1. 為何育齡婦女較其他年齡層人士更容易缺鐵？經期是主因？

betway体彩 婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，經期是造成育齡女性缺鐵的主因，尤其是本身經血量多、伴有血塊及血崩等情况，或因肌瘤和腺肌瘤等婦科疾病而導致經血多的女性，鐵質更容易流失，導致缺鐵性貧血。

「很多女士為保持體態而節食或奉行素食，以至長時間未能在飲食中攝取足夠的鐵質，也是導致缺鐵的原因。」

2. 缺鐵會有哪些徵狀？對懷孕婦女及胎兒造成什麼影響？

柴醫生表示，鐵質是製造紅血球的重要元素，一旦鐵質不足可引致缺鐵性貧血。衞生署的相關調查亦顯示，本港多達一成育齡婦女患有缺鐵性貧血。

若屬輕度的缺鐵性貧血，一般都沒有明顯徵狀，且短期內不會對健康構成重大風險。「若貧血情况持續和嚴重，則可令患者出現面色蒼白、易疲倦、頭暈、氣喘及心跳加速等徵狀，或影響日常作息。」

她提醒，勿小覷缺鐵性貧血的影響，事關心臟會因為供血不足而更用力「泵血」，以彌補紅血球不足所引起的攜氧量下降狀况，長遠可導致心臟衰竭；若為孕婦，更有較大機會出現早產及嬰兒出生體重過輕等。

3. 怎樣知道自己有沒有缺鐵？驗血足夠嗎？

缺鐵性貧血雖非常普遍，但單從外觀未必知道自己是否鐵質不足。柴醫生稱，貧血的原因有很多，有可能是地中海貧血及其他疾病，透過詳細驗血才能確定。一般會先檢測全血常規，若血色素水平正常，即沒有貧血，缺鐵的可能便不高；如數值偏低或血容積（Mean Cell Volume，簡稱MCM）偏低，那便有需要檢測鐵蛋白水平。

4. 如何治療缺鐵性貧血？ 怎樣補足鐵質？

柴醫生表示，針對貧血較嚴重的女性或孕婦，可能需要服用鐵劑補充身體所需，若不適合使用鐵劑或需要快速補鐵則可注射鐵針，但她強調，補鐵僅是「治標不治本」。

「最重要的是找出缺鐵的原因，除了經期，若有婦科疾病、胃潰痬、腸道息肉及痔瘡等出血隱患，應盡早對症治療，從根源解決鐵質流失。」

除了以鐵劑輔助攝取鐵質外，調整飲食亦有助改善缺鐵情况。據中國居民膳食營養素參考攝入量（2023年版）建議，育齡及懷孕初期婦女每日宜攝取18毫克鐵質，懷孕中至後期及哺乳期婦女則需24至29毫克，男士則要12毫克。

「食物中如紅肉、海鮮和動物內臟，以及深綠色蔬菜都是含豐富鐵質，如同時攝取維他命C，更有助身體吸收鐵質。」

5. 鐵劑需要長期服用嗎？孕婦服用安全嗎？

柴醫生指出，鐵劑未必需要長期服用，「當身體補充足夠的鐵，血色素回復至正常水平，便可以停用鐵劑，至於孕婦在分娩後對鐵質的需求減少，也毋須額外補鐵。」

她更稱，鐵劑一般不會對人體或孕婦構成安全風險，但不建議任何人在未確定健康狀况下便自行服用，因為攝取過量鐵質會加重身體負荷，而且鐵劑常見副作用是便秘，可能會令本身有排便問題的情况更嚴重。

Tips：補鐵三大注意

• 嚴重貧血人士可按處方服用鐵劑，注射鐵針則可達到快速補鐵的效果
• 服食鐵劑或含豐富鐵質食物時，宜同時攝取維他命C，有助吸收鐵質
• 勿自行服用鐵劑，避免攝入過量鐵質增加身體負荷

誕下健康寶寶是父母最大的心願，惟懷孕過程充滿未知之數，產前檢查有助準爸媽了解胎兒的健康情况。一般孕婦會在懷孕首3個月進行超聲波檢查，確定懷孕週數及確定預產期，並檢查胎兒心跳、大小、胎位、羊水量及胎盤位置，之後按懷孕周期作常規檢查，以掌握和監察胎兒的成長情况。

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3D及4D超聲波 更清晰檢查胎兒器官

部分有高危因素的孕婦，或希望進一步了解胎兒的結構是否健全，可以進行不同性質的結構性超聲波，仔細地檢查胎兒結構及內臟器官，包括頭骨、腦部、眼腔、脊骨、心臟等。二維（2D）超聲波一般適用於進行例行篩查和診斷，倘若診斷出或懷疑胎兒結構異常，例如有兔唇等情况，進一步接受三維（3D）或四維（4D）超聲波有助釐清及確定診斷。3D超聲波可讓孕婦及家人清楚看到胎兒的樣貌及其立體形態，4D超聲波則可將胎兒的影像「動態」地呈現。

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及早診斷胎兒結構異常

結構性超聲波一般在18至22孕週進行，期間胎兒的結構及器官較為清晰，如有需要亦可較早進行檢查。現時超聲波儀器愈來愈先進，很多異常結構都可以在早孕期（即11至14週）時成功被診斷，讓準爸媽能與婦產科醫生商討後續治療方案，不過要注意若太早進行檢查，某些器官（如心臟）可能會因為胎兒太小而未能看得清楚。

當胎兒已足月（37孕週後）並完整發育則不太適合進行相關檢查，因為其骨頭可能會遮擋內臟器官，增加檢查難度。此外，結構性超聲波的準確度取決於許多因素，包括異常的嚴重程度及性質、胎兒位置是否理想、孕婦腹部是否積聚過多脂肪或有否動過手術、超聲波儀器的質素、進行檢查的醫護人員有否足夠訓練及經驗等。

betway体彩 婦產科專科醫生
陳運鵬醫生

皮膚出現蝴蝶形紅疹，「罪魁禍首」可能是免疫系統？紅斑狼瘡症（Systemic Lupus Erythematosus）患者會因為自身免疫系統失控，產生過量不正常抗體，同時錯誤辨識正常細胞為外敵而發動攻擊，有機會因此令身體各個器官發炎，造成不同問題。除了皮膚出紅疹外，紅斑狼瘡症亦有機會影響心臟、腦部等重要器官，嚴重可危及性命。醫生會因應病人情况處方藥物治療，在病情控制得宜的情况下，女患者可嘗試懷孕，惟需留意紅斑狼瘡症有可能會遺傳予胎兒，甚至有小產、早產等風險。

紅斑狼瘡症患者女性居多 雌激素易誘發

betway体彩 風濕病科專科醫生陳嘉恩醫生表示，紅斑狼瘡症患者的常見發病年齡為15至45歲，女性患者比男性多，青春期年齡層的男女比例大概為9:1。為何女性患者的比例較高？陳醫生解釋，雌激素是其中一個誘發紅斑狼瘡症的因素，而紫外線、香煙的化學物質、壓力、感染同樣有機會誘發病情；有家族病史人士，亦有較大機會患此病。

紅斑狼瘡症常見皮膚出紅疹 3類型皮膚表徵

紅斑狼瘡症患者，最常見的症狀是皮膚出現紅疹，陳醫生補充，紅斑狼瘡症引致的紅疹可分為3類：

免疫系統失控可攻擊全身器官

除了皮膚的病徵，患者有可能會無故發燒、經常有口腔潰瘍，身體不同器官、部位或出現不同程度的炎症。如果失控的免疫系統攻擊患者腦部，嚴重可造成腦癇症、認知障礙症等；攻擊心臟、肺部的話，則分別可能會構成心包膜炎、心肌炎，以及肺積水、肺血壓高等問題，病情若持續失控，會有致命風險。

及早驗血診斷 藥物控制病情

陳醫生指出，要診斷紅斑狼瘡症，會安排病人驗血，檢測血液中是否含有抗核抗體（ANA）、抗可溶核抗體中（anti-ENA）的anti-Ro、anti-La及anti-Sm等抗體，這些抗體的存在能反映出病人的免疫系統是否失常。如果要監察及了解病情，則可留意血液中的抗雙縷DNA抗體及補體的數量，病情嚴重時，抗雙縷DNA抗體的數量會上升；補體的數量則會相應下降。

陳醫生表示，紅斑狼瘡症可透過藥物有效控制病情，常見會處方羥氯奎，亦會因應病人情况處方類固醇，以盡快穩定病情，惟醫生一般待患者病情穩定後，以其他免疫系統調節藥物取代類固醇，以減低副作用對身體構成的傷害，現時更有部分生物製劑適合控制病情。

藥物控制病情 患者可嘗試懷孕 7至8%遺傳機會

由於紅斑狼瘡症的患者是女性居多，不少婦女都擔心生育問題。陳醫生解釋，紅斑狼瘡症患者的懷孕機率不受影響，只要病情穩定半年或以上，器官沒有受到影響，患者可嘗試懷孕，惟需注意會有較大機會有小產、早產風險，出生後的胎兒亦會有較大機會生長緩慢。至於疾病遺傳，則會有7%至8%的遺傳機會，若同時有非直系親屬患有此病，遺傳機會更有10%至12%。

患者懷孕時亦必須透過藥物控制好病情，陳醫生強調，常用的羥氯奎是一種可在懷孕及餵哺母乳時服用的藥物，藥物同時可阻止不正常抗體影響胎兒心跳，對寶寶健康有利，貿然停藥反而可能有不良影響，必須小心並定時按指示服藥。

香港生育率之低位居全球前列，特首在最新一份施政報告為鼓勵市民生育，推出一系列措施，但現實是不少有意當媽媽的女士在多番嘗試下亦未能成功懷孕！近年愈來愈多女性懂得「未雨綢繆」，提早雪藏卵子（Egg Freezing）以備日後生育之用。不過，雪卵並非一蹴而就之事，因既不是人人都適合雪卵，亦非愈年輕雪卵便愈好，在計劃雪卵前，務必了解及注意5個重點，增加成功受孕的機會。

雪卵技術保懷孕機會  解凍卵子存活率至九成  

betway体彩 生殖醫學科專科醫生駱紅醫生指出，在2015年前，女士多因為患病而需要雪卵備用，但近年則多了人屬於選擇性雪卵（selective/social egg freezing），目的是希望延遲生育計劃，到年紀較大時仍能保留懷孕機會。

駱醫生分析指，愈來愈多女士選擇雪卵，一方面是因為相關技術已發展了三、四十年並愈趨進步，現時的玻璃化冷凍技術（Vitrification）令卵子解凍後的存活率提高至近九成；另一方面現代女性因為各種原因延遲生育，加上社會對各種輔助生育技術的認識增加，使到雪卵的需求上升。

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雖然如此，不少人對雪卵仍有一些誤解或疑問，準備生育或計劃延遲生育的人士應注意以下5個常見的問題：

1.雪卵是否愈年輕愈好呢？

女士的生育能力與年齡息息相關，理論上卵子的數目及質素會隨着年齡上升而下降，女士愈年輕自然成孕的機會便愈高；35歲前雪卵的數目及質素相對較理想，但這是否代表需要提早至20多歲便雪卵呢？駱醫生則對此有保留，因為香港法例規定卵子只可保存10年，若太年輕雪卵，未必能在保存期限內使用。相反，30多歲有計劃生育而未婚的女士，雪卵會比較具成本效益，因為日後需要使用儲備卵子的機會較高；而38歲或以後的卵子質量會明顯下降，取卵次數亦可能多於一次。不過，卵巢儲備功能較低的女性，例如患有巧克力囊腫或接受過卵巢手術的女性，則可考慮提早雪卵，以備日後生育之用。

2. 雪卵前要注射促排卵針？取卵過程是怎樣？

駱醫生強調，雪卵需要有一定數量成熟的卵子，所以女士們需要從經期第二、三日開始，大約連續10日注射促排卵針，期間需要監察卵泡發展，或調整注射劑量，以免產生卵巢過度刺激綜合症，在安全範圍內刺激一定數量的卵泡，直至卵泡成熟才可以「取卵」。

取卵手術需時約半小時，一般會在輕度麻醉下進行。醫生會利用超聲波引導，將取卵針經陰道穿刺進卵巢，吸取卵泡液，交由胚胎專家在顯微鏡下找出卵子，確認卵子成熟和狀態良好，才可進行冷凍，整個雪卵過程一般是12至14天。當日後需要生育時，只需要解凍卵子並在體外受精後，再把胚胎移植到子宮。

3. 雪卵可以永久保存？雪藏太長時間質素會否下降？

現時冷凍卵子技術較以往完善，駱醫生解釋，卵子會被保存於零下196℃的液態氮桶內，以維持其狀態及質素，儲存時間則可視乎個人需要而定。惟根據香港法例規定，有醫學需要的女士可把卵子冷凍並保存至55歲，否則只可保存10年，而且需要在結婚後才能解凍雪卵使用。

駱醫生強調，即使雪卵可保存卵子如年輕時的質素，但亦不建議女士拖延太久，始終年紀愈大，出現懷孕相關併發症的風險會愈高，而且科技再進步，都不能百分百保證成功，故此及早計劃生育才是上策。

4. 哪些女性不適合雪卵？

駱醫生指出有3類女士有可能不適合雪卵：

․年紀太大或沒有卵子

․因身體疾病不適合使用排卵激素  

․出現血栓塞或手術風險較高

她建議有雪卵計劃的女士宜事前先接受生殖醫學科醫生評估，了解及平衡雪卵的風險與好處，確保相關程序不會帶來額外的健康風險。

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5. 雪卵會否影響人工受孕的成功機會？

雪卵的受孕機會會否大打折扣呢？駱醫生強調，若適當地儲存和解凍卵子，使用雪卵進行人工受孕的成功率與新鮮卵子大致相若，例如35歲以下女士進行人工受孕，單次胚胎移植受孕的機會有四至五成，但年過40則會大幅降至僅兩成或以下。

俗話有云「有仔趁嫰生」，駱醫生建議有意生育的男女盡早做好生育安排，包括孕前檢查，確保生育能力正常。若雙方在沒有避孕的情况下，女方在半年或1年間仍未能成功懷孕，建議及早尋求專業意見及進行相關檢查，以免錯失做爸媽的黃金機會。

每年7月28日是世界肝炎日。乙型肝炎（簡稱「乙肝」）由乙肝病毒所引起，而母嬰傳播是主要傳播途徑之一。本港自80年代起為所有孕婦進行乙肝篩查，以及為新生嬰兒注射乙肝疫苗，亦為乙肝孕婦所誕嬰兒注射乙肝免疫球蛋白，儘管這些措施已大大減低母嬰傳播的風險，但仍未能完全杜絕乙肝母嬰傳播。

為進一步預防乙型肝炎母嬰傳播，政府早年已開始為所有孕婦進行乙肝表面抗原（HBsAg）篩查，若母親帶有乙肝病毒，嬰兒需注射乙肝免疫球蛋白，以防乙肝感染。近年政府更為已接種疫苗的初生嬰兒再做血清測試，為沒有足夠抗體的嬰兒安排額外接種。

乙肝病毒經血液母嬰傳播

betway体彩 婦產科專科醫生卓筠嬈醫生指出，乙肝本身並非遺傳病，患者可正常懷孕，懷孕期間一般不會經母體感染胎兒，並不會導致畸胎，但若果病毒量高，仍有機會出現母嬰傳播。大部分出現母嬰傳播是當分娩過程期間及前後，或母親進行羊水穿刺時，經血液接觸而傳播。如帶有病毒的母親在懷孕期間沒有接受篩查，或在分娩時沒有採取預防措施，嬰兒受感染的機會高達九成，當中九成半會成為慢性帶病毒者，為嬰兒帶來終生影響。

增加母嬰傳播的高危因素包括：

• 乙肝病毒載量(HBV DNA)高於200,000IU/ml

• 乙肝E抗原(HBeAg)陽性

• 病毒載量高，而且需要進行入侵性檢查（如羊水穿刺）

卓醫生亦指出，如果患者在未懷孕時已出現肝硬化，她們出現妊娠高血壓、胎盤早期剝離、胎兒宮內生長緩慢及早產的風險會較高。

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接受預防檢測及治療 保障下一代

急性肝炎患者會出現極度疲倦、食慾不振、嘔吐、腹瀉、皮膚及眼白發黃等病徵。相反，慢性乙肝患者徵狀不明顯，當中約10%至15%慢性乙肝患者會出現肝硬化，當中一成更會演變成肝癌，因此截斷乙肝母嬰傳播，保護嬰兒免受乙肝感染十分重要。

卓醫生提醒，要有效預防傳播，準媽媽應定期進行檢測，包括肝功能、乙肝抗原及病毒DNA指數，並需於26至28周時再抽血檢驗。若發現抗體不足夠，便應接受疫苗注射。

若發現孕婦的病毒載量偏高，即高於200,000 IU/ml，可服用藥物抑制乙肝病毒，一般會由28至30周開始服用，直至分娩或甚至分娩後4至12周，以預防母嬰傳播。另外，如懷孕前孕婦的乙肝病情已需依靠藥物控制，懷孕期間必須繼續接受治療，並按醫生指示需否服用適合懷孕的乙肝藥物，千萬不要自行停藥。

藥物方面，較常用的一線藥物是「替諾福韋」（Tenofovir），此口服藥對嬰兒安全，不會額外增加胎兒先天遺傳問題、結構缺陷和早產的風險，但服用後有可能對孕婦產生輕微副作用，包括腸胃不適、頭痛、出疹等；其次是「拉米夫定」（(Lamivudine）及「喜必福」（Telbivudine），兩者均對嬰兒安全，惟較常出現抗藥性。

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乙肝媽媽可以母乳餵哺嗎？

卓醫生解釋，乙肝病毒不會經一般社交接觸而傳播，共同進食、握手或擁抱、咳嗽或打噴嚏等均不會引致感染，而唾液和母乳內的病毒量甚微，因此媽媽即使帶有乙肝病毒，仍然可以親吻嬰兒和進行母乳餵哺，現時沒有證據顯示乙肝病毒可透過母乳餵哺傳播，加上已接種預防針的初生嬰兒有一定保護力，傳播風險亦會減低。

至於正在服用抗病毒藥物的媽媽是否可餵哺母乳，有研究發現，由母乳分泌出來的藥物含量極低，約0.03%，不會對嬰兒健康構成影響，故正在服用治療乙肝藥物的媽媽仍可繼續餵哺母乳，但若果乳頭受損或流血，則需暫時停止餵哺母乳，避免血液接觸增加乙肝的傳播機會。

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導致不孕成因：經期不準  排卵問題是警號

betway体彩 生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生表示，排卵問題是最常見導致不孕的原因，佔約百分之三十。一般而言，如果女士的經期不準，反映有排卵問題的機會較高。過胖或過瘦、體重出現大幅變化都有機會影響排卵；此外，某些疾病亦會導致女士出現排卵問題，例如甲狀腺指數過高或過低、腦下垂體出現增生或腫瘤，引致催乳素過高，都會令經期不準，甚至沒有月經，大幅降低受孕機會，醫生會針對患者經期不準的原因制定合適治療方案，以助解決因排卵所致的不孕問題。

輸卵管閉塞  病徵不明顯

至於輸卵管閉塞，鄧醫生指出，病人很難自行察覺，很多時是夫婦本身有意生育，而且已經嘗試了一年時間，包括有定期性生活、女士有規律的月經周期，惟仍然不能懷孕，才會懷疑是跟輸卵管閉塞有關。鄧醫生指出，子宮內膜異位症、盆腔炎等，都是引致輸卵管閉塞的常見原因，建議有定期行房逾一年仍未能懷孕的女士應求醫接受檢查，萬一發現有上述疾病可盡快接受治療。

肌瘤、瘜肉  礙受精卵著床

此外，如果女士的子宮出現結構問題，例如有肌瘤和瘜肉，也有機會影響受精卵著床，以致未能成孕。鄧醫生解釋，每個病人的肌瘤大小、位置和形狀不一，若體積非常小，未必需要處理；惟體積大，甚至頂着子宮腔，便有可能影響受精卵著床。至於瘜肉，它會減少子宮腔內的著床空間，同樣有可能影響受精卵著床。若經醫生評估肌瘤和瘜肉影響受精卵著床，則可以透過手術處理。

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生殖醫學技術助篩選卵子

除了以上三大關鍵因素，卵子質素亦相當重要，這主要與年齡相關。鄧醫生建議，35歲以下女士可考慮先用一年時間嘗試自然懷孕；35歲以上女士，如嘗試半年仍未能成功，則可考慮求醫。然而，現時未有方法可以直接改善卵子質素來提高成孕機會，但可考慮採用生殖醫學技術的協助，例如「速排」或試管嬰兒，期望能從中篩選出質素較佳的卵子，有助提高受孕機會。

鄧醫生認為，在合適時間應用生殖醫學技術，才能有效提升成孕機會，惟仍取決於卵子和精子的質素，以及多項因素，建議未能成功自然懷孕的婦女，如欲採用生殖醫學科技的協助，最好在40歲前要接受相關治療，因為體外人工受孕的成孕機率也是會隨年齡增長而下降，45歲以上的成功率相對較低，因此有意生育的夫婦應及早規劃和準備，有需要可諮詢生殖醫學科專科醫生的意見。

孕婦旅遊注意事項：懷孕不適宜搭飛機怕影響胎兒？

出外遠行有一項事情難以避免，就是乘坐飛機。很多人對懷孕時乘搭飛機有很多疑問和迷思，例如12、13周前胎兒「未陀穩」是否適宜去旅行等問題。betway体彩 婦產科專科醫生李君婷醫生指出，能否乘搭飛機主要視乎孕婦的健康狀况而非懷孕周數。如果孕婦在懷孕期間健康沒有問題，其實可以安心出外旅行。

準備醫生證明文件 什麼時候做產前檢查？

孕婦登機時有可能需要出示醫生證明，視乎乘坐的航空公司的規定，一般航空公司會要求懷孕24或28周後的孕婦出示數天內的醫生證明。李醫生解釋，孕婦出發前的檢查，其實與平常的產前檢查分別不大。通常航空公司要求的醫生證明需要是近期發出，如1星期內或10天內，孕婦應留意所需的證明事項，在合適時間做產前檢查。

另外，亦要留意來回程的時間，確保醫生證明在去程及回程時均是有效的。若回程時醫生證明已過期，或需要在當地看醫生以取得證明。當然懷孕周數愈大（一般滿36周後），航空公司有機會拒絕讓孕婦登機，以免發生緊急情况。

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順利登機 飲食和活動有何要注意？

即使能夠「通關入閘」乘坐飛機，仍有一些細節需要注意。例如孕婦要衡量飛機餐的食物是否適合，沙律、凍食等應盡量避免。坊間亦有傳聞指飛機氣壓會影響胎兒，其實是錯誤的信息，但孕婦仍有可能因為氣壓變化而出現水腫，導致中耳或耳膜不適。另外，坐船、坐長途車、短長途的飛機時，孕婦亦有機會出現深層靜脈血管栓塞，令血管中出現血塊，影響血液流通，因此建議孕婦每隔30分鐘至1小時便要盡量活動手腳，刺激身體血液循環，也可以穿壓力襪及多喝水。如果過往有「暈車浪」、「暈船浪」等問題，更要格外留神。

慎選旅行地點 切忌奔波和到傳染病區

李醫生認為孕婦應該選擇一些衛生條件較佳、醫療較發達的國家，以確保在目的地有任何不適或遇到意外時，都能及時就醫。如孕婦前往醫療較落後或正盛行傳染病的地方，會令感染傳染病的風險增加，影響胎兒健康。孕婦旅遊時應以放鬆為主，避免過於奔波。有些孕婦在懷孕初期時會嘔吐、易睏及經常疲累，而懷孕後期行動會變得緩慢，因此一切活動應以安全至上。

藥物和注射疫苗 出發前宜諮詢醫生意見

至於藥物方面，有些地方在到埗前需要先注射疫苗，李醫生建議孕婦考慮清楚需要注射疫苗的旅行目的地是否合適前往，並詢問醫生有關疫苗注射的建議，因注射疫苗並不代表能百分之百確保不會染病，孕婦前往前必先再三考慮。李醫生補充，孕婦應該詢問醫生帶備合適的隨身藥物，因為市面上普通的傷風感冒藥或止痛藥，部分可能不適合孕婦服用，安全起見應該先尋求醫生建議。

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孕婦旅遊切勿掉以輕心 安全至上

旅行是一個放鬆身心的機會，但是有些事項孕婦萬萬不能掉以輕心，例如避免搬抬重物及與行李產生碰撞。孕婦在途中有機會出現水腫，所以衣服應以鬆身和舒適為主，安全帶亦應扣在肚子下方。飲食方面要避免進食生冷、未完全熟透的食物，並要注意當地食物衛生的問題。李醫生提醒，進食魚生、奶類製品要小心，海鮮方面有些可能含有重金屬，孕婦要謹慎考慮，才可進食。

外出旅遊安排活動時要留意未必所有活動都適合懷孕女士，孕婦應量力而為。李醫生建議要避免高強度、撞擊和刺激的活動，例如滑雪、潛水、玩機動遊戲等等。行山時要留意難度和天氣情况，避免跌到和滑倒，因遇到突發情况難以即時求救；水上樂園等人多擠迫的地點要小心碰撞；桑拿和溫泉等高溫環境，孕婦亦需要避免，凡事以安全為主。

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不育問題 按摩關元穴位處肚臍下3寸 改善精子健康

中醫治療方面，關元穴對幫助男性「養精蓄銳」非常有效，根據《上海針灸雜誌》一篇臨牀研究顯示，藥物治療配合艾灸關元穴治療弱精子症的病人，比起單純用藥物治療，總有效率高15%，達94.4%；古代名醫張景岳在《類經》中說：「此穴……乃男子藏精之處。」由此可見，不論古今記載或研究都確認了關元穴對改善男性精子健康有功效。

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關元穴男子藏精、女子蓄血之處

位置：下腹部正中，肚臍直下3寸處（4隻手指併攏橫向放在肚臍下，4指橫向距離就是3寸）。它是男子藏精、女子蓄血之處，為人生之關要、真元之所存，可對全身陽氣不足、遺尿、遺精、陽萎、虛勞等情况有強健的作用

按摩方法：搓熱掌心，在關元穴迴旋按摩，直到有發熱感覺。每日1次，每次約10至15分鐘。即使沒有不育問題，都可以每日按摩（如能配合艾灸功效更好），強健身體。

文：陳圳堅（香港大學專業進修學院助理課程主任、註冊中醫）

2022年初，註冊中醫黃晶晶繼丈夫發燒並確診後，翌日亦發燒，快速抗原測試結果呈陽性。當時她懷孕12周，但遲遲未獲安排送院，一直居家隔離等候。隔離期間，無法外出就醫，在有限資源下，她憑自己的中醫知識，採取一些方法自救，紓緩症狀。

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發病初期發燒、喉痛、咳嗽 體質各異 忌自行服中成藥

黃晶晶憶述，發病首3天有發冷、發燒、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀，跟感冒差不多。第一晚持續幾小時輕微發燒，徘徊38℃左右。她服食感冒清熱冲劑中成藥，具有疏風散寒、解表清熱之效；亦服食了清熱解毒抗病毒中成藥連花清瘟膠囊，以幫助退燒及緩解喉嚨痛，但擔心藥物可能會影響胎兒，故把劑量減半。

不過，她提醒，因自己具備中醫知識可按病情用藥，大家不應仿效。「一旦確診新冠，切勿自行服食中成藥，必須尋求專業意見。每人體質各異，在缺乏醫囑下胡亂服藥，可能適得其反。」

發了一晚燒後，出了一身汗，開始退燒，周身骨痛亦緩解了。中成藥服了3、4天後，大部分症狀減退，便停止服藥。唯獨喉嚨痛始終沒有緩解，且愈來愈嚴重，病發第3天更完全失聲。

粥水湯水為主 加陳皮健脾開胃

她表示，懷孕早期孕吐較明顯，胃口原本已不好，確診後胃口變得更差，加上疲憊不堪，根本沒有進食意欲，每日亦未必食足三餐。但要抵抗疾病，又不得不補充體力及水分。她採取清淡、容易消化的飲食原則，以粥水、湯水為主，略加陳皮，有助健脾開胃。

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雪梨南北杏湯 紓緩喉嚨痛失聲

雪梨南北杏湯是她當時經常炮製的湯水，材料及做法簡單，2個雪梨（連皮），加適量南北杏、少許陳皮、清水煲成湯水。「雪梨潤肺，南北杏化痰止咳，陳皮健脾化痰，此湯有潤肺之效，有助紓緩喉嚨痛、失聲的不適。想味道更可口開胃，可再加1個蘋果（去皮）煲，蘋果潤腸，有助排便。當時胃口欠佳，較適合進食一些容易消化的食物，此湯湯渣煲至腍身，易於入口。除補充體力外，多飲這類潤肺湯水，有助緩解喉嚨不適，畢竟一確診，口腔已好乾涸，喉嚨持續有恍如刀割的痛楚。」

按摩兩穴位 助止咳平喘

孕吐加上咽痛咳嗽，滋味很難受。當時黃晶晶受咳嗽困擾，但又不想食止咳藥，故按摩兩個有助止咳平喘穴位，分別是定喘穴（位於背部第七頸椎棘突和第一胸椎棘突中間，往左右各半寸）及膻中穴（位於胸部正中線平第四肋間隙處，約當兩乳頭之間）。有兩種按摩方法，一是用手指加按摩油輕輕從上至下推揉穴位，另一種則是溫熱穴位。每日按1至2次，每次按1至3分鐘。

她指出，懷孕晚期確診若有慢性咳嗽，會較辛苦。因為用力或頻繁激烈咳嗽，會增加腹腔壓力，原本已挺着的大肚承受的壓力更大，有可能刺激子宮收縮，影響胎兒；建議這時應求診，亦可按摩上述穴位，紓緩咳嗽。

樂觀抗疫 多休息做伸展運動

準媽媽確診最擔心當然是病毒會影響胎兒，黃晶晶也不例外。一般18至22周後開始感覺到胎動，超聲波檢查才可較詳細地檢查胎兒結構及其發育情况。當時她懷孕12周，無法在隔離期間做相關檢查，難以了解胎兒發育有否影響，難免擔心。

「上網瀏覽相關資訊，知悉確診孕婦之後誕下的孩子都十分健康，所以跟自己講：『一定會大步檻過』， 心態積極很重要。確診後精神不好，便多休息，做一點伸展運動、看電視，輕鬆一下，以正面心態抗疫。」直至核酸檢測結果變回陰性，她急不及待趕去私家醫生處做超聲波檢查，知道胎兒發展無異常，終於放下心頭大石！

接觸過不少新冠確診病人，自己也受過病毒煎熬，經此一役，她有一番感受，「新冠傳播力較強，就算注射了疫苗，大多數人都會出現感冒發燒症狀，體質較好的人康復較快，亦較少新冠後遺症；體質差的人康復時間慢，較多後遺症，如氣管敏感、疲勞、流鼻水、注意力不集中、記憶力下降、食慾減少等。預防永遠勝於治療，大家平時不要放棄鍛煉身體，適時養生，多飲暖水，少飲凍少食生冷，保持良好的新陳代謝，免疫力就會好」。

懷孕前已接種兩針疫苗，一直有運動習慣，加上不飲凍不吃生冷。她笑言，新冠康復後沒有新冠後遺症。

文：黎芸迪

編輯：梁小玲

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電郵：feature@mingpao.com

確診應對：懷孕後期中招 重症風險較高

【明報專訊】孕婦不幸確診新冠，要注意什麼？且聽婦產科專科醫生陳心怡以下的建議。

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問：孕婦染疫風險如何？

答：孕婦免疫力較一般人差，感染各種病毒風險較高，包括新冠病毒。香港婦產科學院鼓勵孕婦接種新冠疫苗，學院網站亦提供備孕及懷孕人士接種新冠疫苗的建議，詳盡解釋於懷孕期感染新冠病毒的風險，以及接種新冠疫苗的利弊。雖然新冠病毒經由胎盤傳染給胎兒並不常見，但亦有可能令孕婦出現嚴重症狀及早產的風險。

作為婦產科醫生，我會依照學院指引，為準媽媽解釋接種疫苗的疑慮，令她們有足夠資訊衡量接種的風險與好處。她認為接種疫苗是準媽媽個人選擇，不論接種與否，該決定亦應被尊重。不過無論有否接種疫苗，都應該做好防疫措施，包括戴口罩、勤洗手、避免去人多地方等，減低感染風險。

問：確診孕婦會出現哪些症狀？

答：處於適育年齡的女性，大部分都沒有長期病患，再加上已完成接種新冠疫苗，病徵一般較輕微，如喉嚨痛、輕微發燒（38.5℃或以下）、流鼻水、咳嗽、肌肉痠痛等，甚至沒有症狀。但亦有孕婦會出現較嚴重病徵，如肺炎、氣喘、呼吸困難、胸口痛等。特別是懷孕後期（即5個月或以上）才感染，較大可能有嚴重症狀或併發症，甚至需進入深切治療部（ICU），或者需要使用呼吸機。對胎兒構成的風險更大，增加早產風險。

呼吸難、心口痛、胎動少 即睇急症

問：確診後，孕婦下一步要怎樣？

答：視乎症狀而定。如果症狀較輕微，例如有喉嚨痛、輕微發燒（38.5℃或以下）、肌肉痠痛、流鼻水、咳嗽等，可以透過醫管局的流動應用程式「HA Go」，查詢並預約新冠指定診所求醫，這些診所專注處理輕微感染症狀的新冠病人。

但如果出現嚴重症狀，例如神志不清、氣喘、呼吸困難、心口痛、使用退燒藥後仍持續兩天發熱（超過38.5℃）、胎動減少（對於超過24周的孕婦）等，就要立即前往公立醫院急症室求診，盡快接受適切治療。

不會用抗病毒新藥

問：居家隔離期間，確診孕婦怎樣監測自己的病徵？

答：醫生會為孕婦處方藥物紓緩症狀，例如處方撲熱息痛（paracetamol）及馬來酸氯苯那敏（chlorphenamine maleate）來紓緩發燒和流鼻水，以及喉糖、止咳藥等。至於現時用來治療新冠的抗病毒藥物、抗體治療，則不會應用在孕婦身上，畢竟這些新藥使用在孕婦方面的數據不多。平時孕婦應每天記錄呼吸、心跳、體溫，以及胎動，若有任何異樣，應盡快聯絡醫生。

問：確診孕婦應否如期做產檢？

答：確診後，孕婦應立即聯繫其主診的婦產科醫生，以便醫生因應其身體狀况，作出專業建議。一般而言，如過往檢查結果屬低風險懷孕，主診醫生有可能建議推遲產檢，以減低確診患者感染其他人的風險。若懷孕屬於後期，或懷孕風險較高，醫生可能安排於隔離房間做產檢。

妊娠高血壓多在懷孕20周後發生 持續140/90 mmHg 或以上要注意

betway体彩 婦產科專科醫生陳運鵬醫生解釋，妊娠高血壓即是孕婦在懷孕過程中出現高血壓，本地研究顯示大約百分之二至三有妊娠高血壓。大部分個案都在懷孕後20周發生，20周前發生的妊娠高血壓個案屬罕見，陳醫生分享有個案在18周左右出現妊娠高血壓，但孕婦是懷有葡萄胎或有血小板相關疾病。

當孕婦在懷孕中後期，上壓持續處於140 mmHg 或以上，下壓維持90 mmHg 或以上，就屬於妊娠高血壓。患者除了出現高血壓，亦會有蛋白尿或嚴重水腫，部分患者會出現頭痛、胃痛、嚴重嘔吐、視力模糊等，但也可能會完全沒有徵狀而忽略，直至出現嚴重徵狀才求醫。

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常見徵狀：高血壓、蛋白尿、水腫

陳醫生表示，患有妊娠高血壓的孕婦，大部分個案其血壓都會在產後2至8星期內慢慢回後正常，不過部分本身有高血壓的孕婦，她們會持續高血壓，甚至引致併發症。這些併發症通常於產後48小時內出現，如果情况嚴重，可以影響媽媽的肝臟、腎臟，甚至惡化至腎衰竭，亦有機會影響腦部引發癲癇，導致不省人事、四肢抽搐等。除了影響媽媽，妊娠高血壓亦會影響胎兒發育：高血壓會令血管收窄，導致胎盤血液供應不足，讓胎兒營養不良、生長遲緩，或者早產，也可能造成胎盤過早剝離。

4類人士較高風險： 慢性病、免疫系統病等患者

醫學界暫時未有確切原因解釋妊娠高血壓的發生，但有4類人士較高風險，包括：

．懷孕前已患有高血壓或糖尿病

．患有紅斑狼瘡症等免疫系統疾病

．直系親屬，例如媽媽或姊妹曾經患上妊娠高血壓

．首次懷孕時曾經患上妊娠高血壓的人士

如果女士本身患有慢性病或者免疫系統疾病，懷孕會否很危險？陳醫生指，有上述疾病的女士可在計劃懷孕前先諮詢醫生意見，待病情穩定才懷孕，亦可考慮諮詢婦產科專科醫生接受孕前評估，若已經孕婦的婦女也可以接受篩查。

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11至13周篩查 揪出妊娠高血壓

陳醫生表示，根據目前指引，孕婦可以於懷孕約第11至13周接受妊娠高血壓篩查，醫生會透過臨床問診了解孕婦及其親屬有否高血壓的病史，亦會檢查孕婦雙手的血壓、使用超聲波量度子宮的血流量，了解其阻力，並進行抽血檢查。

定期量度血壓 出現水腫、頭痛徵狀及早求醫

上述數據經過電腦系統分析後，可計算出孕婦患上妊娠高血壓的機率，如果機率為百分之一或以上，會界定為高風險，醫生會因應孕婦情况處方阿士匹靈，有助降低胎盤血管阻塞風險約一半。患者需要服藥至第36周，目前醫學上沒有證據顯示阿士匹靈會對胎兒有影響，不過如果出現胃部不適或出血等的副作用則需要停藥。陳醫生亦提醒患者要定期量度血壓，留意血壓變化、有否出現水腫、頭痛等徵狀，以及早發現妊娠高血壓。

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