隨著社會人口逐漸老化及中風患者趨向年輕化，中風對社會造成的影響將更為深遠。betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，中風是一種常見的急性大腦血管疾病，大致可分為缺血性及出血性兩大類。隨生活飲食習慣西化，出血性中風比率下降，較多患者出現缺血性中風，當中大約有兩成中風患者曾出現「小中風」徵狀，即血栓短暫阻塞動脈，令血流不暢所引起的功能障礙。但「小中風」的徵狀一般會在一小時內消失，容易令人掉以輕心。然而，若「小中風」發生後沒有適當處理，病人在三個月內出現真正中風的風險大增，所以病人應立即就診。

愈早治療康復愈理想

吳醫生續稱，中風是一個嚴重的緊急情況，倘腦部供血受阻，令腦細胞死亡，可造成身體嚴重殘障，甚至死亡。吳醫生解釋：「腦部是一個新陳代謝率很高的器官，重量佔人體2%，卻用上20%的心臟輸出來維持它的功能。主幹動脈的缺血性中風會對腦部造成嚴重破壞，每一分鐘損失190萬個腦細胞、140億個突觸（神經細胞之間的匯合處），以及7.5里的神經線。中風後一年內的死亡率大約是20至25%，大約30至40%的病人會失去自我照顧能力。」

所以，施救時間對中風治療十分關鍵，愈早接受治療愈好，故一直以來中風治療有「黃金3小時」的指標。中風後部分腦細胞短時間內仍未壞死，尤其是缺血性中風患者，若能及時注射溶栓藥物或施行取栓手術，盡早回復血液供應，則有機會挽救未壞死的腦細胞，增加患者的康復速度及能力。

突破治療黃金3小時

吳醫生強調，隨著治療和檢查技術的進步，針對急性中風的治療近年有很大變化，特別是缺血性中風方面更有顯著的突破。即使錯過了治療的「黃金3小時」，部分缺血性中風患者經過嚴謹篩選及評估，透過人工智能系統分析腦血管磁力共振，或電腦掃描灌注造影，協助醫生判斷患者是否適宜採用靜脈血栓溶解治療或微創取栓治療，務求以最快時間為病人打通血管、清除血塊，令血管回復暢通，保持腦部組織功能，增加康復機會。雖然治療技術有望突破黃金3小時，但吳醫生提醒，中風急救治療分秒必爭，愈早治療康復成效愈理想，因此一旦出現中風徵狀，必須盡快送院救治。

急救中風錦囊「談笑用兵」

醫學界常以「談笑用兵」作為口訣，讓大眾更認識中風的徵狀。「談」是指說話及表達能力出現障礙；「笑」則是指面部活動不對稱或嘴歪；「用」是指手腳出現感覺異常或無力，若出現這些徵狀便要立即找救「兵」。吳醫生指出，一旦懷疑中風或出現中風徵狀，必須盡快求醫，以便得到及時和適切的治療。

預防要訣 注意飲食勤做運動

中風乃嚴重疾病，近年中風病人有年輕化趨勢，必須小心防範。吳醫生表示，引起中風的高危因素有很多，例如高血壓、高血糖（糖尿病）、心臟病、心律不整及高膽固醇等，吸煙和攝取過量酒精亦會影響健康，應戒掉煙酒習慣。吳醫生提醒：「飲食和運動都有助預防急性中風，飲食方面應奉行多菜、少肉、少油、少鹽及少糖的原則，每星期做至少150分鐘中度運動，如急步行、行樓梯，上下班時早一站下車步行，也是很好的運動。」

【明報專訊】70歲的陳伯有「高血壓」（Hypertension）多年，需要長期服藥，以控制血壓在正常水平。陳伯經常不依時服藥，因此他的血壓指數經常處於高位，並不理想。那天，陳伯在洗手間如廁時突然倒地，即時進入昏迷狀態，幸好兒子就在附近，馬上把他送院。

電腦掃描顯示，陳伯「小腦」大出血（Cerebellar haemorrhage），腦壓大幅上升，情况嚴重。腦外科醫生決定馬上為陳伯施行「腦顱骨開孔手術」，把瘀血放出，為腦部減壓。手術非常成功，陳伯迅速康復。因小腦曾經受損，陳伯目前走路仍然不穩，容易跌倒，必須非常小心。

保住性命 仍影響往後活動機能

「中風」（Stroke）屬急症，腦血管出現問題，令腦細胞缺氧死亡，包括「腦出血」（Cerebral haemorrhage）、「蛛網膜下腔出血」（Subarachnoid haemorrhage）及「缺血性中風」3種不同情况，嚴重可短時間奪命。即使保存性命，仍有嚴重後遺症的風險，影響病者往後活動機能。

處理中風，首先要穩定病情，保持患者呼吸道暢通、維持呼吸及穩住血液循環。中風的誘因包括「高血壓」（Hypertension）及「心律不正」（Arrhythmia）等因素，例如「心房顫動」（Atrial fibrillation）等。必須留意患者的「血糖」水平，其他還有「缺水狀態」（Dehydration）及「電解質紊亂」（Electrolyte imbalance）等問題。無論是「腦出血」、「蛛網膜下腔出血」或「缺血性中風」，宜小心控制血壓，同時降低膽固醇水平。

中風後吞嚥困難 易患吸入性肺炎

不少病人中風後吞嚥困難，容易患上「吸入性肺炎」（Aspiration pneumonia）。另一常見問題是「顱內高壓」（Raised intracranial pressure），可影響心肺功能，高危病人，牀頭應調校傾斜至30度。中風患者又可能出現「深靜脈血栓」（Deep vein thrombosis）及「肺動脈栓塞」（Pulmonary embolism）現象，必須小心，另控制感染及維持正常體溫亦同樣重要。

某些「急性缺血性中風」（Acute ischaemic stroke）病者或適合接受「溶栓治療」（Thrombolytic therapy），但必須先替腦部做「電腦斷層掃描」（Computerised Tomography）或「磁力共振掃描」（Magnetic Resonance Imaging），查看有否腦出血現象。若條件脗合，「急性缺血性中風」患者應該在發病4.5小時內接受「溶栓治療」，接受「重組織纖溶酶原激活劑」（Recombinant tissue plasminogen activator）注射。若大動脈有血栓，則可考慮發病24小時內施行「血管內血栓切除術」（Endovascular thrombectomy）。其他治療方案還包括「抗血栓治療」（Anti-thrombotic therapy）及「亞士匹靈」（Aspirin）。

文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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