【明報專訊】俗稱「媽媽手」的狄奎凡氏症（De Quervain’s disease），不止是媽媽育兒期間的煩惱，也是都市人常見痛症之一。狄奎凡氏症學名為狹窄性腱鞘炎，是指拇指伸肌腱和外展肌腱在橈骨莖突（位於腕關節外側）附近受到壓迫和發炎的現象。讀者可以嘗試握拳，將拇指包在拳頭裏，然後將手腕向小指方向彎曲，如果此動作引起疼痛，則有可能患上媽媽手。

媽媽手成因：長時間重複拇指和手腕動作致勞損

由於此病症常見於頻繁抱嬰兒、正經歷育兒期的媽媽，故俗稱「媽媽手」。然而，任何需要長時間重複拇指和手腕動作人士都可能受到影響。例如育嬰人士、園丁、髮型師、音樂家等。另外，現今大家「機不離手」，長時間使用電子產品，無論是用手機打字、滑動熒幕，還是用鍵盤打字，這些反覆手腕動作都容易加劇肌腱和腱鞘之間的摩擦，造成勞損。

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主要症狀：拇指側痛 活動範圍受限

拇短伸肌和拇長外展肌分別負責拇指的伸展及外展動作。它們的肌腱由一個共同的腱鞘包覆，負責協助拇指活動。當腱鞘發炎或變厚時，肌腱在移動過程中受到壓迫，導致疼痛與不適。這種發炎多半發生在橈骨莖突部位，特別是拇指和手腕頻繁做重複動作時，肌腱和腱鞘之間的摩擦增加，因而導致發炎。

媽媽手主要症狀為手腕拇指側疼痛，拇指活動範圍因而受到限制，例如伸展拇指或手腕旋轉時感到困難。這疼痛亦可能會由拇指側的手腕一直延伸至前臂，並在用力握東西或轉動手腕時加劇痛楚。患處一般會有輕微腫脹，甚至有硬塊。

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4招遠離媽媽手

儘管媽媽手有時是難以避免，特別是對新手媽媽或某些職業人士，但採取以下措施可以有效減少發病風險：

1.避過度使用拇指和手腕
長時間做重複動作時，應定時休息，讓手腕得到充分的休息。

2.保持正確姿勢
抱嬰兒時，應避免單一姿勢持續太久，可選擇使用嬰兒背帶或其他輔助工具來減輕手腕的負擔。

3.手部肌力和柔韌度訓練
在家中每天以雙手擰乾濕毛巾，左右手交替10至15次，每次維持擰乾姿勢5秒來強化前臂和手腕的肌肉。另外亦可將雙掌合攏，五指貼緊，慢慢地將所有手指展開並盡量伸直，使手掌與手指成最大角度，維持20秒；每天做最少3次來增加手指的柔軟度。

4.避長時間用手機或鍵盤
現代人使用電子產品的時間愈來愈長，適當限制使用時間並定時休息，可以有效減輕手腕壓力。

香港中華基督教青年會提供物理治療服務，詳情可致電2783 3616或登入bit.ly/ymca_mamahand查詢。

文：王凱婷（香港中華基督教青年會註冊物理治療師）
（姿治通鑑）

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手腕伸肌勞損 致病變發炎

手肘痛十分常見，特別是經常使用鍵盤滑鼠的辦公室一族，但經常聽到身邊朋友說自己患上「網球肘」，網球肘和打網球有什麼關係？不打網球也會患上網球肘？

為什麼會出現網球肘呢？想像一個工人用一條繩子拉動一件貨物，就好像肌肉通過筋腱連接骨頭，好讓我們輕易活動關節。活動手腕時，手腕伸肌會收縮，就像工人一直在拉動貨物。貨物輕的話或許仍能應付，但當貨物漸漸加重或經過一段長時間後，繩子將無法抵受負荷而磨損。筋腱亦一樣，筋腱勞損就會產生病變，出現疼痛、發炎和無力等徵狀，形成網球肘。

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手肘外側疼痛

臨牀徵狀：

•　手肘外側疼痛，有時痛楚會伸延至手腕伸肌位置

•　手腕或手指伸展向上的動作會引發手肘痛

•　提取重物時前臂感到痠軟無力

•　日常活動如開樽蓋、開門、切菜、拿起水杯、使用滑鼠等皆受影響

•　手肘和手腕會有僵硬情况

吸煙、糖尿、錯姿 中招風險大 誰是高危一族？

•　40至60歲

•　通常在慣用手出現徵狀

•　工作上需要手腕反覆用力的人；例如廚師、髮型師、打字員、家庭主婦等

•　工作時姿勢不正確，增患網球肘風險

•　有研究指，吸煙者及糖尿病患者的患病風險較大

■　自我測試

簡單自測 痛楚快求醫

臨牀上有些測試可判斷手肘痛是否因為患網球肘。

測試一（圖A）：

1.　將痛手前臂放在桌面上，保持舒適放鬆

2.　手指放鬆，手腕向上提高

3.　另一隻手放在痛手手背上，嘗試阻止痛手手腕向上

4.　如痛手在抗衡阻力時，手肘外側痛楚，就有可能患上了網球肘

測試二（圖B）：

1.　痛手手肘伸直，向前舉高

2.　握實拳頭

3.　手腕向下屈曲

4.　另一隻手握住痛手手背，慢慢拉痛手手掌向下

5.　如在拉扯時，手肘外側痛楚，就有可能患上網球肘

當然，以上只是簡單測試，不能百分百確診。診斷需要了解患者的詳細病史及經過一連串的檢查，亦要排除其他可能導致手肘痛的原因。所以如果有手肘痛，最好向醫護人員尋求最適切治療。

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治療方案：適時適切治療 八成1、2年痊癒

【明報專訊】只要接受合適治療，八成以上網球肘病人都會在1、2年間痊癒。治療方案包括：

1.　休息、改善姿勢

在急性發炎期，患處會出現紅、腫、熱、痛等情况，此時建議患者休息，避免手肘關節和肌肉過分負荷。暫時避免引致痛楚的動作，例如球拍運動、提取重物、長時間使用滑鼠等。除服用醫生處方消炎止痛藥外，亦可冰敷減緩痛楚。

物理治療師會了解患者的日常生活，看看有沒有什麼活動會加劇網球肘惡化，評估患者的工作環境及姿勢，有需要時提出建議，例如改正提取重物的姿勢，調整鍵盤和滑鼠位置，提議使用輔助器具如手推車等。

2.　護具支撐減痛

如跟從以上指引，急性發炎徵狀將於2、3星期後慢慢減退。在這階段，患者可慢慢增加上肢活動。如擔心增加活動會令徵狀惡化，建議工作時使用護肘，為肌肉關節提供外在支撐，減輕痛楚。

3.　電療促進復元

如病情合適，物理治療師會使用不同電療儀器促進復元：

低能量激光治療：刺激細胞製造膠原纖維，為筋腱修復提供材料。

衝擊波治療：高能量衝擊波能在肌肉筋腱中產生微創，促進細胞自我修復。

超聲波治療：高頻率聲波會傳至筋腱，產生震動，促進細胞新陳代謝。聲波在身體內也會釋放熱能，促進血液循環，增加肌肉筋腱的彈性。

透皮神經電刺激器：用電流刺激表皮神經線，抑制「疼痛信息」的傳遞，達止痛效果。電流亦會刺激腦部及脊髓產生帶止痛效果的化學物質。

4.　手法治療紓繃緊

關節僵硬是網球肘的其中一個徵狀，影響日常活動；而由於長時間疼痛，肌肉也會處於繃緊狀態，引起不適。物理治療師會通過特定手法或針灸，放鬆收緊的肌肉和關節，改善手肘僵硬。

5.　肌力訓練防復發

當手肘痛楚受控後，患者需要做伸展及肌力訓練運動，防止復發。右列是針對改善和預防網球肘的家居運動，只需要預備一個水樽和一個練力球便可。

4招改善網球肘

一、手腕伸肌伸展

•　左手肘伸直，向前舉高

•　握實拳頭，手腕向下屈曲

•　右手將左手背向下向內拉，直到左手前臂有輕微拉扯感覺（圖a）

•　維持15秒，重複5次。左右手輪流做

二、放鬆前臂肌肉

•　找出手腕伸肌；用好手的拇指在肌肉上輕輕按摩（圖b），放鬆肌肉

•　每次做1至2分鐘，每天做5至6次

三、手腕伸肌強化

•　準備1個約200至400毫升水樽

•　左手前臂放在桌子／椅子扶手上，手握水樽

•　手腕向上提高，前臂保持不動（圖c），感到前臂肌肉收緊，停留10秒，慢慢將手腕放鬆（圖d）

•　10次為1組，做3組。左右手輪流做

四、手握力訓練

•　準備1個練力球，可改用泥膠或毛巾

•　手握練力球，用力握實，保持10秒，然後放鬆

•　10次為1組，做3組。左右手輪流做

注意：做以上運動時不應痛楚，運動後亦不應加劇徵狀。如運動時痛楚加劇，宜先諮詢醫護人員

文：陳紀霖（雅麗氏何妙齡那打素醫院二級物理治療師）

編輯：梁小玲

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