戒煙 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 30 May 2024 07:02:51 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 戒煙 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 響應「世界無煙日」免費派發戒煙藥物及中醫戒煙耳穴貼 //www.afterroberto.com/%e9%9f%bf%e6%87%89%e4%b8%96%e7%95%8c%e7%84%a1%e7%85%99%e6%97%a5-%e5%85%8d%e8%b2%bb%e6%b4%be%e7%99%bc%e6%88%92%e7%85%99%e8%97%a5%e7%89%a9%e5%8f%8a%e4%b8%ad%e9%86%ab%e6%88%92%e7%85%99%e8%80%b3%e7%a9%b4/ Thu, 30 May 2024 10:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47043

世界衞生組織（世衞）將每年5月31日訂為「世界無煙日」，喚起市民關注煙草產品對健康的損害。為響應活動，衞生署控煙酒辦公室推出「六月．戒煙月」活動，透過多項活動鼓勵吸煙人士嘗試戒煙，以降低患上吸煙相關疾病和死亡風險。

響應「世界無煙日」免費派發戒煙藥物及中醫戒煙耳穴貼

控煙酒辦公室將透過全港250多間社區藥房、戒煙診所、地區康健中心和地區康健站，向有吸煙習慣人士免費派發一星期戒煙藥物（尼古丁替代療法）試用裝，紓緩戒煙初期出現的退癮徵狀，增加戒煙成功率。

除派發戒煙藥物試用裝，今年亦會透過全港40多間中醫診所，向市民免費提供中醫戒煙耳穴貼，即王不留行籽壓丸。中醫耳穴戒煙療法安全無痛、副作用少，而且能起持續刺激作用。耳穴貼用法簡單，只需敷於耳穴上並按壓以刺激穴位。

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中醫戒煙耳穴貼減煙癮

若遇到煙癮發作，戒煙人士可立即按壓穴位，便可逐漸消除煙癮。一般情况而言，耳穴貼可每隔兩天自行更換，亦可在2至4天後到診所由中醫師更換。戒煙人士試用中醫戒煙耳穴貼兩星期後，若想繼續中醫療程，可預約參加免費中醫針灸戒煙計劃。

衞生署一直與博愛醫院合作，為市民提供免費中醫針灸戒煙服務。針灸戒煙成效顯著，成功率與戒煙藥物（尼古丁替代療法）相若。療法透過調整吸煙者的整體機能、宣通肺氣、鎮靜安神，改善戒煙初期短暫的身體不適感及退癮症狀，例如頭暈、煩躁、精神不集中等。

除了中醫針灸戒煙服務，衞生署一直資助非政府機構提供多元化的免費戒煙服務及支援，當中包括戒煙輔導、戒煙藥物等。吸煙人士亦可透過這些機構提供的「寄住戒」服務，經郵遞獲得免費戒煙藥物。

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堅持無煙4星期 擺脫煙癮高5倍

戒煙無分年齡，只要實行戒煙，都能為健康帶來即時及長遠裨益，只要堅持無煙4星期，擺脫煙癮的機會便能提高5倍。戒煙亦可減低二手煙及三手煙對對身邊人的禍害。

為自己及家人健康着想，在「六月．戒煙月」齊心戒煙！

如想了解更多，請瀏覽衞生署控煙酒辦公室的專題網頁：https://www.livetobaccofree.hk/tc/index.html

撰文：曾令弦醫生（衞生署控煙酒辦公室）

]]> 【戒煙】耳穴治療助減輕煙癮及失眠 衛生署提供免費中醫試用服務 //www.afterroberto.com/%e6%88%92%e7%85%99-%e8%80%b3%e7%a9%b4%e6%b2%bb%e7%99%82%e5%8a%a9%e6%b8%9b%e8%bc%95%e7%85%99%e7%99%ae%e5%8f%8a%e5%a4%b1%e7%9c%a0-%e5%85%8d%e8%b2%bb%e4%b8%ad%e9%86%ab%e8%a9%a6%e7%94%a8%e6%9c%8d%e5%8b%99/ Mon, 27 May 2024 08:25:24 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47008

【明報專訊】下月是「六月．戒煙月」，衛生署控煙酒辦公室推出連串活動，包括上周五（5月24日）至7月31日期間，向有意戒煙者提供不多於兩周的免費中醫戒煙耳穴貼試用計劃，市民可致電或網上預約，亦可到博愛醫院屬下48間診所或逾30輛流動醫療車接受服務。衛生署控煙酒辦稱會視乎實際情况，不排除擴展計劃。

【戒煙】耳穴治療助減輕煙癮及失眠 衛生署提供免費中醫試用服務
耳穴治療原理為利用「王不留行籽壓丸貼」敷於8個耳穴表面，包括交感、神門、口、胃、氣管、肺、內分泌及皮質下。煙癮輕者可集中貼在耳朵最上及最下方4個穴位。（黃嘉妍攝）

衛生署免費提供中醫耳穴治療助戒煙

耳穴治療原理為利用「王不留行籽壓丸貼」敷於8個耳穴表面，戒煙者可每一至兩小時或煙癮發作時按壓耳穴，每次3分鐘，透過刺激穴位令大腦分泌肽類物質以代替尼古丁，減輕煙癮及失眠等退癮徵狀。使用者建議每兩日更換耳穴貼，左右耳每次輪流貼上。

【戒煙】耳穴治療助減輕煙癮及失眠 衛生署提供免費中醫試用服務
衛生署控煙酒辦公室主任封螢（右）表示，今年增加煙稅後，署方戒煙求助熱線來電較平日增8倍，每次加稅後戒煙服務查詢或熱線來電升幅最顯著。左為博愛醫院註冊中醫師鄧欣恩。（黃嘉妍攝）

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非入侵性物理刺激 指較針灸戒煙易接受

博愛醫院註冊中醫師鄧欣恩表示，博愛中醫屬下約200個服務點會為參與者事前評估，有需要者可返回診所更換耳穴貼。鄧稱耳穴貼不具藥性，僅為非入侵的物理刺激，但提醒正服用抗凝血藥物者及孕婦不適合使用。被問到需長期貼在耳上或降低戒煙者使用意欲，她指耳穴較針灸方便和易受大眾接受，有助吸引戒煙者嘗試。

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鼓勵吸煙者踏出戒煙第一步

衛生署控煙酒辦公室主任封螢表示，計劃旨在提供即時輔助，鼓勵吸煙者踏出第一步嘗試戒煙，又說有研究指戒煙首兩周退癮徵狀較嚴重，若參與者兩周後仍有意繼續接受服務，可考慮參與署方的戒煙服務。封螢說，吸煙者除了受化學作用影響，亦有心癮，故僅靠中醫耳穴貼並非全面戒煙服務，輔導同樣重要。

封螢稱過去多年署方與博愛醫院為逾1.5萬名戒煙者提供以針灸及輔導為主的中醫戒煙服務，去年派發約3000份一星期戒煙藥物（尼古丁替代療法）試用裝且受歡迎，冀今年可吸引更多人戒煙。

]]> 黃斑區常見眼疾：黃斑前膜、黃斑病變可致視力模糊、影像扭曲 勿與白內障混淆 //www.afterroberto.com/%e9%bb%83%e6%96%91%e5%8d%80%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%9c%bc%e7%96%be-%e9%bb%83%e6%96%91%e5%89%8d%e8%86%9c-%e9%bb%83%e6%96%91%e7%97%85%e8%ae%8a%e5%8f%af%e8%87%b4%e8%a6%96%e5%8a%9b%e6%a8%a1%e7%b3%8a/ Mon, 18 Mar 2024 04:09:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46551

眼睛跟身體機能一樣，有可能隨年齡增長而逐漸衰退，尤其人到中年，老化情况有可能更明顯。位於視網膜中心的黃斑區域，除了有機會會出現難以逆轉的黃斑病變 (Age-related Macular Degeneration) 外，亦有可能出現纖維膜增生的黃斑前膜 (Epiretinal membrane)，此兩種常見眼疾都會引致視力模糊、影像扭曲或變形等問題。有眼科專科醫生提醒，切勿將這類疾病與白內障混淆而拖延治療，因病情嚴重可導致視力永久受損，平日除了需維持健康生活模式，如戒煙和有效控制三高，50歲或以上的人士更要多加注意並定期進行全面的眼睛檢查，及早發現問題保住健康視力！

黃斑區常見眼疾：黃斑前膜、黃斑病變可致視力模糊、影像扭曲 勿與白內障混淆
兩種常見眼疾：黃斑前膜和黃斑病變都會引致視力模糊、影像扭曲或變形等問題，然而病因、徵狀和治療方法都有所不同。

黃斑前膜、黃斑病變徵狀：中央視力模糊、影像扭曲

人到中年眼疾特別多？betway体彩 眼科專科醫生王逸軒醫生指出，眼睛會隨着年齡增長，而出現各種問題，其中在黃斑區域的問題十分常見，以黃斑前膜為例，根據本地大學研究指出，60歲以上長者中，每8人便有一人患此病，只是大眾對此病的認知相對較少。

黃斑前膜是當黃斑區增生了薄膜組織，並隨時間變厚及收縮，令下層的視網膜出現皺褶，但很少會引致出血或血管滲漏；另一種黃斑相關的眼疾是較為人熟悉的黃斑病變，這是源於老化令視網膜底發生病變而形成血管增生，導致出血或血管滲漏，令視力模糊及彎曲，嚴重可致盲，或引致視野缺失。

兩種黃斑疾病的真正成因未明，但患者多為50歲或以上的人士，所以一直被認為與年老退化有關。王醫生強調，無論是黃斑前膜或黃斑病變，都會影響視網膜中央最敏感的地帶，令患者出現中央視力模糊及影像扭曲或變形，而黃斑病變更可能引起視野缺失，嚴重更會令視力永久受損。

黃斑區常見眼疾：黃斑前膜、黃斑病變可致視力模糊、影像扭曲 勿與白內障混淆
betway体彩 眼科專科醫生王逸軒醫生強調，無論是黃斑前膜或黃斑病變都會影響視網膜中央的黃斑區域，當出現中央視力模糊、影像扭曲和變形等徵狀，應及早求醫，避免視力受損。

黃斑問題跟白內障徵狀大不同

部分病人或長者或會把視力模糊歸咎於常見的白內障，因而延誤治療，但其實白內障與黃斑疾病的成因和徵狀都明顯不同。「白內障是由於眼內晶體老化所致，看到的影像會變得模糊，並且伴隨着畏光及近視加深等徵狀，治療方法是進行超聲波乳化手術，將混濁的晶體分解成微細碎片並吸出，再植入人工晶體幫助患者恢復視力。至於黃斑問題則多限於中央範圍。」

黃斑前膜嚴重需手術治療  注射藥物可治療濕性黃斑病變

治療方面，王醫生稱需視乎病情及病因而定。若屬輕微的黃斑前膜，只要定期監察即可，然而一旦出現視力受影響，包括影像彎曲、變形或黃斑水腫，便要考慮進行微創玻璃體切除及移除前膜手術治療。

至於黃斑病變則分為乾性及濕性兩種，治療方案亦大不同。王醫生說，在外國較常見的乾性黃斑病變，主要是由於感光細胞退化導致視網膜色素層壞死，目前未有十分有效的治療方法，但此病的惡化速度緩慢，而近年外國已有新藥物研發，有助緩解病情，但暫時未普及使用。

王醫生稱，相比之下，本港較為常見的濕性黃斑病變，惡化速度則十分快速，「可以僅在一夜之間由完全正常到突然病發，患者一覺醒來時會發現視力變得不清楚。」濕性黃斑病變的成因是身體在修復退化的黃斑時增生了新的血管，惟這些血管大多非常脆弱，一旦出血或滲漏便會傷及附近的感光細胞。

「現時可以經鞏膜注射抑制劑藥物進入眼球，以抑制血管增生、減少滲血等問題。」王醫生提醒，患者必須把握由病發至出血位置出現疤痕前的治療黃金期，否則便會對視力造成無法逆轉損害。

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預防黃斑問題 戒煙、控三高減風險

目前暫時並沒有直接的方法可以預防黃斑病變，王醫生強調，最重要是奉行健康的生活模式，改善整體的身體狀况，亦有利於眼睛健康。他提醒，吸煙及患有三高等都是增加黃斑病變的風險因素，因此戒煙及有效控制三高，都是減低患病風險的不二法門。

由於黃斑病變與老化有關，王醫生建議，可考慮服用一些具臨床實證、主要成分為維他命、礦物質及抗氧化物質的營養補充劑，有助提升眼睛的抗氧化能力。然而，若有吸煙習慣人士服食這類營養補充劑，有可能會帶來反效果。

50歲以上定期檢查眼睛守護視力

王醫生建議，年屆50歲應定期做眼科檢查，透過眼底掃描等，可以清楚黃斑及眼睛其他組織的狀况，及早發現眼疾，減低病情惡化的風險，好好保住視力。

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認識黃斑前膜、黃斑病變有何不同

 黃斑前膜黃斑病變
病因視網膜表面增生纖維膜視網膜底發生病變
徵狀中央視力模糊、影像扭曲或變形等中央視力模糊、影像扭曲或變形、視野缺失
對視力影響視力模糊、影像彎曲或變形、黃斑水腫嚴重可致視力永久受損
治療方法病情輕微：定期監察病情 病情嚴重：手術治療乾性：暫未有十分有效的治療方法、以預防、抗衰老為主 濕性：經鞏膜注射抑制劑進入眼內，抑制血管增生，減少滲血
預防方法50歲起定期檢查眼睛、實踐健康生活模式，如戒煙、控制三高等

]]> 【世界無煙日】電子煙禍害如傳統煙草  無助戒煙  籲尋專業協助 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e4%b8%96%e7%95%8c%e7%84%a1%e7%85%99%e6%97%a5%e3%80%91%e9%9b%bb%e5%ad%90%e7%85%99%e7%a6%8d%e5%ae%b3%e5%a6%82%e5%82%b3%e7%b5%b1%e7%85%99%e8%8d%89-%e7%84%a1%e5%8a%a9%e6%88%92%e7%85%99/ Thu, 25 May 2023 08:10:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41474

吸煙危害健康，相信不少人都了解煙草的禍害，但近年有不少傳統吸煙者，甚至年輕人吸食電子煙，以為相對較健康，更以為有戒煙的好處。有醫生強調，雖然傳統香煙和電子煙的成分或有分別，惟可能同樣含有尼古丁，容易令人上癮，其他成分同樣對身體有害，根本無助戒煙，提醒公眾勿以為選吸電子煙是「兩害取其輕」，建議應盡快尋求專業人士協助戒煙。

勿誤信電子煙不含尼古丁 無助戒煙

betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示，電子煙的原理是透過通電的線圈加熱含有大量化合物的溶液，以製造出氣霧供使用者吸入。部分吸食電子煙的人或誤以為電子煙的成分比傳統香煙較好，更有部分煙商會標榜其電子煙產品不含尼古丁，然而早有調查發現，不少電子煙均含有令人容易上癮的尼古丁成分，部分含量甚至比傳統香煙更高。

【世界無煙日】電子煙禍害如傳統煙草  無助戒煙  籲尋專業協助
切勿以為吸電子煙有助戒掉傳統香煙的煙癮，其實電子煙同樣有機會令人上癮，對身體的損害與傳統煙草亦不相伯仲，建議應盡快戒煙。（明報資料圖片）

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電子煙含有害物 嚴重影響健康

此外，有大學針對電子煙成分的研究發現，大部分電子煙產品都含有甲醛、多環芳香烴（PAHs）及多溴聯苯醚（PBDEs）等致癌物，當中多溴聯苯醚能干擾甲狀腺的正常分泌，從而影響生殖能力和胎兒發展。此外，電子煙亦含有重金屬，如錫、銅、鉛、鎳等，這些重金屬微粒會進入肺部氣囊，損害肺部健康，甚至致癌。其他成分如丙二醇、亞硝胺、甘油、添加劑、添味劑，無一不對身體有害。

戒煙方法多 可尋專業協助

岑醫生提醒，切勿以為吸電子煙能有助戒掉傳統香煙的煙癮，因為電子煙同樣有機會令人上癮，對身體的損害與傳統煙草不相伯仲，建議應盡快戒煙；現時戒煙的方法愈來愈多，當中包括使用藥貼、舌下含片、香口膠等，都有助控制戒斷症狀，同時亦有處方藥物可幫助戒煙，加強成效，有需要可尋求政府的戒煙服務或醫生的協助。

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5月31日「世界無煙日」不要煙草

世界衛生組織將每年的5月31日訂為「世界無煙日」，今年的主題為「我們需要食物，不是煙草」，旨在讓全球關注煙草種植能導致糧食危機的嚴重後果。

]]> 【世界無煙日】吸煙令患癌風險大增 電子煙無助戒煙反上癮 中西醫戒煙有法 //www.afterroberto.com/%e4%b8%96%e7%95%8c%e7%84%a1%e7%85%99%e6%97%a5-%e5%90%b8%e7%85%99%e4%bb%a4%e6%82%a3%e7%99%8c%e9%a2%a8%e9%9a%aa%e5%a4%a7%e5%a2%9e-%e9%9b%bb%e5%ad%90%e7%85%99%e7%84%a1%e5%8a%a9%e6%88%92%e7%85%99%e5%8f%8d/ Tue, 31 May 2022 07:49:38 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38071 吸煙危害健康是老生常談，世界衞生組織（WHO）早已把煙草列為「第一類致癌物」，吸煙不單止會增加罹患肺癌的風險，更是導致不同癌症如腎癌、食道癌、胰贓癌等的高危因素！每年的5月31日是「世界無煙日」（World No Tobacco Day），今年關注的焦點議題是「保護環境」，與此同時，亦請好好保護自己及家人吧！要知道，香煙的損害並非一朝一夕造成，吸煙時間愈長、數量愈多，患病的風險就愈高，二手煙、三手煙更會令身邊心愛的人健康受損。別以為選擇其他煙草如水煙、雪茄、電子煙就無問題，其實它們與香煙同樣含有毒物質。為自己及家人着想，應盡快戒煙；中西醫學戒煙方法各異，總有一種適合你！

吸煙是導致不同癌症如肺癌、腎癌、食道癌、胰贓癌等的高危因素，吸煙時間愈長、數量愈多，患病的風險就愈高。（網上圖片）
吸煙是導致不同癌症如肺癌、腎癌、食道癌、胰贓癌等的高危因素，吸煙時間愈長、數量愈多，患病的風險就愈高。（網上圖片）

 

 

吸煙人士易患癌？二手煙同樣有害！

【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法

專科醫生指出，吸煙是其中一個風險因素會引致肺癌，通常會引致鱗癌或小細胞癌等類型，但假如腫瘤太細小，或是「隱藏」起來，有可能會看不見，因此不少病人往往到病情的中、晚期才能發現。現時一般會建議例如吸煙者等高危人士，定期接受低劑量的電腦掃描，冀能盡早揪出病情屬早期的個案並安排治療。

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腎癌｜吸煙、肥胖增風險？注意中晚期腎癌6個病徵 治療更棘手 雙免疫治療適合已擴散病人

根據香港癌症資料統計中心數字，近10年腎癌病發率上升47%，常見於50至75歲的年齡組別，男性患者比女性多。有專科醫生認為，一些不良生活習慣，例如吸煙以及肥胖都是引致腎癌的高危因素……

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【通波仔／搭橋】必威西盟足球精装版 成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙

必威西盟足球精装版 的成因和高危因素是什麼？進行冠狀動脈介入治療術（俗稱「通波仔」）或心臟血管繞道手術（俗稱「搭橋」）後就能徹底痊癒？醫生強調，即使完成手術亦並非代表跟必威西盟足球精装版 說再見，若不妥善控制三高或戒煙等，仍有病發及猝死風險。

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胰臟癌｜無聲殺手注意3大病徵　與高齡、煙酒、肥胖有關

胰臟癌很多時沒明顯病徵，到有病徵時病人多數已屬後期，所以也被稱為「無聲殺手」。胰臟癌與高齡、吸煙、酗酒、肥胖有關，年輕患者若沒有喝酒或吸煙，則有機會與家族遺傳基因有關。

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【食道癌】死亡率高 常見病徵吞嚥困難 注意5大高危因素：吸煙、嗜酒、長期胃酸倒流

食道癌不是常見癌症，但相對其他癌症死亡率較高，而且病發率於高危群組特別高，故不能掉以輕心！要有效預防食道癌，應盡量不吸煙，減少飲用烈酒，避免進食醃漬、煙熏食物；減少進食滾燙過熱食物；如有胃酸倒流，應及早處理。

【食道癌】死亡率高 常見病徵吞嚥困難 注意5大高危因素：吸煙、嗜酒、長期胃酸倒流

 

 

電子煙無助戒煙 切勿自欺欺人

【戒煙】調查：中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢 傳統煙吸煙率減 年內推「煙草終局」時間表

政府統計處2021年4月至7月以面談問卷形式訪問約1萬人，發現2021年有約58.1萬人每日吸傳統煙，佔全港15歲或以上市民9.5%，較2019年的10.2%為低。不過，去年吸電子煙人口增至0.3%，有1.75萬人，較2019年增0.2百分點。食衛局委託港大公共衛生學院調查，顯示中學生用電子煙比例有上升趨勢……

【戒煙】調查：中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢 傳統煙吸煙率減 年內推「煙草終局」時間表

 

世衛鼓勵新冠疫情下立即戒煙 呼吸系統科醫生：吸煙易出現鼻竇炎、慢阻肺病 增肺癌風險10倍以上

吸煙對健康有多方面影響，對呼吸道的影響尤為直接，因為煙草燃燒時產生的熱力，會刺激呼吸道，導致鼻腔及氣管變得又紅又腫及有大量分泌物，而且煙草亦會釋放令人上癮的尼古丁、致癌的焦油，以及會降低血氧含量的一氧化碳，因此吸煙者容易出現鼻竇炎、氣管問題、哮喘發作及慢阻肺病等問題……

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【戒煙】香港人長壽原因 港大研究：心血管疾病、女性癌症、吸煙相關疾病死亡率較低 梁卓偉：全面禁電子加熱煙

香港大學的研究團隊分析全球21個高收入國家和地區數據，發現香港之所以在過去7年蟬聯全球最長壽地區，關鍵之一是本港與吸煙相關的疾病死亡率是眾多國家及地區之中最低，團隊更認為港人長壽與本港一直以來的控煙政策有關？

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【水煙害處】與口腔癌、肺癌、食道癌相關 影響心血管及生殖系統 注意吸食1小時水煙=100至200支煙 戒煙有法

近幾年，電子煙、加熱煙、水煙被吹捧成潮流；尤其是水煙，有蘋果味、士多啤梨味，吸引不少年輕人躍躍欲試。專家指出，水煙害處不亞於煙支，吸1小時水煙等同吸100至200支煙，同樣可致癌！

【水煙害處】與口腔癌、肺癌、食道癌相關 影響心血管及生殖系統 注意吸食1小時水煙=100至200支煙 戒煙有法

 

電子煙 無助戒煙反上癮

近年成為潮流的電子煙或加熱煙，標榜沒有尼古丁及焦油等有害物質，很多人更視為戒煙的代替品，轉食電子煙，沒有尼古丁和焦油，就對身體傷害較少？

電子煙 無助戒煙反上癮

 

 

中西戒煙有法 立即付諸實行！

【戒煙方法】中醫針灸戒煙成功率逾三成 減低頭暈、便秘、情緒暴躁等不適（附戒煙熱線）

中醫戒煙服務由2010年開展，10年間逾1.3萬人曾接受中醫針灸戒煙……中醫針灸能減低戒煙引起的不適，例如頭暈、難集中精神、便秘、情緒暴躁等，針灸有助疏通經絡及安穩情緒，從而減低心癮。

【戒煙方法】中醫針灸戒煙成功率逾三成 減低頭暈、便秘、情緒暴躁等不適（附戒煙熱線）

 

【戒煙唔怕遲】戒煙不易 搵醫生幫幫手

為何明知吸煙有害，卻無法擺脫煙草的控制？全因「煙癮」作怪，令戒煙變成難事！單靠個人意志未必能有效對付煙癮，最好有家人朋友的支持，以及醫生的協助，才能令成功戒煙的機會大增。

【戒煙唔怕遲】戒煙不易 搵醫生幫幫手

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]]> 【戒煙】調查：中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢 傳統煙吸煙率減 年內推「煙草終局」時間表 //www.afterroberto.com/%e6%88%92%e7%85%99-%e4%b8%ad%e5%ad%b8%e7%94%9f%e5%90%b8%e9%9b%bb%e5%ad%90%e7%85%99%e6%af%94%e7%8e%87%e5%a2%9e0-3%e6%9c%89%e4%b8%8a%e5%8d%87%e8%b6%a8%e5%8b%a2-%e5%82%b3%e7%b5%b1%e7%85%99%e5%90%b8/ Fri, 27 May 2022 09:05:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37992 【明報專訊】政府統計處2021年4月至7月以面談問卷形式訪問約1萬人，發現2021年有約58.1萬人每日吸傳統煙，佔全港15歲或以上市民9.5%，較2019年的10.2%為低，亦是自1982年有紀錄以來，首度跌至個位數（見表）。不過，去年吸電子煙人口增至0.3%，有1.75萬人，較2019年增0.2百分點。食衛局委託港大公共衛生學院調查，顯示中學生用電子煙比例有上升趨勢。食物及衛生局長陳肇始認為吸電子煙情况值得關注及憂慮。陳亦宣布計劃於今年內推出「煙草終局」時間表及路線圖，並會就其方向諮詢公眾，又以新西蘭計劃立法讓2008年後出生青少年永不能合法買煙為例，認為本港可參考推控煙政策。

【戒煙】調查：中學生吸電子煙比率增0.3%有上升趨勢 傳統煙吸煙率減 年內推「煙草終局」時間表

 

吸電子煙吸煙率9.5%首跌至個位數 中學生吸電子煙比率增0.3%

本港去年的吸煙率創有紀錄以來新低，吸食傳統煙的人口比率首次跌至單位數9.5%，較2019年10.2%跌0.7百分點。陳肇始形容屬本港控煙工作的「里程碑」。若包括吸食其他煙草產品，如加熱煙、電子煙、雪茄、手捲煙等，2021年約有60.1萬人每日吸食煙草，佔全港15歲或以上市民9.8%，較2019年的10.5%低0.7百分點。

另外，政府統計處昨公布去年本港吸電子煙人口增至0.3%，有1.75萬人，較2019年增0.2百分點。食衛局委託港大公共衛生學院調查，顯示中學生用電子煙比例有上升趨勢。

食衛局長陳肇始認為吸電子煙情况值得關注及憂慮，期望上月底禁進口及售賣電子煙加熱煙等新法例生效後，有助減低數字。本報發現社交平台本月仍有帖文稱賣電子煙，衛生署長林文健表示如接投訴會跟進。

 

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陳肇始：電子煙便宜易購入 年輕人吸電子煙問題值得關注

食衛局委託港大公共衛生學院，2020年12月至2021年12月向約2.7萬名中一至中六生發問卷調查，發現中學生用電子煙比例為1.1%，較2018/19年的0.8%上升，使用加熱煙比例為0.3%，較2018/19年的0.5%下降。

陳肇始表示，部分電子煙便宜，年輕人常到的地方亦容易購入，電子煙宣傳及銷售手法吸引年輕人。她期望禁進口售賣電子煙加熱煙法例生效後可減低吸食電子煙人數，亦會協助吸電子煙者戒煙。

記者昨在Instagram輸入「電子煙香港」，有疑似網店本月仍發帖文賣電子煙，有最少兩個同類帳戶。若輸入「#電子煙香港」主題標籤，單計昨日，截至晚上7時已發現4個帖文。在facebook亦發現5月有最少兩個賣電子煙帖文。

衛生署長林文健稱關注網上銷售另類煙，指出市民如從互聯網由海外郵寄會被視為進口，即屬違例。他說，海關會定期檢查寄港郵件，發現另類煙草產品會跟進。林又稱，如在本地網購，署方收投訴後亦會收集情報試買，並與警方聯合打擊。

禁售電子煙、加熱煙等新例4月30日生效，惟記者昨在Instagram輸入「#電子煙香港」主題標籤，單計昨日，截至晚上7時已發現4個帖文。（手機截圖）
禁售電子煙、加熱煙等新例4月30日生效，惟記者昨在Instagram輸入「#電子煙香港」主題標籤，單計昨日，截至晚上7時已發現4個帖文。（手機截圖）

 

陳：參考新西蘭擬禁2008年後出生者買煙

陳肇始亦宣布，今年內推出訂立「煙草終局」的時間表及路線圖，並計劃今年內就其方向諮詢公眾。煙草終局即以全面禁煙為目標，當局將考慮3個方向，包括在更多公眾地方禁止吸煙、減低煙草產品吸引力及避免年輕人染上煙癮。統計處的調查指出，有64.6%受訪者支持擴大現有法定禁煙區範圍以覆蓋所有交通等候區，陳肇始說會積極考慮將禁煙區擴展至交通工具等候區。

她又舉例稱，新西蘭計劃立法，令2008年後出生的青少年永遠不能合法買煙，她認為本港可參考這些措施，以推出適合香港的控煙政策。

 

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政府期望2025吸煙率降至7.8% 減新煙民和助戒煙

政府早於2018年訂立目標，期望2025年本港吸煙率將減至7.8%，陳肇始說知道目標不容易。她說有兩個方向，分別是勿讓非吸煙者成為煙民，及讓煙民戒煙。不過，陳肇始引述政府統計處調查，稱有68.5%煙民從沒試過戒煙，31.5%煙民曾試戒煙但不成功，她說情况不理想，但可先針對有意欲戒煙者，協助他們戒煙。

香港吸煙與健康委員會主席湯修齊表示，本港吸煙率下降至單位數令人鼓舞，亦認為新西蘭的建議值得特區政府參考。政府換屆在即，被問到會否擔心煙草終局時間表及路線圖會因而延遲推出時，湯修齊稱已兩度電郵候任行政長官李家超，李家超亦已回覆，湯修齊相信來屆政府會以市民健康為目標，組班後亦會與他們溝通，不擔心煙草終局會延期公布。湯修齊又期望，當局可於煙草終局中再訂立2030年本港吸煙率減至5%的目標。

煙草事務協會認為，任何控煙措施皆須平衡各受影響持份者利益，認為當局應以開放及理性態度讓持份者參與討論。協會稱，只有理性、務實、以科學為本的控煙措施，才能保障非吸煙者和未成年人接觸吸煙產品，亦可確保煙民的選擇自由。

食衛局長陳肇始（中）昨與衛生署長林文健（左）及控煙辦主任封螢（右）公布本港最新吸煙情况，宣布計劃今年內推出「煙草終局」時間表及路線圖，並就方向諮詢公眾。（曾憲宗攝）
食衛局長陳肇始（中）昨與衛生署長林文健（左）及控煙辦主任封螢（右）公布本港最新吸煙情况，宣布計劃今年內推出「煙草終局」時間表及路線圖，並就方向諮詢公眾。（曾憲宗攝）

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]]> 【糖尿併發症】糖尿病奪走腎功能毫無警號 慎防糖尿腎 有效控制血壓血糖成關鍵 //www.afterroberto.com/%e7%b3%96%e5%b0%bf%e4%bd%b5%e7%99%bc%e7%97%87-%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e5%a5%aa%e8%b5%b0%e8%85%8e%e5%8a%9f%e8%83%bd%e6%af%ab%e7%84%a1%e8%ad%a6%e8%99%9f-%e6%85%8e%e9%98%b2%e7%b3%96%e5%b0%bf%e8%85%8e/ Thu, 31 Mar 2022 10:02:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37154 糖尿病是最常見的長期病之一，本港大約每10人有1人患有糖尿病，並且可引致各種併發症，例如多達三至四成患者因糖尿影響腎臟而出現「糖尿腎」，卻因為過程悄然無聲，令患者的腎臟在不知不覺間受損，最終或因腎衰竭而要洗腎甚至換腎。如能及早察覺，患者可以轉用一些有助保護腎臟的降血糖及降血壓藥物，加上改善生活習慣，如戒煙、減肥等，有助預防和延緩腎功能衰退。

無論是糖尿病及糖尿腎初期都可以毫無徵狀，容易被人忽略，直至出現泡泡尿、腳腫或其他併發症時，病情可能已到中後期。
無論是糖尿病及糖尿腎初期都可以毫無徵狀，容易被人忽略，直至出現泡泡尿、腳腫或其他併發症時，病情可能已到中後期。

 

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糖尿病者血壓、血糖失控 易致糖尿腎

betway体彩 內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生指出，腎臟有逾百萬個由腎小球和腎小管組成的腎元單位，主要功能是過濾身體內的廢物，並回收有用的物質。他稱，糖尿病可以從兩方面影響腎臟健康。

「一方面，高血糖會增加體內積聚名為糖基化終產物（AGE）的有害代謝物，並釋放大量活性氧，導致腎組織，尤其是腎元之間的間質發炎及纖維化；另一方面，高血糖加上高血壓會令腎小球內的壓力上升，增加滲漏導致蛋白尿的出現。這些病變長遠會損害腎元的過濾功能，令腎功能減弱甚至衰竭。」

事實上，即使非糖尿病人，腎功能亦會隨着年紀增長而下降。一般年輕健康人士反映腎功能的腎小球過濾速率（GFR）為每分鐘120毫升，如患上糖尿病而且病情控制不理想，其GFR可以每年下跌3至5度，當GFR低過60度即反映腎功能受損，跌至15以下更是末期腎衰竭。

腎功能下降至哪個程度才算是糖尿腎呢？楊醫生表示，只要糖尿病患者出現蛋白尿或微蛋白尿，又或GFR低於正常，便可以判斷有糖尿腎，但一些較年輕、病史相對短或沒有出現其他眼睛或神經相關併發症的糖尿病患者，出現腎功能轉差的原因可能未必是糖尿腎，需要進一步檢查確認。

 

確診糖尿病5至10年 易患糖尿腎

「雖然糖尿腎一般在確診糖尿病後5至10年才出現，但因為糖尿病及糖尿腎初期都可以毫無徵狀，容易被忽略，直至出現泡泡尿、腳腫或其他併發症時，病情可能已到中後期。」

楊醫生提醒，近半末期腎衰竭個案都與糖尿病有關，因此建議確診二型糖尿病的患者應該年年驗身，監察有否併發症出現，尤其是年紀愈大、患病時間愈長、有肥胖、吸煙及遺傳因素等高危患者更必須提高警覺。至於一型糖尿病人則建議在確診後約5年開始每年檢驗。

betway体彩 內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生指出，患上糖尿病及糖尿腎初期都可以毫無徵狀，直至出現泡泡尿、腳腫或其他併發症，病情可能已到中後期，因此建議糖尿病患者應定期檢驗，監察腎臟功能。
betway体彩 內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生指出，患上糖尿病及糖尿腎初期都可以毫無徵狀，直至出現泡泡尿、腳腫或其他併發症，病情可能已到中後期，因此建議糖尿病患者應定期檢驗，監察腎臟功能。

 

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腎功能受損無法逆轉 慎選藥物紓緩病情

定期監察腎功能有助及早發現異常情况。楊醫生指，腎功能喪失後便無法逆轉，但若能夠在微蛋白尿階段發現，愈早發現愈能減慢其惡化速度。除了減肥及戒煙等生活習慣調整外，病人需要妥善控制血糖和血壓，包括三個月糖化血紅素（HbA1c）要控制在7%以下，血壓則要控制於上壓低於120至130 mmHg及下壓低於80 mmHg，而醫生亦會考慮轉用一些有助保護腎臟的降血糖及血壓藥物，藉以維持剩餘的腎功能。

至於已有腎功能問題的糖尿病患者，必須要慎選藥物。現時有兩類降血糖藥物可以同時控制血糖及保護腎臟，分別是SGLT-2抑制劑（sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors）及GLP-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonist）。至於降血壓方面則可利用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE inhibitor）或血管緊張素受體拮抗劑（Angiotensin receptor blocker），幫助控制血壓之餘又可以減少蛋白尿及保護腎功能。

正因為腎功能受損後難以復原，楊醫生建議，糖尿病患者須妥善管控血糖和血壓，同時要保持適當體重，亦要留意藥物宜忌，因為很多常用的消炎止痛藥物都會傷腎，服用前應諮詢醫生意見。

 

糖尿病、腎病患者適合接種新冠疫苗

此外，在抗疫時期，不少糖尿病及腎病等慢性病患者都擔心接種新冠疫苗會帶來風險，楊醫生建議除非病情十分危急，否則一般病情受控的慢性病患者都適合接種新冠疫苗，而出現疫苗副作用的風險與一般人相若，相反他們若沒有疫苗保護，一旦染病後出現併發症及死亡風險都明顯較高，故此呼籲病人應盡早接種疫苗才是上策。

提提你：糖尿腎可以預防和控制嗎？以下3點要注意

1. 控制血糖及血壓，選用能保護腎臟的藥物

2. 減肥、戒煙、均衡飲食、多做運動

3. 留意藥物宜忌，盡量避免使用傷腎藥物

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]]> 【水煙害處】與口腔癌、肺癌、食道癌相關 影響心血管及生殖系統 注意吸食1小時水煙=100至200支煙 戒煙有法 //www.afterroberto.com/%e6%b0%b4%e7%85%99%e5%ae%b3%e8%99%95-%e8%88%87%e5%8f%a3%e8%85%94%e7%99%8c-%e8%82%ba%e7%99%8c-%e9%a3%9f%e9%81%93%e7%99%8c%e7%9b%b8%e9%97%9c-%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e5%bf%83%e8%a1%80%e7%ae%a1%e5%8f%8a/ Mon, 03 Jan 2022 08:35:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35837 【明報專訊】香港人的吸煙率（2019年約10.2%）雖為全球最低的地區之一。但值得注意的是另類煙草如：電子煙、加熱煙、水煙卻被吹捧成潮流；尤其是水煙，有蘋果味、士多啤梨味，吸引不少年輕人躍躍欲試。專家指出，水煙害處不亞於煙支，吸1小時水煙等同吸100至200支煙，同樣可致癌！有研究證實水煙與多種癌症相關，包括口腔癌、肺癌、食道癌等，對心血管系統、生殖系統等亦有影響。新年伊始，是時候扚起心肝戒煙，找回健康！

 

水煙禍害不亞於卷煙 與口腔癌、肺癌、食道癌相關

社交媒體經常出現水煙打卡照，一群人圍坐在水煙壺旁，吞雲吐霧，吸水煙成為部分年輕人新興社交活動。水煙又稱waterpipe smoking、shisha、hookah，在中東流行已久，以煤炭加熱煙草釋出煙霧，通過水煙壺管道進入盛水器皿，吸煙者再經軟管吸入煙霧。

（corsicasmart@iStockphoto）
（corsicasmart@iStockphoto）

 

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添味劑或釋重金屬 損神經系統

香港大學護理學院副教授王文炳表示，留意到近年愈來愈多年輕人吸水煙，卻對它一知半解，以為水能過濾有害物質，不會上癮。實際上，水煙禍害比卷煙有過之而無不及，尤其水煙加入添加劑，味道帶甜易入口，令人吸得更深入，吸食時間更長，對身體禍害不容忽視。

水煙與其他煙草產品一樣，燃燒時產生大量有害化學物質，包括一氧化碳、尼古丁、重金屬、多環芳香烴等。王指出，「以相同濃度尼古丁作比較，水煙釋出的一氧化碳是卷煙的3倍」。因為水煙以炭加熱，在室內長時間燃燒，容易吸入大量一氧化碳，或致缺氧。水煙所含的鉛、鉻等重金屬亦令人關注，水煙加入了很多化學物質，如添味劑，容易產生重金屬，可破壞神經傳導系統。

 

 

邊吸邊飲酒 致食道潰瘍

卷煙可引致疾病，水煙更甚。「有研究發現，吸1小時水煙（所吸入的煙霧）等同100至200支卷煙。」王表示已有研究證實水煙與多種癌症相關，包括口腔癌、肺癌、食道癌等，對心血管系統、生殖系統等亦有影響；加上不少人會邊吸水煙邊飲酒，傷上加傷，「酒是溶劑，有小量研究發現吸水煙後再飲酒，水煙的化學物質會溶於酒內，隨着酒進入食道」，或導致食道潰瘍、發炎反應，酒精亦會使人吸更多水煙。

 

共享一壺水煙 隨時染疫

很多人誤以為水能過濾煙草有害物質，王文炳直言沒可能。「如水可過濾有害物質，很多有毒物質經水浸一浸，噴出來就安全？」新冠疫情下吸水煙更高危，多人共享一壺水煙，甚至共用軟管、濾嘴，病毒經水霧進入煙壺，又會積存於空氣中，隨時染疫。王指，已有研究證明透過水煙可傳播疾病，如乙型肝炎、皰疹及肺結核。「疫情間竟然見到諾士佛臺（酒吧外）有人排隊輪候食水煙，有多諷刺！」

傳播疾病——專家指共用水煙器具，會增加傳染病風險。（資料圖片）
傳播疾病——專家指共用水煙器具，會增加傳染病風險。（資料圖片）

 

水煙二手煙 一級致癌物

二手煙問題不容忽視，王文炳指水煙二手煙濃度較一般煙草多，因水煙多在室內或半室外吸，而且水分令煙霧中的化學物質容易積聚，不易揮發，人們吸水煙通常逗留一至兩小時，容易接觸到大量二手煙，威脅健康。水煙的二手煙與其他煙草同屬一級致癌物，除了可導致肺癌，還有肺炎、心臟病、高血壓等，其中二手煙的PM2.5可穿透血管，透過血液循環全身。室內吸水煙固然有害，其實同樣違法，香港法例規定不得在室內吸煙，包括卷煙、加熱煙、水煙、雪茄、煙斗等。

 

試一兩次可上癮 無助戒煙

水煙變成社交活動，其中一個最大迷信就是不會上癮，連一些沒有吸煙習慣的人都因而放下戒心，亦有煙民以為能協助戒煙，王卻指實情恰恰相反。水煙含尼古丁，吸入後刺激腦部釋出多巴胺，令人興奮，「只要10秒已可影響多巴胺受體，令它變得活躍，試一兩次已可上癮。你對多巴胺渴望有多大，就會令你下次有多想去吸」。

雖然法例禁止向18歲以下人士售賣煙草產品，但仍有中學生吸水煙。王文炳及研究團隊在2012及2013年期間，研究本地中學生吸水煙情况，發現從沒吸煙習慣的人吸水煙後，有較大傾向吸卷煙。王解釋，從水煙接觸到尼古丁後，體內尼古丁濃度迅速提升，當沒有再吸水煙，身體就會對尼古丁產生渴望；但對中學生而言，或因價錢貴，或因供應水煙場所較遠，就會以卷煙「頂住先」。研究亦發現，傳統煙民吸水煙後，會吸更多煙草，煙癮更為嚴重。「吸水煙助慢慢戒煙？不可能！還會令人吸更多。」王文炳建議政府、學校、NGO等加強宣傳水煙禍害，政府亦應加強檢控。

王文炳（黃志東攝）
王文炳（黃志東攝）

 

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戒煙有法：聊天機械人、戒煙車 助搣甩煙癮

無論煙支、電子煙或水煙，都對健康帶來嚴重影響。想要徹底遠離煙害，坊間有不同戒煙計劃，可找一個適合自己方法。

 

．24小時陪你WhatsApp

東華三院戒煙綜合服務中心與香港大學護理學院合作，在WhatsApp推出全港首個人工智能聊天機械人「智快戒DR. Wise」。聊天機械人模仿真人對答，24小時提供戒煙資訊，如戒煙藥物用法、尼古丁成癮程度評估等，如有需要亦可在辦公時間內轉駁真人輔導員，解答疑難。

東華三院戒煙綜合服務中心副主任霍偉賢指，留意到年輕人近年使用電話習慣的改變。他們與真人通話或感壓力，而且有時只想了解戒煙資訊，未有需要馬上找人求助，因此比起直接致電戒煙熱線，智能聊天機械人讓他們享有自主，可自行決定想得到的資訊和服務。

再者，不少年輕人於非辦公時間甚或深夜求助，24小時運作的智能機械人更切合年輕用家特性，彌補現有服務不足。機械人運作至今6個月，初步數據顯示，約470名用家曾使用機械人，當中61人進一步使用戒煙療程。

 

智快戒DR. Wise

查詢：wa.me/85223328977

（sprng23@iStockphoto）
（sprng23@iStockphoto）

 

．郵遞戒煙藥 電話跟進

疫情下，若想找個較為安全、方便的戒煙方法，流動戒煙服務或是不錯的選擇。由衛生署資助、東華三院戒煙綜合服務中心及基督教聯合那打素社康服務推出的「寄住戒」計劃，免費為戒煙人士郵遞戒煙藥物，配合電話跟進，足不出戶也可戒除煙癮。

參加者可致電熱線或於網上作簡單登記預約評估，合資格人士將於3個工作天後收到戒煙藥物。然而長期病患者、孕婦或曾對戒煙藥物有過敏反應的求助者，或需親身到戒煙中心接受醫生評估，以獲配較合適的戒煙藥物。

 

「寄住戒」計劃

查詢：1833 183

網址：bit.ly/3jPpVsqreurl.cc/pWDmQa

 

．戒煙車巡區 即場評估

除了「寄住戒」，東華三院戒煙綜合服務中心也有流動戒煙車，於不同時段停泊香港各區，欲戒煙市民可到各流動戒煙車接受約30分鐘的專業評估。合資格人士可即場領取一周戒煙藥物，如戒煙貼、戒煙糖、戒煙香口膠等不同尼古丁補充藥物，如有需要或會轉介至各戒煙診所。職員會以電話跟進戒煙情况。

 

東華三院戒煙綜合服務中心

網址：icsc.tungwahcsd.org

 

．中醫針灸 紓緩戒煙不適

博愛醫院與衛生署、中國中醫科學院合作推動的「中醫針灸戒煙計劃」，助戒煙者以針灸調整身體機能，減輕戒煙初期的短暫不適。逾20部流動醫療車會在不同時段停泊於全港各區，為年滿18歲人士免費提供戒煙服務。

 

中醫針灸戒煙計劃

網址：reurl.cc/g0vzEz

 

 

文：張淑媚、植蔚卿

編輯：梁小玲

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明報健康網：www.afterroberto.com

電郵：feature@mingpao.com

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]]> 腦動脈瘤非腫瘤 劇烈頭痛是警號 血泡隨時爆破 致蛛網膜下腔出血 患者嚴控兩因素 //www.afterroberto.com/%e8%85%a6%e5%8b%95%e8%84%88%e7%98%a4%e9%9d%9e%e8%85%ab%e7%98%a4-%e5%8a%87%e7%83%88%e9%a0%ad%e7%97%9b%e6%98%af%e8%ad%a6%e8%99%9f-%e8%a1%80%e6%b3%a1%e9%9a%a8%e6%99%82%e7%88%86%e7%a0%b4-%e8%87%b4/ Fri, 26 Nov 2021 08:00:28 +0000 //www.afterroberto.com/?p=35271 可有想過自己的大腦可能有動脈瘤存在嗎？這種隨時會爆破猶如計時炸彈的「瘤」，原來並不是腫瘤，而是由血管變異所形成的血泡，未爆破前可以毫無徵狀，一旦爆破則可造成蛛網膜下腔出血，導致殘障甚至死亡！若出現類似「五雷轟頂」的劇烈頭痛，服食止痛藥仍未見紓緩，或睡覺時都會「痛醒」，便是警號！有專科醫生指，患者接受治療與否，都必須嚴控兩個因素：血壓和戒煙。

 

動脈瘤非罕見 隨時爆破致蛛網膜下腔出血

外國研究指動脈瘤的發病率約為2%至3%，即每100人便有2至3宗病例。這種血管瘤一般在較脆弱或有缺陷的血管壁上形成，常見於血流衝力最大的血管分岔位置，但確實成因未明，患有多囊性腎病及結締組織疾病（包括馬凡氐症、鬆皮症）等患者，因其血管壁較薄而屬高危族群。

betway体彩 神經外科專科醫生梁嘉銘醫生指出，動脈瘤帶來的最大威脅是當它爆破，可造成腦內的蛛網膜下腔出血，甚至深層位置出血，可說是最嚴重的一種中風，「屬於出血性中風之中最差的類別」，故此多達七成病人會有不同程度的殘障，甚至死亡，只有約三成人在治療後可以恢復正常功能。

術前血管造影，紅圈為動脈瘤位置。
術前血管造影，紅圈為動脈瘤位置。

 

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動脈瘤爆裂令患者極度頭痛

梁醫生稱，大部分動脈瘤在未爆破前也不會產生徵狀，少數個案或因出現輕微滲血或壓迫附近神經而出現相關病徵，如頭痛、眼皮下垂及視物有重影等。當動脈瘤爆裂時，會產生一種明顯而嚴重的頭痛，患者形容為「從未試過的十級痛楚」，儼如「五雷轟頂」的疼痛更可伸延至頸後，部分人更伴隨嘔吐及昏迷等情况。

以往患者大多是動脈瘤爆破送院急救才發現患病，現在因為影像掃描技術的進步及廣泛應用，更多動脈瘤患者可以在未破前偶然發現其存在。至於處理方法要視乎其體積、形態、患者的年齡及身體狀况等去考慮。

術後6個月顯示動脈瘤被完全堵塞。
術後6個月顯示動脈瘤被完全堵塞。

 

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治療動脈瘤：夾閉術及導管介入術

梁醫生續解釋，動脈瘤愈大，爆破的風險便會愈高。一般大過5毫米的血泡，尤其形態上若有特別薄弱的地方，又或病人有多於一個動脈瘤，都建議作適當的處理，方法包括傳統的「夾閉術」及微創的「導管介入術」。

夾閉術：以開顱方式進行，醫生會在顯微鏡輔助下，用夾子阻斷動脈瘤的供血，創傷性較高，可用於預防動脈瘤爆破及治療已爆破的血泡。

導管介入手術：做法跟心臟通波仔相似，即在腹股溝的位置放入導管，經大動脈進入大腦，再套入微細導管推至動脈瘤的位置，然後把鉑金線圈塞入血泡，藉以填滿空間令血液慢慢凝固，預防動脈瘤爆破。但若血泡的出口較大則會令線圈難以穩固甚至彈出，亦有機會阻塞血管引發缺血性中風。

另一個做法是放置網狀的血管支架代替線圈，從而減少進入血泡的血量及衝力，讓血液慢慢凝固，網狀設計令血液可繼續進入分岔的血管，避免腦細胞缺血受損。

3D血管造影可清楚見到動脈瘤。
3D血管造影可清楚見到動脈瘤。

 

動脈瘤患者嚴控兩因素：血壓、戒煙

梁醫生強調，動脈瘤患者不論血泡的大小或是否已接受治療，都需要嚴控血壓和戒煙，以減低爆破或復發風險，並提醒市民若出現不尋常的劇烈頭痛，例如痛楚持續數小時至一日之久，服用止痛藥或休息後都無法紓緩，特別是痛楚不斷加劇或入睡後仍痛醒，都是要注意的警號，必須立即求醫。

betway体彩 神經外科專科醫生梁嘉銘醫生提醒，若忽然出現異常劇烈頭痛或持續未能紓緩，甚至愈趨嚴重，必須立即求醫。
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]]> 【鼻鼾聲】逾50分貝或患睡眠窒息症 打鼻鼾原因肥胖、鼻敏感人士注意 中醫：健脾化痰祛濕 //www.afterroberto.com/%e9%bc%bb%e9%bc%be%e8%81%b2-%e9%80%be50%e5%88%86%e8%b2%9d%e6%88%96%e6%82%a3%e7%9d%a1%e7%9c%a0%e7%aa%92%e6%81%af%e7%97%87-%e6%89%93%e9%bc%bb%e9%bc%be%e5%8e%9f%e5%9b%a0%e8%82%a5%e8%83%96-%e9%bc%bb/ Mon, 04 Oct 2021 07:15:14 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34537 【明報專訊】頻密、強烈的鼻鼾，不僅對枕邊人帶來困擾，也反映當事人有呼吸道阻塞問題，嚴重更會出現「睡眠呼吸中止」現象，對長遠健康構成嚴重威脅。撇除身體結構異常的原因，中醫認為中氣不足、痰濕蘊結，會導致經常打鼻鼾。透過補氣、健脾、化痰，有助改善呼吸道受阻或塌陷，從而減少鼻鼾。

（IPGGutenbergUKLtd@iStockphoto）
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打鼻鼾後天因素肥胖、鼻敏感人士注意 鼻鼾聲浪逾50分貝或患睡眠窒息症

熟睡時，咽喉和鼻腔肌肉放鬆，鬆弛的肌肉或會令呼吸道塌陷而變窄。當吸氣時空氣通過狹窄的呼吸道，令咽喉周圍軟組織振動，便會產生鼻鼾。打鼻鼾原因包括：

。先天因素：先天咽喉或鼻腔結構異常（包括軟顎或懸雍垂（吊鐘）肥大、扁桃腺增生、鼻中隔彎曲、下鼻甲肥大等）

。後天因素：如肥胖、吸煙、飲酒、睡姿不合、鼻敏感等。

鼻鼾嚴重程度取決於頻率、音量及對睡眠的影響。任何人都可能偶爾在睡覺時出現輕微鼻鼾，不是病態。但如果鼻鼾經常出現，甚至鼻鼾聲嘈吵，聲浪超過50分貝，便需要正視，小心是呼吸道阻塞甚至睡眠窒息症。

睡眠窒息症患者因睡眠時氣道受阻，呼吸困難；而且睡眠經常因呼吸不暢而打斷，會導致睡眠質素欠佳，出現易醒、日間睏倦渴睡等情况。睡眠呼吸中止會對身體帶來衝擊，增加高血壓、心肌梗塞、心律不正、中風、二型糖尿病的風險。研究指出年過50歲男性、體重超標、有吸煙習慣、頸短、仰臥睡姿，都是睡眠窒息症的好發群。

易打鼻鼾——肥胖脂肪較多，當脂肪積聚在咽喉，會令呼吸道變得狹窄，容易打鼻鼾。（CreativaImages@iStockphoto）
易打鼻鼾——肥胖脂肪較多，當脂肪積聚在咽喉，會令呼吸道變得狹窄，容易打鼻鼾。（CreativaImages@iStockphoto）

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結構異常 側睡換枕頭改善

對於因咽喉、鼻腔先天結構異常而導致鼻鼾或睡眠窒息者，未必適宜採用中醫治療。患者可透過調整睡姿，以側臥代替仰臥，選用高度合適的枕頭，或使用正壓呼吸機（CPAP）輔助通氣；甚至接受手術來暢通氣道及改善鼻鼾。

痰濁脾虛 招胸痹心痛中風

至於其他非先天結構異常引起的鼻鼾問題，則有可能和身體失調有關，中醫稱為「鼾症」或「鼾眠」。《諸病源候論》記載：「鼾眠者，眠裏喉咽間有聲也……氣有不和，則衝擊喉咽而作聲也……但肥人氣血沉厚，迫隘喉間，澀而不利亦作聲。」中醫認為鼾症的病機，與痰濁中阻導致氣機不暢，以及脾虛氣陷以致氣機升降失調有關。

痰既可是在呼吸道的有形之痰，也可是性質黏滯、無處不在，阻礙氣血運行的無形之痰。痰濁壅盛者臨牀常見體型肥胖臃腫、脂肪較多，當這些脂肪積聚在咽喉，就會令呼吸道變得狹窄。有形之痰常附在咽喉、氣道，會令呼吸不順，這些因素都會導致在睡覺時容易打鼻鼾。

脾主肌肉，脾氣虛弱如果到了脾氣下陷程度，由於肌肉乏力，臨牀上常引起臟器下垂。如果咽喉、舌頭、鼻腔周圍的肌肉因脾虛失養而鬆弛，會增加呼吸道塌陷而阻礙氣道的風險。而且脾氣虛的人身體容易浮腫，連舌頭也會腫脹胖大，當睡覺時舌肌鬆弛後墮，便有可能妨礙呼吸，繼而出現鼻鼾。

痰濁、脾虛的體質失調，既影響打鼾和睡眠質素，也影響全身機能。痰濁阻滯容易引致氣滯和血瘀，心脈瘀阻能出現胸痹心痛（心絞痛、心肌梗塞）。痰阻腦絡，蒙蔽清竅可引致不省人事、肢體失用的中風。痰熱內擾可形成眩暈、頭脹頭痛、夜睡不寧、煩躁等。脾虛會影響飲食和水液的運化，出現食慾不振、胃脹等消化不良毛病。脾胃虛弱能影響氣血的生化，氣血不足者常見體力不支、神疲易倦、少氣懶言等全身機能衰弱的表現。

胸痹心痛——痰濁、脾虛不但影響睡眠和引致鼻鼾，也影響全身機能，可致胸痹心痛。（boonchai wedmakawand@iStockphoto）
胸痹心痛——痰濁、脾虛不但影響睡眠和引致鼻鼾，也影響全身機能，可致胸痹心痛。（boonchai wedmakawand@iStockphoto）

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中醫對策：按穴飲湯 行氣活血

【明報專訊】要改善鼾症，健脾、補氣、化痰是中醫常用的策略。針對痰濁偏盛者，可採用化痰、祛濕、行氣的方法，常用藥如導痰湯、半夏、陳皮、枳實。脾虛氣陷者可採用補氣、升陽的方法，常用藥如補中益氣湯、黃芪、黨參。若病久而出現氣滯血瘀者，可配合桃紅四物湯行氣活血。

在針灸及穴位按摩方面，常用有健脾、化痰作用的穴位，包括下肢的足三里和豐隆。對肺氣虛呼吸不暢者，可配合手上的尺澤、列缺、合谷。中氣不足者可配合背部的肺俞、脾俞及頭頂的百會穴。針對鼻敏感患者，可使用鼻翼兩側的迎香、眉心的印堂，改善鼻塞、鼻甲紅腫等徵狀。按摩時用中等力度按揉每穴3至5分鐘，至有痠脹感為度，每日1次。

（明報製圖）
（明報製圖）

戒煙酒 少吃肥膩生冷食物

除此之外，鼾症患者日常飲食應注意戒煙酒，以及少吃肥膩、油多、甘甜、生冷食物，以防積聚痰濕及損害脾胃功能。如肥胖者，應積極控制體重。避免長期過度操勞，以免氣虛失調。

食療方面，可使用有健脾補氣的材料如黃芪、黨參、扁豆，以及化痰祛濕的材料如茯苓、陳皮、薏苡仁改善體質，再輔以行氣活血。

■　黃芪黨參薏仁茯苓瘦肉湯

材料：黃芪30克、黨參15克、茯苓15克、生薏仁15克、熟薏仁15克、浙貝母15克、陳皮9克、瘦肉適量

做法：瘦肉切開、洗淨、汆水，其餘材料洗淨。所有材料放鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮兩小時，調味後即可飲用

功效：益氣化痰

文：邱宇鋒（註冊中醫）

編輯：梁小玲

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