【明報專訊】愛侶都編織着一個美夢：如魚得水，共赴巫山！

情到濃時，做愛的一刻，有愛侶終於享受到二人成為一體的無比甜蜜和幸福；可惜的是，有些卻是掃興離場。他們深深體驗到雙方的格格不入，苦無對策，無奈地慨嘆：「做愛真難！」

愛侶滿懷希望做愛，過程中還付出很多心力去誘發性趣、維持興奮，到埋門性交時偏偏遇上滑鐵盧，真是苦不堪言！這些挫敗的性經驗帶給兩人失落是完全可以理解。他們摸不着頭腦說：「做愛真難。」其實是指「性交真難」，一旦性交不來，就連前戲如膠似漆的濃情蜜意，都視作不堪回首，統統拋諸腦後，還不斷安撫自己和伴侶，明天會更好！

作為性治療師，我的忠告是：做鴕鳥，讓事件重複再重複，只會消磨幸福，一點好處也沒有。唯有正視困擾，尋求解決方法，如魚得水的美夢才有指望！

溝通不足 最大致命傷

做愛難度可用以下五大方向闡釋：

1. 健康狀態差異

身心健康是享受做愛的先決條件。若一方精神飽滿、活力十足，另一方卻被壓力煎熬、委靡不振的話，行房時雙方便很難接軌。體重過胖過瘦，體質虛弱無力，都會對性生活帶來負面影響。因此，雙方要多留意身心健康：均衡飲食，定時作息，多做運動。愛侶們互相關懷愛護，也是提升性愛的重要方向。

2. 環境條件差異

若雙方渴望做愛環境不同，就容易造成一個想要，另一個卻不要。愛侶們要在何時、何處、何種氣氛上取得共識。

3. 性趣差異

試想一想，如果一方力求激情無限，想搞搞新意思，另一方卻想維持熟悉的做愛方式，雙方都會變得無所適從。這情况令性興奮的落差非常大，委實不容忽視。愛侶們應細心商量如何拉近這距離。

4. 興奮速度差異

除了性趣差異外，興奮速度不同的常見現象是：男方快熱快冷，女方慢熱慢冷，情况確實煩惱。愛侶們請緊記，興奮速度差異不可能說變就變，雙方需要耐心磨合，時間會將理想回報呈獻給你們。

5. 溝通不足
男女大不同，上述4項差異致使性愛挫敗都是顯易明瞭。最難明的是，既然明知差異存在，為什麼不好好談一談呢？原因很簡單，他們認為性不能說出口，太尷尬了。縱使他們想談，卻不懂如何表達，深怕觸怒對方或令他難過。其實，雙方溝通不足才是最大的致命傷。愛侶們，請坦誠將心底話和盤托出，才是解救性愛的捷徑。

愛侶們，不要困於「格格不入，做愛真難」的困局中！請與伴侶勇敢地分享，仔細探索性困擾的誘因，答案會逐漸顯明。若真是不明所以，千萬不要放棄性福，找專業性治療師導航吧！

文：李月儀（香港性教育、研究及治療專業協會副會長、性治療師）

性治療師指出，陰莖並無「正常」長度，不同民族陰莖的長度都不同，這與先天基因有關。

話雖如此，男士真的不需要理會陰莖的尺寸？

▲短非短？——不少男士都忌諱被人說「短」，其實陰莖的實際長度不止外露的部分。尤其是太胖的男性，陰莖可能藏於皮下脂肪，看起來較別人短。（dogbitedog69@iStockphoto）

高潮與長度無關
不少人以為陰莖愈長，性能力愈好，更易滿足伴侶。東華學院醫療及健康科學學院院長、性治療師邱貴生表示：「男性很多時有種錯覺，以為陰莖愈大，女性愈歡愉。」在他接觸的個案之中，通常都是心理上以為自己陰莖短，不及別人長，「男士不需要介懷陰莖的長度……不少男士性教育、性知識不足，便覺得自己陰莖短，尤其是沒有自信心的男士，就覺得陰莖長度代表一切」。

▲邱貴生（李祖怡攝）

藥物手術「增長」 效果未證實
有男士為了「面子」，出盡奇謀，甘願成為白老鼠，嘗試坊間各式各樣聲稱可增大陰莖的成藥、草藥，近幾年更有陽具增大器，聲稱「利用真空水壓力學原理，能夠增長和增大陰莖，就像健身後似的」。邱貴生質疑：「陰莖的海綿體組織並非肌肉，不能『健身』練大。這產品類似治療陽痿用的抽空管，使海綿體充血，令陰莖勃起，但對能夠增長陰莖的說法存疑。」

女士有隆胸手術，坊間亦有聲稱可令陰莖變長和變粗的手術，不過效果同樣成疑。泌尿外科專科醫生樊志偉指出，「增長手術是切斷陰莖的懸韌帶，使陰莖外露部分增加，看似增長了，但實際長度不變。不過，切斷懸韌帶會減低陰莖勃起的角度。另外，有方法是注射脂肪入陰莖皮下，加粗陰莖。不過，根據American Urological Association（美國泌尿外科學會）指引，上述兩方法未被證實是有效」。

事實上，陰莖長短與性能力無關，「一吋長，一吋強」只是對性的誤解，以為女性子宮頸是受刺激至高潮的位置，陰莖不夠長便碰不到子宮頸。邱貴生直言：「如果頂到子宮頸會很痛！子宮頸亦非敏感位置，反而陰蒂才是敏感的地方。陰莖進入時，扯動到陰蒂的神經，令女性有歡愉的感覺。」女性的高潮來自陰蒂的刺激，與男方陰莖長度無關。

男士往往很在意自己的陰莖長度，大部分是因為他們誤信不良資訊，擔心自己陰莖比別人小。但有少數男士，屬於先天陰莖短小，或後天陰莖「縮小」。先天的微陽症或埋藏式陰莖，多於嬰幼兒期發現及處理，後天的埋藏式陰莖則與肥胖有關。中文大學醫學院小兒外科及小兒泌尿外科名譽臨牀副教授譚煜謙提醒家長要留意孩子的陰莖，如發現異常短小，應該諮詢醫生，不要自行「揑」陽具，測試是否「空洞洞」。

▲樊志偉（李祖怡攝）

1. 微陽症
指伸展的陰莖長度，短於同年齡和種族的平均值2.5個標準差。譚煜謙表示，「一般來說，初生嬰兒至1歲以下的幼童，陰莖實際長度小於2.5厘米，便可能是微陽症。」值得留意的是，陰莖實際長度比外露看到的還要長，所以不能以外露長度作準，建議由醫生診斷。

樊志偉補充：「微陽症可用荷爾蒙治療，當然愈早發現愈好，因為陰莖大小在青春期後已長定。嬰孩的陰莖在頭6個月生長速度很快，如發現沒有明顯變大，便可能有問題，須及早諮詢醫生。」

2. 先天性埋藏式陰莖
埋藏式陰莖有別於微陽症，前者的陰莖藏於皮下組織，只是外觀上較短小，而後者是異常的短。譚煜謙表示：「有家長認為嬰兒、小朋友的陰莖，看起來不明顯，或者很細，但絕大部分的個案，陰莖都不是真的細，而是隱藏了，即埋藏式陰莖。」他又提到，有別於後天因肥胖導致的埋藏式陰莖，先天性埋藏式陰莖與肥胖無關，一出生或者1歲之前已經可以察覺到。

正常陰莖有皮膚覆蓋，蓋着莖位的皮膚叫作「莖皮」，蓋着龜頭的是「包皮」。譚煜謙指出：「先天性埋藏式陰莖長度正常，但皮膚異常地短，只有包皮，沒有莖皮，令陰莖埋藏在皮下組織，側望通常是一個三角形。這類患者即使在陰莖發育完成後，也不會改善，需要做手術處理，將陷入的陰莖拉出，利用內、外包皮覆蓋陰莖。」

另一類先天性埋藏式陰莖患者更急需施手術處理，因為影響到排尿，「先天性巨包皮（Congenital megaprepuce、CMP）患者，由於內包皮過闊，裏面就如一個大膠袋，當排尿時，便會積藏在內，像氣球般愈來愈大。有家長察覺到兒子的陰莖很細，像乒乓球，輕輕一擠，尿液就滲出來」。譚煜謙指，患有CMP會增加尿道發炎的風險，亦有可能影響膀胱運作，須盡早接受治療。

▲譚煜謙（資料圖片）

3. 後天性埋藏式陰莖
後天性埋藏式陰莖的成因是過量脂肪積聚在恥骨，令部分陰莖被埋藏。譚煜謙舉出其中一個個案，「一個約7、8歲的小朋友，出生時陰莖沒有問題，但因愈來愈肥，造成埋藏式陰莖。只摸到外層的皮，摸不到陰莖，即是『得個殼』，要按下去才摸到龜頭和陰莖」。後天性埋藏式陰莖的皮膚長度正常，有包皮和莖皮，因此絕大部分患者都毋須以手術矯正，「該名小朋友不用動手術，因為開始踏入青春期，待陰莖發育後便能改善，在功能上，小便和勃起都沒有影響」。

肥胖礙清潔易發炎
至於成年男性，肥胖亦可能導致埋藏式陰莖，有可能影響性交。邱貴生直言：「肥胖男性在性交時，若採男上女下方式，大肚腩會阻礙性交，陰莖較難進入，好似在門口（陰道口）『撩下撩下』，女方可能未必滿足。」

樊志偉補充：「香港男性甚少肥至連勃起了也看不到陰莖；不過，如果太肥有可能會阻礙清潔陰莖，尤其是脂肪蓋着容易出汗，併發炎症。另外，埋藏式陰莖患者心理可能受影響，造成性功能障礙。由於陰莖看似縮短了，男士或會害怕被人笑：『肥仔無陰莖』。」

提到解決方法，樊指出，如果因肥胖導致後天性埋藏式陰莖，若不影響小便、性交和清潔，可不用動手術處理，但長遠來說最好是減肥，始終身體健康很重要。邱貴生就建議女性可做主導，採女上男下的姿勢性交，「亦有其他方法去愉悅對方，不一定要進入式，可以用口、用手」。

▲明報製圖

文：李祖怡
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

▲明報製圖

港性教育欠師資培訓

本年八月初在台灣開了亞洲性教育會議，事隔兩個月，又在澳門開兩岸四地青少年性與健康研討會。使我看到，我們香港的性教育改革做得太慢，太不全面了。家計會雖然有很好的材料，但學校沒有足夠的師資及時間加以推廣。這兩次在台灣及澳門的學習，使我們看到，推行性教育工作的專業人員，已經大力宣傳「性」不再是生物的「性」，而是全人的「性」，是與愛及為人有關的教育，可是家長、老師、校長並不全都能明白，故性健康教育推動者無法完全把一整套性教育向下一代推廣。

那天台灣的教授說得有趣，他說有一個「520理論」，首先性教育不一定能在學校推出，一旦能推出，學生們可能有5天在學校跟着，但父母朋友們說的或做的又是另一套，那麼星期六日兩天不跟學校那一套，結果又歸零，所以叫「520」。

我們這些性健康教育工作者在學校推正面全人性教育，但家裏社會傳媒繼續是負面看性的氛圍，下一代當然會無所適從，或者不會用正面那一套，因為父母社會周圍的人都仍持負面角度。光有良好的理念，沒有實踐落實的措施配合，一切皆徒然。

澳門有不同政策措施支援

研討會上，使我印象最深刻的是澳門教育暨青年局德育中心主任分享的課題「從政策及措施支援的角度談澳門性教育推行情况」，主任從學校性教育、學生輔導服務（與香港的朋輩輔導相似）、社區及家庭性教育三個方向，陳述澳門性教育推展的執行情况，和香港成了很大的對比，澳門政府花了很多經濟及人力資源全面推行性教育，至2015年已經有超過2000名教育工作者參與性教育培訓。反觀香港，筆者的協會數年前舉辦性教育工作者培訓班，只有十多名社工及一位老師參加。政府也沒有措施全面在學校推行教師性教育培訓工作。而有本港性教育研究文獻指出，香港性教育推行遇到最大困難是教師培訓不足、教師對性教育議題難於啟齒，又或指性教育理念與學校教育核心理念不甚相融等等。

行文及此，想起曾遇上不少老中青男女個案，在扭曲性觀念下忍受了多年不必要的痛苦，心有戚戚然也。看到澳門台灣性教育的成功之處，也看到香港的緩慢，怎不叫人着急……

我要繼續向各地專家學習，取來的經回港是否可以用得上？還看性教育政策的配合……

文：香港性教育研究及治療專業協會副會長 吳海雅

seaelegant@gmail.com

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