心臟起搏器 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 03 May 2022 02:32:01 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 心臟起搏器 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 心臟起搏器知多啲 24小時監察心跳 自動急救心臟 心律不正、心臟衰竭患者植入起搏器有不同 //www.afterroberto.com/%e5%bf%83%e8%87%9f%e8%b5%b7%e6%90%8f%e5%99%a8%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-24%e5%b0%8f%e6%99%82%e7%9b%a3%e5%af%9f%e5%bf%83%e8%b7%b3-%e8%87%aa%e5%8b%95%e6%80%a5%e6%95%91%e5%bf%83%e8%87%9f-%e5%bf%83/ Fri, 29 Apr 2022 10:28:47 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37606 身體機能隨着年齡增長而逐步退化，心臟功能亦有機會受到影響，以致心跳次數減少或過慢；亦有部分人士患有心律不正、心房顫動等心臟問題，由於未必可透過服用藥物來控制病情，按病人實際需要植入心臟起搏器或除顫器是可行的方法。現時植入手術已發展成熟，有新型號更可透過微創手術經大腿植入，毋須在胸口開刀，惟有一定的限制，未必適用於所有病人。

 

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心臟起搏器監察心臟漏跳 即時輸出電流調整

betway体彩 心臟科專科醫生鄭翊侃醫生解釋，心臟的竇房結負責控制心跳，隨年齡增長，心臟機能亦有機會退化，竇房結傳送的信號會變弱，造成心跳次數減少、心跳過慢等問題，而因為心臟傳導阻滯而衍生的心臟問題，則較難透過藥物來調節心跳，控制病情，需要倚靠植入心臟起搏器來協助調節心跳至正常頻率。

心臟起搏器能全天候監察患者的心跳，如監察到有漏跳問題，會即時以電流刺激患者的心臟跳動，補充缺少的心跳，以助調整至正常水平。概括而言，心臟起搏器大致分為「單腔型」及「雙腔型」：

類型 導線 適宜植入的病人種類
單腔型 1條 只有心房或只有心室的問題
雙腔型 2條 涉及竇房結或房室結協調問題

 

心臟起搏器能全天候監察患者的心跳，如監察到有漏跳問題，會即時以電流刺激患者的心臟跳動，補充缺少的心跳，以助調整至正常水平。
心臟起搏器能全天候監察患者的心跳，如監察到有漏跳問題，會即時以電流刺激患者的心臟跳動，補充缺少的心跳，以助調整至正常水平。

 

心律不正 電流除顫防昏厥

至於有心律不正的病人，尤其是有心室顫動或心室心搏過速，有較大機會出現突然昏厥、休克等危險情况，甚至有相對較高的猝死風險，這類病人則未必適合植入只有起搏功能的心臟起搏器，而是考慮安裝植入式心臟除顫器，除顫器同時有起搏功能，一旦監察到心律不正，會即時輸出電流刺激心臟，以調整心律恢復正常跳動，有助減低突然猝死的風險。

而罹患心臟衰竭的病人，一般會建議植入雙室型同步起搏器，有助協調左右心室不同步跳動。

 

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新無線型號經大腿植入 毋須開胸

上述提及的起搏器或除顫器，傳統上一般需在胸口開刀，並通過兩邊手的靜脈植入，術後需要時間護理及待傷口癒合，現時醫學界已推出了新型號的無線心臟起搏器，可透過微創手術，從大腿靜脈進入，並在X光的監察下，將一個長約2厘米的無線起搏器由大腿位置沿靜脈傳送至心臟，勾在心室中隔（interventricular septum）的位置，同樣可全天候監察心臟情况，適時輸出電流調節。

 

功能限制 非適用所有病人

部分病人可能過去曾接受手術、放射治療等療程，無可避免地令兩邊手的靜脈受損而出現阻塞，傳統的植入方式存在困難，而無線心臟起搏器的技術，則有助解決這個難題，令病人受惠。然而，無線心臟起搏器亦有其限制，其功能與單腔型心臟起搏器相似，只適用於間中出現心臟漏跳、毋須長期倚賴起搏器的病人；如果病人屬完全倚賴起搏器刺激或是需協調雙心室跳動，則需要考慮利用其他技術，植入雙腔型起搏器或雙室型同步起搏器。

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【頭暈】暈眩原因多 月經痛？ 低血鈉？ 心臟有問題？ 臨床問診助找出致暈元兇（附緊急應變方法）
引致頭暈的原因有很多，可以是女性月經痛，亦可以是長者低血鈉問題，甚至可以是心臟問題，有機會是致命警號。

 

頭暈原因有很多 臨床問診找出元兇

betway体彩 急症科專科醫生岑健醫生表示，引致頭暈的原因非常廣泛，當病人求醫時指自己有頭暈問題，臨床問診十分重要，一般會問以下問題，以讓醫生初步判斷應安排哪種跟進檢查：

1.　感到頭暈時正進行什麼活動

2.　具體描述頭暈當刻的感覺

3.　以往曾否發生類似的情况及頻率

4.　是跌倒後感到頭暈，抑或感到頭暈後跌落倒

 

心跳紊亂致突然暈眩

岑醫生指出，部分較為年輕的個案在出現暈眩後求醫，經檢查後或一切正常，惟仍有需要作更詳細檢查，因為暈眩的原因有可能涉及心臟問題，例如心跳紊亂、心肌肥厚等問題。醫生會根據臨床診斷，可能會安排心電圖、心臟超聲波掃描、甚至是建議進行基因等檢查。她舉例指，曾有病人被發現是基因問題導致心跳紊亂，令患者會突然暈眩，一旦未有適切治療，有可能於未來釀成更嚴重的致命意外，病人之後獲安排安裝心臟起搏器，以防心跳紊亂令病人突然失去知覺。

 

長者頭暈或低血鈉

長者出現頭暈的原因跟年輕人有所不同，因此一般會做較全面的檢查，岑醫生指出，臨床檢查會包括量度血壓、血糖、血鈉、心跳等。如果發現病人血壓過高，會考慮中風的方向；血壓過低，則會考慮胃腸出血的方向。而長者常見的頭暈原因，有可能是因腎臟功能退化而引致的低血鈉問題，長者如果喝太多水，或服用太多不同種類的藥物，都有機會令他們血鈉降低，血鈉水平因退化而未能適度調節，引致暈眩。

 

血壓降致暈 緊急應變先平躺

岑醫生指出，如果是腹痛或經痛引致的暈眩，有可能會令嘴唇變白，這代表血壓下降，可先做一些應急處理，例如先讓身體平躺在地上，讓心臟及腦部處於水平，之後把腳抬高一點，令血液可供應至腦部；如果在街上，病人可先坐下，身體傾向腳部，待疼痛散去後，如有需要應盡快求醫。萬一遇到其他人有暈眩，可以協助其坐下或平躺，請求其他人不要圍觀，並盡快召救護車。

岑醫生重申，絕不能輕視頭暈這項症狀，因為它可以是致命疾病的警號，例如癲癇症、心跳紊亂、電解質水平異常等，及早求醫，盡量將頭暈時的細節向醫生交代，以讓醫生判斷並安排最合適的檢查及治療，避免釀成嚴重後果。

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