【明報專訊】（編按：在香港每年有約2萬人因中風入院，而中風的總體死亡率達30%。其可怕之處是可以毫無預兆，令人措手不及。文中的個案分享了她8年前中風發病前的先兆、經過、住院、長期臥牀出現不同的併發症，更重要的是在康復路上要克服的種種狀况……患者如何由谷底走出來，並能樂觀地面對？）「哎啊，何必偏偏選中我！」Audrey激動地說。「任你們橫看豎看、左睇右揀都不應該是我啊！就連發夢，也沒想過我會中！不是中獎，是中風啊！」Audrey發病時50出頭，是非常young的young old。她身體一向健康，生活有規律，注意飲食，工作也沒有多大壓力。而且她身形纖瘦，體重約100磅；壓根兒沒有想到中風這個「老人病」，會與她沾上。

中風毫無先兆 50出頭被發現左邊面歪左手無力送院

「最慘是連自己中風都不知道。」Audrey複述8年前中風的情况，「那天早上起牀雖然覺得有些不對勁，但我沒有理會，照樣出門上班。回到公司，同事就捉我去急症室。因為她們見到我的左邊面歪了。到了急症室，醫生叫我舉高雙手，但我的左手變了『廢柴』，貼在身上，全無感覺，不聽指令。無論怎樣試也不成功。隨後，我當場暈倒，沒有知覺。現在回想，心仍砰砰跳，因為真的好險。那時我應該『死得啦』！昏迷兩日兩夜，竟然死不掉，是閻羅王走漏了眼」。

中風可怕之處是它可以全無預兆，突然來襲殺我們一個措手不及。中風是成年人的大敵，尤其是年長者。從50歲開始，中風發病比率會逐年遞增。在香港，每年有約2萬人因中風入院，約佔公立醫院病牀使用率5%。中風既普遍亦嚴重，是香港第四號殺手病，治療刻不容緩。

黃金3小時治療要及時 貫通阻塞減損害

Audrey仍算幸運，因為治療及時，否則後果更為不堪。急性中風治療講求時間，愈早給予治療，愈能減低病人因中風而出現的惡果和併發症。所以，無論是缺血性或是出血性中風，當腦血管阻塞或爆裂，腦細胞會在6小時內死亡。所以，中風後有「黃金3小時」，即如果能在3小時內替病人做腦部掃描，找出閉塞之處，即時施予溶血治療，便有望將阻塞部分貫通，使血液重新流入腦組織，減低損害，促進復元。

當然，中風亦有不同嚴重程度區分。如果腦出血嚴重，病人須立即接受手術，才可保存性命。因此，中風總體死亡率達30%。不過，單從死亡率來看，未能道盡中風者的辛酸。因為中風後，滿目瘡痍的印記總被留下來。餘下70%病人過半數有明顯殘障；病人雖獲救治，但是大多數會半身不遂或癱瘓，康復之路往往是慢且長。

「是的，初時我還不知道這麼『大劑』，天真以為住幾日醫院就可以出院，甚至返工。」Audrey繼續憶述中風後住院的情况。「我雖然醒了，但只能躺在牀上。左邊身很重，像被千斤重壓着，絲毫動彈不得，連坐起來都做不到；不能行、不能企，縱使腦袋扮作不清醒，但日子久了，總要面對『半身不遂』這個事實！」

住院3個月 長期臨牀褥瘡肺炎泌尿道感染 折磨身心

長期臥牀會引來不同併發症，最常見是褥瘡，因臀部、腳跟及肩膀等部位長期和牀褥接觸，受到壓力，皮膚會潰爛，甚至發炎。除此，整天臥牀亦會使呼吸道受感染，因肌肉力量減弱，呼吸能力隨之減低，痰涎很難咳出，容易導致肺炎。另外，中風病人因神經系統受到損害，不再懂得排尿，尿液因而積在膀胱，泌尿道受到感染，亦容易引致發炎。

「你說，當事實愈來愈明顯時，我的情緒又怎會不掉進了谷底！」Audrey感嘆地說。

中風者亦常會抑鬱。輕度的可以在家人鼓勵、心理輔導及肢體功能復元下得以改善。嚴重憂鬱病徵如失眠、拒絕進食、脾氣暴躁，甚至有自殺傾向，必須藥物治療。這些病徵可能是中風後，腦內化學傳遞物改變所引致。所以，Audrey的抑鬱徵狀乃是人之常情。

「我住了3個月醫院，真是很難捱。我曾想過死，想爬到窗邊跳落去，想找皮帶勒死自己，想找刀割脈流血而死，想不再吃東西讓自己餓死為止……但原來想死都不容易。有一次，對面牀的病友拒絕進食，執意要死，她全家人都來相勸，當目睹她女兒跪地痛哭時，我自己都哭不停。我感悟到，病倒的是一個人，但痛苦卻是全家人來承受。我的心好痛。」Audrey無私地分享感受。

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康復路漫長「出院回家，感覺還要慘10倍」

對很多病人來說，留院時康復治療或許仍能應付。一旦出院，在家康復絕對不是一件容易的事。「千萬別以為住院時很慘，出院回家後，感覺上還要慘10倍。」Audrey繼續向新中風的病人解說她的經歷。

「一件簡單事如上廁所，起筷吃飯都是千斤重。不想麻煩人，唯有死忍。病人始終是敏感，無論多親近的人，有時也會互相生厭。我真正能夠站起來，最大支持其實是中了風的同路人！同路人一句鼓勵，勝過常人千言萬語。」

Audrey不厭其煩地向新病友訴說她的經驗，「住院期間，我碰到一名義工。他也是中風者，走起路來仍是一拐一拐，左手要持拐杖。不過，幸得他以過來人身分勸說，『人生不會因為中風就完蛋，愈悲觀就愈難走出困局。只要我們不放棄、不自卑、放開心懷，仍然有很多事情可以做……只要有信心，加上努力，一定有機會康復，至於康復多少便要靠你自己了』。我今天能夠再站起來，真要多得他的鼓勵。除此之外，物理治療師及職業治療師的幫忙亦是非常大。初期做物理治療真的很辛苦，但必須咬實牙關，捱過去，一定會有進步。正所謂付出愈大，收穫愈多。如果想康復，一定要忍耐和努力不懈」。

患者能再站起來 幸得同路人義工鼓勵

對中風患者來說，殘障後如何適應新生活模式、重回社區、重新建立新的日常、減輕家人負擔，是必要面對的課題。若能為中風者提供長期社區跟進，組成社區復康網絡，對康復之路有莫大裨益。「新建社」是一個社區網絡自助助人組織，目的是讓中風患者及家屬聚首，共同探討如何面對困境，發揮互助精神，積極投入康復過程，重新投入社區生活。Audrey就是新健社的義工，她不辭勞苦，到病房探訪，勉勵同路人。

用說話安慰、陪伴助人渡難關

「我曾是受益人，所以深深體會到了解和支持的力量。記得初時醫生叫我去做義工，我好抗拒。心想：我不能擔、不能抬，怎樣做義工？但原來說話可以安慰人，陪伴可助人渡過難關。雖然我中風，未完全康復，但仍然可以做很多有意義的事。只要願意貢獻自己的力量，世界自然因你而變得更美好。」Audrey樂觀的說。

中風康復的路實在不好走，要付出不少汗水、淚水和堅持，猶如處身地獄。不過，一念天堂，一念地獄。是的，只要能夠轉換心態；面對考驗時，仍能迎難而上、積極樂觀，我相信地獄也可成天堂。祝願各位同行者，開懷舒坦地迎接我們黃金的人生下半場。

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文：梁萬福

編輯：梁小玲

美術：謝偉豪

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中風：缺血性及出血性兩大類

中風是一種急性大腦血管疾病，大致可分為缺血性及出血性兩大類。兩類中風的治療方向不一，缺血性中風需要將堵塞血管的血塊溶解，出血性個案則着重於控制血壓，但兩者的治療都必須與時間競賽，愈早治療效果便會愈佳，故一直以來中風治療有「黃金3小時」的指標。

betway体彩 腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出，「時間」對於中風治療十分關鍵，愈早接受治療會愈好。他解釋，中風後短時間內部分細胞仍未完全壞死，若合適的缺血性中風患者能及時注射溶栓藥物或施以取栓手術，則可能救到未壞死的腦細胞和功能。若延誤治療，腦細胞可能已經完全壞死，對治療帶來的風險亦會增加。

突破治療黃金3小時 計算可挽救腦細胞和功能

他強調，隨着治療和檢查技術的進步，近年即使急性中風病人錯過了治療的「黃金3小時」，部分病人仍可以透過人工智能系統進行腦血管磁力共振造影及灌注造影影像的分析，計算出病人剩餘可挽救腦細胞的數量和比例，經診斷後病人有機會透過動脈血栓移除手術，增加康復機會。因此吳醫生提醒，一旦出現中風迹象，絕不能拖延送院救治的時機。

至於出血性中風的預後一向較差，死亡率亦較高，治療技術也沒有太大突破。吳醫生稱，過去有人提出以手術取走腦內的血塊或有助加快復原，但目前研究證據顯示手術對大部分出血性中風患者的幫助不大，反而盡早控制血壓，阻止血塊繼續增大，帶來的療效可能會更好，但若屬於蛛網膜下腔出血就可以利用手術盡快止血。

愈早治療中風 病人康復愈理想

吳醫生多番強調，救治中風一定要「快」，一是因為大型研究顯示，及時接受治療能讓逾半缺血性中風患者在3個月內能再次獨立自理日常生活，無礙日後生活的自主性；二則是臨牀經驗所見，能及時治理對病人的康復十分關鍵。

他直言，即使有些嚴重病人病發時出現半癱、無法說話等殘障，但因為能及早求醫，在治療後身體大部分功能都可以逐漸恢復，可以繼續自理的生活。

中風趨年輕化 首半年復康黃金期

「尤其是中風病人有年輕化趨勢，病患可令人失去工作能力，更需要透過治療和復康以重拾身體功能，例如有理髮師在中風後右手無法郁動，十分擔心日後無法工作，幸好經治療後能再次拿起鉸剪。」

吳醫生指出，復康治療可以幫助病人盡快恢復功能，而首半年更是復康的黃金期，黃金期以後，病人仍需持之以恆地接受復康治療和訓練，有助改善大腦功能。

「病人若能保持樂觀的心境，積極配合治療，可以得到更佳的效果，反之康復路上抱消極應對，則會令復康進度大打折扣。」

必須知道的3個「中風」問題

Q1：中風的高危因素是什麼？

吳醫生：引起中風的高危因素有很多，例如三高與缺血性中風有密切關係，而出血性中風則可能源於先天性血管瘤爆裂、高血壓或腦澱粉樣血管病(Cerebral amyloid angiopathy)等。每名中風患者的病因都可能不同，例如較年輕的病人可能因為血管撕裂或患有凝血問題而致病，因此每一位病人都要個別處理，透過全面的檢查和評估，制定針對性的治療。

Q2：什麼是「小中風」？可以不用求醫嗎？

吳醫生：大約兩成中風患者曾出現「小中風」的先兆，即由短暫性的血流不暢所引起的功能障礙，但由於維持的時間很短，病人通常在１小時內已無礙，故容易令人掉以輕心。然
而，若小中風發生後沒有適當處理，病人在3個月內出現真正中風的機會可高達兩成。

Q3：中風的徵狀跟「談笑用兵」有什麼關係？

吳醫生：醫學界常以「談笑用兵」作為口訣，因為中風的徵狀未必人人相同，要視乎受影響的位置和範圍而定。「談」是指說話及表達能力出現障礙，「笑」則是指面部活動不對稱或咀歪，「用」就是手腳出現感覺異常或無力，若出現這些徵狀便要立即找救「兵」。

「剖析急性中風」明報副刊FB Live 直播

日期：2021年3月25日（星期四）
時間：20:30 – 21:00
講者：吳炳榮醫生 (betway体彩 腦神經科專科醫生)
查詢電話：2515 5437

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