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什麼是耳念珠菌？

betway体彩 感染及傳染病科專科醫生徐詩駿醫生表示，耳念珠菌是念珠菌（Candida）的一種，屬真菌類別。念珠菌一般存在於人體的黏膜，包括口腔、皮膚、腸道、女性陰道，社區中的念珠菌感染，通常會造成陰道炎、尿道炎等。耳念珠菌（Candida auris）首次於2009年在日本一名病人的耳道中發現，因此命名為耳念珠菌，但它也可以寄居於人體其他器官，現時大部分耳念珠菌都不是在耳道中找到。

為何會感染耳念珠菌？

耳念珠菌主要存在於醫院環境中，帶菌者經共用物件，例如牀欄、量血壓器、探熱器等醫療儀器，把耳念珠菌傳給其他人。大部分耳念珠菌帶菌者都沒有病徵，當醫院發現有病人受感染後，都會進行追蹤、篩查，從而發現其他帶菌者。徐醫生指，耳念珠菌一般不會影響到健康人士，但當人體的抵抗力差，例如是長期病患者、癌症病人、正服用抑壓免疫系統藥物的病人等，則較大機會感染。

感染耳念珠菌有何後果？

當人們接觸到耳念珠菌，若只是停留在皮膚表面的話，一般都不會引發感染或出現病徵。然而，如果皮膚上有傷口或者身上連接導管，例如尿喉、中心靜脈導管或其他入侵性醫療用具，耳念珠菌就有機會進入血液，引起入侵性感染，會出現頭暈、發燒、血壓偏低等病徵，免疫力較差人士甚至可能引致敗血症。數據顯示耳念珠菌入侵性感染，死亡率高達百分之三十至六十。

耳念珠菌難以對付？

徐醫生指出，耳念珠菌入血造成的入侵性感染，徵狀與其他細菌性敗血症很相似，例如會出現發燒、血壓下降等。如果醫生早期只處方抗生素而非抗真菌藥物，臨牀上就沒有效用。若等待抽血種菌後確定為耳念珠菌，醫生再處方抗真菌藥物對付，屆時或已延誤治療。

耳念珠菌亦具有多重抗藥性，常用的抗真菌藥物未必有效，或需要同時採用多種抗真菌藥物治療。根據外國經驗，目前有3種抗真菌藥能對付耳念珠菌，分別是棘白菌素類、兩性黴素B及氟康唑，但耳念珠菌對氟康唑、兩性黴素B分別有約九成及三成抗藥性，會減低治療效果。至於耳念珠菌對棘白菌素的抗藥性少於百分之五，最大機會有效對付耳念珠菌，而且副作用較少。

如果病人出現耳念珠菌入侵性感染，通常需服用兩星期抗真菌藥物；若只是耳念珠菌帶菌者，並沒有受感染及明顯病徵，則毋須服用抗真菌藥物。

如何預防耳念珠菌？

耳念珠菌的生命力頑強，一般消毒劑未必能把它消除。徐醫生表示，在環境中的耳念珠菌可以用1：49稀釋漂白水清除，然而外國報告指出，一旦有耳念珠菌寄居於醫療設施的環境中，就很難完全消除。要預防耳念珠菌，要重要的仍是注意個人衛生、勤洗手，維持健康生活及飲食習慣、控制已有疾病，從而增強免疫力。

【明報專訊】一項國際研究顯示，誤用和過量使用抗生素仍是抗藥性惡化的主因，但研究發現，空氣污染會令到抗藥性增加，對全球人類健康構成嚴重威脅，是首次有研究顯示全球範圍空氣污染如何影響抗藥性。（編者按：報告更提出，改善空氣質素有助降低抗藥性，並大大減少死亡個案和因抗藥性感染引致的經濟損失。）

誤用和過量使用抗生素致抗藥性惡化 全球研究：空氣污染抗藥性愈明顯

今次研究分析全球116個國家由2000至2018年的數據，顯示誤用和過量使用抗生素仍是抗藥性惡化的主因，但研究發現，無論哪個洲或國家，空氣愈污染，抗生素抗藥性就愈明顯，PM2.5污染物水平每升高10%，抗藥性就會增加1.1%，而近年兩者關連度有增加趨勢。如果趨勢持續，到2050年，全球抗藥性將會增加17%，每年因此導致的死亡人數將達到84萬。PM2.5污染物來自道路交通、工業和燃煤等，數據顯示全球有達73億人面對不安全的PM2.5水平。

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改善空氣質素 有助減低死亡個案

今次研究只屬觀察性質，未有分析箇中原因，但研究作者指出，數據顯示PM2.5污染物上含有抗藥性細菌和抗藥性基因物質，它們能夠透過環境傳播，並直接被人吸入體內。報告提出，改善空氣質素有助降低抗藥性，並大大減少死亡個案和因抗藥性感染引致的經濟損失。

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研究在《刺血針-地球健康》（Lancet Planetary Health）期刊發表。

（衛報）