濕性老年黃斑病變與「PCV」表徵相似，單靠一般眼底檢查難以區分，眼科專科醫生建議，濕性老年黃斑病變的病人，應接受進一步檢查，診斷是否「PCV」。

電視熒幕畫面正中，大都是重要的人物活動、細節、文字信息；我們眼睛亦然，當中央視野被遮蔽，單靠兩側視野，難以閱讀、駕車、辨認容貌。眼底的黃斑區正正掌管中央視力，一旦病變，中央視野會扭曲變形或出現黑點。

「一個68歲女士，早前察覺到左眼視力扭曲變形、出現黑影，因而求醫，當時左眼視力只餘一般人視力的兩成。」眼科專科醫生賴旭佑說，檢查發現，病人黃斑區血管出現滲漏，視網膜下的脈絡膜有呈息肉狀的壞血管。

與濕性老年黃斑病變相似

這種病名為「息肉狀脈絡膜血管病變」（PCV），是濕性老年黃斑病變的一種特殊類型，表現與濕性老年黃斑病變徵狀相似，同樣於脈絡膜有不正常血管增生，導致血管滲漏及出血，病人的中央視野同樣會出現黑點、呈扭曲狀，故一般臨牀眼科檢查難以區分。而PCV的危險之處是會產生息肉狀的血管，猶如血疱，若不處理，血疱如計時炸彈，有可能隨時爆破，令視力急降，故賴旭佑建議凡有濕性老年黃斑病變，均宜接受特別的診斷，判斷是否屬PCV。

診斷息肉狀脈絡膜血管病變，須用以下三種特別的檢查方法（見表：息肉狀脈絡膜血管病變診斷方法），才能區分與濕性老年黃斑病變的分別。通常大型的公營、私營機構，以及專門處理眼底病的眼科專科醫生的診所亦提供這三種檢查服務。

濕性老年黃斑病變是亞太區以至全球的致盲重要成因之一，病發率有上升趨勢，估計將由2010年的700萬增加至2040年1700萬。在香港，濕性老年黃斑病變每年約有2000至3000宗新症。「記得6至7年前，根據香港眼科醫院的數據，PCV只佔濕性老年黃斑病變25%；近年發現患者愈來愈多，現時估計約佔40%人屬PCV。」賴旭佑說，上升原因估計與人口老化有關。

拖延病情 留疤永損視力

「曾有病人出現徵狀後求診，但息肉狀脈絡膜在三天內已出血、爆破，視力急劇惡化，甚至有血漿、血水滲入玻璃體，令病人什麼也看不見。」眼科專科醫生吳兆駿續說，這些情况較嚴重，可能需要做手術，將玻璃體的瘀血清走，才進行眼內注射，不過這些個案較罕見。另外，有些長者視力轉差卻不理會，或諱疾忌醫，當病情愈來愈差，導致血管滲漏及出血，形成疤痕，中央視力會造成永久破壞，嚴重更可致失明。此外，如一邊眼睛發病，另一邊眼睛的風險亦會增加，所以病人宜提高警覺，定期到眼科檢查。

文：吳穎湘

圖：halfbottle＠istockphoto、吳穎湘、受訪者提供

編輯：王翠麗