膚容易鬆弛無彈性，出現眼瞼下垂，形成眼袋。「先天形成的眼袋與腎虛有關，腎負責水的代謝與運行，如果先天腎虛，代謝水的功能較弱，水氣較易積聚於眼眶皮下，形成眼袋，顏色一般偏黑。」

前陣子流行畫「臥蠶」，雖然臥蠶與眼袋一樣是眼下隆起部位，但兩者予人感覺相差甚遠。「臥蠶是眼瞼下方一條凸起的橫狀肌肉，笑的時候肌肉收縮，就像眼睛在笑，看起來很可愛」，林嘉雯續說，眼袋是臥蠶下方的脂肪層，通常範圍較大，年紀愈大愈明顯，卻添憔悴。怎樣分辨兩者呢？蕭驪珣教路，對鏡子笑時，臥蠶會突起，而眼袋反而不太明顯；但當木無表情時，眼袋則清晰可見。

飲水過度或者睡得不好，都可能出現「假眼袋」，「這是水腫引起，時好時壞；但如果是先天或後天皮膚老化而出現的眼袋，會持續一段時間」。蕭驪珣不建議睡前2小時飲水過多，尤其因脾虛而出現眼袋的人士，當脾胃因水液運化失常而濕盛，一旦體內濕氣與外來的結合，進一步加重濕氣，導致氣血運行不佳，加重眼袋。

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表情豐富易有魚尾紋

隨年紀增加，眼角漸漸顯露一道深且長的魚尾紋。林嘉雯解釋，膠原蛋白是支撐皮膚重要成分，20歲後慢慢流失，眼睛附近的皮膚較薄，膠原蛋白流失更快，使皮膚鬆弛，形成魚尾紋；「有些人面部表情豐富，經常眨眼、笑，都會較易形成皺紋。」

另外，蕭驪珣指，體質陰虛火旺人士，皮膚較乾燥，容易形成細紋；又或脾虛濕氣重，使皮膚下垂，都可能使魚尾紋更早顯現。

文：張淑媚

編輯：朱建勳

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知多啲：中西「睛靈」妙法

處理黑眼圈、眼袋和魚尾紋最好方法，莫過於預防眼周皮膚出現問題，良好的生活習慣就最重要。蕭驪珣提醒盡量晚上11時前入睡，讓肝膽經得到充分休息，維持肝膽經氣血通暢，讓肌膚保持應有的光澤與彈性。林嘉雯補充，平日多做運動，避免過度用眼，定時讓眼睛休息，不揉眼睛，並不時冷熱敷交替按摩眼周，幫助眼部血液循環。

針對眼周皮膚問題，中西醫各有妙法！

中醫蕭驪珣建議：眼部穴位按摩+熱敷

．穴位按摩

每日早晚用手指輕輕按揉眼周附近穴位，包括攢竹、睛明、魚腰、太陽及承泣穴，每次3至5分鐘，紓緩眼部疲勞和促進血液循環，持之以恆可減淡黑眼圈和讓眼袋回復緊致。

另外，可透過針灸刺激血液循環、經絡與穴位，讓眼部肌肉回復緊致，慢慢將脂肪層減少，或在臉部刮痧，促進氣血運行暢順，減輕眼袋。

．熱敷

每晚以蒸氣眼罩或毛巾熱敷雙眼5分鐘，可促進眼部皮膚血液循環。至於敷青瓜、敷茶包，則作用有限；青瓜雖含維他命C，但難有效滲入皮膚，「茶包只是熱敷，但體積小、散熱快，效果不及熱毛巾」。

．食療

針對不同體質而形成的黑眼圈和眼袋，可以透過食療調理。腎虛人士可食黑芝麻、何首烏，固腎兼補益精血；而脾虛則多吃淮山、薏米、伏苓等，健脾祛濕。由肝鬱引起的黑眼圈，可飲用玫瑰花茶紓緩。

至於魚尾紋，如因脾虛濕重所致，可多吃健脾食物，如伏苓、薏米、淮山等；而陰虛火旺人士，應改變飲食習慣，少吃辣物、煎炸食物，多以沙參、玉竹滋陰。

西醫林嘉雯建議：對付頭號敵人紫外線

．防曬

無論是黑眼圈、眼袋還是魚尾紋，都要預防皮膚頭號敵人——紫外線，尤其是魚尾紋，因紫外線照射皮膚後產生自由基，破壞膠原蛋白，加速皮膚老化。「最重要的抗衰老工作，就是每日在眼周附近塗防曬」，因眼附近皮膚幼嫩，可用成分較溫和的物理性防曬品。

．護膚

預防皮膚老化，可選含抗氧化物的眼霜，如維他命C、維他命E、綠茶精華、葡萄籽精華等，「每次搽眼霜時，用手指頭輕輕按摩眼周」，幫助皮膚吸收之餘，同時促進眼部血液循環，紓緩黑眼圈和眼袋。

而針對不同類型的黑眼圈，治療方法有別。色素型黑眼圈，可用美白成分產品，如維他命C或乳糖酸、葡萄糖酸等果酸，有助減淡色素，「但使用酸類產品要小心，因為眼周皮膚接近眼睛，如果誤入眼睛，可致化學灼燒」。血管型黑眼圈就需先治好鼻敏感、鼻竇炎等，才可改善問題。

．刺激膠原蛋白增生

欲避免皮膚因膠原蛋白減少而變得鬆弛，形成魚尾紋，可透過塗搽A醇（又稱視黃醇）、維他命A酸、果酸等刺激膠原蛋白增生，但酸類產品容易刺激皮膚，需在醫生指引下使用，懷孕婦女不適合用A醇或A酸。

市面上不少聲稱可補充膠原蛋白的食品，「其實作用不大，因為食物進入腸道後，膠原蛋白會被打散為細小分子，很難去到面部皮膚」；至於外塗含膠原蛋白護膚品，同樣成效成疑，「因為分子太大，難以滲入皮膚，塗在臉上僅能保濕而已」。

．醫美療程

處理頑固的眼周問題，醫美療程能助一臂之力。如因表情過多而產生皺紋，可注射肉毒桿菌素減淡；而眼袋可藉激光、射頻或注射膠原蛋白等紓緩。

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晨起、飯前飲溫水 有效防便秘

防治功能性便秘，要堅持適當運動鍛煉，還要注意飲食，補充膳食纖維，多吃含纖維的粗糧、蔬菜、瓜果和豆類食物；注意多補充水分，每日至少飲水1500毫升，尤其每日晨起或飯前飲一杯溫開水，可有效預防便秘；培養良好排便習慣，練習每晨排便一次，即使無便意，亦可稍等，以形成條件反射。已發便秘者，除按醫生指示使用各類藥物治療外，亦可應用下列按摩方法理氣通便。

1. 按摩腹部通便法：

雙手重疊放在下腹位置，由右下腹開始，稍微使點勁以順時針方向轉圈按摩30至50圈（圖1）。同時配合呼吸調息，即定位按好後，深吸一口氣，盡量使膈肌下降，腹部鼓起，並憋氣至能耐受程度，然後徐徐呼出，反覆練習，注意呼吸過程中按壓不可停止，吸氣時應意念排便，晨起練習10至15分鐘。腹部有任脈、足陽明胃經、足太陰脾經和許多調節胃腸功能的重要腧穴，按摩方法具有調理臟腑，通導大便之功效。堅持練習此按摩方法，慢性便秘者可產生便意，日久可恢復正常排便。

2. 指按天樞穴通便法：

排便前10分鐘用雙手拇指按壓兩側天樞穴（圖2），按至有痠脹或疼痛感，按壓由輕到重，3至5分鐘後即感到腸蠕動，產生便意，並順利排便。天樞穴是大腸之募穴，為大腸腑氣所注，按壓此穴可加強腸道蠕動，誘導產生便意，縮短排便時間。

文：甘君學（香港大學專業進修學院中醫副教授）

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港人生活節奏急促、工時長，腰痠背痛乃平常事，不少人會選擇「啪頸」及「啪腰」等按摩服務，希望紓解疲勞，然而一些易生意外的按摩手法，反而有機會導致受傷，出現不同程度的痛症、肌肉腫脹等，嚴重甚至有致中風等生命危險。一般按摩後會有近似運動後的痠痛感，但如一至兩日後仍感到不適，便應求醫檢查。

頸椎、脊椎脆弱 「啪頸」、「啪腰」易受傷

betway体彩 物理治療師忻雯艷表示，坊間常見的按摩會提供「啪頸」及「啪腰」服務，惟頸椎和脊椎卻較容易受傷。

她解釋，頸椎附近沒有較大型肌肉保護，不少神經線和血管都要經過頸椎，貫通腦部至身體軀幹，因此頸椎是非常重要，但卻是十分脆弱的部位，一旦「啪頸」動作力度過大，或過度扭動頸椎，會導致什麼後果呢？

輕則拉傷肌肉　嚴重可致中風、上下肢神經麻痺

「輕則拉傷肌肉，但亦有機會傷害頸椎附近的神經線和血管，嚴重更會撕裂，影響頸動脈和椎肌底動脈，阻礙血液運送至腦部，而造成暈眩，更嚴重會導致缺血性中風。而脊椎神經線則是大腦傳遞信息的主要管道，受傷的話有機會造成上、下肢神經麻痺。

忻雯艷提醒，「啪頸」及「啪腰」動作均應該由受過專業訓練的人進行，評估患者風險，亦需判斷扭動幅度和力度。

「踩背」高風險易傷脊椎

除了「啪腰」動作有機會傷及脊椎外，「踩背」同樣是高風險按摩手法，腰部早有舊患如脊椎滑脱的人士和骨質疏鬆患者，應避免「踩背」，同時要分外小心按壓脊椎的動作，以免腰部承受過大壓力而加重傷患。至於膝關節則應避免旋轉、扭動動作，否則或引致膝關節受損。

部分未必適合按摩人士及不當按摩的相應後果

運動受傷後　勿立即以按摩紓緩

忻雯艷亦指出，運動或日常受傷、扭傷後欲以按摩方法來紓緩，反而有可能加劇病情。她解釋，急性創傷通常會出現紅、腫、熱和痛等自然反應，若再在患處用力按摩，便會令傷患更嚴重。另外，如按摩目的是為了放鬆肌肉，力度過大引致痛楚，反而會導致肌肉收縮，失去放鬆效果。

一般而言，按摩後會出現一至兩日近似運動後的痠痛感，但若兩日後仍有肌肉和關節腫脹、發熱、異常疼痛、長時間疼痛等，便應立即求醫。

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（亞洲運動及體適能專業學院（AASFP）提供）

疼痛管理 避免觸發痛楚

什麼是疼痛管理？疼痛管理是指患者出現疼痛問題時，怎樣去紓緩或減低疼痛；自身有控制疼痛出現的責任，當知道某些動作會刺激或觸發痛楚時，就應該暫時避免，讓患處休息；或是察覺痛楚時，應尋求合適方法處理，避免痛楚加劇或令情况惡化。

提到疼痛管理，不得不與「自療」概念掛鈎。在肩頸痛中，一些穴位或壓痛點（trigger points），很多時都與背部的天宗穴有關，天宗穴是肩胛骨其中一個穴位，周邊亦包含很多壓痛點，所以，即使未能準確找到天宗穴，只要在肩胛骨附近找到一些痠痛的位置按壓，都有紓緩效果。

促進血液循環 放鬆肌肉

要按壓背後的肌肉，可配合按摩球，效果更佳。一般按摩球表面凹凸不平，讓壓痛點可以有更強的刺激作用；按摩球的質地比較硬，壓住時不會變形，用力按更產生反作用力，令肌肉血液循環增加，幫助放鬆身體痠痛的地方。

使用按摩球，緊記目的是放鬆肌肉，如果過程感到不適，就應立即停止，並諮詢醫生或物理治療師意見。

文：周錦浩（註冊物理治療師）

1. 屋翳穴

位置：胸部前正中線旁開4吋，第2肋間隙凹陷處

功效：宣肺、理氣

2. 天溪穴

位置：胸外側部，乳頭外旁2吋，第4肋間隙凹陷處

功效：寬胸、通乳

3. 乳根穴

位置：乳頭對下、乳房的根部，前中線旁開4吋，第5肋間隙凹陷處，胸大肌下緣溝中

功效：理氣、降逆、通乳

4. 膻中穴

位置：胸部正中線平第4肋間隙處，大約在兩乳頭之間

功效：利氣、寬胸、催乳

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▲明報製圖

▲黃志東攝

不能取代物理治療
骨科專科醫生楊旭楠解釋，按摩槍的震動屬物理性撞擊，適當使用的確能放鬆肌肉。按摩槍的作用與物理治療中手法治療相似，但物理治療除了幫患者放鬆肌肉外，亦有不同儀器控制炎症，例如干擾波電療（IFT）、衝擊波和超聲波等治療方法。楊旭楠舉例，以衝擊波治療足底筋膜炎，原理是利用能量將筋膜破壞，「置之死地而後生」，刺激它自我修復，長出健康筋膜。所以，按摩槍的原理與物理治療不盡相同，亦不能取代物理治療。

另外，楊旭楠提醒，不適宜在接近骨骼，如內側脛骨、頸或後腦等位置上使用按摩槍；在按摩肌肉時亦要留意身體發出的信號，感覺疼痛就應立即停止。

betway体彩 高級營養師余思行強調， 這些網上流傳的減肥食療或飲食方法不可盡信。「 每個人的體質或食量都不同， 所以不能以同一個食療或餐單套用於不同人的身上，這些只是噱頭， 要小心選取是否適合自己。」

食肉減肥法是否健康？

早前有多位知名人士大力推崇的「食肉減肥法」 能有效達至減肥效果及保持健美。這個減肥法， 是每餐只可吃肉及菜，而碳水化合物或澱粉質（例如飯、麵、麵包） 都不可吃。營養師余思行指出，這「食肉減肥法」的確可以減磅， 但長久會導致健康出現問題，包括由於減少進食碳水化合物， 皮膚會變黃及乾、亦會使身體毒素積聚等。 最嚴重影響是由於進食太多肉類，對腸道負荷加重， 增加患大腸癌的風險，故這項減肥方案並不理想。

牛油果未必能達至瘦身？

余思行稱，從營養師角度看，牛油果不屬瘦身適合進食的食物類， 反而是增加脂肪類食品。 原來吃一個牛油果已等於吃了360卡路里， 即相等於吃了八茶匙油。有研究指，牛油果如果仁般， 吃後會使人有飽肚感覺，而不再吃其他零食， 這只是錯覺使人以為可以減肥。因此， 牛油果吃得太多相反可使人變胖，而唯一好處是， 牛油果的脂肪是好脂肪，對心血管有保護作用。 所以牛油果是健康食品，但不可吃太多，每日最多只可吃四分一個。

• 【健康減肥】腹大「便便」 行路搓肚消腩

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/04.jpg（圖：RyanKing999、Murata Yuki@iStockphoto）;