抗敏藥 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Wed, 26 May 2021 07:58:45 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 抗敏藥 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【遺傳性血管性水腫】突發腫脹窒息可致命 罕見遺傳病 藥物以急性處理及長期控制為治療目的 //www.afterroberto.com/%e9%81%ba%e5%82%b3%e6%80%a7%e8%a1%80%e7%ae%a1%e6%80%a7%e6%b0%b4%e8%85%ab-%e7%aa%81%e7%99%bc%e8%85%ab%e8%84%b9%e7%aa%92%e6%81%af%e5%8f%af%e8%87%b4%e5%91%bd-%e7%bd%95%e8%a6%8b%e9%81%ba%e5%82%b3%e7%97%85/ Wed, 26 May 2021 07:58:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32729 身體不同部位毫無先兆下失控地腫脹，而一旦腫脹的位置是位於咽喉，可以因此堵塞病人的呼吸道，令其在短時間內窒息致命。這種可以影響全身，甚至致命的罕見病，叫「遺傳性血管性水腫」（Hereditary Angioedema，簡稱HAE），屬一種顯性遺傳病。betway体彩 兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生陳偉明醫生解釋，病人因缺乏一種特定蛋白酶或該蛋白酶的功能異常，在其個別的誘因誘發下，突發出現局部性水腫，醫生一般會按病人情况，處方急性及長期控制用的藥物，來降低病發時致命的風險，以及減少疾病對日常生活的影響。

 

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遺傳性血管性水腫病因 過量產生「緩激肽」引發水腫

「遺傳性血管性水腫」的病因，是源於基因突變或遺傳，令身體缺乏一種「C1抑制蛋白酶」，或其「C1抑制蛋白酶」功能出現異常，令病人出現免疫發炎反應，體內從而不受控地產生另一種蛋白質「緩激肽」（Bradykinin），「緩激肽」會令血管擴張，增加體液通過血管壁進入身體組織，形成水腫。

 

常見發病部位：四肢、面部、腸胃、眼　咽喉腫脹可致命

陳醫生指出，「遺傳性血管性水腫」可發生在任何部位，常見部位包括四肢、面部、腸胃、眼部等，腫脹程度因人而異，可嚴重至影響日常生活，例如令病人不能睜開眼睛、嘴唇腫脹至不能進食等，腫脹問題可以維持長達3至5天；惟最令人擔心的腫脹部位屬咽喉，當咽喉突發腫脹而又未能及時處理，呼吸道可以被阻塞長達數分鐘，病人可能因而窒息致命。

「遺傳性血管性水腫」並沒有明確的誘發因素，誘因更是因人而異，根據文獻記載，常見誘因有荷爾蒙影響、壓力、感染、外來創傷、睡眠不足，甚至個人狀態差等，都可引致病發，因此病發前可謂毫無先兆，防不勝防。

遺傳性血管性水腫可發生在四肢、面部、腸胃、眼部等，腫脹程度因人而異。若在咽喉部位突發腫脹，呼吸道可以被阻塞，病人可能因而窒息致命。
遺傳性血管性水腫可發生在四肢、面部、腸胃、眼部等，腫脹程度因人而異。若在咽喉部位突發腫脹，呼吸道可以被阻塞，病人可能因而窒息致命。

 

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屬罕見遺傳病難確診 誤作過敏病症醫治

由於「遺傳性血管性水腫」屬罕見的遺傳病，即使患者在青少年時期起病發多年，都難以確診；或被誤當作一般過敏病症來醫治，處方的抗敏藥或類固醇，對此病實毫無幫助，未能對症下藥。陳醫生表示，有統計指出「遺傳性血管性水腫」的患者，一生中會有50%機會出現可能致命的咽喉腫脹，因此準確揪出罹患此病的患者尤其重要。

至於應如何診斷，陳醫生指，臨床診斷及問症、了解家族病史非常重要，因為此病屬顯性遺傳病，父或母如帶有致病基因，其子女便會有50%機會遺傳得此病，因此如發現求診者的直系親屬有相類似病徵曾出現，便有需要作更深入的檢測，安排求診者驗血，檢驗免疫系統指數是否異常、血清補體C4的數值及C1抑制蛋白酶水平是否低於正常值等，如符合相關診斷標準，便可確診「遺傳性血管性水腫」，並制定適當的治療方案。

 

兩類處方藥物治療目的有不同：急性處理及長期控制

陳醫生指出，治療目的主要分為「急性處理」及「長期控制」兩部分。急性處理是針對病人當發病時，如何在短時間內紓解病人腫脹的症狀，一般會為病人即時注射血清，補充C1抑制蛋白酶，有呼吸困難的情况則會提供呼吸機輔助呼吸。

長期控制方面，目的是減少發作頻率和減低病發時的嚴重程度，一般會處方口服藥物，以補充C1抑制蛋白酶及抑制免疫系統。現時醫學界推出了新型藥物，其原理是抑制直接導致水腫的「緩激肽」，避免血管擴張，預防病發的有效率達90%，雖然副作用比舊式藥物相對較少，惟部分病人對新藥有過敏反應，因此需密切監察用藥情况。

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]]> 全港首個脫敏免疫治療研究 證有效治療合併過敏症 改善鼻敏感、濕疹、哮喘病情 //www.afterroberto.com/%e5%85%a8%e6%b8%af%e9%a6%96%e5%80%8b%e8%84%ab%e6%95%8f%e5%85%8d%e7%96%ab%e6%b2%bb%e7%99%82%e7%a0%94%e7%a9%b6-%e8%ad%89%e6%9c%89%e6%95%88%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%90%88%e4%bd%b5%e9%81%8e%e6%95%8f%e7%97%87/ Mon, 30 Dec 2019 23:00:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=23117 鼻敏感、濕疹及哮喘等過敏症十分普遍，本港每 3 名兒童便有一人患病，且發病率持續上升，常規治療又只能治標。由betway体彩 進行的一項全港首個脫敏免疫治療研究，臨床證實脫敏免疫治療可達到「治本」的目標，對塵蟎敏感的鼻敏感患者完成 1 年治療後，病患嚴重程度、復發情况明顯有改善，其他敏感症如眼敏感、濕疹及哮喘等也減少，有專科醫生估計病人在完成 2、3 年的療程後，可望不再出現過敏症狀，達到終生免疫！

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▲右起：betway体彩 過敏病科中心主任、免疫及過敏病科專科醫生李德康醫生和過敏病科中心名譽顧問醫生、兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生公布有關betway体彩 進行的一項全港首個脫敏免疫治療研究結果，臨床證實脫敏免疫治療對鼻敏感、濕疹和哮喘等病情有明顯改善，料經過 2、3 年治療後，病人可望終生免疫，達到「治本」目標。

對象：對塵蟎敏感病人　脫敏治療 VS 傳統治療

betway体彩 過敏病科中心在 2016 至 17 年進行一項為期兩年、全港首個針對合併過敏症的脫敏免疫治療研究。研究對象包括 120 名 5 至 56 歲、已測試確認對塵蟎敏感的病人，分為脫敏治療組及傳統治療組，前者每日須口服塵蟎致敏原萃取物藥劑，後者則接受常規治療。

經過 1 年治療後，脫敏治療組病人的鼻敏感嚴重程度下降了 53.69 %，其他敏感症如眼敏感、濕疹及哮喘等亦有相當的改善（見附表）。再者，脫敏治療組病人在治療後，所使用的抗敏藥物及鼻噴劑亦可大大減少。至於常見副作用為治療初期口腔及喉嚨會有痕癢感。有關研究結果已刊載於國際醫學雜誌《Immunotherapy》。

脫敏治療 1 年減敏感　減少用類固醇、抗敏藥

betway体彩 過敏病科中心名譽顧問醫生、兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生認為，脫敏治療是「一石多鳥」的治療，研究顯示治療後除可明顯紓緩上述鼻敏感和其他合併敏感症外，更重要的是病人可減少使用類固醇及抗敏等藥物。

「臨床所見病人接受治療約 2 至 3 個月後已經開始見成效，病發逐漸減少甚至不再發作。」陳醫生闡釋，病人經過 2、3 年的治療後，身體會建立了免疫記憶，可望達致終生免疫，即使日後復發，也可利用短期療程刺激免疫記憶，達到控病效果。

嚴重鼻敏感、濕疹個案　第二年治療停服抗敏藥

患有嚴重鼻敏感及濕疹的Shirley，發作時的種種不適，加上藥物影響令她經常要請病假，但她坦言，初時對脫敏免疫治療的療效存疑，加上藥費問題而未作考慮。直至女兒出生後，為免經常生病而決心接受治療。

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▲接受脫敏治療後的 Shirley 表示，鼻敏感及濕疹已明顯好轉，終於可以正常地生活！

「治療開始 1 年後，鼻敏感及濕疹發作的密度減少了，到第二年，已可以停服抗敏藥物。」對Shirley來說，以往單是執拾轉季衣物，雙手腫脹、痕癢之外，更會眼腫、面腫，但經治療後至今，則「安全」過渡，沒有痕癢感覺，令她不禁慨嘆：「原來我都可以正常地生活！」

嚴重濕疹、食物敏感個案 3 歲治療後皮膚明顯改善

5 歲多的樂晴呢？ 1 歲開始已有嚴重的濕疹及食物敏感。樂晴的婆婆形容當時樂晴的皮膚「冇一塊好肉」，經常皮膚潰爛至出水及流血，睡眠也受到影響，又因為擔心多種食物會誘發濕疹發作，故要她嚴格戒口，即使學校開生日會亦不能吃生日蛋糕，只能以啫喱做蛋糕頂替，故樂晴的體型較同齡瘦小。

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▲樂晴婆婆（圖左）表示，樂晴（圖右）的皮膚曾因濕疹而潰瘍滲水及出血，幸 3 歲開始接受脫敏治療，皮膚已逐漸好轉，連食物敏感亦有所改善。

樂晴婆婆說，樂晴足 3 歲已接受脫敏治療，短短兩個月後在樂晴身上已初見治療效果，皮膚狀况明顯轉好，晚上也能睡得安穩。「濕疹受到控制，樂晴漸漸可以進食一些本來會誘發濕疹發作的食物了。」

脫敏治療成效關鍵 準確鎖定致敏原

betway体彩 過敏病科中心主任、免疫及過敏病科專科醫生李德康醫生指出，很多人都備受鼻敏感、濕疹及眼睛敏感等過敏症困擾，脫敏免疫治療早見於百多年前的文獻，只是較少人使用，其原理是病人持續吸收適量的致敏原，令身體逐漸增加對致敏原的接觸，從而改變免疫系統對致敏原的反應，達到脫敏療效。

李醫生強調，只要為病人準確找到致敏原，脫敏免疫治療的效果會十分明顯，若出現療效不佳或失敗個案，主要是源於病人未有按時服藥。

過敏病科中心 已逾400鼻敏感患者接受治療

過敏病症在本港可以說是日益增長的負擔，濕疹及哮喘等病症的發病率在近十多年增加了 3 倍。陳醫生建議，若過敏症明顯影響生活、工作、上學或睡眠等質素，可考慮接受脫敏治療。

betway体彩 過敏病科中心自2012年成立，至今已為400多名鼻敏感病人進行脫敏治療，臨床效果良好。至於其他過敏症病人，只要接受測試並準確鎖定主要致敏原，也可應用脫敏治療，改善病情。

脫敏免疫治療研究結果

過敏類型 過敏徵狀分數 
脫敏治療組 傳統治療組
塵蟎引致的鼻敏感 22.0 → 10.2 (↓53.6%) 19.7 → 18.3 (↓7.1%)
眼敏感 20.9 → 10.0 (↓52.1%) 8.1 → 9.1 (↑12.4%)
濕疹 46.4 → 29.4 (↓36.7%) 33.2 → 25.0 (↓24.8%)
哮喘 17.8 → 8.8 (↓50.5%) 16.9 → 15.1 (↓10.7%)

資料來源：betway体彩 過敏病科中心

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