【明報專訊】小朋友可能無法準確表達自己的情感，但仍然可能經歷壓力、焦慮、憂鬱等情緒困擾。(編按：小孩比較難於表達自己情緒和感受，故抑鬱、焦慮的表現也可能與成人不同，所以家長要細心觀察孩子以下6個表現，也要明白孩子的壓力來源，常見的包括：學業、家庭和朋輩關係。還要多聆聽他們的內心世界，少批評他們的情緒……)

了解焦慮症、抑鬱症徵狀 小孩表達情緒或不同 家長細心觀察6個表現

焦慮症徵狀包括過度擔心，無法控制這些擔憂。對於新的或陌生的情景，可能感到極度不安和害怕。患者可能過度擔心失去親人或重要人物，以及出現危險或不幸事情。此外，他們可能會試圖避開引起焦慮的情景或活動。

抑鬱症徵狀包括持續情緒低落、悲傷和絕望感；對以前感興趣的活動失去興趣，可能出現睡眠問題，包括入睡困難、早醒或過度睡眠。食慾問題也常見，如食慾減少或增加。疲勞和缺乏精力也是抑鬱症的徵狀。小孩子抑鬱、焦慮的表現可能與成人不同，因為他們比較難於表達自己情緒和感受，所以家長要小心觀察孩子的表現：

注意：持續情緒低落、選擇獨處、自責、成績變差

情緒變化：出現持續悲傷、沮喪、情緒低落或易怒的情緒，亦可能失去對平常活動的興趣，或者無法從以前喜歡的事物中獲得樂趣。

社交退縮：抑鬱可能使孩子變得孤立，他們可能減少與朋友和家人的交流，不願參與社交活動，並選擇孤單和獨處。

身體徵狀：有些孩子可能表現出頭痛、胃痛、食慾改變、睡眠困擾等身體徵狀，甚至因而不能上學。

自責與無價值感：表現出過度自責，並感到無價值或缺乏自信。他們可能常常說負面的自我評價，並對自己的能力感到沮喪。

注意力和學習問題：情緒問題可能影響孩子的注意力和記憶力，他們可能在學習方面出現困難，引致成績變差。

欠缺生氣：孩子可能變得沒精打采，動作緩慢，缺乏動力和活力，或可能減少參與體育活動和遊戲，並顯得消極。

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3大壓力來源：學業 家庭 朋輩

孩子常見壓力來源包括學業、家庭和朋輩關係：

學業壓力：學業壓力是常見的壓力來源。香港對孩子的學習要求甚高，要面對大量功課、考試、測驗，和與同輩競爭等壓力。要注意，即使家長沒有向孩子施加壓力，但孩子對自己的期望也可以是壓力來源

家庭關係：家庭關係是孩子情緒問題的重要因素。家庭衝突、不和諧、溝通問題、父母離異、家庭暴力等，都可能對孩子情緒和心理健康產生負面影響。缺乏支持、關愛和穩定的家庭環境，使孩子感到不安全和情緒不穩定

朋輩關係：朋輩關係是孩子發展中的重要因素，也可能引起情緒問題。孩子可能遇到欺凌、排斥、孤立、好友分離等社交問題，可能對他們的自尊心和情緒產生負面影響

家長多聆聽孩子內心世界 建立信任和安全感

當孩子主動訴說情緒問題時，代表他們信任你並希望獲得支持和幫助。我們可以給予孩子足夠時間和空間，讓他們表達自己的情感。聆聽他們的內心世界，並向他們表達關心和在意他們的情緒狀態。聆聽時，要對孩子表達的情緒和感受保持開放和接納態度，不要評價或批評他們的情緒。讓他們感到獲得理解和接納，這有助於建立信任和安全感。

孩子甚至家長，有時都不能夠分辨一般壓力和情緒病的分別，一般如果問題持續超過兩星期，或小朋友出現希望消失、傷害自己的想法，便應該尋求協助。

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文：何浩賢（精神科專科醫生）

(醫賢心事)

（網上圖片）節日當前，若感到情緒低落，betway体彩 臨牀醫療心理學中心主任李永浩博士建議，除了解決累積的問題外，還可以主動做一些令自己快樂的事情，如買一件小禮物，也可以多關顧身邊人等。

betway体彩 臨牀醫療心理學中心主任李永浩博士指，每個人都有「情緒記憶」，如果曾經在佳節前後，發生過一些不愉快事情，這些經歷就會與節日掛鈎。每當見到與節日有關的事物，例如裝飾、音樂，都有機會勾起相關回憶。

佳節氣氛刺激 勾起情緒記憶或困擾

另一原因是佳節時人人都興高采烈，容易激發起個人情緒困擾。這些情緒困擾可以是過去一年累積下來但未解決的問題，因為一直未處理，到了佳節被歡樂的環境氣氛刺激，情緒困擾又浮現出來，甚至愈纏愈緊。

李博士解釋，情緒主導我們如何看世界，亦主宰我們從腦海中勾出什麼記憶。人不開心時，思想傾向負面。這時候應該讓自己靜下來好好整理思緒，盡量採取客觀的角度，不要太相信自己的主觀所想。

主動做令自己快樂事 多關顧身邊人

冷靜下來後，可嘗試解決令自己不快的事情，事情解決了，情緒自然好；另外，亦可主動尋找令自己快樂的事情，例如買一件小禮物。不必跟隨別人的做法，認為合適自己的便去做；除了着眼於自身，亦應多關顧身邊的人。當別人因你的關顧而快樂，你自然也快樂；最後，可審視自己擁有的事情，如果發現有些事情是無可取代，那就是你的珍寶，要好好珍惜。

鄭志樂解釋，「很多人對一些節日有特別期望，認為是家庭及朋友團聚的歡樂時光。當事與願違，佳節要孤獨度過，便會感到不開心，進而情緒低落，陷入社會學家所指的期望落空理論（Gabennesch Broken Promise theory）」。此理論由社會學家Gabennesch於1998年提出，一般人對節日會有特別期望，認為家人、朋友應該要聚會慶祝；一旦期望未能實現，便容易出現情緒低落，甚至萌生自殺念頭。除了因為期望落空，一般會導致節日情緒低落的情况有3種，包括戀情、財政及親情。今次請來精神科專科醫生鄭志樂及註冊臨牀心理學家鮑偉豪，拆解原因及提供紓緩方法。

鄭：鄭志樂（精神科專科醫生）

鮑：鮑偉豪（註冊臨牀心理學家）

1. 做義工、去派對認識新朋友

情景1：臨近聖誕節與情人分手，或愛情未有着落，眼看人家一雙一對，自己形單隻影，倒不如留在家中「避世」。

鄭：聖誕節，孤身一人走在街上，可能會不是味兒，甚至胡思亂想。例如有一名30歲女士，拍拖5年來多次鬧分手，以往男友總會在數天後加以安撫，但最近一次男友拒絕再聯絡。她擔心要孤獨過節外，更怕30歲才單身，難以再找到另一半，於是暗地自責，認為自己亂發脾氣才落得如此下場。在各種壓力下，引發出持續情緒低落、食慾不振、失眠及體重下降等抑鬱症徵狀，終要去求醫。治療方案除了服藥，也要接受心理治療，讓她了解自己既有穩定工作，也有父母及好友關懷，失戀後生活並非如想像般悲慘。治療約兩個月，病情已好轉。其實單身過節不應收起自己，可嘗試與好朋友慶祝，感受身邊人的關心；也可做義工（見「義工資料」），以另一角度體會節日氣氛。

鮑：受情緒困擾人士切忌困在家中，以免鑽牛角尖，建議多出外活動。單身人士不妨參加派對，認識新朋友，但最重要是別抱有一擊即中心態，因為有預設目標下難以放鬆心情，而且受節日氣氛影響，容易令人做出錯誤決定，胡亂挑選對象。

2. 勿強行消費與人比較

情景2：每逢聖誕節、情人節，同事、朋友之間的話題離不開安排節日大餐，交換什麼禮物等，節日頓成消費日。既要為預約餐廳而頭痛，又要挑選得體的禮物，經濟及情緒壓力甚大。

鄭：一名三十出頭男士，於銀行任職中層，本身已愛好名牌；而其女友於另一銀行的職位及收入均較他高，自尊心作祟下，在節日時更要展現豪氣，單是晚餐已數千元，更買名貴禮物送給女友。其後發現負擔不起，大感後悔。後來更被女友揭發，顏面盡失，深受打擊，出現失眠等問題。治療時我們要先處理他的情緒困擾，輔導他不要跟人比較，之後便要他學習理財之道，衡量收入與支出，避免受外間壓力影響而過度消費，減少不必要的支出。

鮑：現時節日的意義已被轉移，變成不停消費，恍如已婚人士過農曆新年一樣，要為利市錢籌謀，增添壓力。其實不快情緒很多時是源於自己的想法，放錯重點，不懂感恩，將自己的缺失放大，卻不去留意自己所擁有的。特別是本身喜歡作比較的人，經常在意別人在節日時送的禮物及消費，較易出現情緒問題。其實無論財政上是否負擔得到，都毋須與人比較，強行消費。可嘗試參與一些與別不同的活動，例如做義工等；甚至換個角度，挑戰自己以最低消費過節，不外出用餐，與另一半或親友在家中舉行簡單聚會，以輕鬆心情享受佳節氣氛。另外，很多人會逃避上社交網站，害怕看到別人分享開心的事情及相片，令自己更失落；其實不用逃避上網，重點是不要比較。

3. 子女狂歡不忘父母

情景3：年紀愈大，身邊親友逐一離世，節日時更覺寂寞，隨時胡思亂想，引發負面思想。

鄭：長者屬節日抑鬱的高危人士，本身他們活動較少，加上身邊不少親友相繼逝世，社交圈子變窄，欠缺傾訴對象。有一名九十多歲男士有輕微糖尿病，平日行動自如，健康良好。某次農曆新年前夕，突然想起病逝的母親生前飽受癌症折磨，而自己接近母親病逝之年紀，令他不斷湧出負面思想，鑽牛角尖下萌生自殺念頭，在家吊頸，幸及時獲救。其實長者在節日時應多參加社區中心的活動，多與人交流。

子女在節日時就算有很多活動，也不要忘記致電慰問，關心他們。現時很多長者用智能電話，子女或可在派對上自拍照片傳送給他們，讓他們感到子女的關注。另外，可提早預先慶祝節日，甚至送上小禮物，例如一件衫，在節日穿上，令他們有實在的感覺。

文：許朝茵

圖：黃振宇

統籌：鄭寶華

編輯：梁小玲

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/f8a82420ccbf2eed0375f9ee8cc279dc.jpg出外過節——聖誕節，單身出街好眼冤？專家卻建議多外出做義工或參加派對，好過在家中鑽牛角尖。（圖：黃振宇、NYstudio@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本版提及個案無關）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2017/12/f8a844ddbff7b714efddd6f63032670e.jpg（圖：paylessimages@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本版提及個案無關）;

全球抑鬱症患者逾3.5億

典型都市人生活繁忙，容易忽略了心理及情緒健康。根據世界衛生組織估計，全球有超過3.5億人患有抑鬱症，這個正是最常見的情緒病。除了情緒低落，抑鬱症也會影響患者在社交、家庭生活、專注力、記憶力、辦事能力等各方面的表現。

常見的病徵當然是病人情緒低落，整天沒精打采，對事物失去興趣，原來平時喜好的事物也提不起勁，失去動力，影響到他們工作表現差，甚至連他們的認知行為也受影響。大部分患者食慾不振，體重下降，有失眠現象；情緒時常大起大落，容易被很小的事情觸怒，無緣無故感到沮喪，常常感到疲倦；也缺乏自信，過分內疚，不能集中精神，嚴重時病人更有自殺念頭。

大家不要以為抑鬱病患者只會情緒低落，因為也有些患者間中會有亢奮的情况，只是時間短暫，大部分時候是抑鬱的。所以不要以為病人患有抑鬱症就一定是時時刻刻都抑鬱，現實並不如此。

服藥有效　副作用輕

現在我們知道抑鬱症，是由於腦部細胞傳導物質失衡而引起的情緒障礙，例如血清素（serotonin）水平下降，導致神經細胞之間聯繫不足，產生抑鬱和焦慮等情緒。以前的藥物，多數是三環類抗抑鬱藥（Tricyclic Antidepressant）和單胺氧化酶抑制劑（MAO inhibitor），後來有血清素回收抑制劑（SSRI），令血清素水平回升，現在已有很多藥物可以治療情緒抑鬱病，效果明顯，副作用輕微。

其實我們只要正確認識抑鬱症，懂得正視問題所在，接受適切治療，抑鬱症病者也能好好繼續生活，繼續工作，享受美好的家庭生活。

文：譚國權（腎病科專科醫生）

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