心電圖 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 25 Sep 2023 09:25:09 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 心電圖 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 胃痛？膽石？心臟病？拆解上腹痛5大成因及徵狀 //www.afterroberto.com/%e8%83%83%e7%97%9b-%e8%86%bd%e7%9f%b3-%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%97%85-%e6%8b%86%e8%a7%a3%e4%b8%8a%e8%85%b9%e7%97%9b5%e5%a4%a7%e6%88%90%e5%9b%a0%e5%8f%8a%e5%be%b5%e7%8b%80/ Thu, 12 Aug 2021 09:14:15 +0000 //www.afterroberto.com/?p=33812 突然上腹痛，不少人都會立即聯想是胃痛所致，但原來生膽石、膽囊炎、肝炎，甚至是心臟病也可以引致上腹痛。有急症科專科醫生指出，5大成因可以導致上腹痛，因此千萬不要視上腹痛為小事，當痛楚持續時應盡快求醫，查找痛楚根源，對症下藥。

原來胃痛、生膽石、膽囊炎、肝炎，甚至是心臟病都可以引致上腹痛。
原來胃痛、生膽石、膽囊炎、肝炎，甚至是心臟病都可以引致上腹痛。

 

上腹痛非小事 成因一：胃酸倒流致胃痛

betway体彩 急症科專科梁杰仁醫生指出，上腹痛最常見的原因是由胃部疾病引起，特別是香港人工作壓力大、三餐不定時、進食過速或過量，加上晚餐後短時間便睡覺，容易引起胃酸倒流，病人會感到「火燒心」、胃脹和胃痛等徵狀。

若病人持續胃痛，醫生可透過照胃鏡檢查胃部有否發炎、出血，甚至已演變成胃潰瘍的情況。一旦確認胃痛是因胃酸倒流而引起，病徵較輕微的患者，在排除癌症及其他原因後，醫生一般會處方中和胃酸劑及抑制胃酸分泌藥；若病人有胃潰瘍情況，醫生則會處方「質子泵抑制劑」，希望更有效地抑壓胃酸。

 

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成因二：生膽石或膽囊炎 多於進食後右上腹痛

膽囊位於肝臟的下方，作用是儲蓄及分泌由肝臟製造的膽汁，幫助消化脂肪及酒精。梁醫生表示，當過度進食油膩的食物，膽固醇、脂肪等便有機會積聚形成結石，患者痛楚位置通常位於右上腹，多數於進食後2至3小時發生。膽石可能會阻塞膽管導致發炎，引致持續劇痛、發燒和出現黃疸徵狀，例如眼白變黃等。

如果膽管阻塞引起膽囊炎，其體積會比原本增大兩至三倍。目前膽囊切除術是最直接而且最有效的治療方法，手術後患者消化脂肪的功能會減弱，因此應避免過量進食油膩的食物。

 

成因三：肝炎病發 右上腹感痛楚

本港約十分一人口為乙型肝炎帶病毒者，傳播途徑多為母嬰傳播。梁醫生表示，乙型肝炎病毒會潛伏於身體多年，直至30至40歲時才有機會病發。肝炎病發時，痛楚通常於右上腹位置，由於它是慢性病，痛楚程度會比生膽石或膽囊炎的痛楚為低。若患者確診為乙型肝炎或其他肝炎，一般醫生會處方抗病毒藥物，抑制肝炎病發。

 

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成因四：心臟病或必威西盟足球精装版 發作 胸口近左邊感被重物壓

由於心臟和胃部的位置相近，心臟病或必威西盟足球精装版 發作時都有機會引致上腹痛，痛楚會於胸口近左邊位置，患者會有被重物壓着的感覺，需要進行心電圖檢查才能確定痛楚是否源於心臟病。

梁醫生提醒，多做運動和健康飲食有助減少心臟病的風險，若運動後覺得心臟不適、氣促、出冷汗等，建議進行詳細檢查找出原因。

 

成因五：大動脈撕裂致上腹痛 黃金治療3小時

大動脈由心臟延至胸腔、上腹、下腹，負責供血至全身。當年紀大和長期高血壓時，動脈會退化、變得腫脹，直到血管腫脹至不能承受壓力時，就會撕裂及流血不止。大動脈撕裂亦會引致上腹痛，黃金治療時間只有30分鐘至3小時，如未有接受適切治療有機會致命。

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]]> 【身體檢查】有關體檢的6個問題 檢查項目愈多愈好？如何解讀檢身報告？一表解讀主要體檢項目 //www.afterroberto.com/young-old%e9%ab%94%e6%aa%a26%e5%80%8b%e5%95%8f%e9%a1%8c%e4%bd%a0%e8%a6%81%e7%9f%a5-%e6%9c%aa%e7%97%85%e8%a6%81%e5%85%88%e9%98%b2-%e5%88%87%e5%bf%8c/ Fri, 18 Jun 2021 07:00:10 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27592 新冠疫情仍未明朗，很多人仍為接種新冠疫苗與否而躊躇，不少人更為安全起見想先做身體檢查再作決定，尤其是踏入50歲以上，積年累月的身心勞損，隨之而來的可能是三高、必威西盟足球精装版 、糖尿病、中央肥胖、關節痛、骨質疏鬆等問題，甚至擔心中風、癌症等風險會上升……怎辦？想做體檢，莫非檢測的項目愈多愈好？體檢前又有什麼注意事項？體檢套餐項目多多，如何解讀呢？betway体彩 家庭醫學專科醫生康天澤醫生解答以下6個關於體檢的問題，當中你又知道多少呢？一表了解各主要體檢項目。

【身體檢查】有關體檢的6個問題 檢查項目愈多愈好？如何解讀檢身報告？一表解讀主要體檢項目
betway体彩 家庭醫學專科醫生康天澤醫生建議，Young Old人士可諮詢家庭醫生的意見，定期進行身體檢查，但也不宜過度體檢，承受不必要的風險。

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Q1. 市面體檢套餐五花八門，應如何選擇？是否檢查項目愈多愈好？

康醫生：

體檢前建議先向家庭醫生查詢，根據個人及家族病史、年紀、徵狀及擔憂等，選取所需檢測項目，而非盲目選擇包羅最多項目的體檢套餐。體檢結果會受檢測方法的靈敏度影響，或出現假陽性或假陰性，並非百分百準確。

「以檢測前列腺癌指數PSA為例，指數高未必一定等於患癌，其他泌尿系統功能異常，也有機會令指數超標。更重要的是部分體檢項目帶有輻射或創傷性，故此過度檢查反而會令身體承受不必要的風險。」

建議50歲以上、身體無特別病徵的人士，體檢項目可包括：

接近零風險的基本檢查：量度身高體重、查詢個人病歷及家族病史等

較低風險檢查：抽血、驗小便、心電圖、婦科檢查、大便隱血測試及部分癌症篩查等

人到中年，擔心三高、必威西盟足球精装版 、糖尿病......甚至中風等風險？
人到中年，擔心三高、必威西盟足球精装版 、糖尿病…… 甚至中風等風險？

Q2. 體檢項目中必定包括抽血，究竟檢驗什麼呢？抽血前特意吃得清淡及多做運動有意義嗎？

康醫生：

醫生可以透過知悉血壓、血糖和血脂水平，評估求診者有沒有患上「三高」、必威西盟足球精装版 、中風、糖尿病、中央肥胖等風險，通過血液常規檢查，主要可化驗血色素、紅血球、白血球、血小板等成分數量，以判斷是否有貧血、感染相關疾病的風險。

「在體檢前戒口及勤做運動，有機會令體檢報告個別指數較理想，但平均值則不會有改善，因此體檢前不必刻意改變飲食或生活習慣，也不要過度運動虛耗體力，否則檢測結果不能如實反映身體現况，失卻體檢的意義。」

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Q3. 體檢項目中若已包括靜態心電圖，是否已足夠？必須配合運動心電圖或心臟電腦掃描嗎？

康醫生：

靜態心電圖主要檢測有否心律不正，如有則有較大中風的風險。另外，也有機會發現心臟異常情况，例如心肌發大，或反映心臟有電流傳導問題，需作進一步檢查。

「如求診者有必威西盟足球精装版 徵狀、屬高危群組或有家族病史，單靠靜態心電圖檢查未必足夠。建議進行運動心電圖。體檢人士會在跑步機上跑動，以監察其心臟在增加負荷後有否出現缺血情况。若結果顯示為必威西盟足球精装版 高危族群，就需作進一步檢查，如心臟電腦掃描。」

心臟電腦掃描能提供多角度、清晰的心臟結構影像，有助醫生更準確評估冠狀動脈收窄程度、粥樣斑塊之結構及其鈣化程度，但缺點是需注射顯影劑（部分人有機會會過敏）及會吸取到小量輻射。」

Q4. 更年期的女士要進行更多體檢項目嗎？

康醫生：

常見的婦女病包括骨質疏鬆症、乳癌、子宮頸及卵巢等問題，由於大多沒有明顯病徵，因此建議40、50歲的女士可定期做骨質密度、乳房及子宮頸檢查，尤其是已停經或有家族病歷（如容易骨折）的婦女。

「很多人都以為骨質疏鬆和退化性關節炎有關，其實兩者並無關係。前者是鈣質流失所致，導致腰椎及髖關節的骨質密度減少，遇上撞擊會容易骨折，需補充鈣質及荷爾蒙；後者則會造成軟骨磨蝕，需補充軟骨素、葡萄糖胺等。」

此外，女性在更年期後因缺乏荷爾蒙保護，患上心血管疾病的機會會大幅提高，因此女性在停經後也要定期進行心臟檢查。

40歲以上的女性，乳癌病發率比年輕女性高，因此這個年齡層的女性有需要在醫生的評估下，可考慮定期進行合適的乳房檢查。
40歲以上的女性，乳癌病發率比年輕女性高，因此這個年齡層的女性有需要在醫生的評估下，可考慮定期進行合適的乳房檢查。

Q5. 癌症指標項目多，Young Old應做哪些項目呢？

康醫生：

癌症指標有很多，若沒有明顯病徵或家族病史，建議可檢驗較普遍的癌症便可以，如大腸癌、肝癌、肺癌及鼻咽癌，女士則加上卵巢癌、子宮頸癌及乳癌。

以大腸癌篩查為例，會包含大便隱血測試及癌胚抗原(CEA)，但需注意單一CEA指數並不能用作診斷癌症，正常值也沒有絕對標準。除非個別指數異常高，否則多以監察趨勢（即指數是否隨着時間不斷上升）作評估。至於中年男士，50歲後患前列腺癌的風險會增加，因此建議可考慮參加前列腺癌篩查計劃。

「癌症指數是通過抽血檢驗，故風險比起其他檢查，如腸鏡、正電子掃描等低。而這些指數只作為參考，如有異常，或需接受其他檢查以再作了解。」

Q6. 如何解讀驗身報告？超出或低於參考值是否代表不合格，必須接受治療？

康醫生：

正常範圍僅是研究結果而計算出來的數據，可為參考之用，而並非一定代表異常。「如顯示單一指數偏高或低，大多沒有問題，醫生主要看整體數據的趨勢，及受檢測者的徵狀。建議相隔一段時間後再做檢查，如沒有轉變，可能是先天因素，不用太擔憂。」

接受體檢時的身體狀况也會影響指數出現輕微異常，例如：感冒時顯示的白血球指數會較低、服用中藥或藥膳後，肝酵素或會輕微上升，體檢前盡量避免以上情况。

解讀主要體檢項目

體檢項目 內容 解讀
血壓 。上壓
。下壓		 血壓度數偏高，反映患心血管疾病、中風及腎病的風險增加。
血脂 。總膽固醇
。三酸甘油脂
。高密度膽固醇（好膽固醇）
。低密度膽固醇（壞膽固醇）		 如總膽固醇超出正常值，則要檢視好膽固醇、壞膽固醇或三酸甘油脂的指數。
血糖 空腹血糖 配合檢測糖化血色素(HbA1c)及平均血糖估計值，可判斷是否患上糖尿病。
全血細胞 。血色素
。血小板
。白血球
。紅血球
。淋巴細胞		 。5項指數需要整體評估
。血色素指數低，或有貧血；指數高，或會增加血管閉塞風險。
。血小板指數低，或有凝血問題；指數高，有可能有血癌。
。白血球指數過高，有可能是血癌。
。嗜中性白血球異常，或有細菌感染。
。淋巴細胞異常，或受病毒感染。
肝功能 。總膽紅素及直接膽紅素
。谷草轉氨酶(AST)
。谷丙轉氨酶(ALT)
。鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase)
。丙種谷氨酰轉肽酶(GGT)		 。谷丙轉氨酶(ALT)異常，或有肝炎、肝硬化、肝癌等問題。
。丙種谷氨酰轉肽酶(GGT)異常，除顯示肝功能受損外，也反映膽問題，如膽管病或膽石，亦有可能跟酗酒有關。
小便常規 。蛋白
。潛血
。膽紅素
。尿酮體
。亞硝酸鹽		 。驗出尿蛋白及血尿，反映腎病及泌尿系統感染。
。若酮體異常，反映高血糖狀態
。尿液中亞硝酸鹽，反映尿道是否受細菌感染。
]]> 【頭暈】暈眩原因多 月經痛？ 低血鈉？ 心臟有問題？ 臨床問診助找出致暈元兇（附緊急應變方法） //www.afterroberto.com/%e9%a0%ad%e6%9a%88-%e6%9a%88%e7%9c%a9%e5%8e%9f%e5%9b%a0%e5%a4%9a-%e6%9c%88%e7%b6%93%e7%97%9b-%e4%bd%8e%e8%a1%80%e9%88%89-%e5%bf%83%e8%87%9f%e6%9c%89%e5%95%8f%e9%a1%8c-%e8%87%a8%e5%ba%8a%e5%95%8f/ Fri, 16 Apr 2021 12:09:23 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32073 不少人都可能曾經感受過頭暈的感覺，部分甚至嚴重至昏倒、失去知覺。引致頭暈背後的原因五花八門，有急症科專科醫生指出，頭暈可以是源於女性月經痛引致的頭暈，亦可以是長者低血鈉問題，甚至可以是心臟問題，有機會是致命警號。一旦自身出現頭暈問題、或遇到有人頭暈時，最重要是有合適的緊急應變方法，並盡快送院作詳細檢查，揪出致暈元兇。

【頭暈】暈眩原因多 月經痛？ 低血鈉？ 心臟有問題？ 臨床問診助找出致暈元兇（附緊急應變方法）
引致頭暈的原因有很多，可以是女性月經痛，亦可以是長者低血鈉問題，甚至可以是心臟問題，有機會是致命警號。

 

頭暈原因有很多 臨床問診找出元兇

betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示，引致頭暈的原因非常廣泛，當病人求醫時指自己有頭暈問題，臨床問診十分重要，一般會問以下問題，以讓醫生初步判斷應安排哪種跟進檢查：

1.　感到頭暈時正進行什麼活動

2.　具體描述頭暈當刻的感覺

3.　以往曾否發生類似的情况及頻率

4.　是跌倒後感到頭暈，抑或感到頭暈後跌落倒

 

心跳紊亂致突然暈眩

岑醫生指出，部分較為年輕的個案在出現暈眩後求醫，經檢查後或一切正常，惟仍有需要作更詳細檢查，因為暈眩的原因有可能涉及心臟問題，例如心跳紊亂、心肌肥厚等問題。醫生會根據臨床診斷，可能會安排心電圖、心臟超聲波掃描、甚至是建議進行基因等檢查。她舉例指，曾有病人被發現是基因問題導致心跳紊亂，令患者會突然暈眩，一旦未有適切治療，有可能於未來釀成更嚴重的致命意外，病人之後獲安排安裝心臟起搏器，以防心跳紊亂令病人突然失去知覺。

 

長者頭暈或低血鈉

長者出現頭暈的原因跟年輕人有所不同，因此一般會做較全面的檢查，岑醫生指出，臨床檢查會包括量度血壓、血糖、血鈉、心跳等。如果發現病人血壓過高，會考慮中風的方向；血壓過低，則會考慮胃腸出血的方向。而長者常見的頭暈原因，有可能是因腎臟功能退化而引致的低血鈉問題，長者如果喝太多水，或服用太多不同種類的藥物，都有機會令他們血鈉降低，血鈉水平因退化而未能適度調節，引致暈眩。

 

血壓降致暈 緊急應變先平躺

岑醫生指出，如果是腹痛或經痛引致的暈眩，有可能會令嘴唇變白，這代表血壓下降，可先做一些應急處理，例如先讓身體平躺在地上，讓心臟及腦部處於水平，之後把腳抬高一點，令血液可供應至腦部；如果在街上，病人可先坐下，身體傾向腳部，待疼痛散去後，如有需要應盡快求醫。萬一遇到其他人有暈眩，可以協助其坐下或平躺，請求其他人不要圍觀，並盡快召救護車。

岑醫生重申，絕不能輕視頭暈這項症狀，因為它可以是致命疾病的警號，例如癲癇症、心跳紊亂、電解質水平異常等，及早求醫，盡量將頭暈時的細節向醫生交代，以讓醫生判斷並安排最合適的檢查及治療，避免釀成嚴重後果。

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]]> 【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死 //www.afterroberto.com/%e8%83%b8%e7%97%9b%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e6%83%85%e7%b7%92%e5%bc%95%e7%99%bc%e5%bf%83%e7%a2%8e%e7%97%87/ Fri, 18 Sep 2020 09:19:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28334 當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時，可能會突然感到胸痛、呼吸困難等，這種痛心的感覺，就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張，但原來現實中，極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症（或稱「心碎綜合症」Takotsubo cardiomyopathy），臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死
若極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症，這種心臟病究竟其成因和臨床徵狀是什麼呢？(圖：明報健康網製圖)

心碎症 情緒極度波動引致短暫心肌受損

betway体彩 心臟科專科醫生陳漢鏵醫生表示，心碎症是心臟病的一種，目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因，估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損，主要是因為悲傷、創傷性的事件，例如親人離世、離婚、失戀、生活出現巨變等，部分也可以因喜訊而引發。

徵狀如心肌梗塞　左心室呈倒轉章魚壺形狀

心碎症的臨床徵狀與心肌梗塞十分相似，患者一般會感到呼吸困難、胸口疼痛、冒冷汗等，嚴重甚至可引發心臟衰竭、猝死。心碎症患者有機會出現心臟酵素高、心電圖異常等情况，此時可為患者進行心導管檢查，若心臟血管並無阻塞，則可排除心肌梗塞。

「心碎症患者的心臟超聲波或左心室造影檢查，會顯示其左心室呈倒轉章魚壺的形狀，即整個心室不能正常收縮，只有底部過度收縮的情况。」

因氣喘、腳腫入院個案　問症：妻子離世無法走出傷痛

陳醫生分享曾經有一名70多歲的男病人（化名：梁先生），因氣喘、腳腫入院，但沒有胸痛，醫院安排他接受一連串檢查，他的心電圖、心臟酵素正常，也沒有急性心臟血管症候群（即心臟血管阻塞或心梗）的迹象。然而心臟超聲波顯示心臟嚴重受損，左心室注射率僅25%，左心室呈倒轉章魚壺的形狀，臨床診斷梁先生為沉積性心臟衰竭。

梁先生在病房中一直沉默，整間病房都被悲傷的情緒籠罩着……問症期間，陳醫生得知梁先生的太太在數星期前離世，一直無法走出傷痛。在沒有任何客觀急性心臟病發的證據下，陳醫生判斷梁先生是患上心碎症。

心碎症治療：藥物紓緩病徵 心臟功率漸佳

心碎症的治療主要針對患者的徵狀，使用藥物穩定病情，例如用作治療心律不正的β受體阻斷藥物（beta-blocker）；如果患者感到呼吸困難，可利用呼吸機協助呼吸。接受治療後，大部分心碎症的患者，心臟功率會在一至四星期內慢慢好轉，住院死亡率約0至4%。

面對傷痛及早釋懷　心病還需心藥醫

好像梁先生的情况，陳醫生為他處方消腫藥消除身體過多的水分，用藥物保護促進心肌恢復，以及用抗血小板藥降低血小板黏結。不過，「心病還需心藥醫」，因此陳醫生亦與梁先生傾談，希望他可以釋懷。

面對傷痛、難關，甚至目前看似無盡頭的「疫」境，心情難免受挫，陳醫生提醒，當面對情緒低落時，不妨多找身邊親友傾訴，若出現心臟不適徵狀時也應盡快求醫。

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]]> 知多啲：運動靜態心電圖 針對不同心病 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2%ef%bc%9a%e9%81%8b%e5%8b%95%e9%9d%9c%e6%85%8b%e5%bf%83%e9%9b%bb%e5%9c%96-%e9%87%9d%e5%b0%8d%e4%b8%8d%e5%90%8c%e5%bf%83%e7%97%85/ Mon, 24 Sep 2018 03:45:23 +0000 //www.afterroberto.com/?p=15149 心電圖分為靜態心電圖、運動心電圖，還有24小時和7日心電圖，究竟有何分別？

靜態心電圖

通常指12線心電圖，以10個電極分別貼在病人胸前及四肢，提供12組數據，監測心率及心律，也可以初步檢查心臟結構。但只量度10秒時間，未必可全面掌握病人情况，特別是偶發性的心房顫動，發病時間不穩，靜態心電圖未必捕捉到不正常心跳。

24小時心電圖、7日心電圖

主要針對偶發性的心房顫動，延長靜態心電圖監測時間，捕捉發病的一刻。現時監察儀器輕巧方便，監測期間病人也可洗澡，維持正常活動。

植入式皮下監察儀

對於高危人士如中風患者，需長期監察心跳情况，一旦發現不正常可及早治療。皮下監察儀僅約1至3厘米大小，病人可如常生活。

邊運動邊測心 檢查心血管

運動心電圖

安排病人一邊做運動一邊檢查，偵測在運動時，心臟負荷增加，運作是否正常，有否異常心跳。主要用作檢查心血管問題如心血管梗塞，而不是偵測心房顫動。

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]]> 智能手表測心有用？ 醫生：協助監控房顫 但未夠全面 //www.afterroberto.com/%e6%99%ba%e8%83%bd%e6%89%8b%e8%a1%a8%e6%b8%ac%e5%bf%83%e6%9c%89%e7%94%a8%ef%bc%9f-%e9%86%ab%e7%94%9f%ef%bc%9a%e5%8d%94%e5%8a%a9%e7%9b%a3%e6%8e%a7%e6%88%bf%e9%a1%ab-%e4%bd%86%e6%9c%aa%e5%a4%a0%e5%85%a8/ Mon, 24 Sep 2018 03:43:35 +0000 //www.afterroberto.com/?p=15142 Apple Watch（右圖）出到第4代，新增附設電子心率感測器，可製作心電圖（香港軟件暫未支援），成為話題。

傳統心電圖檢查，需要在胸口和四肢貼上10個電極，監察心臟電流信號；現在只靠手腕上一隻手表就可製作心電圖，當真準確嗎？與傳統心電圖有何差別？一表在手即可預測心臟病？

心臟是由「電」驅動的器官。心臟內有一個名為「竇房結」的組織，會發出穩定的電流信號，維持有規律的心跳。香港大學內科學系臨牀教授、心臟科專科醫生蕭頌華指出，心電圖主要是監察心臟的電信號，偵測心跳活動，包括心率和心律。心率即心跳速度，心律則是心跳節奏是否平均及有規律。「心電圖是心臟檢查的第一步，應用非常普及。」

蕭頌華說，穿戴式心臟監察儀器的技術已面世5至6年，坊間有類似功能的智能手表和運動手帶。究竟這一類儀器幾準確？驗測結果是否等同傳統心電圖？

僅量度心率心律 難檢測結構性心病

1. 智能手表或運動手帶的心電圖功能，與傳統的心電圖檢查（ECG）有何分別？

蕭頌華指出，醫學界用心電圖已有過百年歷史，此科技並非複雜。大家口中所說的心電圖，泛指靜態心電圖，又稱12線心電圖。檢查時，病人躺在牀上，醫護人員在病人胸口貼上6個電極，再於四肢各貼上1個電極，總共10個。「這10個電極會互相組合，演變出12連線，從不同位置監察心臟活動，提供12組數據，令偵查更全面。」

靜態心電圖是一種快速、非入侵性測試，主要有兩大功能。首先，偵測心率及心律，當心房傳出的電流信號紊亂，心跳變得不規律、過快或過慢時，便是心律不正，常見原因是心房顫動，本港每100人便有1名患者。心電圖可偵測這些不正常心跳，有助診斷心房顫動。

另一功能是探測結構性心臟病。心電圖把偵測到的心跳速度及節奏，在坐標圖上以波段呈現，醫生可從波段的高低找出不尋常的波幅，從而發現結構性心臟問題，例如心臟組織有否壞死、缺血性心臟病，「做心電圖時，可初步檢測心臟健康，有助及早發現心臟病，如有需要便配合進一步檢查，不能靠心電圖確診結構性心臟疾病」。

穿戴式心臟監察儀器提供的心電圖，與傳統心電圖比較，最大分別是數據較少，只可監測心率及心律。「用家把手表戴在手腕上，只有一個監測點，只可監察心跳速度及節奏」，但不能檢查到其他心臟問題，故未能取代靜態心電圖。蕭補充，就算手表偵測到心房顫動，也要再做靜態心電圖才可以確診。

2. 哪類人適合用穿戴式心臟監察儀器？只有心臟病患者才受惠？

穿戴式心臟監察儀器只有手腕一個監測點，蕭認為，心房顫動患者最能受惠，有助確診及監測病情。

‧確診

心房顫動初期沒有明顯徵狀，單靠靜態心電圖亦未必偵測到，因為心電圖檢查每次只監測10秒，時間短，當刻未必偵測到不規律心跳。

有助患者記錄異常心跳

「部分患者並非持續出現不正常心跳，不正常心跳可能只得2至3分鐘，當病人感到心跳異常，趕到醫院做檢查時，異常心跳已消失。另外，有些患者每次發病維持數小時，但發病時間相隔很久，較難捕捉。」蕭補充，若心電圖檢測不到不正常心跳，就算患者有心悸、暈眩或氣促等不適徵狀，也不能確診。

使用穿戴式心臟監察儀器，用家則可以隨時按動表冠檢查心電圖。蕭表示，若病人覺得心跳異常，可即時按表冠記錄心跳，之後向醫生提供資料。坊間另外有些穿戴式監察儀器，可每日定時監控病人心跳，方便醫生追查病情，有助確診。不過，蕭補充，這些穿戴式儀器亦非百分百準備，最終要醫生診斷。

‧監測

已確診心房顫動，正在服藥控制心跳的患者，可以透過這些智能裝置，每日監測心率及心律，了解藥物對改善病情的成效，有助醫生調配藥物，提升治療效益。蕭表示，「作為醫生是歡迎這些科技，多對眼跟住病人，有助進一步控制病情」。

誤解數據 自己嚇自己

3. 利用穿戴裝置自我監測心率，是否百利而無一害？

當儀器顯示不正常數據，可能會「自己嚇自己」，導致虛驚一場。蕭頌華舉例，「若用家每日定時檢查，發現自己心跳時快時慢，即時引起恐慌，但其實病人本身也忘記了監測時的活動，可能是運動後或工作上壓力，令當刻心跳過快，毋須過分擔心」。

4. 選用智能手表或運動手帶大多是年輕人，有助及早偵測心房顫動，及早治療？

心房顫動最大危機是中風，當心跳不規律，血液滯留心臟會形成血塊，或會隨血管流至腦部阻塞腦血管，導致缺血性中風。心房顫動患者的中風風險較一般人高5倍。

但蕭頌華表示，當確診心房顫動後，患者要再加上其他中風風險，包括65歲以上、心衰竭、糖尿病或高血壓等，中風風險較高，醫生才會處方薄血藥如：華法林，以降低血凝固功能，預防中風。若然患者出現心悸、暈眩或氣促等徵狀，更需用藥糾正心跳速度節奏。

不過，若患者年輕、沒有徵狀及沒伴隨其他心血管問題，中風機會不太高，則不建議用薄血藥，避免承受藥物風險。只需定時覆診監察病情，注意飲食及生活習慣，避免增加高血壓及糖尿風險。

蕭補充，過早偵測心房顫動，雖然可提醒患者注意身體，但同時或引致患者情緒困擾甚至焦慮。

文：許朝茵

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/4dc13250c56aab9c8f4d2b8383d88acb.jpg穿戴式裝置心電圖——現時有不少穿戴式心臟監察裝置，可監測用家心跳，但如要確診心房顫動，始終要靠醫生檢查心電圖確診。（zoff-photo@iStockphoto）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/4dc1436de4e246a137dfd82824b8ca0f.jpg（明報製圖）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/4dc15000e5fde7c803777f9e8d0f8027.jpg蕭頌華（受訪者提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/4dc159abd77ddcc2b0ca665d318d2dc5.jpg（品牌提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/09/4dc163dbc42f18160e72f46c5e7471fe.jpg各式裝置——市面上不少穿戴式裝置具有測量心率或心電圖功能。其中去年香港初創公司推出的Heartisans，更與瑪麗醫院合作，收集香港人的臨牀數據以提升準確度。（資料圖片）;

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