戒口 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 12 Sep 2024 06:31:19 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 戒口 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 新手媽媽擔心奶量不足?乳房脹痛如何紓緩?婦產科專科醫生拆解母乳餵哺成功關鍵 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e6%89%8b%e5%aa%bd%e5%aa%bd%e6%93%94%e5%bf%83%e5%a5%b6%e9%87%8f%e4%b8%8d%e8%b6%b3-%e4%b9%b3%e6%88%bf%e8%84%b9%e7%97%9b%e5%a6%82%e4%bd%95%e7%b4%93%e7%b7%a9-%e9%86%ab%e7%94%9f%e6%8b%86%e8%a7%a3/ Thu, 12 Sep 2024 06:30:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47888 近年母乳餵哺廣受大眾推崇,但對於初為人母的新手媽媽而言,母乳餵哺並不容易。部分新手媽媽對於全母乳餵哺仍然心存疑慮,擔心因奶量不足而未能餵飽寶寶或提供充足營養。有婦產科專科醫生表示,只要身體沒有特別問題,絕大部分孕婦產後都能夠分泌足夠的奶量應付全母乳餵哺。雖然母乳餵哺對嬰兒和媽媽健康均有莫大裨益,但每個媽媽及嬰兒的情况都有所不同,要有正確的餵哺信念及態度,結合健康的身體條件及情緒狀態,是順利餵哺母乳的第一步。

新手媽媽擔心奶量不足?乳房脹痛如何紓緩?婦產科專科醫生拆解母乳餵哺成功關鍵
不少新手媽媽都對全母乳餵哺有很多的擔心,例如奶量不足無法令寶寶攝取足夠的營養。betway体彩 婦產科專科醫生李君婷醫生表示,只要身體沒有特別問題,大部分媽媽都能夠分泌足夠的奶量應付全母乳餵哺,勿予自己太大壓力。

首次母乳餵哺時間:分娩後及早開始 順產後30分鐘 

betway体彩 婦產科專科醫生李君婷醫生解釋,孕婦產後隨着胎盤脱落,身體荷爾蒙會產生變化,大腦會發出信息分泌催乳激素,令乳房開始脹奶。若醫生認為婦女產後情况穩定,會建議媽媽在產後30分鐘內跟嬰兒肌膚相親,盡早讓初生嬰兒學習吸啜乳房,同時刺激乳汁分泌。剖腹生產的孕婦「上奶」相對遲一點,但一般會在生產後24至72小時內發生。

李醫生續指,嬰兒出生後首數周,母乳成分會出現巨大變化。初乳較濃稠,有助嬰兒排便和獲得抗體;上奶後2至3周會分泌過渡乳,奶量會開始提升建立供應,以應付嬰兒所需的具體奶量;4至6周後奶量開始穩定,分泌出來的成熟乳是嬰兒長期的營養來源。一般而言,媽媽身體會因應寶寶不同時期的成長需要,製造和調配母乳成分。

餵哺時注意寶寶吸啜和吞嚥動作 

乳汁的製造基於供求原則,即需求愈大,供應量便愈多,反之亦然。李醫生表示,餵奶的次數按嬰兒需要而定,一般每天餵奶最少8至12次。餵哺時應注意姿勢正確,留意嬰兒的吸啜和吞嚥動作。除此之外,媽媽體內的催產素在凌晨會特別高,故建議晚上也堅持餵哺母乳或每4小時泵奶一次,以保持乳汁分泌和避免塞奶。平日勿待嬰兒太餓才開始餵哺,因為媽媽和嬰兒同時焦急,會增加餵奶難度。

「埋身」親餵 vs奶樽餵哺

不少媽媽認為「埋身」親餵最初較為辛苦,相比之下,用奶樽餵哺感覺較為實在,能控制份量和觀察嬰兒進食狀况,因此部分媽媽會選擇將母乳泵到奶樽再餵哺。李醫生提醒,埋身餵哺其實有不少好處,例如可透過增加身體接觸加強母嬰感情聯繫。嬰兒慢慢亦會懂得調整習慣,例如在不太餓時輕力吸啜;相反奶樽較易流出奶汁,嬰兒吸啜亦較被動,就像自助餐一樣,有可能吃得比需要的多。

觀察寶寶體重及大小便次數

一般而言,嬰兒的體重增長、黃疸指數和大小便數量,是判斷嬰兒進食量是否足夠的重要指標。嬰兒出生後4至5天,胎糞會開始變成正常大便,出生後收水或體重下跌約7至10%以內屬正常,大部分嬰兒於7至14日內會回復出生體重。正常嬰兒第一天最少一次小便、一次大便,至第5天後,次數會逐漸增加,每天最少應換上6至8條有清澈小便的尿片和3至6條有大便的尿片。

乳脹塞奶可致乳腺炎 溫和按摩乳房可緩解

痛楚是餵哺母乳的一大障礙,造成乳頭破損的常見原因包括嬰兒含啜方式不正確、舌繫帶過短而無法順利含住乳頭等。不少新手媽媽以為痛楚是正常,大多不以為意,倘若有持續不適,建議及早諮詢專業人士,找出原因。

另外李醫生指出,餵哺母乳導致塞奶或乳腺炎亦屬常見,誘發原因包括媽媽相隔太久沒餵奶或泵奶、休息不足、穿著太緊或有鐵線胸圍、乳頭破損引致細菌感染等。情况亦常見於在職媽媽剛投入工作未能定時泵奶、嬰兒開始進食固體食物,對母乳需求下降等階段。

乳房脹痛時,過長時間熱敷或會令情况惡化。李醫生建議温和按摩乳房,使乳汁流動,紓緩塞奶情况,或以冷敷止痛和消腫,並考慮按摩塞奶處與乳頭之間的位置。媽媽亦應盡量最少每2至3小時讓嬰兒吸啜乳房或泵奶,因痛楚而停止餵哺,無法有效改善情况。


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哺乳期間均衡飲食毋須戒口 應避免飲酒

哺乳期間的飲食要均衡及多元化,注意水分和營養攝取,避免刻意節食,一般亦不需特別戒口,惟飲酒會影響母乳餵哺。酒精會進入母乳,加上出生數月的嬰兒餵哺次數比較頻密,過量攝取含酒精的母乳容易令嬰兒焦躁不安,故此媽媽應盡量少飲酒。

不少媽媽擔心藥物會影響嬰兒,因此抗拒服藥。實際上,大部分藥物都與母乳兼容,授乳媽媽如要服用藥物或注射疫苗,可先諮詢醫生意見。


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餵哺期無上限 家人支持最重要

一般而言,醫生會建議嬰兒首6個月以全母乳餵哺;6個月至1歲繼續以母乳為主,再添加輔食;1歲後開始調整固體食品比例,可考慮持續餵哺母乳至2歲或以上,又或自然離乳,歲數並無上限。

餵哺母乳是自然的過程,媽媽要付出無比的耐性和信心,但切忌給自己太大壓力。丈夫和家人的支持,對媽媽堅持餵哺母乳十分重要。

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減肥失敗體重易反彈?營養師拆解5個謬誤和竅門  輕鬆減磅不用「無啖好食」 //www.afterroberto.com/%e6%b8%9b%e8%82%a5%e5%a4%b1%e6%95%97%e9%ab%94%e9%87%8d%e6%98%93%e5%8f%8d%e5%bd%88-%e7%87%9f%e9%a4%8a%e5%b8%ab%e6%8b%86%e8%a7%a3%e8%ac%ac%e8%aa%a4%e5%92%8c%e7%ab%85%e9%96%80/ Mon, 26 Feb 2024 07:28:23 +0000 //www.afterroberto.com/?p=46322

節日過後,體重隨時創新高,又是時候開始新一輪的減肥計劃!相信不少有減肥經驗的人士都曾經在短暫減磅後體重反彈。到底要成功減肥,是否一定要完全戒掉碳水化合物及零食?三餐出外用膳便注定減肥失敗?有營養師指出,很多人對於減肥常見有以下5個謬誤,原來只要堅持五大要訣和習慣,便可以輕鬆減磅無難度!

香港人生活繁忙,工時長飯局應酬多,但缺少運動,體重自然失守,即使能夠成功減磅,不久後體重便會反彈,容易令人泄氣!到底有什麼方法可令效果持續?即參考betway体彩 營養部統籌主任余思行教路,拆解減肥及管理體重的謬誤,重新制定減肥計劃!

減肥失敗體重易反彈?營養師拆解5個謬誤和竅門  輕鬆減磅不用「無啖好食」
到底要成功減肥、體重不反彈是否真是不可能呢?若沒有全戒碳水化合物及零食、出外用膳是否已注定減肥失敗?關於減肥常見有以下謬誤,即看營養師逐一拆解兼分享減肥要訣!

1.減肥常見謬誤:需完全戒掉高熱量食物如零食?

余思行表示,每個人的致肥原因都不盡相同,反覆減肥失敗或體重出現搖搖效應般的時上時落,只會傷身又傷心,所以要減肥成功的第一步是要找出致肥原因,才可對症下藥。「有不少人會用錯方法減肥,例如過度節食,既辛苦又難以持續,甚至可能對身體造成壞影響,增加患癌及心臟病等風險。舉例說,一個愛吃零食的人,在減肥期間完全戒掉零食,到稍有成績後又再次零食不離口,磅數必然回升。」

她指出,持續肥胖的原因大多是因為沒有真正改善飲食習慣,只要每日減少攝取500卡路里熱量已經有助減重。「更重要的是養成健康的生活模式,包括健康均衡飲食及適量運動,能夠持之以恒,一星期減掉一至兩磅並不是難事。」

2. 減肥必定出現平台期?有效控制體重有五大「法則」?

余思行解釋,不少人在減肥期間遇到平台期,大多是因為動力及決心隨時間減低,未有持續跟隨飲食建議,如每日攝取的卡路里比營養師建議的還要低,又或因過度節食導致新陳代謝減慢,於是出現磅數停止下降的平台期。

據研究顯示,長遠有效管理體重的人大致有以下5個特質或習慣,包括:

  • 定期上磅監察體重變化
  • 記錄飲食日記
  • 實行低脂飲食
  • 日常多吃蔬菜
  • 控制進食分量

她強調,減肥要循序漸進且要減得健康,若速度過快,減脂之餘更會減走肌肉,甚至可能導致營養不足,即使磅數下跌但卻影響新陳代謝,當沒有足夠運動時體重便有機會反彈,而積聚的大多屬脂肪,人便會變得浮腫。此外,減肥亦會隨着年齡增長而變得更加困難。

減肥失敗體重易反彈?營養師拆解5個謬誤和竅門  輕鬆減磅不用「無啖好食」
betway体彩 營養部統籌主任余思行強調,減肥並沒有捷徑,最重要是建立健康飲食和運動習慣,好好控制每天攝取的熱量,才能成功減肥和保持體重不反彈。

3. 減肥進行期間都要「放假」?

余思行表示,減肥沒有捷徑也毋須急進,最重要是保持心境開朗和滿足狀態,減肥大計才能持續。當制訂減肥計劃時,可以每星期有一至兩餐「放假」。以喜歡吃零食的人士為例,若餐單完全剔走零食會令減肥人士的依從性降低,因此在進行減肥期間,可以給予零食「小小的quota」,限制每日食用零食熱量在100卡路里,例如是1小包薯片或兩粒朱古力等。

她笑言,偶爾享用喜愛的美食不會影響減肥進度,反之過度限制飲食會更易令減肥失敗,甚至出現暴飲暴食和體重反彈等情况。

減肥失敗體重易反彈?營養師拆解5個謬誤和竅門  輕鬆減磅不用「無啖好食」
減肥期間也可以每星期有一至兩餐「放假」,給予零食「小小的quota」,例如1小包薯片或兩粒朱古力等。

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4. 減肥要戒掉碳水化合物及走油而「無啖好食」?

減肥不一定是「無啖好食」,余思行認為,減肥期間同樣要保持足夠營養,例如每一餐都應該必備蔬菜,另要有碳水化合物、蛋白質等,維持多菜少肉的原則,亦不需完全避免油煎的烹調方法。另外,補充足夠水份也是必然的。喜愛打邊爐的人士可選擇清湯湯底、較瘦的肉類或海鮮,可享受打邊爐的樂趣之餘又吃得健康。若不想進食過量,緊記進食速度不要太快,讓身體有足夠時間消化,令大腦產生飽肚感。


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5. 出外用膳注定減肥失敗?有哪些選餐建議?

不少上班族一日三餐都在外解決,點餐方面有什麼較健康的選擇呢?余思行建議,如在茶餐廳用膳,應盡量避開油份高的炒粉麵飯,可以考慮蒸肉餅、蒸魚或西芹炒雞柳等;西式快餐方面,應避開油炸的食物如炸魚或薯條,及致肥的醬汁,並選擇無糖飲品;粉麵則可選雲吞麵、牛筋米粉、鮮牛肉麵、清湯米線或越式牛肉粉;燒味方面則可以吃叉燒、去皮的白切雞或燒鵝飯,但緊記要走汁;日式食物如壽司及湯烏冬都是相對健康之選。若不夠飽,可配一碟蔬菜或沙律以增加及延長飽足感覺。其實近年很多食肆也相繼推出健康餐,選擇愈來愈多,只要持之以恆便可以成功減肥。

她提醒,盡量少吃飯麵最為理想,若出席應酬或飲宴,切忌「由頭吃到尾」, 應避免最後上菜的飯麵及甜品。她強調,營養師的角色正是要幫助減肥人士掌握正確的飲食及生活方式,包括運動量,再選擇合適食物及計算卡路里攝取量以制定個人化的餐單,再訂下目標及定期檢視進度,逐步執行以達至長遠控制體重的效果。

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【兒童過敏】八大高致敏食物 愈早奉行多元化飲食 有助改善食物過敏機會 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e7%ab%a5%e9%81%8e%e6%95%8f-%e9%ab%98%e8%87%b4%e6%95%8f%e9%a3%9f%e7%89%a9-%e6%84%88%e6%97%a9%e5%a5%89%e8%a1%8c%e5%a4%9a%e5%85%83%e5%8c%96%e9%a3%b2%e9%a3%9f/ Tue, 17 Oct 2023 09:18:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=45050

八大「高致敏」食物包括哪些呢?食物過敏在全球都有上升的趨勢,若確診為過敏,傳統的應對方法是避免進食相關的食物,但兒童免疫、過敏及傳染病專科醫生提醒,如非確診食物過敏,靠胡亂猜測而過度戒口的話,不但會影響小朋友的營養均衡,長遠而言更會引發更多的食物過敏。相反,提早在未出現食物敏感前讓小朋友進食多種所謂「高致敏」食物,跟過敏「鬥快」,反而有助身體盡快學習適應及增加耐受性,減低過敏機會。

【兒童過敏】八大高致敏食物 愈早奉行多元化飲食 有助改善食物過敏機會
食物過敏在全球都有上升的趨勢,但若非確診食物過敏而胡亂或過度戒口,有機會影響小朋友的營養均衡,長遠更會引發更多的食物過敏。(網上圖片)

八大「高致敏」食物 推遲進食反增兒童食物過敏機會

食物過敏是指人體免疫系統因為無法分辨食物中某些物質是否有害,而產生的反應,繼而出現臉部、舌頭或嘴唇腫脹、氣喘、皮膚出疹及痕癢等徵狀,情况嚴重更可引致休克甚至死亡。按統計最常見的8種食物致敏原包括奶類、蛋類、花生、堅果、魚類、甲殼類動物、大豆及小麥,俗稱八大「高致敏」食物。

betway体彩 兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生陳偉明醫生表示,不少家長因為受身邊朋輩或網上錯誤資訊影響,認為嬰兒在一兩歲前不應進食上述所謂「高致敏」食物,推遲多元化飲食的習慣,這反而會增加孩童日後出現食物過敏的機會。


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讓免疫系統盡早適應「高致敏」食物

高風險的嬰兒或小朋友,即有家族過敏病歷或濕疹,更需要在1歲前及早開始維持多元化飲食,令身體愈早適應,以降低日後患上食物過敏的風險,這亦有助避免飲食失衡及營養不良。

陳醫生指出,若嬰兒出生後首年都沒有接觸高致敏食物,身體的「學習期」一過,當接觸到那些食物時,免疫系統便會把它們當作「敵人」,作出攻擊而形成過敏反應。除了透過進食,致敏原亦可經皮膚或呼吸道進入人體,例如烹調時的油煙、廚具及身體接觸,若某些食物不能經口腔進食正常進入身體,反而只是經皮膚或呼吸道接觸食物,身體便很容易誤認這些食物為有害物質、為敵人,便會引發過敏反應,形成食物過敏的情况。因此家長應讓嬰幼兒及早從出生後約6個月開始進食多元化的食物,當中包括所謂的「高致敏」食物,好讓身體盡早適應,增加對致敏原的耐受程度。

【兒童過敏】八大高致敏食物 愈早奉行多元化飲食 有助改善食物過敏機會
最常見的8種食物致敏原包括奶類、蛋類、堅果、魚類、甲殼類動物、大豆、小麥及花生(見圖),俗稱八大「高致敏」食物。(網上圖片)

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1歲前循序漸進實行多元化進食法

近年愈來愈多臨床研究數據顯示,及早在1歲前開始多元化飲食可大大提高患者對相關食物的耐受程度,長遠來說可減少食物敏感和提升改善生活質素。陳醫生表示,一般嬰兒和高風險嬰兒的進食方法有所不同。一般嬰兒可按其出生月數分階段進行多元化飲食:

6個月大嬰兒:鼓勵盡量餵哺母乳;

6個月大後:家長可以開始餵食糊仔、南瓜糊、梨蓉等嬰兒食品,如適應便可嘗試蛋類、乳酪、花生醬、無骨的魚肉或蝦蟹肉等等的所謂「高致敏」食物;

6個月至1歲的嬰兒:可約每3日加添1款新的食材,並持續增加種類,務求達致多元均衡,而味道應由淡至濃。若餵食奶類食品則要留意,1歲前可先餵食配方奶粉或乳酪,而普通牛奶則適宜1歲後才食用。

高風險嬰兒:有濕疹、家族過敏病史 應先諮詢醫生

至於高風險的嬰兒,如早產或已確診有過敏體質、患有濕疹或有家族過敏病史的孩童,家長應先諮詢醫生意見,在醫生建議下盡早嘗試多元化食物。萬一家長發現子女進食某種食物後出現疑似過敏反應,例如手腳或臉部紅腫、痕癢等,便應停止餵食相關食物和諮詢醫生意見,以及早診斷是否過敏及安排適切治療。

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【戒口】 我愛菠蘿油 不愛戒口醫生眼中的3類病人 了解自己願意承受的健康風險 //www.afterroberto.com/%e6%88%92%e5%8f%a3-%e6%88%91%e6%84%9b%e8%8f%a0%e8%98%bf%e6%b2%b9-%e4%b8%8d%e6%84%9b%e6%88%92%e5%8f%a3%e9%86%ab%e7%94%9f%e7%9c%bc%e4%b8%ad%e7%9a%84%e7%97%85%e4%ba%ba/ Wed, 11 Oct 2023 09:49:46 +0000 //www.afterroberto.com/?p=44978

【明報專訊】「將新鮮出爐的菠蘿包橫向切開,然後夾一塊從雪櫃取出的冰凍厚切牛油。熱烘烘的菠蘿包把那磚厚厚的牛油逐漸融化,約半分鐘後牛油變成金黃色。就在這個轉瞬即逝的時刻,盡情地咬一口這個邪惡的菠蘿油,一冰一火、又甜又脆,人生夫復何求?」(編按:不喜歡戒口的醫生,如何在飲食上忠告病人?筆者眼中的病人可以分成3類……)

菠蘿油忠實擁躉 不愛戒口飲食上如何忠告病人

老師傅這番話言猶在耳,我自小是菠蘿油的忠實擁躉。相傳源於1960年代,香港人靈活變通,為了令平凡的麵包變得更美味,於是蓋上一層用豬油和砂糖做出的黃金脆皮,這便是菠蘿包的起源。後人加以變化,把牛油或豬扒等夾在菠蘿包中,成為今日茶餐廳的美食。

【戒口】 我愛菠蘿油 不愛戒口醫生眼中的3類病人 了解自己願意承受的健康風險
菠蘿油(資料圖片)

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醫生不是應更着重健康飲食嗎?醫生不是終日勸喻病人要戒口嗎?經常有朋友及病人問我這個問題。事實上,在我所認識的醫生當中,過着健康飲食生活的不多,這可能是由於物以類聚,那些畏懼菠蘿油或餐肉公仔麵的醫生不常與我共膳,我相信香港還是有不少着重飲食健康的醫生。

那麼我這個不喜歡戒口的醫生,如何在飲食上忠告我的病人?我眼中的病人可以分成3類:

第一類:着重飲食健康型

這類病人飲食非常檢點,個別病人更為着揀選健康飲食而感到煩惱:吃雞蛋怕膽固醇、吃蔬菜怕農藥、吃紅肉怕腸癌……我縱然花了很大力氣也不能釋除他們的疑慮,唯有是不斷地肯定他們已做得十分好了。

第二類:無奈飲食健康型

這類病人往往有心血管病或糖尿病,不單需要健康飲食,還要經常運動控制體重及保持正常的化驗指數。不少病人無奈地放棄過往的飲食壞習慣,我給予他們最大的同情及鼓勵。

第三類:愛與痛的邊緣型

「無奈我心 要辨難辨 道別再等 也未如願 永遠在愛與痛的邊緣 應該怎麼決定挑選」,這類病人是最常見的,他們通常患上三高、中央肥胖或腸易激綜合徵。既喜愛吃高糖、高鹽、高脂肪食物,但又擔心放縱飲食所帶來的後果,於是便在「愛與痛的邊緣」經常感到難以取捨。面對這類病人,我嘗試幫助他們了解自己究竟願意承受多大的健康風險。

其實每個人所能承受的健康風險也不一樣,首先我們要了解發生某些疾病的「實際風險」有多少。例如成年人透過健康飲食,每10萬人每年可以減少多少宗大腸癌個案?我們便可以知道某些預防方法究竟有多少成效。不要被那些「相對風險」的數字誤導。我經常以六合彩作譬喻,雖然中二獎比中頭獎的機會高出6倍,但自己一生人中二獎的實際機會又有多高呢?當然,如果你患上某些疾病的機率有如中安慰獎般高,那麼你不單需要謹慎飲食,還要借助藥物把風險降低。

消耗一個冰火菠蘿油 需90分鐘帶氧運動

我們需要為自己的行為負責,吃了一個冰火菠蘿油,便需要90分鐘帶氧運動才能消耗它的熱量,所以我每天都花上最少1小時運動,盼望所有人都可以吃得開懷也活得健康。


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文:陳家亮(中文大學醫學院院長)

教學生、醫病人、做研究,中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事,隔周刊出

[吾生有杏:院長醫生周記(239)]

(本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。)

[健康]

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痛風5大成因 適當戒口尿酸濃度可減15% 高危人士:男性、肥胖、高血壓要注意 //www.afterroberto.com/%e7%97%9b%e9%a2%a85%e5%a4%a7%e6%88%90%e5%9b%a0-%e9%81%a9%e7%95%b6%e6%88%92%e5%8f%a3%e5%b0%bf%e9%85%b8%e6%bf%83%e5%ba%a6%e5%8f%af%e6%b8%9b15/ Tue, 30 May 2023 08:14:02 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41502

【明報專訊】(編者按:痛風曾被人形容為「痛不欲生」的椎心痛。痛風是尿酸結晶沉積在關節引致的疾病,尿酸本正常存於人體內,但當代謝功能發生改變,積聚的尿酸無法排出並引致發炎。痛風症成因包括:遺傳因子、家族病歷、性別、年齡老化、藥物副作用等,其中男性、年紀愈大、肥胖、高血壓等更是痛風的高危人士。痛風與自身飲食習慣不無關係,因此,古人常稱痛風為「富貴病」,這可能是因為「食得好嘢多」之故。如果飲食毫無節制,痛風自然較易發作。研究顯示,如患者能改善飲食習慣,血中尿酸濃度可降低15%。且看筆者的老同學「大麻成」的痛風經歷和如何「對症下藥」。)

痛風因尿酸作怪 高危人士:男性 肥胖 高血壓 

「風吹過都覺得痛,一痛就痛到發瘋。」我的老同學「大麻成」形容痛風症的感覺。他受過痛風發作之苦,慨嘆活到今天,紅酒不能飲、甜品不能食、海鮮不能碰,連老火湯與濃湯都是禁忌,應如何自處!

在港大時,我與大麻成和十多名同學一齊當上《學苑》編委。編委會成員雖來自不同學系,但目標及觀點倒是頗一致。我們畢業後仍保持聯絡,不過多在電子平台上,實際的聚首不算太多。尤其在過往3年疫情,真是相見時難、別亦難;就算昔日戰友決定連根拔起離開香港,我們亦沒有好好話別的機會。直至今年初,防疫措施終於大解放,大家便立即來一次大聚會。因為我們都在耳順之年,要作出離港他去的決定絕對不容易,因此難得的見面機會,大家十分珍惜。

在這次聚會中,我重遇了大麻成及他的太太Daisy。怎知一見面,大麻成便向我訴苦:「阿福,我好慘呀!隻腳趾公無端端痛到飛起,住了兩日醫院,醫生說是痛風。那種痛,真是風吹過都痛,一痛就痛到發瘋!」

大麻成說話一向非常「應棍」(一矢中的),他這次形容也是蠻準確。痛風曾被人形容為「痛不欲生」的椎心痛。不過是否「無端端」便有待商榷了,大麻成確是痛風的危險分子。首先,男性患痛風比女性高出6倍,大麻成是男兒,當然危險成分高了;其次,年紀愈大風險愈高,以我們接近70歲之齡,怎樣算也不是年輕,風險必然是高了;再其次,大麻成之所以叫「大麻成」,除了名字有「成」字之外,身軀肥大亦是緣由之一。而且大麻成患有高血壓及糖尿病,又喜好美食和紅酒。怎樣看來他已是痛風症的「大好友」,因為肥胖、高血壓、高嘌呤飲食、含糖飲料,均是痛風症的誘因。

痛風5大成因 適當戒口尿酸濃度可減15% 高危人士:男性、肥胖、高血壓要注意
痛風禁忌——痛風症患者需要調節生活及飲食習慣,避免吃火鍋、飲老火湯等,也要戒掉酒精和精製糖食品如蛋糕、雪糕等。(kimberrywood、ahirao_photo、Ximagination@iStockphoto、資料圖片)

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痛風發作椎心痛 代謝起變化 尿酸積聚關節

所以,我對大麻成說:「阿成,無計啦!你是高危分子。痛風與人體基因和性別有很大關聯。痛風,簡單來說是尿酸作怪。當體內代謝功能出現改變,血中積聚過多尿酸無法排出時,尿酸最終會結晶積累在關節、腎臟等部位,引致關節紅腫發熱發炎。那些症狀,相信你是最清楚。縱使基因和性別無法改變,生活和飲食習慣可以改;所以,想預防痛風發作,一定要從飲食及運動入手呀!」

「老友,當然知道,我已開始減肥。唉!『人一肥,病就嚟』。愈老愈不可以肥!老婆大人已禁止我飲酒。日日看着酒瓶,一滴都沒有入口。真是遲早『瘋』,是『痛風』加『發瘋』呀。」大麻成嘆道。不過猶記得,大麻成當晚不斷勸酒:「兄弟,飲呀!把酒當歌,人生幾何?」他除了為我們添酒,更為自己添上不知多少杯呢!

自那晚聚會後,我有好一段時間沒見過大麻成。直至上星期,我準備從診所趕回醫院巡房之際,護士告知:「外面有一個病人,說趕不及預約,但想你看完他才走。」啊,是急症嗎?好吧!應該還有時間。護士交來病人名字,竟是大麻成,不過進來的就只有Daisy一人。

「噢,Daisy,怎麼喇?是阿成要睇病?還是你呀?」我問。

「唉,當然是阿成啦!痛風又發作喇!痛到『𩥇牀𩥇蓆』,不能下牀。他叫我找你,開止痛藥給他頂住先。」

高尿酸需運動兼戒口 處方降尿酸藥物

大麻成是退休公務員,一直以來都在公立醫院求診及覆診,從未到過我診所。未能親見病人,便為他開止痛藥,實在是不安全做法。於是,我問Daisy:「阿成究竟有沒有睇醫生和食藥?」

「有。約5個月前一晚,他睡眠中突然大叫:『腳趾公好痛!』真的痛到標眼淚,更連續嘔吐兩次,終於被送入伊利沙伯醫院,住了2晚。醫生說他高尿酸,開了藥,又叫他做運動兼戒口。不過上次痛完之後,就沒看過醫生。」Daisy回答。

既然大麻成曾在公立醫院看病,病歷紀錄自然能在「醫健通」找到。獲取同意後,我查看他的病歷及藥物名單。紀錄顯示:5個月前,病人因急性痛風發作(gout flare)入院治理。尿酸高確診為痛風症,曾處方降尿酸藥物及止痛風症藥物。

「Daisy,雖然阿成今次很大可能是痛風發作,但為安全計,最好先做檢查。因為痛楚可以是其他疾病的先兆。不過,我查看『醫健通』藥物名單,醫院曾給他止痛風藥物作備用。不如你吩咐他先服用這些藥物,看看能否收效。若痛楚減緩而他方便行動,你再陪他來看我。好嗎?」我問。

2天後,Daisy陪同大麻成來了。阿成雖然仍有少許步履蹣跚,但人看來仍是精神。一進門,他便說:「阿福,你給任何藥我食都可以。總之,千祈不要再發作。」

「哎呀,老友。不是吃什麼。應該是,不吃什麼才對!」我回答。

痛風5大成因 適當戒口尿酸濃度可減15% 高危人士:男性、肥胖、高血壓要注意
痛到發瘋——痛風發作,患者形容為「風吹過都痛,痛到發瘋」。(設計圖片,ThamKC@iStockphoto)

節制飲食 尿酸濃度可減15%

為何痛風患者需要調整生活及飲食習慣?痛風是尿酸結晶沉積在關節引致的疾病,尿酸本正常存於人體內,但當代謝功能發生改變,積聚的尿酸無法排出並引致發炎。痛風症成因包括:遺傳因子、家族病歷、性別、年齡老化、藥物副作用等,但是自身飲食習慣也是其中誘因之一,因為體內尿酸雖然大部分由自然代謝產生,但仍有兩至三成是由食物攝取。因此,古人常稱痛風為「富貴病」,這可能是因為「食得好嘢多」之故。因此,如果飲食毫無節制,痛風自然較易發作。研究顯示,如患者能改善飲食習慣,血中尿酸濃度可降低15%。

因此,我鄭重地說:「阿成,若你不想痛風再發作,就一定要調整生活及飲食習慣。飲食方面,盡可能戒掉酒精及含糖飲料。啤酒、烈酒、含果糖蔗糖飲料會在體內代謝成乳酸,乳酸會加速尿酸增長和影響尿酸排泄。所以,精製糖食品如蛋糕、雪糕等亦應避免。其次,注意蛋白質的攝取。不要吃含高嘌呤食物如動物內臟、蝦、蟹、蠔、海帶及乾燥香菇等。」

「阿福,你不用說了!我已統統戒掉。我剛從台灣探完老朋友回來,日日同朋友打邊爐,但我只眼巴巴看着他們食蝦、蟹等海鮮,我一點也沒放進口裏。我只食豆腐、菜和飲湯。」大麻成搶着解釋。

「吓,打邊爐?你日日打邊爐還說自己沒『踩界』?」我嚴厲地說:「和你一起打邊爐的『老鬼』齊齊犯了『伯仁由我』之罪。你痛得要命,全因為他們啊!要知道,雖然你沒有食海鮮,但是精華吸盡呀!各類海鮮經數小時生滾,湯底美味無窮。但同時,高嘌呤精華亦盡在其中呀!你飲了湯,想不『發』都難!」

這時Daisy問道:「阿福,照你所說,連家常老火濃湯都不可以飲嗎?」


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運動後雙腳或關節不消腫 或痛風初兆

「對。老火濃湯是導火線。我有病人每次打完邊爐,痛風就發作。所以,都是戒掉火鍋較好。」我回答。除此之外,創傷亦會誘發痛風。年過50人士,如果發現經過長時間運動或踢波碰撞後,雙腳或關節痛,幾天不消腫,往往是痛風症初兆。而且關節痛楚不止在腳趾,身體任何其他關節包括:膝關節、手關節,甚至牙關關節,也可以發作。

「唉,阿福。我真的有點接受不來。活在今天的香港,老友離散,恆常活動消失。現在連個人生活喜好都要幻滅;紅酒不能飲、甜品不能食、海鮮不能碰,現在連濃湯都是禁忌,你真的要教我應如何自處。」大麻成哭喪着嘆道。

不過,未等我回應,Daisy已說:「阿福,你不用操心啦!我會開解阿成。人老咗,終有一天身體自然會出毛病。這點我相信阿成也知道,只不過心理還未準備好。」

是的,當社會、氣氛、環境、家庭,連自身健康都在轉變時,事實是難適應。因此,我們最好能互勵互勉,積極樂觀,盡量調適,做好迎接各項轉變的功課。

痛風5大成因 適當戒口尿酸濃度可減15% 高危人士:男性、肥胖、高血壓要注意
梁萬福——老人科專科醫生,一直從事老年醫學及老年學研究,積極參與義務工作,從醫管局退休,仍不遺餘力推動長者健康教育及醫療服務。

文:梁萬福

編輯:朱建勳

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濕疹、皮膚痕癢要戒口?組織胺誘發?哪些屬高組織胺食物? 冷敷5分鐘可止痕? //www.afterroberto.com/%e6%bf%95%e7%96%b9%e3%80%81%e7%9a%ae%e8%86%9a%e7%97%95%e7%99%a2%e8%a6%81%e6%88%92%e5%8f%a3%e7%b5%84%e7%b9%94%e8%83%ba%e8%aa%98%e7%99%bc%e5%93%aa%e4%ba%9b%e5%b1%ac%e9%ab%98%e7%b5%84%e7%b9%94%e8%83%ba/ Wed, 03 May 2023 07:39:23 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41202 濕疹、皮膚痕癢要戒口?組織胺誘發?哪些屬高組織胺食物? 冷敷5分鐘可止痕?

【明報專訊】濕疹患者很多時會主動戒口,避免進食牛肉、海鮮等潛在「致敏食物」,究竟有沒有需要戒口呢?「組織胺」是引起痕癢的物質。坊間常見的抗敏藥,例如對付鼻敏感、蕁麻疹等引起流鼻水、皮膚痕癢,最常使用的藥物就是抗組織胺。食物中亦含有組織胺,避免進食組織胺含量高的食物,可否解決皮膚痕癢?(編者按:中醫認為皮膚瘙癢由「風」、「濕」、「熱」所致,而皮膚瘙癢患者以濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、帶狀疱疹居多,如何對症下藥或在飲食方面要注意什麼呢?)

濕疹?皮膚痕癢要戒口? 受刺激分泌組織胺 誘發痕癢

皮膚痕癢是如何引起的呢?組織胺是其中一種誘發痕癢的化學物質。註冊營養師萬侃指出,組織胺由人體產生,當免疫系統抵禦入侵物如花粉、霉菌等致敏原時,白血球會釋放組織胺到血液中,從而導致皮膚痕癢等過敏反應。

皮膚及性病科專科醫生林嘉雯進一步解釋,當皮膚受到刺激時,免疫系統中的肥大細胞啟動保護機制,分泌更多的組織胺到血液,促進炎症反應和修復組織。當組織胺與微血管內皮細胞上的組織胺受體結合,就會產生瘙癢感覺及紅斑,引致皮膚疾病,例如濕疹、蕁麻疹等。而組織胺只是痕癢機制中的其中一種物質,其他物質例如IL-31、IL-4及IL-13都可以誘發痕癢。

濕疹、皮膚痕癢要戒口?組織胺誘發?哪些屬高組織胺食物? 冷敷5分鐘可止痕?
(設計圖片,VYCHEGZHANINA、4kodiak、Yuuji@iStockphoto / 明報製圖)

含較高組織胺食物:芝士、泡菜、罐頭

日常飲食中,不難找到組織胺的蹤影。一般來說,與新鮮食物相比,芝士、乳酪、豉油、泡菜、罐頭等發酵或加工食物含有較高組織胺;此外,鯖魚、吞拿魚、熟成肉類、咖啡、酒都屬於高組織胺食物。萬侃表示,大多數人可以耐受高組織胺食物,僅約1%人有組織胺不耐症,他們由於體內缺乏一種稱為二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的消化酶,使食物中的組織胺在身體積聚無法正常分解,引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、皮膚痕癢等徵狀。患上腸胃或肝臟疾病、壓力大、腸道微生物群失衡等,都會增加患組織胺不耐症的風險。

林嘉雯補充,「組織胺不耐症」首次出現在1980年代醫學文獻中,惟醫學上暫時沒有足夠證據證實此疾病機制及治療方法,一般泛指身體不能正常代謝組織胺,導致進食大量組織胺食物後,出現紅疹、頭痛、肚痛、作嘔等徵狀。

濕疹、皮膚痕癢要戒口?組織胺誘發?哪些屬高組織胺食物? 冷敷5分鐘可止痕?
林嘉雯(受訪者提供)

專家:皮膚痕不必盲目戒口

皮膚痕癢令人困擾、寢食難安,有人會選擇戒口,希望減輕痕癢問題。林嘉雯直言:「如果沒有明顯的食物引起皮膚痕癢問題,不用盲目戒口。」萬侃同樣認為不必盲目戒口,「如有需要,患者可在營養師的指導下接受食物排除法(elimination diet),有助了解哪些食物及攝入量可能引起相關徵狀,不一定需要完全戒斷」。

如懷疑某種類食物引起過敏或食物不耐,至少兩周完全不吃可疑食物。如果徵狀有改善,可逐一將「嫌疑犯」食物重新加入食物中,以了解哪些食物引起徵狀。相反,排除食物後情况未有好轉,則表示這類食物不是最可疑的致敏禍首。若證實某食物引起過敏,營養師會調整食物分量,找出引起徵狀的閾值,譬如試驗結果發現吃一片芝士會引致皮膚痕癢,但吃半片沒有問題,那麼病人便毋須完全戒掉芝士。

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 勿盲目戒口——有人會戒牛肉、海鮮或其他高組織胺食物,試圖改善皮膚痕癢,但醫生和營養師均認為不必盲目戒口。(設計圖片,kitzcorner@iStockphoto)

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須營養師監督 免營養不良

特別要注意的是,食物排除法應在營養師的監督下執行,切忌胡亂戒口或自行嘗試排除某類食物,以免造成營養不良、體重下降。如果發現進食某類食物後出現皮膚痕癢、出疹等徵狀,有可能是對食物敏感或食物不耐症,應及早求醫。

雖然健康人士能代謝食物中的組織胺,但亦不能放肆地吃。萬侃提醒,加工及醃製食品不但含有較高組織胺,而且鹽分偏高,攝入過量鈉會增加高血壓風險,增加腎臟負擔,日常應注意鈉攝取量(建議每日少於2000毫克鈉,即少於一平茶匙鹽)。

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萬侃(受訪者提供)

止痕有法:冷敷5分鐘止癢

皮膚痕癢令人按捺不住出手抓癢,但總是愈抓愈癢。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯解釋:「抓癢會刺激皮膚,令本來敏感的免疫系統更加活躍,痕癢感更加強烈,抓得更加厲害,形成惡性循環。」痛感及凍感會使腦部產生痕癢感的神經變得較不活躍,所以拍打和冷敷都能暫時止癢;但拍打或造成傷害,因此不建議,可用毛巾包着冰粒或用冰涼濕毛巾敷癢處約5分鐘來止癢。

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(設計圖片,RyanKing999@iStockphoto)

天然「抗組織胺」類黃酮素:蘋果、洋葱、橄欖油

抗組織胺藥物能改善過敏的不適,飲食上亦可多選擇有天然「抗組織胺」之稱的類黃酮素,蘋果、洋葱、橄欖油、車厘子、黑莓、蔓越莓都是類黃酮素的豐富來源。註冊營養師萬侃表示,類黃酮素具有抗氧化、抗發炎的能力,並且有助抑制組織胺釋放,紓緩皮膚痕癢等過敏徵狀。當然,別以為吃一個蘋果、幾粒車厘子就能馬上止痕,最重要是飲食要多樣化及均衡,喝足夠的水及充足的睡眠去保持皮膚健康。

中醫角度:風濕熱入侵 皮膚瘙癢

風邪入侵,皮膚首當其衝。中醫認為皮膚瘙癢由「風」、「濕」、「熱」所致,屬於中醫「風瘙癢」範疇,可分實證和虛證。註冊中醫潘咨遐指出,實證瘙癢通常是因外來風邪引起,例如「風熱」、「風濕」,而風為百病之長,即「風」是主要致病因素,兼雜寒、濕、熱邪而侵襲人體,尤其是季節交替之際。當風邪侵入人體,易使腠理疏泄而開張,而皮膚作為身體對外第一道防線,首當其衝。由於風性善行數變,風邪所致的瘙癢沒有固定部位,有游走不定的特點。

至於虛證瘙癢,多屬血虛生風。血能濡養滋潤全身臟腑組織;血虛不能濡養皮膚,容易導致乾燥瘙癢。女士月經期間流失經血,可能會因血虛而出現皮膚瘙癢。

濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、生蛇都會引致皮膚瘙癢

皮膚瘙癢患者以濕疹、蕁麻疹、玫瑰痤瘡、帶狀疱疹居多。

‧蕁麻疹為紅腫疹塊,發病較急,病情變化快;瘙癢游走不定,不會在同一地方或時間內發作,一般在24小時消退

‧濕疹通常在轉季時病情加重,皮損發紅作癢,還可能有滲出液或結黃痂

‧玫瑰痤瘡主要表現是在鼻或鼻周出現紅斑,伴有丘疹及膿疱

‧帶狀疱疹即俗稱「生蛇」,中醫稱為「蛇串瘡」,初期可能僅有單側局部的麻癢或疼痛,不會出現典型皮疹

春天溫熱潮濕又多風,同時又是肝旺盛的季節,肝旺則易生風。當外在環境濕氣較重,外濕會誘發內濕,影響身體運化水濕的功能,濕氣「內外夾擊」可能導致皮膚瘙癢。


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少吃發物免上火

潘提醒,肥膩和生冷食物容易傷脾胃,使脾失運化,不能把水濕運化到全身;過量甜食會令脾過於滋潤,同樣使脾運化水濕的能力減弱,導致體內濕氣偏重。皮膚瘙癢宜少吃生冷、甜食和肥膩食物,以及中醫所謂的「發物」,即容易引起上火、過敏、誘發舊疾、加重病情的食物,例子不能盡錄,主要包括:

‧甲殼類海鮮,如蝦、蟹等

‧鴨、鵝、牛、羊

‧熱性水果,如芒果、榴槤等

‧菇類,如草菇、冬菇、蘑菇等

‧南瓜

‧茄子

‧堅果類,如花生、腰果等

‧糯米

‧酒

濕疹、皮膚痕癢要戒口?組織胺誘發?哪些屬高組織胺食物? 冷敷5分鐘可止痕?
潘咨遐(受訪者提供)

小米陳皮薏米粥 健脾祛濕

小米(圖)補中益氣、養胃護脾;陳皮行氣健脾、助消化;生薑和胃止嘔;薏米健脾利濕。此方有助健脾祛濕,紓緩因潮濕天氣而導致的皮膚瘙癢。

濕疹、皮膚痕癢要戒口?組織胺誘發?哪些屬高組織胺食物? 冷敷5分鐘可止痕?
(dangolimage@iStockphoto)

材料(2人分量):

小米120克、陳皮1瓣、大棗去核2粒、生薑2片、生熟薏米各15克、食鹽適量、清水1公升

做法:浸泡陳皮,刮去白瓤,然後連同小米、大棗、生薑和生熟薏米放入煲內,加清水大火煲至水滾後,轉小火煲約45分鐘,加適量鹽即可

注意:糖尿病患者及孕婦慎服;服用前先諮詢註冊中醫意見

文:利楚兒

編輯:梁小玲

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【濕疹】轉天氣又發作 打破濕疹要斷尾的心魔 勿誤解類固醇盲從偏方(醫路同行) //www.afterroberto.com/%e6%bf%95%e7%96%b9%e8%bd%89%e5%a4%a9%e6%b0%a3%e5%8f%88%e7%99%bc%e4%bd%9c-%e6%89%93%e7%a0%b4%e6%bf%95%e7%96%b9%e8%a6%81%e6%96%b7%e5%b0%be%e7%9a%84%e5%bf%83%e9%ad%94/ Wed, 16 Nov 2022 04:27:59 +0000 //www.afterroberto.com/?p=39907 【明報專訊】濕疹,對不少病人來說是噩夢,無緣無故出現卻又揮之不去。雖然定期覆診,但一直不能斷尾,轉天氣時病情又惡化。眼見好像無了期受苦,心魔不斷湧現,開始質疑醫生處方的藥物是否有效,甚至自行去找其他治療方法或濕疹偏方


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常見心魔:濕疹要斷尾 對類固醇心存恐懼

濕疹病人其中一種常見的心魔是「濕疹要斷尾」,其實濕疹這個病的本質的確比較難「斷尾」,病人需要正確使用藥膏、潤膚膏及做好日常護理,才可以有效控制濕疹。不過當要面對長期護理,病人另一個心魔又出現:「潤膚膏油𣲷𣲷很麻煩、每天工作又很繁忙,少塗一兩次應該沒問題」,久而久之就有不同的藉口躲懶,於是不能好好控制病情。又或者醫生建議一些病人在睡覺時濕裹,即是在患處塗潤膚膏和藥膏後,先用濕再用乾的紗布蓋着皮膚睡覺,這有助皮膚吸收潤膚膏和藥膏,從而有效地控制濕疹及改善睡眠質素。不過有患者表示擔心濕着皮膚睡覺會着涼,這又是病人自己的心魔作祟,醫生當然平衡過每種療法的優點和缺點,才安排予病人。


【濕疹】轉天氣又發作 打破濕疹要斷尾的心魔 勿誤解類固醇盲從偏方(醫路同行)
正確用藥膏——濕疹病人需要正確使用藥膏、潤膚膏及做好日常護理,才可以有效控制濕疹。(設計圖片,Cunaplus_M.Faba@iStockphoto)

類固醇有效紓緩過敏、消炎 勿盲從偏方

此外,不少病人對類固醇存有極大恐懼,怕用在小孩身上,會影響他們發育甚或令他們變成「毛孩子」。其實類固醇能有效紓緩過敏、消炎等症狀,在治療上能發揮極大的作用,而且價格相宜,只要適當地使用,是極為安全、有效的藥物。可惜很多市民把類固醇的副作用無限放大,令它變成了一種如怪獸般、聞之色變的藥物;反而有些病人自行在外尋找「靈丹妙藥」、「偏方」,往往是用了類固醇而不自知。


兒童盲目戒口招營養不良 應戒則戒

由於資訊發達,病人很容易就可以從網上找到資料,有時從網上討論區看到一知半解的資訊,例如「芫荽水醫濕疹」,就盲目地跟從,結果令病情反覆甚至惡化,這是現代版的「張三李四綜合症」。我亦遇上不少病人戒口戒得十分清,恐怕「食錯」一種食物便立即濕疹發作。雖然部分病人的濕疹的確與飲食有關,但「應戒則戒,不應亂戒」,戒口與否應該按醫生臨牀診斷而定,不應人云亦云;尤其對於兒童濕疹患者,應避免過度戒口導致營養不良,影響成長。

所謂中不成西不就。中西合璧或許才是處理濕疹的最佳方法。


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文:韓錦倫(香港中文大學醫院兒科專科醫生)

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3大皮膚問題:膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 //www.afterroberto.com/3%e5%a4%a7%e7%9a%ae%e8%86%9a%e5%95%8f%e9%a1%8c-%e8%86%9a%e8%89%b2%e6%9a%97%e5%95%9e-%e6%9a%97%e7%98%a1-%e6%bf%95%e7%96%b9-%e7%87%9f%e9%a4%8a%e5%b8%ab7%e5%80%8b%e8%b2%bc%e5%a3%ab-%e5%be%9e%e9%a3%b2/ Wed, 29 Jun 2022 09:48:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38564 為什麼膚色總是暗暗啞啞、無光彩?容易出暗瘡,多吃西瓜竟然是錯?濕疹困擾註定要長期戒口?betway体彩 註冊營養師莫穎姍表示,均衡飲食除了有助預防疾病,亦與皮膚的健康息息相關,針對皮膚暗啞、暗瘡、濕疹等3大皮膚問題,原來可以透過進食不同的食物改善皮膚情况,至於吃什麼、怎樣吃才能保持皮膚健康、容光煥發?以下7個營養飲食貼士不得不知!


3大皮膚問題 營養師教你從飲食開始7個貼士

膚色暗啞:維他命C助抗氧化 減黑色素沉澱

皮膚暗啞怎麼辦?莫穎姍表示,平日可以多選擇含有維他命C的食物。因為維他命C是具抗氧化功能,有助減少皮膚的黑色素沉澱。有不少研究發現,維他命C經飲食吸收後,可以提供至皮膚真皮層的血管。每天進食2份含高維他命C的水果,例如士多啤梨、番石榴、橙、檸檬、黑莓等,便能攝取足夠的維他命C。

不過,香港人生活忙碌,可能連吃水果的時間也沒有,加上要在上班期間切和洗水果都比較困難,莫穎姍建議上班一族可考慮進食乾果,如提子乾、杏脯或其他風乾的水果,方便在辦公室食用,在晚餐前當零食也是不錯的選擇。

3大皮膚問題:膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發
皮膚問題如濕疹、暗瘡或膚色暗啞等都會令人困擾,原來透過進食不同的食物,有助改善情况。

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進食不同水果營養更多元化 維他命C補充品非愈多愈好

莫穎姍亦建議進食多種不同的水果以確保營養飲食多元化,例如可以配合一些含豐富維他命C的蔬菜,包括羽衣甘藍、三色椒、西蘭花等,雖然烹煮蔬菜的過程中有機會破壞所含的維他命C,但蔬菜仍含一定分量的維他命C,同時應配合每日攝取2份水果,而如有需要或需服用維他命C補充品。

莫穎姍提醒,有些補充品標榜含有高濃度的維他命C,但其實一次過攝取愈多並不代表愈好,因為維他命C屬水溶性,身體無法吸收的部分會隨尿液排出體外。一般成年人每天只需攝取到約100毫克維他命C便足夠身體所需,所以每天只需均衡飲食,進食兩份水果、3份蔬菜便足夠。


飲食貼士:

.每天進食2份含高維他命C的水果

.進食多種不同的水果,確保營養飲食多元化

3大皮膚問題:膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發
要保持皮膚健康,不妨日常多吃蔬菜水果、多喝開水、減少進食煎炸食品。

暗瘡:煎炸、烘焙食物含糖化終產物 易刺激皮膚

另一常見的皮膚問題是暗瘡,很多有暗瘡的人都知道要盡量避免進食煎炸食物,莫穎姍指出,最主要原因是因為煎炸食物內含有糖化終產物(AGEs)和丙烯酰胺,這些物質都會令暗瘡惡化。而其他把食物變成金黃色的烹調方式,例如用氣炸鍋或焗爐烘焙食物,由於經過「梅納反應」,同樣會製造出大量糖化終產物及增加身體內的自由基,讓人容易出現暗瘡。

莫穎姍建議有暗瘡人士應盡量少吃經高溫烹煮的食物,改以清蒸、水煮、快炒的方式烹調食物,烹煮時的溫度也應盡量維持在150度以下,以減少產生出對皮膚有害的物質。


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高升糖指數、膳食纖維低食物 可免則免

除炸物外,高升糖指數的食物包括精煉的食物,如白飯、使用白麵粉製成的烘焙品,甚至部分膳食纖維含量較低的水果(西瓜、哈密瓜等),也容易令身體出暗瘡,應可免則免。


飲食貼士:

.盡量避免進食高溫煎炸、烘焙的食物

.減少進食高升糖指數的食物

.部分膳食纖維含量較低的水果可免則免


濕疹:應盡早找出致敏原 戒吃致敏食物  

濕疹也是讓人苦惱的皮膚問題之一,莫穎姍表示,部分濕疹是過敏所致,建議受濕疹困擾的人士可以先向過敏病科醫生求診,如有需要,可進行皮膚點刺或血液IgE測試以尋找致敏原。如果發現是由於食物導致的濕疹,可以透過戒除該種致敏食物,加上醫生給予皮膚上的治療,有助改善病情。

萬一只有數個月大的嬰兒患有濕疹怎麼辦?莫穎姍指出,嬰兒最常接觸的是奶粉或者母乳。經過醫生的診斷後,臨床上發現有不少患有濕疹的嬰兒都是對牛奶或雞蛋過敏,進食母乳的嬰孩,則可能因為媽媽曾進食雞蛋或牛奶,透過母乳間接令嬰兒吸收了致敏原。所以要求有濕疹的嬰兒戒蛋、戒奶的同時,營養師也會建議餵哺母乳的媽媽,短期內同時戒食雞蛋和牛奶。至於本身飲用牛奶配方奶粉為主的濕疹嬰孩,可能要轉食深度水解奶粉,嚴重的牛奶過敏者,甚至需改用氨基酸配方粉。

3大皮膚問題:膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發
皮膚問題如濕疹、暗瘡或膚色暗啞等都會令人困擾,原來透過進食不同的食物,有助改善情况。

嬰兒期牛奶、雞蛋過敏 長大或有改善

對牛奶和雞蛋過敏的嬰孩,是否長大後永遠也要戒口?那倒不一定,莫穎姍表示,相比起花生,牛奶、雞蛋過敏有機會隨着嬰兒日漸長大而改善,日後有機會可以循序漸進進食含牛奶和雞蛋類製品,不過大前提是必須由醫生為患者作適當測試,若被判斷為不再有過敏,則可由進食低致敏度的牛奶或者雞蛋製品慢慢開始,例如烘焙食品內的牛油雞蛋與麵粉混和烘培後,一般致敏度會比較低。


飲食貼士:

.因食物導致的濕疹,可戒除這種致敏食物

.患濕疹的嬰兒戒吃致敏食物的同時,建議餵哺母乳的媽媽也要短期戒吃該致敏食物


皮膚健康有法:多吃奧米加三脂肪酸 減皮膚炎症

即使沒有上述3大皮膚問題,要保持皮膚健康、容光煥發,莫穎姍提醒要注意以下4件事:

.日常應多吃蔬菜水果

.多喝開水

.減少進食煎炸食品

.可適量地進食含不飽和脂肪酸的食物,特別是奧米加三脂肪酸,包括深海魚(例如三文魚、黃花魚、馬鮫魚、比目魚、石斑魚等)、雞蛋、牛油果、堅果等。奧米加三脂肪酸具消炎作用,多進食有助減少皮膚炎症。

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【食物過敏】戒口治濕疹 慢性過敏走漏眼 食物加熱減低過敏原性(養生帖) //www.afterroberto.com/%e9%a3%9f%e7%89%a9%e9%81%8e%e6%95%8f-%e6%88%92%e5%8f%a3%e6%b2%bb%e6%bf%95%e7%96%b9-%e6%85%a2%e6%80%a7%e9%81%8e%e6%95%8f%e8%b5%b0%e6%bc%8f%e7%9c%bc-%e9%a3%9f%e7%89%a9%e5%8a%a0%e7%86%b1%e6%b8%9b/ Mon, 30 Aug 2021 11:13:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34067 【明報專訊】海鮮、芒果、牛羊肉、燒鵝等都列在耳熟能詳的濕疹戒口清單上。雖然不少人中西醫雙管齊下,但濕疹並未得到根治,特別是兒童患者,濕疹反覆發作嚴重影響睡眠和心情,加上各種各樣戒口,令孩子發育明顯遲緩。而問題癥結便是戒口。

戒口治療濕疹有效嗎?(網上圖片)
戒口治療濕疹有效嗎?(網上圖片)

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食物加熱 減低過敏原性

食物過敏分急性和慢性,英國過敏協會調查顯示,人群中50%可能存在各類慢性過敏,而急性過敏者只有1.5%。急性過敏多數表現在皮膚、呼吸道和腸道;而慢性過敏則會影響人體各組織器官。海鮮帶來皮膚紅腫痕癢的急性反應,很容易引起我們的重視,但日常食物引起慢性過敏則常常被忽視。其中最容易引起兒童過敏反應的包括牛奶、雞蛋和小麥麵包。牛奶中的酪蛋白、乙種乳球蛋白,蛋白中卵白蛋白、卵類黏蛋白,都是變態反應原。長期進食這類食品誘發持續過敏狀態,不但引起皮膚炎症,牛奶過敏甚至會誘發血小板減少、腸出血等。

對於防不勝防的日常飲食過敏,如何應對呢?原來加熱可減低大多數食物的變應原性,胃酸和消化酶也有助減少食物過敏。同時戒口要有的放矢,最好先通過檢測了解自己對什麼食物過敏,選擇低過敏原的食物,並通過烹飪加熱等方法減低過敏原性。中醫認為,過敏體質除了先天因素外,與脾胃有關,通過健脾祛濕、清熱解毒也有望預防和緩解皮膚過敏徵狀。

◆ 清熱祛濕湯

材料:綠豆150克、海帶100克、赤小豆30克、薏米30克、豬脊骨250克、生薑3片

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做法:

1. 薏米、赤小豆和綠豆分開浸泡半小時洗淨

2. 冷水3碗煮綠豆,煮沸後先取出綠色湯水備用

3. 海帶浸泡及洗淨,豬脊洗淨汆水

4. 綠豆及其他材料以12碗水煲約2小時,混合綠色湯水飲用

文:董爽(香港大學專業進修學院中醫課程統籌主任、註冊中醫)

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罹癌後應戒口抑或進補?小心過重或過輕 影響治療成效、存活率 //www.afterroberto.com/%e7%bd%b9%e7%99%8c%e5%be%8c%e6%87%89%e6%88%92%e5%8f%a3%e6%8a%91%e6%88%96%e9%80%b2%e8%a3%9c-%e5%b0%8f%e5%bf%83%e9%81%8e%e9%87%8d%e6%88%96%e9%81%8e%e8%bc%95-%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%88%90/ Mon, 26 Apr 2021 10:00:07 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32251 一旦不幸罹癌,部分病人、家人及照顧者或有兩極的飲食對策,有些人可能會瘋狂戒口,但亦有人會選擇積極進補,最終前者可能會令病人營養不良、體重過輕,後者或則體重急增,甚至變成肥胖。然而,上述兩個情况同樣會影響癌症治療的成效,甚至有機會令病情進一步惡化。有註冊營養師指出,維持正常體重對癌症病人尤其重要,現時可透過新一代的脂肪磅,定期監察身體的體脂,甚至細胞結構完整性等,從而調整飲食,以助提高癌症治療效果。

 

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影響食慾的癌症:頭、頸癌 易致營養不良

betway体彩 註冊營養師周明欣表示,部分癌症例如患頭、頸癌的病人,本身其疾病及其相應治療方法都有會影響到病人的食道、腸胃或吞嚥能力,引致有噁心、胃部「頂住」、口腔發炎、便秘、腹瀉等副作用,令病人可能出現食慾不振、吞嚥困難等情况,最終導致營養攝取不足,體重下降。

周明欣又指,如果在非刻意減重的情况下,病人的體重下降百分之五或以上,對於癌症治療成效有重大的負面影響,除了耽誤治療進度,甚至會增加死亡風險。她解釋,體重下降會增加手術及化學治療後的副作用,甚至需延緩開始治療的時間,或在治療前需注射多支俗稱為「升白針」的白血球生長激素,以提升白血球值。

罹癌後應戒口抑或進補?小心過重或過輕 影響治療成效、存活率
罹癌後應戒口抑或進補呢?(網上圖片)

 

涉荷爾蒙治療癌症:前列腺癌 體脂上升易過重

然而,部分癌症及其相應的治療方法,卻反而有機會引致病人飲食量增加,引致過重、肥胖等問題。周明欣指出,癌症病人開始治療後會較易疲倦,活動量相對減少,如果胃口受影響不大,有機會因進補過度而令體脂、體重上升。

此外,部分涉及荷爾蒙問題的癌症都有機會令體重上升,她以前列腺癌為例,病人有機會需要接受荷爾蒙治療,這項治療會影響體脂增加、肌肉流失和骨質流失,體重上升幅度會在開始治療後的1年較顯著;至於部分乳癌患者,接受化學治療後體重可能會上升,體重增加會引起周邊神經病變的副作用。

 

化療後乳癌患者 體重增加致周邊神經病變

周明欣強調,體重上升同樣會對癌症病人構成不良影響,因為過多的營養攝取會令體重、血壓、血脂上升,亦會增加心血管疾病的風險。她又提醒,肥胖本身已是罹患部分癌症的風險因素,以乳癌為例,體脂增加代表脂肪細胞上升,脂肪細胞會製造雌激素,而雌激素增加會直接影響罹患乳癌風險;過多的脂肪細胞更會引發長期低度炎症,而炎症更會增加癌細胞形成的風險。

 

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脂肪磅相位角值反映細胞健康

要在癌症治療取得最佳成效,或是減低罹癌風險,透過制定針對個人狀况的飲食對策,以維持體重處於健康水平,屬其中一項重要因素。周明欣指出,現時新一代的脂肪磅,利用人體生物電阻抗測量技術,可計算出人體的肌肉量、脂肪量和反映細胞健康狀况的相位角值(Phase angle),對於癌症病人,甚至是健康人士有參考價值,可更客觀了解身體狀況。

她解釋,人體屬導體,當電流通過人體時可以導電,脂肪磅可釋出低電流通過全身,以計算一系列身體組成的數據,以及機體細胞的耐受性、完整性等。若果相位角值愈高,代表人體營養狀況良好、機體細胞結構完整、功能良好;反之相位角值愈低,則營養狀况不良、機體細胞結構及功能較差。

 

個人狀况不同 度身訂做飲食對策

註冊營養師可透過這些數據,為病人度身訂做飲食對策,例如數據反映癌症病人體脂下降、肌肉流失,飲食治療必須同時針對高熱量、高蛋白質飲食;反之如果是營養攝取過盛、體脂增加,則可考慮制定控制熱量的高蛋白餐單,避免體重在治療期間繼續上升。

周明欣指出,透過定期的脂肪磅監察,以及隨疾病和治療情况轉變、度身訂做的飲食對策,有助提升癌症治療成效,以及改善生活質素和存活率,切忌自行判斷自己是營養不良,抑或是營養過盛來調節飲食習慣,有需要應諮詢醫生或註冊營養師的意見。

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