【明報專訊】咳~咳~咳~
空氣變差，咳嗽不斷，試盡止咳水、止咳藥，甚至吸氣管舒張劑都無效。因為禍首未必是氣管，而是鼻敏感引起鼻水倒流，刺激氣管導致咳嗽。

鼻敏感一發作，眼水鼻水突然湧出，非常難受。要控制病情，最重要是找出致敏原並盡量遠離。

◆吳：吳素珊（呼吸系統科專科醫生）

◆鄭：鄭志文（家庭醫生）

【網購Power Up】擊退致敏原！Smartech UV除蟎吸塵機助你保持家居清潔，減輕皮膚痕癢、氣管敏感。

無流鼻水也是鼻敏感？

問：咳不停，但沒流鼻水，醫生診斷為鼻敏感，何解？

吳：鼻敏感十分普遍，當中有些病人不認為自己患有鼻敏感，因為他們並沒有流鼻水、打噴嚏等常見病徵。事實上，鼻敏感的流鼻水徵狀有可能不太明顯，但輕微鼻水倒流會導致咳嗽，令病人誤以為咳嗽是唯一病徵。所以醫生必須詳細詢問病史，獲取更多資訊才能診斷。否則就算病人服用紓緩氣管的藥物，對減少咳嗽亦不會有大幫助。

鄭：不少病人常以為咳嗽是氣管過敏所致，亦有人擔心是肺部出現問題。其實鼻敏感徵狀與很多疾病相似，最好交由醫生診斷。

照X光吹氣，看清氣管阻塞？

問：咳不停，如何診斷是哮喘還是鼻敏感？

吳：鼻敏感與哮喘個案都很常見，臨牀上遇見不少長期咳嗽患者，都是由鼻敏感導致。醫生為了排除哮喘的可能，會做不同檢查，例如肺部聽診、照X光，或作吹氣測試，看看氣管有否阻塞。因為哮喘患者氣管收縮，如不及時治療會有生命危險。另一方面，現時治療哮喘的目標與過往不同，不再待患者氣喘才吸藥，而是要完全控制病情，不會影響日常活動。

鼻敏感點解時好時壞？

問：鼻敏感，病情為何時好時壞？

吳：鼻敏感一般分兩類，一種跟季節有關，例如氣溫、濕度變化，或春夏季時花粉較多，刺激鼻子的過敏反應。另一種則屬於連續性，致敏原主要來自生活環境，例如塵蟎、塵埃、化妝品、油漆、樟腦，或寵物皮屑與毛髮等。

鄭：我從小就有嚴重鼻敏感，每次發作，眼水鼻水突然湧出，我稱之為恐怖襲擊。在某些場合例如升降機或擁擠公共交通工具車廂內，只要附近有女士搽了香水，也會引發鼻敏感。後來又發現進食某些東西、情緒不

佳也會引發鼻敏感。若要控制病情，最重要是找出致敏原並盡量遠離。

非過敏性鼻炎成因不明？

問：做了過敏測試，但找不到致敏原，是否就可排除鼻敏感？

鄭：除了過敏性鼻炎，還有非過敏性鼻炎，例如因血管突然擴張導致鼻黏膜腫脹，引發流鼻水和打噴嚏，病因尚不清楚。治療藥方面和過敏性鼻炎沒有太大分別，例如使用血管收縮劑可以很快解決徵狀；不過，長期鼻敏感患者不建議經常使用，因有可能導致製造更多分泌物。

有無特效藥「斷尾」？

問：鼻敏感是否無法「斷尾」？有沒有特效藥？

鄭：不少患者得知患上鼻敏感，第一時間會問可否斷尾？當知道無法斷尾後，便會覺得醫生建議的預防及紓緩方法浪費時間。我會托一托眼鏡告訴對方，其實近視戴眼鏡也是治標不治本，那是否不應戴眼鏡？事實上，患者應該認清鼻敏感的本質是由多種因素引起，不容易完全避開致敏原，所以必須多管齊下，做好預防和護理，不能單靠一隻萬能藥物。

吳：一般來說，如避免接觸致敏原後，病情也不理想，醫生會因應情况，建議服食藥物、使用噴鼻劑或洗鼻去紓緩病情。以往的口服抗敏感藥有明顯睡意，但現時新式藥物已無此副作用，不過，有患者久服同一劑量藥物，藥效會慢慢降低，有可能要轉藥或調校劑量。若徵狀控制得不好，患者長期不適，例如經常打噴嚏、流鼻水，分泌物過多會影響儀容，甚至引發鼻竇炎、瘜肉、繼發性細菌感染等，因此即使無法根治，也要好好控制病情。

遠離致敏原可防發作？

問：如何防止鼻敏感發作？

吳：最重要是控制致敏原，大部分誘因都是塵蟎，所以必須注意家居清潔，例如定期以熱水清洗牀單被鋪，清潔冷氣機隔塵網，要頻密清理寵物的皮屑及毛髮。如能找出致敏原，對控制病情有很大幫助。

鄭：健康飲食習慣及適量運動，對預防發作有很大幫助。如意外接觸到致敏原如刺激性氣味，應該即時戴上口罩，可有效阻止空氣中的粒子繼續進入鼻腔，起紓緩作用。

知多啲：依賴噴鼻劑 招反效果

治療中度至嚴重鼻敏感，醫生會建議使用類固醇藥物。不過，公眾對類固醇有很大戒心，認為它是「千古罪藥」。呼吸系統科專科醫生吳素珊解釋，類固醇噴鼻劑特點是可根本性消炎，對紓緩病情非常有用，「它的類固醇劑量其實很低，只要按照醫生指示使用，不用擔心類固醇會穿過鼻黏膜影響其他器官」。至於有患者反映噴鼻後即流鼻血，可能是鼻黏膜太薄，藥物反應較大。醫生會建議停用一至兩星期，之後調低劑量就沒有問題。

家庭醫生鄭志文補充：「有病人噴過一次，覺得沒有幫助就不敢再用，其實類固醇噴鼻劑作用是消炎，不會即時消除流鼻水、打噴嚏或咳嗽等徵狀，必須持續使用數天才能看到成效。」

對於有患者認為部分噴鼻劑的療效更直接，鄭志文提醒要看清楚是哪種藥物，如果是血管收縮劑，它的確可起即時反應，紓緩徵狀，但只應在緊急情况下使用。因為藥力一過，血管會再度擴張，當患者重複使用，會變得依賴血管收縮劑。吳素珊亦指出，血管收縮劑對長期鼻敏感患者可能有反效果，長期使用會製造更多分泌物，到時患者只會更辛苦，所以一定要先請教醫生。

文：Wongyim

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

• 肺癌惡化快 5年存活率約兩成 專家：肺片肉眼難辨腫瘤 可試行AＩ蒐數據
• 【新冠疫苗】首批復必泰JN.1疫苗19日起 滿12歲合資格人士免費接種
• 【精神健康】「情緒通」熱線18111 隔空「急救」 聆聽困擾傾偈渡難關 冀恆常化
• 「器官捐贈日2024」生命饋贈 延續希望 （衛生處方）
• 【子宮頸癌疫苗】2004至08出生女生注意：12月2日起第一階段免費補打HPV疫苗
• 調查：54%白內障患者延遲手術 醫生：嚴重或誘發青光眼虹膜炎
• 【日行萬步】 減患心血管、二型糖尿病、癌症等疾病風險 （衛生處方）
• 【腦退化者回家】忘記回家路線、與家人失散 超市等裝友里蹤跡App 照顧者按掣報失
• 【世界中風日】及早識別及判斷中風先兆  牢記「談笑用兵」、「BEFAST」口誤
• 學童適應障礙徵狀？開學、考試、長假期高危 不及早處理增患焦慮症、抑鬱症機會

▲在香港鼻敏感的個案大多沒有季節性，一年365日都可以發作，經常流鼻水、打噴嚏、流眼水、鼻塞等，令不少患者十分困擾。（網上圖片）

betway体彩 過敏病科中心主任李德康醫生表示，五六年前甚少鼻敏感患者會接受脫敏治療，但近年卻愈來愈多人希望藉此治療來根治過敏症。「患者可透過血液或皮膚測試尋找引起鼻敏感的致敏原，約三分二的患者能於找到有關致敏原後，可進行脫敏治療。」

鎖定致敏原 可選注射或口服脫敏治療

李醫生解釋，脫敏治療是透過持續刺激免疫系統反應，令身體逐漸適應，從而不再產生過度反應。現時使用的脫敏治療有注射及口服兩種，療程同樣需要3年，成功率均有約7成。

他續稱，接受注射治療的病人必須到醫院打針，一旦出現休克及氣管收縮等反應時也確保救治及時；至於口服治療則除首次治療需在醫院進行外，其餘療程病人只需每日自行把致敏原萃取液滴於脷底，初時可能口部會有痕癢等副作用，但通常在兩至三星期內好轉。

▲betway体彩 過敏病科中心主任李德康醫生表示，找到致敏原的鼻敏感病人，可考慮接受脫敏治療，一般療程需時3年。

不理病情 影響生活、引發哮喘

鼻敏感表面上看似小問題，病人只是流鼻水、眼水、鼻塞等，但這些病徵已對不少患者的日常生活帶來困擾，尤其是本港的鼻敏感個案大多沒有季節性，一年365日也可以發作。
李醫生以兒童鼻敏感患者為例，若不及早控制病情，會對睡眠質素造成影響。「晚上睡不好，日間無法專注讀書，成績自然滑落，脾氣也會變得暴躁，甚至引發哮喘、聽力下降及睡眠窒息症等。」因此李醫生強調，鼻敏感「一定要醫」。

短中長期治療 成效各異

他指，鼻敏感治療可分為短、中、長期三類。短期是以抗敏和消炎等藥物，以及洗鼻等方法紓緩症狀；中期則要避開或減少致敏原，從而減少發作；而脫敏治療便是達到治癒效果的長期治療方法，適合一些「症狀已令患者覺得好辛苦」或「藥物幫唔到」，又或「唔想成世用藥」的病人。

30歲後發病兼有哮喘、鼻息肉 治療大不同

李醫生又稱，部分鼻敏感症狀其實是血管運動性鼻炎（Vasomotor Rhinitis）所致，患者通常在30歲後突然出現病徵，往往有哮喘及鼻息肉等問題，所需的治療與鼻敏感並不一樣，且不能使用阿士匹靈以免引致嚴重過敏及休克，故提醒市民若有鼻敏感症狀而又有哮喘及鼻息肉，應向醫生查詢。