【明報專訊】每年9月開學鐘聲響起，手足口病（hand, foot and mouth disease）潛在威脅隨之而來。這種常見於幼兒的傳染病，尤其容易在群體密集地方迅速傳播。儘管大多數手足口病相對輕微（初期病徵與普通感冒相似，不易察覺），但其高傳染力和可能帶來的併發症（編按：如脫水、心肌炎等，症狀包括：口乾、頭暈、發燒、嘔吐等），仍是家長的心頭大石。（編按：病名來自其典型症狀：患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。其傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力……）

手足口病典型症狀：手掌腳底口腔現紅疹 由多種腸病毒引起 傳染力高5歲以下高危

由多種腸病毒引起的手足口病是急性傳染病，特別容易影響5歲以下嬰幼兒。病名來自其典型症狀，即患者手掌、腳底及口腔內出現紅疹或水疱。腸道病毒是引起手足口病的主要病原體，常見的包括柯薩奇病毒（coxsackievirus）和腸病毒71型（enterovirus 71）；後者特別值得注意，因可導致較嚴重的併發症如腦膜炎和腦炎等。雖然大部分患者在1至2周內自行康復，但由於病毒易於學校等群體環境中傳播，因此保持良好個人衛生對預防感染至關重要。

柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型在人群中廣泛存在，特別是在兒童集中場所。手足口病的傳播途徑包括：飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播。潛伏期一般為3至7天，其間患者可能尚未出現明顯病徵，但已具有傳染力。

初期病微與普通感冒相似

手足口病初期病徵通常不易察覺，因為與普通感冒相似，包括：

•喉嚨痛：
患者可能感到喉嚨不適及刺痛，這是因為病毒感染了咽喉部位

•發燒：
低至中度發燒是常見初期症狀，通常體溫在37.5℃至38.5℃之間

•食慾不振：
由於喉嚨疼痛及全身不適，患者可能食慾減退

病情轉為舌頭牙齦潰瘍 手掌腳掌臀部出疹

隨後數天，手足口病會進入下一階段，出現一些明顯的症狀：

•口腔潰瘍：
患者口腔內，尤其是舌頭、牙齦和口腔內壁出現潰瘍，引起疼痛，使進食和飲水變得困難

•紅疹或斑點：
在手掌、腳掌，甚至腹股溝或臀部出現紅疹或斑點

•水疱形成：
隨病情發展，紅疹或斑點可能進一步演變成小水疱。這些水疱通常比周圍皮膚的顏色淺，呈現灰色，並且經常伴隨疼痛，尤其當它破裂時

常見併發症：口乾尿少或脫水 胸痛心悸或心肌炎

不單止是兒童，成年人也可能感染手足口病，並有相似症狀。然而由於成年人症狀通常比較輕微，故容易被忽略。成年人應該提高警覺，特別是在出現疑似症狀時應盡早就醫，避免無意中將病毒傳染給家人、同事或兒童。

儘管手足口病通常被認為是輕微疾病，但仍有可能引發嚴重併發症，特別是免疫力較弱的兒童。常見併發症包括：

•脫水：
由於口腔潰瘍引起疼痛，患者可能因進食和飲水困難而導致脫水。脫水症狀包括口乾、尿量減少、頭暈和疲倦。對於幼兒來說，脫水可能迅速加劇病情，因此應特別注意他們的水分攝取

•病毒性腦膜炎：
在少數情况下，手足口病或導致病毒性腦膜炎，影響腦和脊髓膜，症狀包括高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心和嘔吐

•腦炎：
腦炎是更為罕見但更嚴重的併發症，症狀可能包括劇烈頭痛、行為改變、腦癇發作或意識改變

•心肌炎：
手足口病可能引發心肌炎，影響心臟正常功能，導致胸痛、心悸、呼吸困難，甚至危及生命

•小兒麻痹症癱瘓：
雖然極為罕見，但腸病毒71型引起的感染，可導致嚴重神經系統併發症，引致突然的下肢肌肉無力或癱瘓，並永久損害活動能力

家長和照顧者在照顧手足口病患者時，應密切監察病情變化，留意併發症迹象。如果出現脫水或上述嚴重症狀，應立即尋求醫療幫助，及早識別和接受適當治療，早期治療對於減少長期影響至關重要。

治療方案：無特效藥 緩解為主

目前沒有針對手足口病的特效藥物，所以治理目標以緩解症狀為主。患者多喝水，保持充分休息，幫助身體對抗病毒。要紓緩發燒不適及口腔潰瘍引起的痛楚，可以使用止痛退燒藥撲熱息痛（paracetamol）或非類固醇消炎止痛藥布洛芬（ibuprofen），能降低體溫並減輕疼痛。市面上大部分藥房都備有這兩款藥物的藥水劑型，可以減低吞服時的不適，讓兒童更願意服藥。選購藥物之前，宜先諮詢社區藥劑師相關劑量及注意事項。

此外，患病兒童應避免上學或參加集體活動，直至所有水疱乾涸，防止病毒傳播。如果感染是由腸病毒71型引起，應在完全康復後再額外休息兩周才回校，以確保安全。

家長應密切觀察兒童的病情變化，特別是持續高燒、神情呆滯或病情惡化時，可能預示病情加重或併發症出現，應立即求醫，讓專業醫療介入。總之，雖然手足口病通常能自然痊癒，但及時治理對於加快康復至關重要。

拆解3個迷思：
手足口病是「小朋友專利」？

雖然手足口病多發生在免疫系統尚未完全發展的小朋友身上，但不代表成年人不會感染，只是感染機率相對較低。當成年人接觸到受感染的兒童後，仍然有可能受感染，特別是當免疫系統較弱或壓力大的情况下。因此，作為主要照顧者的父母應注意衛生，避免因為照顧患病孩子而令自己受感染。

無論是大人還是小孩，都應該注重個人衛生，勤洗手，以減少感染的風險。

抗生素或抗病毒藥可治療手足口病？

手足口病由腸病毒引起，抗生素僅對細菌感染有效，無法治療病毒感染。至於抗病毒藥物，雖然有些藥能針對特定病毒，例如針對流感病毒的奧司他韋（oseltamivir）、針對單純疱疹病毒的阿昔洛韋（acyclovir）。但引起手足口病的病毒種類繁多且變異強，目前並沒有針對手足口病的抗病毒藥物。因此，手足口病治療目標以紓緩症狀為主，例如止痛退燒藥和口腔潰瘍紓緩藥物。大多數情况下，病情在7至10日內自行痊癒，在此期間注意休息和保持適當的水分攝取。

消毒酒精傍身，能預防手足口病？

僅靠酒精消毒來預防手足口病，事實並無效果。手足口病是由腸病毒引起，而腸病毒屬於無包膜病毒，它們的外層由蛋白質殼構成，而非脂質包膜。日常使用的酒精消毒液（例如70%乙醇）主要通過溶解病毒的脂質包膜來殺死病毒，但對於像腸病毒這樣沒有脂質包膜，僅由堅固蛋白質殼保護的病毒，酒精無法破壞其結構，因此不能有效消滅這類病毒。

預防手足口病不能靠酒精，最重要是保持手部衛生，經常用梘液和清水徹底洗手，並且避免與患病者接觸。消毒家居時，應選用有效對抗無包膜病毒的消毒劑，例如1比99稀釋家用漂白水，這樣才能更好地預防感染。

文：陳志鵬（藥劑連線 註冊藥劑師）

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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急性腸胃炎 出現肚瀉、嘔吐、發燒等病徵

betway体彩 駐院醫生曾尚賢醫生表示，零至一歲初生嬰兒最常見的傳染病是急性腸胃炎，因為當他們開始慢慢長大，會把手或者小物件放進口內，若帶有病原，例如輪狀病毒就會引致腸胃炎，一般會出現肚瀉、嘔吐、發燒、小便量減少等。曾醫生指出，目前沒有抗病毒藥物可以治療輪狀病毒，患者要補充足夠水分避免脫水。

預防Tips：要預防小朋友感染輪狀病毒，曾醫生提醒家長要多注意家居衛生，特別是為初生嬰兒換尿片的地方，也可以透過餵哺母乳，把媽媽的抗體傳給嬰兒。此外，家長亦可考慮讓嬰兒接受口服輪狀病毒疫苗，有研究指其有效度達九成。

季節性流行性感冒（流感）每年接種疫苗作預防

流感是由流感病毒（包括甲型、乙型和丙型流感病毒）引起的急性呼吸道疾病。然而，由於流感病毒株可能會不時改變（出現抗原轉移情况），上一季度接種疫苗後的免疫力也會隨時間減弱，所以建議家長每年都要為子女安排接種流感疫苗。

預防Tips：可透過每年接種流感疫苗預防。

手足口病 口腔出水疱、紅點、潰瘍

另一種小兒常見的傳染病是由腸病毒引起的手足口病，高峰期是初夏至初秋，亦有機會在冬天有一個小高峰。曾醫生表示，腸病毒有70多種，常見的是腸病毒71型（EV71），主要透過接觸患者的鼻或喉嚨分泌物、唾液、穿破的水疱、糞便，或觸摸受污染的物件傳播。患者的口腔會出水疱、紅點、潰瘍、疼痛，導致進食有困難；手掌、腳掌位置也會出現紅疹。手足口病可引致嚴重併發症，例如腦膜炎、腦炎、小兒麻痺等，嚴重甚至會致命。

預防Tips：家長必須注意小朋友的個人衛生，特別是在外玩耍、如廁後要為他們徹底清潔雙手。曾醫生亦提醒，由於腸病毒可以殘留於糞便內兩星期，所以即使小朋友已康復，糞便仍有機會傳播病毒，父母要注意把清潔用品分開擺放。

水痘 初生嬰兒易有嚴重併發症：肺炎、腦炎

水痘由水痘帶狀疱疹病毒引起，常見於12歲以下兒童。曾醫生指出，一般人出水痘後可以自行痊癒，不過部分患者的傷口可能會出現細菌感染，免疫力較弱人士，包括初生嬰兒染水痘後，較大機會出現嚴重併發症，如肺炎和腦炎等。

預防Tips：水痘可以透過接種疫苗預防，約九成人接種疫苗後，都可以產生免疫能力。

（楊柏賢攝）

【明報專訊】問：女兒快將入讀幼兒園，經常在新聞報道中聽到幼兒園爆發手足口病，請問手足口病是否常見疾病？有方法預防嗎？

答：根據衛生署數字，每年有數百宗院舍爆發手足口病個案，單在2018年有超過400宗，其中較嚴重的腸病毒71型感染有數十宗，絕對不容忽視。

手足口病屬病毒感染，是一種常見於兒童的疾病，通常由腸病毒例如柯薩奇病毒或腸病毒71型引起。病徵包括手腳有紅點、喉嚨發炎、出紅疹、發燒等。病毒存在於唾液或糞便，傳染性十分高，成年人接觸到也會染病。由於小朋友經常互相接觸，又會在觸摸枱椅或其他物品後再將手放進口內，特別容易染病。

由腸病毒71型引發的手足口病，病情較嚴重，部分患者會由於不能進食而缺水，也有可能引致嚴重併發症，例如病毒性腦膜炎、腦炎、心肌炎、類小兒麻痺癱瘓等。

感染71型 退燒後須隔離10日

現時並無特效藥醫治手足口病，患者最重要是補充足夠水分；一般來說若病情不嚴重，約一個星期就會痊癒。患病期間不應上學或到公眾場所，以免傳染其他人。若是71型感染，由於傳染性高，退燒後須再隔離10日，才可上學。

在本港，手足口病的高峰期一般由初夏至秋季，冬季亦可能出現小高峰，因此任何時候都不能掉以輕心。日間託兒中心、醫院、院舍等可能出現大規模爆發。要預防手足口病，必須從個人衛生着手，現時很多學校，都會要求學生進入校舍前用消毒搓手液清潔雙手，減低病毒傳播的風險；觸摸口鼻、如廁後，或雙手被呼吸道分泌物污染時，最好還是用梘液和清水徹底清洗。

（歡迎讀者提出健康問題，本欄邀請相關專家解答和支援）

劉家輝（兒科專科醫生）

發言人指水痘是本港最常見的須呈報傳染病，有兩個季節性高峰期，水痘個案一般在10月開始增加，至12月及翌年1月升至高峰；每年6至7月也會出現較小型的高峰期。截至上周三（16日），今年錄得341宗幼稚園、幼兒中心或小學爆發水痘個案，涉逾2000名學童。另外，衛生防護中心自1月起至前日，錄得6636宗水痘個案，比去年同期多四成。

料10至12月手足口病小型高峰

至於手足口病的活躍程度上月升至高峰後，本月中旬已回落至基線水平。不過，衛生防護中心認為，開學後學校和院舍幼童會有密切接觸，令疾病較易傳播，可能出現零星爆發。該中心預期10月至12月會出現較小型的高峰。同時，今年至昨日錄得3宗嚴重兒童腸病毒感染，與去年同期相同。

衛生防護中心發言人另指出，猩紅熱、流感及呼吸道疾病的活躍程度或在開學後上升，提醒家長及學校留心。如師生出現發燒、呼吸道病徵、腹瀉、嘔吐或皮疹等，學校應勸喻學生切勿回校並立即求醫。

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