拇趾外翻 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 11 Jul 2024 09:13:29 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 拇趾外翻 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 拆解夏天常見足部陷阱：5類人易有香港腳？穿人字拖或致足底筋膜炎？ //www.afterroberto.com/%e6%8b%86%e8%a7%a3%e5%a4%8f%e5%a4%a9%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e8%b6%b3%e9%83%a8%e9%99%b7%e9%98%b1-%e6%98%93%e6%9c%89%e9%a6%99%e6%b8%af%e8%85%b3-%e7%a9%bf%e4%ba%ba%e5%ad%97%e6%8b%96%e6%88%96%e8%87%b4%e8%b6%b3/ Thu, 11 Jul 2024 09:11:09 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47366 踏入夏季，香港天氣潮濕炎熱，若未有經常關注足部護理，雙腳隨時成為細菌溫床，造成腳癬（俗稱「香港腳」）等問題。還有很多人都習慣穿著人字拖四周逛，惟未必人人適合，長時間穿著走路隨時引致勞損、疼痛或足底筋膜炎。有足病診療師指出，足部多汗人士日常應更注意雙腳及鞋履的衛生，揀選合適的鞋子，預防患上不同的足部問題。

拆解夏天常見足部陷阱：5類人易有香港腳？穿人字拖或致足底筋膜炎？
夏天濕焗環境容易引起不同的足部問題，要小心護理足部，避免患上腳癬或足底筋膜炎。

夏天足部陷阱：濕焗環境易滋生真菌 5類人注意「香港腳」徵狀

betway体彩 足病診療師陳家倫表示，由於夏季天氣炎熱及濕度高，加上偶有大雨，如果患者足部多汗、或在雨天長期浸潤於濕焗的鞋內，忽略足部及鞋履的衛生情况，就容易讓真菌滋生，引起腳癬問題。他指出，以下人士會較容易患上腳癬：

  • 足部多汗
  • 有運動習慣
  • 經常不穿襪子
  • 腳趾之間緊密
  • 經常穿著同一對鞋

上述人士日常應密切留意足部有否出現腳癬相關的徵狀，例如發紅、痕癢、脫皮、出水泡等，如有發現，應盡快求醫，或尋求足病診療師的診治。

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人字拖受力不均　易致疼痛或足底筋膜炎

另一方面，不少人在天氣炎熱之時都會選穿人字拖，方便而且透氣通風。然而陳家倫提醒，並非任何人均適合穿著。他解釋，人字拖有受力不均的問題，其受力位置處於腳拇趾和二趾之間，行走時需倚賴兩趾用力夾緊，令足部容易疲勞，加上人字拖設計不會緊貼足部，行走時鞋身會不規則擺動，變相令足部承受巨大壓力，如果本身有扁平足或拇趾外翻問題，長時間穿著走路會令受壓情况惡化、更快勞損，容易引致足底筋膜炎等軟組織受傷問題。

此外，一些下肢觸感較差的病人，例如糖尿病患者、因疾病而導致感覺神經受損的病人，亦應避免穿著露趾人字拖或涼鞋，因為患者的腳趾本身可能已經結構不正常，行走時腳趾需要額外用更多力量，有機會令腳趾破損、形成厚繭，加上足部的感覺神經減弱，很容易受傷而不自知，稍一不慎會令足部問題變得更嚴重。

拆解夏天常見足部陷阱：5類人易有香港腳？穿人字拖或致足底筋膜炎？
糖尿病患者、因疾病而導致感覺神經受損的病人，應避免穿著露趾人字拖或涼鞋，以免走路時容易令腳趾破損、形成厚繭，或有機會令足部問題變得嚴重。

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足部護理3個Tips：雨天沾濕鞋履 先放陽光下曬乾

陳家倫建議，不論是自己的足部或是鞋履均要細心保養：

1.日常穿鞋應穿襪子，避免汗液和皮屑滲入鞋履中，以預防真菌及細菌滋生；

2.如果足部多汗，可考慮每日更換2至3次襪子，保持足部乾爽；

3.下雨天若沾濕了鞋履，不應太快放入鞋櫃，亦不應只使用除菌劑，建議應放在陽光下照射，確保鞋履內外都曬乾，以充分殺菌。

]]> 拇趾外翻是先天遺傳或後天壓力？影響外觀兼走路 有疼痛或需手術及早矯正 //www.afterroberto.com/%e6%8b%87%e8%b6%be%e5%a4%96%e7%bf%bb%e6%98%af%e5%85%88%e5%a4%a9%e9%81%ba%e5%82%b3%e6%88%96%e5%be%8c%e5%a4%a9%e5%a3%93%e5%8a%9b%ef%bc%9f%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e5%a4%96%e8%a7%80%e5%85%bc%e8%b5%b0%e8%b7%af/ Fri, 27 Nov 2020 05:27:41 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29590 腳拇趾指向外側拗出，造成腳掌變形，不但影響外觀，更有可能在穿鞋時因變形而導致與鞋履有摩擦，令患者感到痛楚，甚至造成不同的足部衛生問題，嚴重連走路也有困難。有醫生指出，導致拇趾外翻（Hallux Valgus）的可以是先天家族遺傳或後天因壓力所致，治療方面可利用手術將變形的足部矯正，惟先天關節較柔軟及年紀較輕的人士，則需特別注意有復發的風險。

拇趾外翻是先天遺傳或後天壓力？影響外觀兼走路 有疼痛或需手術及早矯正
拇趾外翻可以是因先天家族遺傳或後天壓力所致，會因為拇趾指向尾趾方向，而造成其他腳趾受擠壓、重叠，甚至令腳掌變形等問題。

拇趾外翻成因 先天家族遺傳或後天壓力

betway体彩 骨科專科醫生高兆祺醫生指出，拇趾外翻意指本應指向前的拇趾，因先天家族遺傳或後天因壓力而導致拇趾向外翻，並指向尾趾方向，從而造成其他腳趾受擠壓、重叠，甚至令腳掌變形的問題。

 

先天病人手術後復發風險較高

他續解釋，先天因素的病人，其關節較一般人柔軟，又或是足弓不夠高，令拇趾內側承受的壓力較大，這類病人即使沒有穿尖頭或高跟鞋的習慣，仍很大機會有拇趾外翻；而他們即使接受了矯正手術，復發風險亦比一般人高。

 

有痛楚應立即求醫

高醫生表示，拇趾外翻一般毋須治療，惟一旦出現以下情况要多加留意及盡早求醫：

腳掌變形至跟鞋履有摩擦，造成長期痛楚，不論痛楚程度也不容忽視；
因為腳趾變形，令拇趾壓向其餘4隻腳趾致難以清潔趾隙，容易滋生真菌和細菌，導致腳部衛生出現問題，如有些長者早已有拇趾外翻問題但長期沒有處理，而令腳部衞生情況欠佳，皮膚被擦損甚至出現潰爛；

一般而言，醫生會詳細了解病因、檢查患者拇趾外翻的情况，經評估及診斷後為病人提供合適的治療。若病人需要進行手術，在術前先安排病人從多角度照腳部X光，了解變形程度，以作規劃手術之用。

 

手術矯正外翻問題

手術目的主要分為兩部分：首先是處理掌趾關節的軟組織，手術會將過緊的軟組織鬆解，同時把另一邊鬆弛的軟組織收緊，以改正外翻問題；之後是處理已擴闊的腳掌，部分醫生會就病人的情況，考慮使用強韌的纎維線或螺絲，以外力把腳掌骨拉回以改正變形；又或是將偏移的拇趾腳掌骨裁截，改變角度，用螺絲把腳掌骨固定。

 

手術後或需穿特製鞋履

高醫生提醒，若病人是接受以裁截拇趾腳掌骨方法的手術，需時6星期待腳掌骨癒合，期間病人需避免腳掌承受體重的壓力，因此需穿着特製鞋履保護患足，將病人步行時的負重，轉移到腳踭位置；至於選用透過纎維線或螺絲給予外力的方法的病人，只需待傷口癒合而不感痛楚後，便可正常步行，康復期相對較短，但復發風險亦比較高。

手術亦有可能會出現併發症，如細菌感染、第二或第三腳掌骨過度受力、掌趾關節角度矯正不足或過度矯正等，不過機會率約為4%。

 

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骨骼「偵」奇：芭蕾舞鞋隱藏「波子骨」

舞者之痛——芭蕾舞者經常用足尖站立，全身重量集中在拇趾、二腳趾和三腳趾之上，容易出現拇趾外翻。（joka2000@iStockphoto，模特兒與文中提及個案無關）

【明報專訊】小娟是專業舞者，精通芭蕾舞和爵士舞，也是大型主題樂園的全職舞蹈演員。惟因長年反覆訓練，出現腳部變形和疼痛，十分困擾，最近更嚴重至影響日常生活和工作，萬不得已之下只好接受手術改善腳形。

 

常足尖站立 致拇趾外翻

芭蕾舞雖然舞姿優美，但當舞者做出足尖站立（En Pointe）的時候，全身體重集中在足尖的拇趾、二腳趾和三腳趾之上。當中最為常見導致的問題是拇趾外翻（Hallux valgus）和小腳趾錘狀趾（Hammer toe）。以色列一項2014年的研究顯示，在1336名年輕芭蕾舞者中，40%的人雙腳同時拇趾外翻，7.3%的人單腳受影響，情况相當普遍。當然，跳舞並不是拇趾外翻的單一因素，據臨牀觀察，接近八成病例都帶有家族性，女士發病率高於男士，且隨年齡上升。

 

骨骼「偵」奇：芭蕾舞鞋隱藏「波子骨」

拇趾外翻——第一、二蹠骨角度逾9度，第一蹠骨與拇趾骨角度逾15度，便屬拇趾外翻。（明報製圖）

 

甚麼是拇趾外翻？

很多人都將拇趾外翻形容為「波子骨」增生，其實所謂波子骨，就是拇趾外翻的一種病徵。由於不同的內外因素，包括創傷、韌帶鬆弛、外部壓力等，位於拇趾兩側的軟組織不平衡，連接拇趾與腳掌之間的蹠骨向內傾斜，形成突出的波子骨，而拇趾則往第二腳趾偏移，甚至出現腳趾重疊。

 

疼痛位置：

波子骨疼痛，正確醫學名稱是拇囊炎（Bunion）。拇囊炎位於第一蹠趾關節的內側，突出的波子骨會和鞋緣不斷摩擦而引發炎症，出現紅腫熱痛等病徵。想紓緩疼痛，可改穿寬頭鞋以減少摩擦。

第二、三腳趾對下腳掌持續疼痛，甚至出現厚繭，可謂寸步難行。原因是當拇趾外翻形成後，拇趾變形和不穩定，沒辦法再正常受力，轉而改由第二、三蹠骨來受力，漸漸令該處磨出厚繭。

拇趾往第二腳趾偏移，第二腳趾空間減少，出現腳趾重疊的情况。重疊的二腳趾會和鞋面摩擦而磨出厚繭，嚴重甚至會關節脫位。

 

診斷：

1. X光影像檢查

利用負重X光來量度拇趾骨和第一蹠骨形成的外翻角度，正常是15度內；超過15度是拇趾外翻，角度愈大代表病情愈嚴重。此外，第一和第二蹠骨之間的角度，正常應為9度，同樣角度愈大表示病情愈嚴重。

2. 足底壓力測量

利用負重時留下的足印，分析足底壓力分佈。研究顯示，如果局部壓力大於28 N/cm2，便會出現明顯的腳掌疼痛。測量結果客觀分析足部的壓力分佈，除了度身製作鞋墊以紓緩壓力點外，嚴重患者也可以接受手術去緩和過大的壓力。足底壓力測量同時大量應用於步態分析、運動鞋設計等。

3. 穿闊頭鞋、矯形帶 減慢惡化

拇趾外翻可影響穿鞋、走路，甚至令蹠趾關節提早退化，所以一定要及早醫治。若病情未至嚴重程度，醫生一般會先建議非手術治療，包括：

 

  • 改穿鞋頭較寬鬆和鞋跟較矮的款式
  • 使用足部矯形支具、橡筋帶、鞋墊和分趾矽膠墊等，改善腳形和減輕腳趾的壓力
  • 處方消炎藥減輕足部疼痛
  • 透過運動或物理治療鍛煉足部肌肉，減輕患處的壓力

微創手術根治 重建軟組織

不過要明白，所有非手術治療最終都只能紓緩病情、減慢拇趾外翻的惡化速度，病情嚴重者要根治就必須做手術。手術方法有很多，概念是在拇趾內外側重建軟組織，同時矯正和固定第一蹠骨。部分強調不截骨的手術方案並不適用於嚴重的拇趾外翻病例，伴隨相當高的復發風險。

傳統手術會在腳掌內側留有接近6cm的傷口，但近年技術和儀器日趨進步，微創手術在拇趾外翻上應用廣泛，最近發展出新型微創手術，只需在腳面5個位置做出細小傷口，已可放進手術儀器和工具，同時完成軟組織重建、骨骼矯正和固定等步驟。完整的手術程序可減少術後的復發風險，同時因為傷口細小，病人所需的康復時間亦比傳統手術大大減少，手術後第二天已經可以穿著矯形鞋走路，大部分人在手術後6周便可以穿上普通鞋走路和開始做運動。

文：楊旭楠（骨科專科醫生）

 

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