【明報專訊】孩子發高燒同時抽搐，可能由以下幾個較常見原因引起：1. 發熱性痙攣；2. 腦炎或腦膜炎等較嚴重疾病；3. 孩子本身有腦癇症（俗稱「羊癇病」）。

發燒抽搐三大原因之一  小朋友發熱性痙攣持續約3分鐘

其中，發熱性痙攣是最常見原因。當孩子在生病的第一天突然發高燒（39℃或以上）時，會出現發熱性痙攣，孩子會突然全身抽搐，臉部肌肉也可能會抽動，眼球亦可能偏斜，全身暫時失去知覺。這種狀况通常非常短暫，一般持續2到3分鐘，不會超過15分鐘。當家長第一次看到孩子全身抽搐時，肯定會驚慌失措，應盡快帶孩子到家庭醫生處就診。一般來說，發熱性痙攣不需要特別治療，也毋須使用抗腦癇藥物。父母可以給孩子服用退燒藥，孩子往往很快恢復正常。發熱性痙攣在幼兒中的發生率為百分之五，通常在6個月至5歲之間出現。對於在1歲前就試過發熱性痙攣的孩子，他們在5歲前再次發作的機率為50%。而對於在1歲後首次發作的孩子，他們再次發作的機率為30%。一般來說，5歲以後就不會再發作，孩子成長發展也不會受到影響。

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抽搐逾15分鐘立即到急症室

如果孩子出現以下情况：抽搐逾15分鐘、反覆抽搐、抽搐停止後長時間神志不清、呼吸困難、手腳癱瘓、吞咽困難、頸部僵硬；或有腦部創傷、體溫高於40℃；或嚴重嘔吐、腹瀉、腹痛等情况，就應立刻帶孩子到急症室。醫生會根據病歷和臨牀檢查找出孩子發燒及抽搐原因。如果情况嚴重，會建議入院進一步詳細檢查。醫生會使用退燒藥物，並針對病因治療。如果懷疑是細菌感染，會處方抗生素。為了縮短抽搐時間或減少反覆抽搐，可能會使用抗腦癇藥物，但過量服用可能會導致呼吸減慢，因此必須嚴格按照醫生的處方使用。

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常見誤解：強塞硬物入口

許多家長誤以為發熱性痙攣像腦膜炎那樣嚴重，或擔心孩子在抽搐時會咬斷舌頭，因此強行將硬物塞入孩子口中，這些都是誤解。實際上，當孩子抽搐時，絕對不能強行將硬物塞入他們的口中，否則可能會阻塞氣道，並導致口腔和牙齒受傷。發熱性痙攣通常會在高燒的第一天出現，因此當孩子開始發燒時，父母需要提高警覺。為孩子降溫，可以選擇使用肛門塞藥或口服退熱藥；用溫水擦拭身體和讓孩子穿著輕薄衣物，也有助降低體溫。

文：陳凱珊

（港大兒童及青少年科學系臨牀副教授）

(港大兒科前線)

腦癇症大部分個案成因不明 常見病發症狀：失知覺全身抽搐

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生解釋，腦癇症是源於病人腦部產生一些不正常的電波而引致病人出現不同的症狀，部分個案成因不明，亦有研究發現部分病人由於體內有某些基因問題，導致他們容易在腦部誘發不正常腦電波而病發。

腦癇症病人的病發情况及症狀會因腦部出現問題的位置而有所不同，因此可以非常多樣化，失去知覺及全身抽搐是最常見的症狀，但並非必然會出現，例如有部分病人憶述每次病發前可能會有腸胃不適、胃脹感；部分人則出現幻聽，這些症狀反映出可能是顳葉出現問題而引致的腦癇症。

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臨床問診配合腦電圖檢查助診斷

吳醫生強調，診斷腦癇症需要非常謹慎，臨床問診是重要一環，由於大部分病人病發時會意識下降或失去意識，病發期間發生過的事通常都難以由病人自行描述，因此最好由見證病發過程的家人或朋友陪診，協助解釋病發時的細節，以助醫生診斷。

另一方面，病人需要接受腦電圖檢查，收集大腦腦電波以檢視有否不正常情况，但由於腦癇症並不是持續發作，病人在檢查期間未必會出現不正常的腦電波，加上腦電圖只能偵測到大腦皮層較表面的不正常腦電波，深層結構中的不正常腦電波有機會難以捕捉，所以即使病人的腦電圖正常，醫生不會即時排除腦癇症的可能性，必須配合臨床問診來作出診斷。

制定藥物組合 找出最佳「藥方」

吳醫生指出，約70%病人可以透過藥物來控制病發，令病人能過正常生活，而藥物的作用是降低腦細胞活躍程度，以減少不正常腦電波的出現。以往常用的藥物主要為卡馬西平（Carbamazepine）及丙戊酸（Valproate），前者曾經是最常處方的腦癇症藥物，但部分服藥者會出現皮膚泛紅、潰爛、脫皮等過敏反應，嚴重甚至可致命。研究發現有部分患者如攜有某種特定基因，會較容易出現上述過敏反應，因此醫生一般會先為病人安排基因測試，確保病人可安全服用才會處方；至於丙戊酸的藥效甚佳，惟病人可能會有手震、出疹、脫髮，甚至肥胖等副作用，年輕女病人服用此藥更會增加生產畸胎的風險，因此醫生一般不會處方此藥物予年輕女性。

除了上述兩款藥物，多種新一代藥物其實已經面世，但暫時沒有任何一款藥物是對所有病人都有效，因此治療初期會因應病人的腦癇症種類，嘗試不同的藥物組合及劑量，以找出最能有效控制病情而副作用最少的「藥方」。

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服藥須自律 切勿自行停藥

吳醫生強調，要有效控制病情，最重要莫過於病人服藥的紀律性，病人如認為發作次數減少便可自行停藥，會令體內藥物水平下降，有機會更容易誘發腦癇症發作，屆時會令病情更難控制。不過他亦指出，腦癇症病人未必需要終身服藥，部分個案的病情得到妥善控制後，醫生會嘗試調整藥物劑量，逐步減量後如效果理想，甚至可以停藥，不再發作便毋須再服藥。

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避開誘發因素：強光刺激、疲勞壓力 減病發風險

吳醫生又指出，不少病人會因為某些情况而特別容易誘發腦癇症，例如缺乏休息、疲勞、長時間用腦、閃光刺激等。病人除了按醫生指示服藥外，亦應該留意避免這些誘發因素，例如注意作息時間、避免有太大壓力、小心在暗黑環境中看強光、閃光等，都有助減低病發機會。

武漢肺炎、流感令人聞咳嗽、發燒色變。尤其是小朋友發燒定必令不少家長憂心忡忡，究竟兒童發燒有什麼病徵？一旦高燒兼有咳嗽、痾嘔或抽搐，家長應如何應對？betway体彩 駐院醫生馮加恆醫生強調，遇上小朋友發燒，家長應該注意7個 DOs and DON’Ts，若高燒持續及夾雜其他病徵，更應立即求醫！

小兒發燒病徵：食慾不振、容易疲倦

馮醫生指，發燒是身體一個警號，顯示體內正製造抗體對抗炎症，人的體溫達到攝氏38度以上就屬於發燒，高於攝氏39度一般會視作高燒。小兒發燒可以由於病毒或細菌入侵，亦有機會因為穿着過多衣服令體溫上升，因此要留意發燒背後的原因，對症下藥。

高燒夾雜咳嗽、痾嘔、抽搐　應立即求醫

小兒發燒的病徵包括食慾不振、容易疲倦等。馮醫生指小兒發燒十分普遍，如果發燒溫度不高而且小孩仍可如常玩耍，可以暫時觀察情况，但若果發燒持續3天以上，並且是高燒及夾雜其他病徵，例如咳嗽、痾嘔或抽搐等，則有機會是細菌感染，應馬上求醫。馮醫生亦強調嬰兒出生後首6個月發燒需特別留意，因可能是出現併發症或有先天問題，需及早求診。

家長處理方法　7個 DOs and DON’Ts

萬一遇上小兒發燒，家長應該注意以下7個 DOs and DON’Ts：

以溫水洗澡，頸部、腋下可以用濕布抹，以助散熱
飲用溫水補充水分 (一般清水便可，電解質飲料較適合腹瀉患者)
補充水分確保尿液清透
如手腳冰冷可穿着襪子保暖

✘ 直接吹風、房間濕度過高
✘ 「焗汗」 ─ 以免小兒體溫上升，甚至中暑
✘ 酒精抹身或「冷水浴」─ 酒精及冷水會令血管收縮，難以散熱

持續5天高燒 即到急症室求診

馮醫生建議若出現以下情况，家長應帶小朋友到急症室求診：

• 發高燒 (體溫高於攝氏39度)
• 持續5天發燒，而且原因不明
• 全身抽搐
• 昏迷、神智不清
• 呼吸困難、不停哭泣
• 持續腹痛
• 皮膚出疹

發燒可以「燒壞腦」？感染腦膜炎

另外，不少家長誤以為發燒有機會「燒壞腦」，馮醫生解釋，所謂「燒壞腦」其實是指小兒感染腦膜炎，即腦內發炎或受細菌感染，發燒只是其中一個徵狀，亦會出現呆滯及情緒暴躁，嚴重甚至會不斷抽筋、缺氧、腦細胞壞死等，提醒家長如果發現小兒發燒時嘔吐或抽搐，有機會是腦膜炎的先兆，切勿掉以輕心。