【明報專訊】支援年輕女性的本地非牟利機構「青躍」發現，近來接獲意外懷孕的求助個案是疫情前3倍，當中不乏中學生，估計與交友渠道多元有關，如交友Apps、網上打機等，令親密關係界線變得模糊；加上網上充斥錯誤的性資訊，不少青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為，導致「意外」頻生。(編按：究竟體外射精不會懷孕？計算安全期只要是月經「前7後7」便可避開排卵期？安全套「打孖上」避孕更安全？婦產科專科醫生逐一拆解3個避孕迷思！）

疫後意外懷孕趨升青少年對安全性行為存偏差

青少年遇上意外懷孕，面對隨之而來的責任，人生計劃被全盤打亂，令他們手足無措。青躍：求助者最小11歲關注年輕女性權益與發展的「青躍-青少女發展網絡」（簡稱：青躍），處理不少戀愛暴力、家暴、少女援交、意外懷孕等求助個案，發現近來意外懷孕的個案明顯上升。青躍資源發展主管周昭欣指，疫情前機構每月平均接獲2至3宗個案，但在疫情爆發後及至近年，直接求助數字是疫情前3倍；連同由學校、教會、其他中心等轉介，每月曾有近20宗個案。求助數字至今未見回落，而求助人年齡差距愈來愈大，「我們主要支援16至25歲的女生，但機構熱線每日24小時運作，收過未成年懷孕個案，年齡最小的僅11歲；近期較常見17歲左右的個案，亦有30至40歲女士求助」，當中甚至牽涉性暴力、原生家庭問題等複雜情况。

性知識不足 網上多錯誤信息

意外懷孕求助數字急增，青躍曾向不同院校、醫院及前線同工了解原因。比如疫情期間公立醫院暫停終止懷孕手術等非緊急服務，女士唯有轉向機構求助；另外，近年結交朋友的渠道多元，如交友Apps、網上組團打機等，這些交友方式對親密關係的界線較模糊。周昭欣又指，網上討論區、社交平台等不少人談論性，但內容分散又夾雜謬誤，青少年容易抱有僥倖心態發生不安全性行為。 「我們發現，根本原因在於當事人對於安全性行為的看法出現偏差，他們對避孕措施有一定認識，但對『安全』卻有不同詮釋。」青躍外展項目幹事、註冊社工蔡凱霖表示，最常見是誤以為體外射精、計算安全期等方法能有效避孕（見「拆解迷思」）。家計會「2021年青少年與性研究」調查亦發現，僅三至四成的中三至中六學生對上述性知識有正確認知。周昭欣續說，「在溝通過程中，伴侶之間未必有明確共識，女方即使覺得不安全，也未有表態，結果雙方在對安全性行為的模糊定義下性交，就易有意外懷孕的情况出現」。

打亂人生計劃 壓力大可致抑鬱

「當少女發現意外懷孕，情緒會即時受到影響；因讀書、工作或各樣計劃都可能因而被打亂。」周昭欣指，求助人聯絡機構時，很多都徬徨無助、備受壓力，例如應否繼續懷孕，在港抑或內地做終止懷孕手術、有何風險、怎向家人交代等，「華人社會對未婚懷孕仍有禁忌，她們還需面對個人形象、自愛等問題，很大壓力」。生理上，部分少女自身營養不足，不適合懷孕，甚至懷孕後才發現基因有問題會影響下一代，這些都對孕婦和胎兒健康有影響。婦產科專科醫生謝曉明亦指，「無論怎樣處理這次懷孕，之後也會很影響當事人的情緒，甚或引致抑鬱、情緒病等」。

伴侶間仔細討論安全避孕

避免意外懷孕，周昭欣指伴侶間應就親密行為有雙向溝通，不止是什麼時候發生性行為，還要就安全的避孕措施仔細討論，「女生都可採取主動，跟對方說出自己認為安全的措施，例如服避孕丸、打避孕針；若使用安全套，還要深入地談及什麼時候戴」。青少年應學習正確的性知識，不少機構包括青躍，在網上都有性教育資料庫，建議主動了解。

香港終止懷孕手術有周數限制

萬一發現意外懷孕，「別把責任全放在自己身上」，周昭欣鼓勵女性尋求相關機構協助，毋須獨自面對。在香港做終止懷孕手術有周數限制，例如家計會，接受懷孕10周或以下孕婦終止懷孕，她建議若經濟能力許可，當事人應盡量檢查懷孕周數，「愈早知道愈好，若屬懷孕早期，可有更多選擇」。

拆解迷思：性交未射精也可致懷孕

網上性資訊真假難分，易「搞出人命」！婦產科專科醫生謝曉明拆解避孕迷思：

1. 體外射精不會懷孕。╳
當陰莖進入陰道，即使男士未射精，分泌物中都可能有精液泄漏，使女方懷孕。

2.計算安全期，月經「前7後7」可避開排卵期。╳
安全期不易計算，尤其是月經不準的女性。另外，壓力、身體不適、藥物等都可改變體內荷爾蒙，影響排卵期。有研究指，計算安全期避孕有兩至三成機率失敗，不建議用此方法避孕。

3.安全套「打孖上」更安全。╳
沒有這種說法。安全套若正確使用，一個已能安全避孕。注意應在陰莖未進入陰道前套上，而非射精前。另外拆開包裝時需小心，以免破壞安全套。
萬一沒有避孕，或避孕方法失敗，例如安全套破損，應盡快採取緊急避孕措施，「服緊急避孕丸或用避孕環」。謝曉明指，現時緊急避孕丸有兩種，包括單一荷爾蒙和黃體激素受體劑，兩者都能抑制排卵，減低精子與卵子結合的機率，「但愈早服用愈好，否則已排卵或受精，就會失效」。前者需在性行為後72小時內服用，避孕失敗率約2%至3%；後者需在120小時內服用，失敗率為1%至2%；至於避孕環，「需在發生性行為後5日內使用，由專業醫護置入體內，失敗率低於0.1%，非常有效」。

知多啲：滿9歲可打HPV疫苗 預防子宮頸癌

安全性行為不止避免意外懷孕，還可預防性病。「很多年輕女性對於避孕措施的知識薄弱，甚至不避孕，容易患上性病。」婦產科專科醫生謝曉明曾遇過10多歲的援交少女，感染性病疣（俗稱「椰菜花」）和其他性病。愈年輕發生性行為，不單增加感染性病的風險，亦愈早暴露於HPV病毒。

HPV病毒主要經性接觸傳染，透過性行為可將病毒帶到子宮頸。交友觀念開放，部分人有不止一名伴侶，又或很快轉換對象；當性伴侶數量愈多，染上HPV病毒的機率就愈高，接觸到高危HPV病毒的風險亦增加。「若身體抵抗力不足，無法清除這些病毒，在持續感染HPV病毒下，可引致細胞病變，演變成子宮頸癌。」謝曉明鼓勵女士盡早接種HPV疫苗，「現時9歲或以上女性已可接種，愈年輕接種，免疫反應就愈好，最理想在未有性行為前接種」。另外，應減少性伴侶數目，並發生安全性行為。

驗尿揪出HPV病毒 男女適用

香港中文大學生物醫學學院客座副教授招彥燾補充，「數據顯示疫苗有約八成效用，女士還需定期做（HPV病毒及子宮頸癌）檢測，才能阻截病毒演變成癌症」。現時透過子宮頸抹片，可檢測HPV病毒和癌前細胞病變；不過仍有部分女士因怕痛或尷尬，對子宮頸篩查卻步。市面上有些HPV病毒檢測包，可從尿液DNA找出高風險的HPV病毒，有助篩查子宮頸癌。檢測包男女適用，招彥燾指即使女性本身並非有多名性伴侶，仍可能會反覆感染HPV病毒，或與伴侶體內本身潛藏HPV病毒有關，他鼓勵男士為保護另一半，也要定期檢查。

為了提高公眾對子宮頸癌的認識和預防意識，有本地生物科技公司將於下周舉辦健康講座，並向每名出席女士派發1盒HPV尿液DNA檢測包，以鼓勵檢測。

健康講座
題目：預防子宮頸癌不容忽視 揭秘HPV檢測的重要性
日期：4月22日
時間：上午10:00至11:30
費用：全免
地點：觀塘翠屏道3號1樓 基督教家庭服務中心禮堂
對象：關注健康的女士，基層優先
報名：shorturl.at/HKS35

文：張淑媚
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
facebook @明報副刊
明報健康網：www.afterroberto.com
電郵：feature@mingpao.com
[健康]

【明報專訊】任何人都要面對第一次。

不少人對初夜帶着一點迷思和幻想，期待着浪漫又神聖的第一次？往往卻因為性知識不足加上零經驗，女士怕痛、男士搞不清位置、未進入就射精、雙方「雞手鴨腳」……

為免春宵變成噩夢，有人事前做足準備工夫，查找網民經驗或與閨密打聽，卻隨時愈睇愈錯！當中存有什麼謬誤？請來性治療師及婦產科專科醫生拆解關於初夜的迷思。

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■ 程：資深性治療師及婚姻家庭輔導員程翠雲

■ 方：婦產科專科醫生方秀儀

閨密說：第一次，一定痛和流血！

方：女性在初次性交時，可能會因為陰莖插入陰道的過程中，令處女膜破裂致流血，即所謂的「落紅」，這屬於正常現象，一般不用特別處理。小量流血的話，自己會止血。如果大量出血，便要看醫生了。但並非每個女性第一次性交都會有明顯出血，可能只有血絲，甚或沒有出血。原因可能是她們天生沒有處女膜，或者之前做劇烈運動時已令處女膜破裂。

處女不一定有處女膜

初次性交不一定會帶來痛楚，痛楚的程度也因人而異。有些女性會痛得難以忍受，有些則感到輕微痛楚，甚或不覺得痛。感到疼痛可能與心理因素有關，譬如害怕有東西進入陰道、心情太緊張，令到陰道肌肉過於繃緊。

巴打說：未入就嗌痛，唯有放棄！

程：一些沒有性經驗的女性，聽朋友說初次性交會很痛和流血，於是做愛時很緊張；緊張會減少陰道分泌，性交時容易產生痛楚。另有大部分個案是當男方準備進入，或只是性器官摩擦到外陰，女方就大叫痛，而男方生怕弄痛對方便不敢進入，致無法完成性交。

方：陰道痙攣（vaginismus）是女性性功能障礙的其中一種，患者不論有沒有性交欲望，其陰道口和陰道外三分之一部位的肌肉不自主地痙攣收縮，以致性交因疼痛或無法進行。女方害怕性交會產生對疼痛的恐懼，導致陰道肌肉緊張，令性交疼痛加劇，亦會形成條件反射，每當陰道受壓或觸碰時，肌肉就會自動收縮。

觸摸練習 逐步醫治陰道痙攣

治療陰道痙攣的目標是在觸摸陰道或附近地方時，緩和肌肉緊張的反射和減少對疼痛的恐懼。

初時需要做一些觸摸練習，觸摸陰道口附近的部位，並且鼓勵患者用鏡子觀察自己的陰部。當接受到觸摸陰唇時，則練習翻開陰唇。如果能夠觸摸到陰道口而沒有產生疼痛，便可嘗試將手指插得更深，超過處女膜，並且擴大陰道口。

如以上的練習順利，而沒有引起疼痛時，便可使用陰道擴張儀，每次練習約10至15分鐘。當患者適應後，可逐漸加大擴張儀的尺寸，從而增加對陰道肌肉的壓力。及後可要求伴侶把工具放入陰道，學習放鬆陰道的肌肉。如果這樣做也沒有引起疼痛時，便可用陰莖接觸陰部，但不進入陰道。當上述步驟全部完成，才可嘗試性交。

巴打說：每次性交，不單女方嗌痛，陰莖都好痛。

程：如果女方陰道分泌不足，而又不用潤滑劑，其實男女雙方都會感到痛。有少數男性做包皮環割手術（俗稱割包皮）時，包皮被割去過多而變得太短，導致勃起時拉扯而疼痛。此外，包皮過緊亦會令男士在勃起時感到疼痛。對於包皮過緊的男性，可接受包皮環割手術，將過緊的包皮切除，使龜頭容易外露。

巴打說：要把握「進入」最佳時機！

方：當女性開始性興奮時，位於陰唇內側的前庭大腺（Bartholin’s gland）會分泌潤滑液，子宮頸腺體分泌開始增多，有潤滑作用，方便陰莖進入，這些分泌可減少性交時的摩擦和疼痛。所以當女性「濕」的時候，便是男士進入的「right timing」（好時機）。

程：男方可留意女方性興奮的狀態，知道女方什麼時候預備好進入。女性在興奮時或會發出呻吟聲，男方亦會摸到陰部濕了、乳頭也會硬起來。不過，女性性興奮來得較男性遲，所以男性做前戲要有耐性，如接吻、愛撫、情話，讓彼此有情感交流、投入，亦可加上音樂或環境的配合。

閨密說：小心找錯位置！

方：初次性交前，女士可先了解自己的陰部結構，有助分辨陰道入口和尿道口。肉眼看到大陰唇，將大陰唇撥開後，便會看到小陰唇，以及由前至後看到陰蒂、尿道口和陰道口。由於性興奮時陰道會濕，可見到有分泌流出，這是其中一個可以分辨陰道口的方法。

巴打說：好擔心「雞手鴨腳」壞事！

程：新婚夫婦未能圓房通常是心理因素影響，有夫婦結婚兩年仍未成功陰道性交。部分個案是由於雙方都沒有性經驗，過程中「雞手鴨腳」，譬如找不到陰道口位置，結果還未性交已射精。但即使雙方或其中一方有性經驗，過去的感情經歷都可能影響日後性生活，例如曾有不愉快的性經驗、遭伴侶暴力對待，因而對性愛抗拒。甚至有女性覺得「男性性器官很污穢」，而抗拒性生活。

多溝通多配合最重要

性是大家可以討論的話題，建議在初夜前談談對性的看法和期望，彼此了解，譬如能否接受口交、一起洗澡、要不要關燈等。性生活初期需要雙方磨合，可能前戲都未做完，男方已經射精，但慢慢便會知道觸碰對方什麼地方會特別有反應。這是一個深度溝通過程，大家互相配合和信任，又願意表達，以致有足夠的前戲讓女方進入性興奮的狀態，而又不會太遲令男方忍不住射精。

如果覺得難以開口或有問題處理不了，可做婚前輔導，尋求專業協助。另外，若雙方嘗試半年仍未成功性交，應盡快找家庭輔導或性治療。

文：李祖怡

編輯：廖偉龍

電郵：feature@mingpao.com

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