肩頸肌肉疼痛的徵狀往往是漸進性的，起初頸椎脊柱及肩胛骨附近肌肉痠痛，繼而胸前肌肉緊繃縮短，肩頸部分有分散的壓痛點。患者一般會透過按摩、拉筋、電療以至針灸肩頸部以減輕痛楚，可是一些求診者表示上述方法的效果比較短暫，未能解決疼痛情况。究竟除了局部醫治頸椎外，還有其他關節要處理嗎？

放鬆小腿可緩解「後頸痛」

環繞頸椎及肩膊，除了肌肉、韌帶與椎間盤外，皮膚以下還有一層薄薄的肌筋膜；若肌筋膜繃緊或扭曲，會引致關節活動受阻而產生痠脹疼痛。肌筋膜是一個將肌肉及軟組織連接起來的結締組織網路，臨牀解剖發現肌筋膜是以線路來全身游走，故亦稱為肌筋膜線。 當中淺背線是從腳底經過後膝、後背部到頭頂，故放鬆小腿後方可緩解「後頸痛」；外側線由足踝外側經過膝外側到頸位後外側，故「頸外側痛」人士需要配合足踝及小腿外側的治療；螺旋線則以雙螺旋圍繞身軀與下肢，並繞過頸部及肩胛骨位置，故要紓緩較多人患有的「後肩頸痛」，必先要解決源頭的足踝及小腿內側的肌筋膜問題。

故此，除了頸肩拉筋或按摩放鬆表層肌筋膜外，根據肌筋膜的循行路線，按壓足踝及小腿肌肉的激痛點，能更有效解決肌筋膜線的繃緊，進一步緩解肩頸部的疼痛。以下介紹三個按摩肌肉激痛點，腓腸肌（圖1）、腓骨長肌（圖2）、脛骨前肌（圖3），每個激痛點揉按4至6次，每次30秒，揉按力度以有輕度痠感，避免疼痛為佳。

文：羅培楷（香港中華基督教青年會一級物理治療師）

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