「抗生素可殺死細菌，但在臨牀上或日常生活上，身體有菌是否一定要消滅它？而由細菌引起的病，是否一定要用抗生素？」鄭醫生問。

「其實不是所有細菌感染，都要用抗生素醫治，因為人本身都有一定抵抗力。」李禮舜解釋：「例如最常見的腸胃炎，進食不潔食物而引致的腹瀉，未必需要處方抗生素，因為經過一段時間之後，身體自然會痊癒。輕微的腸胃炎，只要多飲清水補充水分及電解質，同時令身體排清細菌或病毒，自然會慢慢痊癒。」另外，李禮舜亦提醒，最好不要進食止屙藥，因為會令病菌及毒素留在體內，更難痊癒。

除了治病，鄭醫生提到最近消委會的雞肉含抗藥性細菌報告，亦令不少人聞雞色變！

李禮舜指出，雞肉中發現的ESBL（Extended-spectrum beta-lactamases），是一種細菌所產生的酶，可以令現時大部分常用的抗生素失效，即出現嚴重抗藥性。「不少人是帶菌者都不知，因為這種細菌進入體內後並沒有病徵，但如果這種細菌導致身體感染，例如細菌入血、尿道炎、肺炎及腹腔炎等疾病時，治療會變得相當困難，因為大部分的抗生素都失效，令死亡率提高。」

在眾多肉類之中，為何要選用雞肉來檢驗？莫非雞肉最高危？

李禮舜解釋，早於十多年前，已知大部分食用肉類中，含有一些抗生素及抗藥性的細菌。而部分歐洲國家，包括荷蘭、丹麥等地，過往都曾檢測出雞肉有80至90%抗藥性細菌，因而作出管制。

徹底煮熟 即可殺死惡菌

「這種抗藥性細菌，較少出現於牛肉或豬肉，主要因為飼養雞隻，較常使用抗生素，而在飼養環境中亦存在抗藥性細菌；加上飼養環境密集，令到感染抗藥性細菌的雞隻數目相當高。而且抗藥細菌不單止存在於雞肉內，在腸臟、糞便都有極高的含菌量，所以使用過的砧板如果沒有清洗乾淨，都有可能感染抗藥性細菌。」難道要戒絕雞肉？兩位醫生都表示，只要將雞肉徹底煮熟，即可殺死病菌，毋須過分恐慌。

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20161226/news/_26ya102.jpg（圖：鄧宗弘）;

濫用抗生素，不止困擾醫療界，農業是更大的重災區，因為全球逾半的抗生素都用於農業上，食豬食牛，甚至飲奶，我們隨時服下大量抗生素。抗菌素耐藥性專家委員會主席袁國勇提出，本地農業應減用抗生素，避免以抗生素刺激禽畜生長。

向禽畜水產餵食抗生素，當然是希望牠們健康生長。但當抗生素進入食物鏈，可引起什麼生態危機？對人體有什麼影響？如何清除食物中的殘留抗生素？

農業和漁業界使用抗生素，治療患有傳染病的禽畜水產，可保障這些食用動物健康，並防止疾病在動物之間傳播。惟目前情况是，業界不少人錯用或濫用抗生素，加快耐藥性細菌形成和傳播，引起危機。

「國際消費者聯會表示，目前全球超過一半的抗生素用於農業生產上，加劇耐藥細菌的問題和超級細菌（Superbugs）的出現。」醫院管理局港島西醫院聯網臨牀服務統籌專員兼註冊藥劑師崔俊明*說，農業上，抗生素常被濫用，混入飼料內，既保持牲畜和家禽健康不生病，也用作生長促進劑，增加重量。而這些加入飼料內的抗生素，與治療人類感染的抗生素一樣（如盤尼西林、四環素），但劑量較低。長期使用低劑量抗生素，不能殺清動物腸道內的細菌，存活下來的細菌會慢慢適應抗生素而變異，產生抗藥性。

污染擴散 肉類植物也含抗生素

1. 抗生素走進食物鏈後，如何擴散？

「根據一項於2013年發表的本地研究，從市面不同零售點蒐集的肉類樣本中，分別在21.9%豬肉、6.8%雞肉和4.4%牛肉樣本中，驗出耐藥性金黃葡萄球菌。受耐藥細菌感染一般較難醫治，嚴重者可引致敗血病或肺炎。若抗生素無效，即使是普通感染或輕微損傷，也會致命。」崔俊明說。

動物體內產生抗藥性細菌，會不斷繁殖，並在不同的環境中擴散﹕

◆進食這些動物，無形中攝取微量抗生素

◆與動物接觸時，令抗藥性細菌擴散

◆處理食物時出現交叉感染

◆隨動物糞便擴散泥土、河流、海洋等

糞便帶抗生素 污染水土

香港理工大學協理副校長（科研支援）黃國賢教授說﹕「以養牛為例，如農夫經常給牛隻餵食盤尼西林，令牛肉、牛奶等均帶有盤尼西林。當人類飲用牛奶，有可能攝取了抗生素，人體內的細菌亦因而出現抗藥性；而牛隻體內的抗生素會隨糞便排出體外，冲入河中、進入泥土，令河流、泥土受抗生素污染，當中的細菌又會產生抗藥性。」此外，有些國家會用牛糞做耕種肥料，植物的根部可能吸收抗生素。雖然抗生素很少在種植時使用，但植物會因環境受污染，令蔬菜殘餘抗生素。凡此種種原因，令環境中有不少抗生素及抗藥性細菌。

若動物糞便帶有抗生素，人類接觸後亦有可能受影響，香港理工大學應用生物及化學科技學系助理教授（研究）邱家琪補充﹕「有研究指出，有使用抗生素的農場裏，農夫、參與食物處理程序等直接接觸動物的人士，身上帶有抗藥性細菌的機率比一般人高。動物體內的抗生素，超過75%會從排泄物排掉，如人類於處理過程中接觸到，單是皮膚接觸也會受影響。」

2.禁止農業使用抗生素，有沒有幫助？

邱家琪指，農業使用抗生素主要有三個目標﹕

◆動物生病時用作治療

◆預防動物生病

◆促進動物生長

她指出，本地曾有研究發現，用低劑量的抗生素作為動物飼料添加劑，產肉率會比較高。但這問題尤其令人擔心，因易產生耐藥性問題。「中國目前相對於全球來說，較常使用抗生素，原因是中國人口在增長，無論對肉類及整體食物的需求都比較大。而政府已意識到這問題，相信會慢慢有相應政策，平衡食物供應與濫用抗生素的問題，但的確有困難。」

歐盟已禁抗生素飼料

如何規範以抗生素作為動物飼料，一直沒有統一的國際政策，各國規定均不同。崔俊明表示，2006年歐盟已全面禁止使用抗生素，作為動物飼料添加劑。

至於美國，雖然並沒有全面禁止使用抗生素作為動物飼料，但在2012年，美國食品及藥物管理局（FDA）限制農業使用抗生素頭孢菌素（Cephalosporins）；同年4月規定使用抗生素飼料，應有獸醫處方。此外，當局亦呼籲農場採取一連串的自願措施，以限制在動物使用抗生素。

3.如何防止在食材攝取殘留抗生素？

邱家琪說，歐盟在多年前已逐步禁止於動物飼料加入抗生素以促進生長，然而，香港從歐盟進口的肉類選擇不多，例如是丹麥的肉類。另外，美國、墨西哥、韓國、新西蘭等地對動物使用抗生素的管制亦較嚴謹，選購食材時可注意產地，但不代表這些地方的食材比較好，或其他地區的一定有問題。

4.大閘蟹等水產亦常用抗生素，為什麼？

「大閘蟹或小龍蝦這類水產，以動物腐屍為飼料（例如﹕死魚）；加上養殖場環境擠迫，當大量大閘蟹擠在一起，又夾雜不少腐爛的動物屍體，令環境衛生情况惡劣，易有細菌感染。為了令大閘蟹不易生病，便會用抗生素飼養。」黃國賢教授說。同樣地，雖然抗生素殺死部分細菌，但存活下來的會有抗藥性，而細菌之間可以交換抗藥基因，令所有存活下來的細菌都有抗藥性。

他補充，抗生素只應在動物生病才使用，正如人類不會每日服食抗生素，所以飼養動物及水產，不應將抗生素當作預防藥物或用作促進產量，但有人不守規則或貪圖方便而濫用；即使以抗生素為動物治病，亦理應在用藥後一段日子，待抗生素濃度降低後才售賣。「若現時不停濫用抗生素飼養動物、水產，牠們看似健康成長，並確保產量以賣錢，但實際上在破壞環境，令環境中的細菌變成有抗藥性，這些細菌如感染人類，人類將來用這些抗生素殺死細菌的成功率便減低了。」

5.若食材含有抗生素，加熱可否消滅？

黃國賢教授說﹕「煮熟一定比生食好，因為抗藥性細菌會死掉；但食物中殘留的抗生素則未必能完全破壞，因抗生素屬化學物質，要視乎加熱後能否將該它的結構破壞。」

邱家琪提醒，處理食物時宜注意衛生，「使用乾淨的水；生熟食物要以不同的砧板分開處理，而切割生食材後，要徹底洗手；砧板的刮裂會藏菌，如砧板佈滿刮裂，需要更換。煮食者要多加注意衛生，因可影響一家人的健康」。

■*崔俊明參加選委會選舉。其他選委會界別分組一般選舉提名可參考以下網址：www.elections.gov.hk/ecss2016/pdf/SH_c.html

■2016年選舉委員會選舉開始，由提名期開始至選舉結束（2016年12月11日），各候選人*的專欄暫停。

*www.elections.gov.hk/ecss2016/chi/nominat2.html?1478941485843

文：吳穎湘

圖：受訪者提供、資料圖片

編輯：王翠麗

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20161114/news/_14YD001_.jpg崔俊明（圖﹕受訪者提供）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20161114/news/_14YD004_.jpg黃國賢（圖﹕受訪者提供）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20161114/news/_14YD003_.jpg邱家琪（圖﹕受訪者提供）;