【明報專訊】台灣#MeToo事件，愈來愈多遭受性侵犯的受害者站出來舉報。有人同情受害者的遭遇，但亦有網民留言評論「即晚就應該去報警」、「他／她在說謊」、「她穿著暴露」，更質疑受害者為什麼當年不說。這些「強暴迷思」（rape myth）淡化或合理化性暴力，對強暴行為存有錯誤想法和偏見。(編者按：根據風雨蘭的一項報告，性侵受害人平均延遲約3.8年始向風雨蘭求助，其中逾一成受害人延遲10年或以上。另外，性侵受害者，可能出現不同程度的創傷反應。有學者早於1974年提出「性侵創傷綜合徵」（Rape Trauma Syndrome，RTS），描述性侵受害者情緒和心理不適的徵狀。受害者一般經歷3個心理階段：急性階段、向外適應階段、回復正常階段……)

誤解性侵受害者 或致負面情緒堆積

性侵受害者為何當刻不發聲？又應否趁這一波#MeToo站出來討回公道？「強暴迷思」是大眾對強暴受害者的誤解，例如「穿得性感才會被性侵，受害者有責任」。精神科專科醫生黃宗顯表示，這些指控可能會影響受害者情緒，甚至責備自己，感到內疚、羞恥，或覺得沒有人會相信自己的經歷，因而選擇不將事件告知他人，令負面情緒堆積。

「社會對性暴力存有迷思及偏見，有時將事件發生原因歸咎於受害者，認為他們沒有盡責任保護自己，大大減弱受害者主動求助意欲，甚至會內疚、自責。」風雨蘭總幹事莊子慧表示，有不少個案事主反映，曾因身邊人忽略、質疑、責怪等負面反應而感到受傷，甚至令他們不敢再向人透露性侵經歷。不恰當的回應或會對受害人造成更大傷害，身邊人對受害者無條件的支持、陪伴、聆聽和鼓勵，已經是一個很大的幫助。首要做的是照顧受害者的情緒，而非分析事發經過。

遇性侵內疚羞恥 有苦難言

要說出被性侵並非簡單的事，臨牀心理學家鄭寶君補充，「性」在傳統社會難以宣之於口，令性侵受害者選擇不說，「有別於被人打劫、交通意外去報警，遭遇性侵那種內疚和羞恥感是近距離且強烈」。我們從小到大被教育「性」和「愛」是有關聯，但性侵是將性與愛割裂。對受害者而言，性侵經歷衝擊其價值觀、安全感，以及對世界的認知，尤其是涉及親屬、職場上權勢關係的性侵，因害怕被威脅、報復令受害者有苦難言，引致無法在安全環境下說出經歷。

「為什麼當時不反抗、不懂拒絕？」 這類質疑，常常在#MeToo事件中被提出。莊子慧表示，當一個人遭受性侵時，未必能夠即時做出理性的分析。遇到突如其來的狀况時，腦袋可以一片空白、身體僵硬而不懂反抗，都屬自然反應。鄭寶君補充，當遭遇創傷事件如性侵、自然災害、意外事故時，身體會自動啟動4F反應：戰（Fight）、逃（Flight）、僵（Freeze）、討好（Fawn）。

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舉報與否屬個人意願 無對錯

受害者是否願意談及性侵事件，因人而異，黃宗顯解釋，每個人對創傷事件的心理應對機制不同。有些人會不斷地述說事件的經過，或是高調公開性侵經歷；有些人拒絕重提、避而不談；有些人會當作沒事發生，生活如常；亦有些人會理性分析事件。

受害者要不要趁着這波#MeToo行動站出來舉報？鄭寶君表示，每個人都有自己的過去，也有權利選擇是否公開自己難過的經歷，是個人的取捨，沒有應不應該，「你可以欣賞或羨慕他們說出來的勇氣，但如果你還沒有準備好說出來，這並不代表軟弱，只是大家有不同的考慮，無對錯之分」。受害人要尊重自己的需要，有人需要更多私隱，有人需要爭取公義。「每個選擇都有它的『辣』度；想爭取公義，就要有心理準備可能換來無情的網絡留言；選擇保護自己私隱，則公義可能未能彰顯。」而社會大眾應該對願意站出來的受害者給予支持，讓他們爭取應有的公義。

■求助熱線

性暴力受害人士及其支援者，可向下列機構尋求專業協助：

•風雨蘭熱線/ WhatsApp：2375 5322

•東華三院芷若園24小時危機熱線：18281

•明愛向晴軒24小時危機熱線︰18288

•護苗基金兒童性侵犯熱線 護苗線：2889 9933

•香港家庭計劃指導會熱線：2572 2222

•平等機會委員會反性騷擾熱線︰2106 2222

知多啲：平均啞忍3.8年才求助

根據風雨蘭2000年至2018年上半年度的報告，性侵受害人平均延遲約3.8年始向風雨蘭求助，其中逾一成受害人延遲10年或以上，最嚴重的個案更長達58年。風雨蘭總幹事莊子慧表示，部分受害者遭性侵時年紀小，不懂得界定性暴力，亦不知道如何處理。此外，缺乏合適的聆聽者，不知道有哪些資源和服務可以幫助他們，擔心透露被性侵會帶來負面後果等，都是阻礙受害者將事件揭露的原因。

當中，男性受害人往往更難啟齒。男性往往被假定更有能力保護自己，或被誤解有生理反應等於同意。莊強調，侵犯過程中的生理反應，並非當事人能夠控制，卻經常被演繹為「同意」甚至浪漫化有關侵犯行為，使當事人更自責及懷疑自己；加上，大眾對性別刻板形象，男性受害者更害怕被嘲笑，認為自己不符合社會期望的陽剛氣質，因此當遭遇性暴力後，願意求助的男性比女性少。

創傷反應：受害人經歷3心理階段 或出現解離

性侵受害者，可能出現不同程度的創傷反應。精神科學者Burgess和社會學家Holmstrom在1974年提出「性侵創傷綜合徵」（Rape Trauma Syndrome，RTS），描述性侵受害者情緒和心理不適的徵狀。受害者一般經歷3個心理階段：急性階段（acute stage）、向外適應階段（outer adjustment stage）、回復正常階段（renormalization stage）；由起初出現許多不同徵狀，到逐漸適應，但中間可能會出現解離狀態，最後將事情或情緒慢慢整合，回復至較少負面情緒的階段。

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與複雜性創傷後壓力症類似

精神科專科醫生黃宗顯表示，RTS未被納入世界衛生組織編製的《國際疾病分類》（ICD），並非正式醫學名稱，但與複雜性創傷後壓力症（Complex Post-Traumatic Stress Disorder，CPTSD）有類似之處。CPTSD已列入《國際疾病分類》成為正式診斷的疾病，患者經歷一個或一連串具有極其威脅的壓力事件，並長期或重複暴露於該類事件，例如酷刑、長期家庭暴力、多次被性侵、反覆發生童年性虐待或身體虐待等。

CPTSD與創傷後壓力症（PTSD）的主要分別是，前者因重複或多次創傷事件而造成，後者通常是單一創傷事件所致。創傷事件發生後，PTSD患者會出現侵入性徵狀（intrusion symptoms）持續超過1個月，​​譬如不斷憶起事件或出現回閃（flashback），或會逃避接觸與事件有關的人物、地點、情境，避免勾起回憶，以及出現負面或麻木情緒等；至於CPTSD除具有一般PTSD徵狀之外，患者也會出現情緒不穩、對個人想法負面、維持人際關係有困難等徵狀。

性侵受害者的創傷反應，不一定會發展成PTSD或CPTSD，要視乎個人心理狀態，事後如何面對自己情緒等。某些因素令人較容易患上PTSD，包括生理上對創傷事件反應較大，令腦分泌出現不正常的改變，又或者童年不愉快經歷，以及創傷、性格、遺傳因素等。童年創傷、經歷多重創傷、傷害由關係密切的人造成等因素，都可能增加患CPTSD的風險。

文：利楚兒

編輯：梁小玲

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童年是建立信任、自立、自律、自我發展和身分認同的時候。如果童年時遭父母不斷批評、控制，我們便會潛意識地自覺得一無是處，什麼也做不好。情感上被忽略的小孩會覺得自己不值得被愛，容易產生自卑、倔強、孤獨的個性。小孩子對父母之間的問題和對父母的情緒亦十分敏感，會長遠地影響他們對親密關係的觀念，例如害怕建立親密關係、不能信任親密關係而害怕被丟棄等等。

這些童年陰影會留下烙印，影響我們對自己、對別人和對世界的觀感。這些都會成為情緒病的伏線。當我們自卑，我們可能會強迫自己付出加倍努力。但當遇到批評的時候，我們便會分外敏感，容易怪責自己，又或是因為覺得不被理解而感到憤怒。這些不會是單一事件，因為童年陰影會使我們對這些情感上的侵犯分外敏感，所產生的自卑、孤獨感會反覆出現，影響着我們與自己和與其他人的互動。當這些模式反覆出現總有一天令情緒出現問題。焦慮症、抑鬱症等會使負面思想更嚴重，更難感受到愛。

反覆感到自卑孤獨

我們不能改變過去。童年不愉快的影響深遠，亦增加患上情緒病的風險。治療情緒病十分重要，否則便更難累積正面思想和更難感受到別人的關愛。而在治療情緒病的同時，當病人慢慢跟醫生建立關係，感受到原來有人關心自己，這種關係本身亦是一種靈丹妙藥。

文：何浩賢（精神科專科醫生）

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