心臟衰竭 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 19 Sep 2024 08:54:46 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 心臟衰竭 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 缺鐵可致貧血 經期是主因？增心臟衰竭、育齡婦女早產機會 補鐵三大注意 //www.afterroberto.com/%e7%bc%ba%e9%90%b5%e5%8f%af%e8%87%b4%e8%b2%a7%e8%a1%80-%e7%b6%93%e6%9c%9f%e6%98%af%e4%b8%bb%e5%9b%a0-%e5%a2%9e%e5%bf%83%e8%87%9f%e8%a1%b0%e7%ab%ad-%e6%97%a9%e7%94%a2-%e8%a3%9c%e9%90%b5%e6%b3%a8/ Fri, 20 Sep 2024 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47950 不少女性每次在經期來訪時，除了要承受經痛等不適外，更會因經血量多致血液流失，引起缺鐵，甚至貧血。最新本地統計發現，本港育齡婦女患缺鐵性貧血 (Iron deficiency anemia) 的比率超過10%，若不及早對症治療，或會引致心臟衰竭，更會增加早產及胎兒體重過輕等併發症風險。為何育齡女性較容易缺鐵？補鐵又應注意什麼？以下5個關於缺鐵和貧血的問題，且看婦產科專科醫生逐一解說。

根據衞生署最新的人口健康調查，15至84歲人士缺鐵比率約為5.7%，而15至49歲、介乎育齡的婦女，缺鐵的比率則高達17.5%，即每6人當中便有一人缺鐵。至於更年期後女性及男性缺鐵比率則為2.7%及0.7%。

缺鐵可致貧血 經期是主因？增心臟衰竭、育齡婦女早產機會 補鐵三大注意

1. 為何育齡婦女較其他年齡層人士更容易缺鐵？經期是主因？

betway体彩 婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，經期是造成育齡女性缺鐵的主因，尤其是本身經血量多、伴有血塊及血崩等情况，或因肌瘤和腺肌瘤等婦科疾病而導致經血多的女性，鐵質更容易流失，導致缺鐵性貧血。

「很多女士為保持體態而節食或奉行素食，以至長時間未能在飲食中攝取足夠的鐵質，也是導致缺鐵的原因。」

缺鐵可致貧血 經期是主因？增心臟衰竭、育齡婦女早產機會 補鐵三大注意

2. 缺鐵會有哪些徵狀？對懷孕婦女及胎兒造成什麼影響？

柴醫生表示，鐵質是製造紅血球的重要元素，一旦鐵質不足可引致缺鐵性貧血。衞生署的相關調查亦顯示，本港多達一成育齡婦女患有缺鐵性貧血。

若屬輕度的缺鐵性貧血，一般都沒有明顯徵狀，且短期內不會對健康構成重大風險。「若貧血情况持續和嚴重，則可令患者出現面色蒼白、易疲倦、頭暈、氣喘及心跳加速等徵狀，或影響日常作息。」

她提醒，勿小覷缺鐵性貧血的影響，事關心臟會因為供血不足而更用力「泵血」，以彌補紅血球不足所引起的攜氧量下降狀况，長遠可導致心臟衰竭；若為孕婦，更有較大機會出現早產及嬰兒出生體重過輕等。

3. 怎樣知道自己有沒有缺鐵？驗血足夠嗎？

缺鐵性貧血雖非常普遍，但單從外觀未必知道自己是否鐵質不足。柴醫生稱，貧血的原因有很多，有可能是地中海貧血及其他疾病，透過詳細驗血才能確定。一般會先檢測全血常規，若血色素水平正常，即沒有貧血，缺鐵的可能便不高；如數值偏低或血容積（Mean Cell Volume，簡稱MCM）偏低，那便有需要檢測鐵蛋白水平。

4. 如何治療缺鐵性貧血？ 怎樣補足鐵質？

柴醫生表示，針對貧血較嚴重的女性或孕婦，可能需要服用鐵劑補充身體所需，若不適合使用鐵劑或需要快速補鐵則可注射鐵針，但她強調，補鐵僅是「治標不治本」。

「最重要的是找出缺鐵的原因，除了經期，若有婦科疾病、胃潰痬、腸道息肉及痔瘡等出血隱患，應盡早對症治療，從根源解決鐵質流失。」

除了以鐵劑輔助攝取鐵質外，調整飲食亦有助改善缺鐵情况。據中國居民膳食營養素參考攝入量（2023年版）建議，育齡及懷孕初期婦女每日宜攝取18毫克鐵質，懷孕中至後期及哺乳期婦女則需24至29毫克，男士則要12毫克。

「食物中如紅肉、海鮮和動物內臟，以及深綠色蔬菜都是含豐富鐵質，如同時攝取維他命C，更有助身體吸收鐵質。」

5. 鐵劑需要長期服用嗎？孕婦服用安全嗎？

柴醫生指出，鐵劑未必需要長期服用，「當身體補充足夠的鐵，血色素回復至正常水平，便可以停用鐵劑，至於孕婦在分娩後對鐵質的需求減少，也毋須額外補鐵。」

她更稱，鐵劑一般不會對人體或孕婦構成安全風險，但不建議任何人在未確定健康狀况下便自行服用，因為攝取過量鐵質會加重身體負荷，而且鐵劑常見副作用是便秘，可能會令本身有排便問題的情况更嚴重。

Tips：補鐵三大注意

  • 嚴重貧血人士可按處方服用鐵劑，注射鐵針則可達到快速補鐵的效果
  • 服食鐵劑或含豐富鐵質食物時，宜同時攝取維他命C，有助吸收鐵質
  • 勿自行服用鐵劑，避免攝入過量鐵質增加身體負荷

]]> 心臟起搏器知多啲 24小時監察心跳 自動急救心臟 心律不正、心臟衰竭患者植入起搏器有不同 //www.afterroberto.com/%e5%bf%83%e8%87%9f%e8%b5%b7%e6%90%8f%e5%99%a8%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-24%e5%b0%8f%e6%99%82%e7%9b%a3%e5%af%9f%e5%bf%83%e8%b7%b3-%e8%87%aa%e5%8b%95%e6%80%a5%e6%95%91%e5%bf%83%e8%87%9f-%e5%bf%83/ Fri, 29 Apr 2022 10:28:47 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37606 身體機能隨着年齡增長而逐步退化，心臟功能亦有機會受到影響，以致心跳次數減少或過慢；亦有部分人士患有心律不正、心房顫動等心臟問題，由於未必可透過服用藥物來控制病情，按病人實際需要植入心臟起搏器或除顫器是可行的方法。現時植入手術已發展成熟，有新型號更可透過微創手術經大腿植入，毋須在胸口開刀，惟有一定的限制，未必適用於所有病人。

 

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心臟起搏器監察心臟漏跳 即時輸出電流調整

betway体彩 心臟科專科醫生鄭翊侃醫生解釋，心臟的竇房結負責控制心跳，隨年齡增長，心臟機能亦有機會退化，竇房結傳送的信號會變弱，造成心跳次數減少、心跳過慢等問題，而因為心臟傳導阻滯而衍生的心臟問題，則較難透過藥物來調節心跳，控制病情，需要倚靠植入心臟起搏器來協助調節心跳至正常頻率。

心臟起搏器能全天候監察患者的心跳，如監察到有漏跳問題，會即時以電流刺激患者的心臟跳動，補充缺少的心跳，以助調整至正常水平。概括而言，心臟起搏器大致分為「單腔型」及「雙腔型」：

類型 導線 適宜植入的病人種類
單腔型 1條 只有心房或只有心室的問題
雙腔型 2條 涉及竇房結或房室結協調問題

 

心臟起搏器能全天候監察患者的心跳，如監察到有漏跳問題，會即時以電流刺激患者的心臟跳動，補充缺少的心跳，以助調整至正常水平。
心臟起搏器能全天候監察患者的心跳，如監察到有漏跳問題，會即時以電流刺激患者的心臟跳動，補充缺少的心跳，以助調整至正常水平。

 

心律不正 電流除顫防昏厥

至於有心律不正的病人，尤其是有心室顫動或心室心搏過速，有較大機會出現突然昏厥、休克等危險情况，甚至有相對較高的猝死風險，這類病人則未必適合植入只有起搏功能的心臟起搏器，而是考慮安裝植入式心臟除顫器，除顫器同時有起搏功能，一旦監察到心律不正，會即時輸出電流刺激心臟，以調整心律恢復正常跳動，有助減低突然猝死的風險。

而罹患心臟衰竭的病人，一般會建議植入雙室型同步起搏器，有助協調左右心室不同步跳動。

 

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新無線型號經大腿植入 毋須開胸

上述提及的起搏器或除顫器，傳統上一般需在胸口開刀，並通過兩邊手的靜脈植入，術後需要時間護理及待傷口癒合，現時醫學界已推出了新型號的無線心臟起搏器，可透過微創手術，從大腿靜脈進入，並在X光的監察下，將一個長約2厘米的無線起搏器由大腿位置沿靜脈傳送至心臟，勾在心室中隔（interventricular septum）的位置，同樣可全天候監察心臟情况，適時輸出電流調節。

 

功能限制 非適用所有病人

部分病人可能過去曾接受手術、放射治療等療程，無可避免地令兩邊手的靜脈受損而出現阻塞，傳統的植入方式存在困難，而無線心臟起搏器的技術，則有助解決這個難題，令病人受惠。然而，無線心臟起搏器亦有其限制，其功能與單腔型心臟起搏器相似，只適用於間中出現心臟漏跳、毋須長期倚賴起搏器的病人；如果病人屬完全倚賴起搏器刺激或是需協調雙心室跳動，則需要考慮利用其他技術，植入雙腔型起搏器或雙室型同步起搏器。

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]]> 【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病 糖尿病患者風險增2至4倍 及早控制三高為上策 //www.afterroberto.com/%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e4%bd%b5%e7%99%bc%e7%97%87-%e8%a1%80%e7%b3%96%e5%a4%b1%e6%8e%a7%e6%98%93%e5%bc%95%e7%99%bc%e5%bf%83%e8%87%9f%e7%97%85/ Thu, 02 Sep 2021 04:31:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34121 糖尿病是本港常見的慢性病之一，一旦患者的血糖水平長期失控，會有很高風險引致併發症，當中包括心臟病。有研究指出，成年糖尿病患者比無糖尿病人士，其患上心臟病的風險會高約2至4倍。此外，「三高」中的血壓高及血脂高，與糖尿病亦是息息相關。所以如及能早發現及控制糖尿病病情，除了可穩定血糖水平，亦間接降低了患上「三高」及心臟病的風險。

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陳良貴醫生,糖尿病,血壓,必威西盟足球精装版 ,糖尿病
醫生會根據病人的病情、各種器官受影響程度、患慢性病年期等因素，來判斷病人的心血管疾病風險，制定其「壞膽固醇」的目標水平。

 

糖尿病人患三高 心臟病風險倍增

betway体彩 心臟科專科醫生陳良貴醫生表示，若病人的血糖水平長期高企，心臟的冠狀動脈血管內膜和肌肉細胞的功能會直接受影響，從而增加動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）的機會，久而久之，心血管會被這些斑塊阻塞，情况嚴重最終會導致心肌梗塞；另外，糖尿病亦會直接增加心衰竭和腎衰竭的機會。

此外，糖尿病亦會有較大機會引致血壓高及血脂高，如果病人同時罹患「三高」（血糖高、血壓高及血脂高），患上心臟病風險則會倍增，因此及早控制糖尿病尤為重要。

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陳良貴醫生
betway体彩 心臟科專科醫生陳良貴醫生表示，要同時控制糖尿病和糖尿心的問題，除了改善飲食、多做運動及減重外，配合藥物治療亦十分重要。

 

對付糖尿心 SGLT-2抑制劑降死亡風險

要同時控制糖尿病和糖尿心的問題，除了改善飲食、多做運動及減重外，配合藥物治療亦是重要。陳醫生指出，現時新型糖尿病藥物如SGLT-2抑制劑，能改善患者腎臟的排糖功能，以達至控糖效果。此外，研究指出，此藥物能減少糖尿病和必威西盟足球精装版 病人的死亡及出現心肌梗塞風險；而本身有心臟衰竭的糖尿病患者，研究發現他們服用此藥物後，其病發風險及死亡率亦有所降低。因此， SGLT-2抑制劑已成為有糖尿心病人的一線藥物。

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嚴控「壞膽固醇」水平

除了糖尿病，血壓高及血脂高等問題亦不容忽視，同樣應嚴格控制。血脂方面，陳醫生指出，被稱為「壞膽固醇」的低密度膽固醇（Low-density Lipoprotein）水平愈高，病人患上心臟病的風險便會愈高。根據歐洲心臟病學會（European Society of Cardiology）及歐洲動脈粥樣硬化學會（European Atherosclerosis Society）聯合發布的《2019年臨床心血管疾病治療指引》，醫生會根據病人的病情、各種器官受影響程度、患慢性病年期等因素，來判斷病人的心血管疾病風險，制定其「壞膽固醇」的目標水平（見表）。

心血管疾病風險 病人「壞膽固醇」目標水平（mmol/L）
低 <3.0
中 <2.6
高 <1.8及將目前「壞膽固醇」水平降低至少50%
極高 <1.4及將目前「壞膽固醇」水平降低至少50%
極高* <1.0及將目前「壞膽固醇」水平降低至少50%

*病人在接受最大耐受劑量的他汀類藥物治療下，仍於兩年內先後出現兩次心血管相關問題病發，包括中風、心血管或周邊性動脈血管阻塞。

一般而言，病人會透過藥物來控制「壞膽固醇」水平，現時亦有很多不同的選擇，例如常用的口服他汀類藥物（Statins）及依澤替米貝（Ezetimibe）等，亦有針劑PCSK-9抑制劑可供選擇。醫生一般會按照病人的情况，而建議相應的藥物。

 

建議恆常量血壓監察 正確方法3部曲

至於血壓問題，根據2018年歐洲心臟病學會及2020年世界高血壓聯盟（The World Hypertension League）發布的指引，糖尿病及高血壓患者應將血壓控制在以下水平：

65歲以下：

上壓（收縮壓）：120-130 mmHg

下壓（舒張壓）：70-80 mmHg

65歲以上：

上壓（收縮壓）：130-140 mmHg

下壓（舒張壓）：70-80 mmHg

陳醫生建議，不論是高血壓病人，抑或是血壓正常的糖尿病患者，都應該自行定時在家量度血壓。怎樣才是正確量度血壓呢？

  1. 量度血壓前30分鐘，不要運動、吸煙、進食或飲用含咖啡因飲料，保持心境平靜；
  2. 在休息5分鐘或以上後，可量度第1次血壓；
  3. 之後每隔1分鐘再量度多2次，得出共3個血壓結果，用最後兩次結果的平均值作記錄。

 

4類常用血壓藥 盡早控制血壓

要控制好血壓，一般常用的血壓藥有：

1／利尿劑（Diuretic）

2／鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blocker）

3／血管收縮素受體阻斷劑/血管張力素轉化酶抑制劑（ARBs/ACEIs）

4／β受體阻斷劑（β-blocker）等

醫生會根據患者的情况，考慮選擇相應合適的血壓藥，一般會選用兩種血壓藥一併處方，希望盡早控制血壓。

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]]> 【減壓症會好嗎？】潛水前出現8種情况勿下水 提防減壓症 嚴重者可誘發心臟病 //www.afterroberto.com/%e6%b8%9b%e5%a3%93%e7%97%87%e6%9c%83%e5%a5%bd%e5%97%8e-%e6%bd%9b%e6%b0%b4%e5%89%8d%e5%87%ba%e7%8f%be8%e7%a8%ae%e6%83%85%e5%86%b5%e5%8b%bf%e4%b8%8b%e6%b0%b4-%e6%8f%90%e9%98%b2%e6%b8%9b%e5%a3%93/ Fri, 21 May 2021 02:30:21 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32677 減壓症會好嗎？不少人都喜歡潛水探索海底世界，然而，水底壓力與地面不同，潛水後急速上浮或當時身體出現以下8種情况不適合潛水等風險因素，都有機會導致潛水者患上俗稱「潛水夫病」或「沉箱病」的減壓症，嚴重可以導致傷殘，甚至可誘發心臟病等問題，如心臟衰竭，有機會致命。急症科專科醫生提醒，當潛水者發現自己上水後有不適，應盡快到急症室求醫，按情况或需接受高壓艙純氧治療，減低引發致命併發症的機會。

 

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減壓症成因 潛水時身體積聚氮氣氣泡

betway体彩 急症科專科醫生徐道誠醫生指出，空氣中約有78%的氮氣，當潛水時，氮氣會溶於血液、皮膚和其他身體組織中，如果潛水後急速上浮、沒有適當地分階段進行減壓；又或是在水底谷氣、無法適應溫差等，體內氮氣的氣泡便不能正常排出體外，遺留在身體組織內，導致減壓症。

 

減壓症輕則關節痛、紅疹 嚴重可誘發心臟衰竭、致命

減壓症的相關症狀一般會在潛水上水面後15分鐘才陸續出現，並可大致區分為輕微及嚴重兩種程度。輕微的減壓症症狀有機會令潛水者有關節痛、皮膚出現紅疹、有麻痺感；至於嚴重的減壓症，會影響到腦部、中樞神經及肺部，令潛水者全身無力、氣促、咳嗽及感到窒息等，部分人的皮膚會出現雲石紋的疹，甚至有可能誘發心臟衰竭，出現心痛、昏迷等嚴重情况，最後有機會致命。徐醫生引述個案指出，曾有病人因為減壓症影響到中樞神經，最後不良於行，排泄功能亦出現問題。

 

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潛水上水15分鐘後症狀出現 高壓艙純氧治療

徐醫生提醒，一旦出現減壓症的相關症狀，應盡快到急症室求醫，經過醫生評估後，按情况接受高壓艙純氧治療。他解釋，患者進入高壓艙吸入純氧氣，可以令身體內的氣泡縮細，減低氣泡引致併發症的機會，一般需時90至200分鐘不等，約一半患者只需進行一次高壓艙純氧治療，便可痊癒；惟亦有一半患者需多次接受相關治療，最後仍有持續症狀，例如演變成長期的肩膊和背部痛症。現時本港的東區醫院有提供高壓艙純氧治療。

 

注意8個身體狀况 應避免潛水

潛水活動其實未必人人合適，徐醫生指出，潛水前需了解自己的身體狀况，如果有以下問題，應避免潛水：

  • 傷風、感冒等上呼吸道感染
  • 未經治療的心臟病
  • 心律不正
  • 未經受控哮喘
  • 慢性氣管阻塞病
  • 肺氣腫
  • 潛水前血糖度數低過9的注射胰島素糖尿病患者
  • 肥胖

【減壓症會好嗎？】潛水前出現8種情况勿下水 提防減壓症 嚴重者可誘發心臟病
要減低出現減壓症的風險，潛水前必須注意自己的身體狀况，若有以下問題，則不建議潛水。

 

徐醫生補充，建議40歲或以上有心臟病風險人士，在進行潛水活動前，應先進行運動式心臟功能測試，以了解是否患有隱性心臟問題；至於需注射胰島素糖尿病患者，若病情控制穩定，則必須在潛水前確保血糖度數不低於9，而沒有其他不適，這是由於胰島素的反應在水底時會比較強烈，需確保潛水者在水底時血糖不會過低而導致昏倒，如有需要可在潛水前先諮詢醫生意見；而肥胖人士則由於身體脂肪組織在加壓後，會儲存較多氮氣而有較高的減壓症風險。

 

減低誘發減壓症 潛水前做帶氧運動有保護作用

為減低潛水時誘發減壓症的風險，徐醫生建議，潛水前不應喝酒，因酒精會導致缺水，從而增加患上減壓症的風險；在潛水前2個半小時至24小時進行中等程度帶氧運動，對減壓症有保護作用。潛水期間應避免體溫過高，減少水底劇烈運動。上水時應分階段循序減壓，上水後應多喝水，密切留意身體情况，並至少在1至2天後才乘飛機。一旦發現已跟足所有潛水程序仍出現減壓症，應盡早求醫，或需詳細檢查心臟及肺部。

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]]> 【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死 //www.afterroberto.com/%e8%83%b8%e7%97%9b%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e6%83%85%e7%b7%92%e5%bc%95%e7%99%bc%e5%bf%83%e7%a2%8e%e7%97%87/ Fri, 18 Sep 2020 09:19:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28334 當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時，可能會突然感到胸痛、呼吸困難等，這種痛心的感覺，就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張，但原來現實中，極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症（或稱「心碎綜合症」Takotsubo cardiomyopathy），臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死
若極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症，這種心臟病究竟其成因和臨床徵狀是什麼呢？(圖：明報健康網製圖)

心碎症 情緒極度波動引致短暫心肌受損

betway体彩 心臟科專科醫生陳漢鏵醫生表示，心碎症是心臟病的一種，目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因，估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損，主要是因為悲傷、創傷性的事件，例如親人離世、離婚、失戀、生活出現巨變等，部分也可以因喜訊而引發。

徵狀如心肌梗塞　左心室呈倒轉章魚壺形狀

心碎症的臨床徵狀與心肌梗塞十分相似，患者一般會感到呼吸困難、胸口疼痛、冒冷汗等，嚴重甚至可引發心臟衰竭、猝死。心碎症患者有機會出現心臟酵素高、心電圖異常等情况，此時可為患者進行心導管檢查，若心臟血管並無阻塞，則可排除心肌梗塞。

「心碎症患者的心臟超聲波或左心室造影檢查，會顯示其左心室呈倒轉章魚壺的形狀，即整個心室不能正常收縮，只有底部過度收縮的情况。」

因氣喘、腳腫入院個案　問症：妻子離世無法走出傷痛

陳醫生分享曾經有一名70多歲的男病人（化名：梁先生），因氣喘、腳腫入院，但沒有胸痛，醫院安排他接受一連串檢查，他的心電圖、心臟酵素正常，也沒有急性心臟血管症候群（即心臟血管阻塞或心梗）的迹象。然而心臟超聲波顯示心臟嚴重受損，左心室注射率僅25%，左心室呈倒轉章魚壺的形狀，臨床診斷梁先生為沉積性心臟衰竭。

梁先生在病房中一直沉默，整間病房都被悲傷的情緒籠罩着……問症期間，陳醫生得知梁先生的太太在數星期前離世，一直無法走出傷痛。在沒有任何客觀急性心臟病發的證據下，陳醫生判斷梁先生是患上心碎症。

心碎症治療：藥物紓緩病徵 心臟功率漸佳

心碎症的治療主要針對患者的徵狀，使用藥物穩定病情，例如用作治療心律不正的β受體阻斷藥物（beta-blocker）；如果患者感到呼吸困難，可利用呼吸機協助呼吸。接受治療後，大部分心碎症的患者，心臟功率會在一至四星期內慢慢好轉，住院死亡率約0至4%。

面對傷痛及早釋懷　心病還需心藥醫

好像梁先生的情况，陳醫生為他處方消腫藥消除身體過多的水分，用藥物保護促進心肌恢復，以及用抗血小板藥降低血小板黏結。不過，「心病還需心藥醫」，因此陳醫生亦與梁先生傾談，希望他可以釋懷。

面對傷痛、難關，甚至目前看似無盡頭的「疫」境，心情難免受挫，陳醫生提醒，當面對情緒低落時，不妨多找身邊親友傾訴，若出現心臟不適徵狀時也應盡快求醫。

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]]> 心臟衰竭四大病徵：氣喘、水腫、疲憊和咳嗽 　逾九成人忽略夜咳 //www.afterroberto.com/%e8%87%9f%e8%a1%b0%e7%ab%ad%e5%9b%9b%e5%a4%a7%e7%97%85%e5%be%b5%ef%bc%9a%e6%b0%a3%e5%96%98%e3%80%81%e6%b0%b4%e8%85%ab%e3%80%81%e7%96%b2%e6%86%8a%e5%92%8c%e5%92%b3%e5%97%bd-%e3%80%80%e9%80%be%e4%b9%9d/ Tue, 15 Oct 2019 04:33:04 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21957 【明報專訊】有組織調查發現，港人對心臟衰竭認識嚴重不足，分別有六成及逾九成受訪者未知疲憊及忽略夜咳為心臟衰竭病徵。同時，逾九成受訪者認為現時社會對心臟衰竭支援不足。組織希望政府能及早改善相關配套及加強教育。

心臟衰竭四大病徵：氣喘、水腫、疲憊和咳嗽 　逾九成人忽略夜咳
(網上圖片) 心臟衰竭的四大病徵為氣喘、水腫、疲憊和咳嗽。有調查顯示，有六成受訪者未知疲憊為病徵、逾九成忽略夜咳是病徵，尤其是在天氣轉涼時患者容易混淆病徵，以致延遲診治。

一成人知傷風流感可致心衰竭惡化

病友組織「關心您的心」於6至7月做問卷及網上調查，訪問301名市民。結果顯示，只有一成受訪者能夠辨認傷風或流感為導致心臟衰竭迅速惡化的原因。組織指出，心臟衰竭四大病徵為氣喘、水腫、疲憊和咳嗽，調查中六成受訪者未知疲憊為病徵、逾九成忽略夜咳是病徵，在天氣漸轉秋涼時患者容易混淆病徵，延遲診治。

四大病徵：氣喘 水腫 疲憊 咳嗽

同時，逾九成受訪者認為社會對心臟衰竭支援不足，尤其於治療經費、康復服務和新型藥物資助等方面。「關心您的心」主席梅卓能表示，政府已為患者提供治療和支援，但不足以應付需要，希望政府及早改善相關配套，如投放更多資源改善復康支援、重新檢視藥物名冊、及早將新一代藥物列入名冊等，使患者接受更好治療。組織亦希望政府相關部門加強教育，讓市民與患者攜手面對疾病。

調查亦發現，逾六成受訪者低估心臟衰竭導致死亡的機率，逾七成高估65歲以上者患心臟衰竭機率，或誤以為心臟衰竭是年邁者病症。心臟科專科醫生董光達表示，心臟衰竭有年輕化趨勢，近年臨牀個案有40多歲市民。董光達認為，不同年齡市民都應該關注心臟衰竭，提高警覺，亦應增加對疾病的認識，於患病初期迅速求醫；家屬亦應掌握疾病知識，多關心及照顧身邊患者。

明報記者

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]]> 高血壓鬼祟攞命 重整生活 全方位監控 //www.afterroberto.com/%e9%ab%98%e8%a1%80%e5%a3%93%e9%ac%bc%e7%a5%9f%e6%94%9e%e5%91%bd-%e9%87%8d%e6%95%b4%e7%94%9f%e6%b4%bb-%e5%85%a8%e6%96%b9%e4%bd%8d%e7%9b%a3%e6%8e%a7/ Mon, 26 Aug 2019 07:01:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21188
高血壓鬼祟攞命 重整生活 全方位監控
慎吃勤動——大部分高血壓患者都沒有徵狀，需要主動量度才知道血壓是否正常。健康飲食勤運動，根據醫生指示定時服藥，都有助控制血壓。（ratmaner、coffeekai@iStockphoto，模特兒與文中提及疾病無關）

 

【明報專訊】編按：香港人生活繁忙，不少人因而忽略個人健康、疾病預防及控制的意識。

香港65至84歲的人口中有64.8%患有高血壓。治療高血壓，需要長期作戰，病人要從自我監察、認識和管理藥物、調節生活和飲食習慣多方入手，預防高血壓引起的慢性腎病、中風、必威西盟足球精装版 及心臟衰竭等嚴重併發症。

個案

不「聽話」患者 血壓爆燈 心臟病發

我叫阿萍，是一個家庭主婦，這幾個月對於我而言，好像比1年更長。回想4個月前，當我一邊在廚房做飯，一邊等着丈夫阿明回家時，手機響起，來電顯示一個陌生號碼，接過電話，從此生活就變得不一樣了！

是醫院的來電通知我，阿明在回家路上突然胸口劇痛、無故昏厥暈倒，被送往醫院，情况非常嚴重。我腦海頓時一片空白，全身發抖，在電話再三與護士確認是丈夫的名字及資料後，便除下圍裙趕往醫院。

阿明（50歲）一直有吸煙習慣，縱使我不斷勸他戒煙，卻未能成功。20多年前他在內地設廠經營橡膠生意，大部分時間留在內地，每星期只回港兩天。因為工作關係，較多應酬，他經常飲酒，飲食不節制，最愛吃醃製食物，嫌健康食物淡而無味，而且甚少進食蔬果。他在10年前一次感冒求醫時被診斷患有高血壓，但因為忙於工作，他沒有定時覆診。由於他平日沒有任何不適，大部分時間都甚少服用血壓藥，只在感到頭暈或頭痛時，才自行到藥房購買血壓藥服用。

心臟兩條主要血管90％阻塞

到達醫院見到阿明的樣子非常疲累，神志模糊，真令人擔心。主診醫生解釋阿明入院時的血壓遠遠超出標準，初步檢查發現他患有急性心肌梗塞，俗稱心臟病，需要立即接受心臟導管檢查。結果發現阿明有兩條心臟的主要血管有90％阻塞，需要立即安排「通波仔」手術。非常感恩，手術挽回阿明的生命，渡過危險期，漫長的一天終於過去。我暫鬆一口氣，但每次家裏的電話響起我都惶恐不安。

經過約兩星期治療，阿明情况漸趨穩定，醫生建議他出院，並安排他定期回醫院接受早期的心臟復康訓練。

這段日子度日如年，我經常在醫院及家中來回，忙得透不過氣，幸好有家人支持，給予安慰及鼓勵才得以熬過。雖然阿明今次幸運地撿回一命，但往後康復的路仍很漫長。只怕他過了一段時間便回復過往不健康的生活模式，心臟病再次復發。

高血壓鬼祟攞命 重整生活 全方位監控
嚴重併發症——疏忽處理高血壓，會引致嚴重併發症，包括慢性腎病、中風、必威西盟足球精装版 及心臟衰竭。（Pamela Moore@iStockphoto）

高危：不良飲食、肥胖、煙酒、家族史

高血壓患者大多無病徵

繁忙的生活往往令人忽略個人健康、疾病預防及控制的意識。人稱高血壓為隱形殺手，實在非常貼切，因為大部分高血壓患者都沒有徵狀，需要主動量度才知道血壓是否正常。以成人來說，若收縮壓持續處於140mmHg或以上，或舒張壓持續處於90mmHg或以上 ，便是患上高血壓。

併發腎病、中風、必威西盟足球精装版

據衛生署2014/15年度人口健康調查顯示，15至84歲人士從自述或在身體檢查時，量度發現患有高血壓的總患病率為27.7% （女性25.5%，男性30.1%），其中47.5%在人口健康調查前未被確診。高血壓的總患病率隨年齡增長而持續上升，比例由15至24歲的4.5%，上升至65至84歲的64.8%。

研究證明超過90％的高血壓個案沒有明確病因，一些高危因素包括攝取過多鹽分、肥胖、靜態生活模式、吸煙、飲酒過量、睡眠不足、壓力、高血壓家族史等，因此，均衡和低鹽的飲食、恆常運動、保持適中體重、戒煙、避免飲酒和處理壓力，均有助預防高血壓。疏忽處理高血壓及不良的生活習慣，會引致嚴重併發症，包括慢性腎病、中風、必威西盟足球精装版 及心臟衰竭。若在確診初期能認真處理高血壓問題，可減低往後出現併發症的風險。

左文的個案正是地區康健中心的服務對象之一。即將在葵青區開展首間地區康健中心，目的包括：

  • 加強公眾對疾病預防的意識
  • 提升公眾對個人健康管理的能力
  • 及早診斷並治療慢性疾病
  • 為慢性病患者提供疾病管理知識及支援

鑑於現時不少上班族工作時間長，為讓更多有需要人士能夠使用地區康健中心的服務，中心將提供每星期6天，每天10小時的服務（早上10時至晚上8時），以方便市民。

文：蔡宇思醫生（食物及衛生局基層醫療健康辦事處長）
編輯：梁小玲
電郵：feature@mingpao.com

 

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]]> 7月27日免費講座 – 控糖減重 提防「殺手」 //www.afterroberto.com/7%e6%9c%8827%e6%97%a5%e5%85%8d%e8%b2%bb%e8%ac%9b%e5%ba%a7-%e6%8e%a7%e7%b3%96%e6%b8%9b%e9%87%8d-%e6%8f%90%e9%98%b2%e6%ae%ba%e6%89%8b/ Tue, 02 Jul 2019 09:00:51 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20140
7月27日免費講座 - 控糖減重 提防「殺手」
（Tharakorn@iStockphoto）

 

糖尿管理不善易百病纏身，併發心臟病、心臟衰竭及腎病，構成嚴重威脅。香港糖尿聯會舉辦免費講座，助糖友們提防這些沉默殺手。

題目1：糖「心」殺手

講者：陳麒尹（香港大學心臟科名譽臨牀助理教授）

題目2：「腎」重監察血糖

講者：鍾志東（內分泌及糖尿科專科醫生）

 

日期：7月27日（周六）

時間：下午2:30至5:00

地點：灣仔軒尼詩道15號 溫莎公爵社會服務大廈202室

網上報名：bit.ly/2Wx81h2

查詢：5177 7757

 

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]]> 肺腑之言：奪命肺纖維化 成因不明無藥醫 //www.afterroberto.com/%e8%82%ba%e8%85%91%e4%b9%8b%e8%a8%80%ef%bc%9a%e5%a5%aa%e5%91%bd%e8%82%ba%e7%ba%96%e7%b6%ad%e5%8c%96-%e6%88%90%e5%9b%a0%e4%b8%8d%e6%98%8e%e7%84%a1%e8%97%a5%e9%86%ab/ Mon, 18 Feb 2019 03:57:13 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17029 【明報專訊】「肺纖維化病」是一個在我多年行醫生涯中較怕遇到的病。首先，儘管暫時本地還沒有正統的數據，它絕對不是一個常見的病。而且，它的成因在大部分患者身上亦並不清楚（所以它的英文學名為Idiopathic Pulmonary Fibrosis，簡稱IPF，中文譯為「特發性肺纖維化病」），因此每次向病人解釋這個病，我都要花頗多的時間。

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▲初期徵狀——肺纖維化病初期徵狀不明顯，患者可能只是乾咳和容易氣喘。（設計圖片，相中人物與文章所提疾病無關，Toa55@iStockphoto）

病人總會問：「是不是癌症呀？」
然而，當我當我說了「不是」後，又要向好像已經如釋重負的患者解釋，這不是一個簡單的病，它會令肺部功能逐漸減退，引致慢性呼吸衰竭而需要長期氧氣治療和致死。更甚的是，到此刻還沒有根治此病的靈丹妙藥。

五六十歲發病 心肺慢慢衰竭
用較淺白的文字去解釋IPF，可以形容它是由於肺部纖維細胞在不明的原因下不正常地增生，引致一些類似疤痕的組織佔據了正常肺氣泡位置。與其他的「間質性肺病」（Interstitial Lung Disease）一樣，這些不正常的組織會令肺部失去彈性、損失重要的肺活量和減低肺部轉移氧氣至血液的能力。IPF主要發生在50至60歲以上的人士，患者早期徵狀並不明顯，可能只是乾咳和在體力勞動時較易氣喘，甚至可能只是在其他X光或電腦掃描檢查時「意外」地被發現。但是，當病情逐漸惡化，不正常的纖維組織愈來愈多的時候，病人的肺功能就不足以支持一般正常起居生活，連在家裏也需要接受長期氧氣治療。此外，長期缺氧的狀態亦可能拖垮與肺部每分每秒都緊密合作的心臟，引發「肺心病」（Cor pulmonale），令患者同時出現心臟衰竭的徵狀。

除了利用影像（主要是電腦掃描）診斷，早年醫生還需要以外科微創手術抽取肺部組織作活檢化驗去確診IPF，令本身很多時都已經長期缺氧的病人經歷一個全身麻醉的風險。幸而近年的國際醫學文獻已經認同如果有一些典型IPF電腦掃描影像的存在，可能已經足夠在一些病人身上確診此病而毋須做手術活檢。當然，醫生還需要按個別情况做另外一些檢查，去排除其他可引致「間質性肺病」的病因，例如結締組織病（Connective tissue diseases），或因藥物、電療致病等。

類固醇和抑制免疫系統藥物曾經是醫治IPF的選擇，但除了有大量副作用外，它們的使用亦得不到醫學實證的支持。儘管肺部移植手術理論上可以給予患者一個希望，但是基於病人本身身體狀况較差和缺乏適合捐贈器官，故只適用在個別患者身上。雖然目前IPF並無藥物可治癒，但是最近已經有可以抑制纖維細胞的藥物面世，令患者每年肺功能的下降率和急性發病率大為減低。惟目前此類藥物價錢仍然十分昂貴，對於需要長期服用以控制病情的基層病人來說，是一個沉重負擔。

文：陳偉文（香港胸肺基金會副主席、呼吸系統科專科醫生）

 

]]> 【有片】腳腫氣喘 躺下難眠 墊高枕頭 「心事」警號！ //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e6%9c%89%e7%89%87%e3%80%91%e8%85%b3%e8%85%ab%e6%b0%a3%e5%96%98-%e8%ba%ba%e4%b8%8b%e9%9b%a3%e7%9c%a0-%e5%a2%8a%e9%ab%98%e6%9e%95%e9%a0%ad-%e3%80%8c%e5%bf%83%e4%ba%8b%e3%80%8d%e8%ad%a6/ Mon, 28 Jan 2019 05:32:28 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16730 【明報專訊】行路氣喘，夜尿頻頻，是年老衰退？還是肺部、前列腺出問題？

心臟掌管全身血液循環，當心臟功能出問題，徵狀不一定是心悸、心痛，而是影響全身器官，令人胸悶氣喘、足踝水腫、食慾減退、咳嗽不斷、坐立不安。

常說遇到難題，晚上要「墊高枕頭」。但當你每晚要墊高枕頭才可安睡，未必是有心事，而是心有事！心臟泵血功能變差，平臥時呼吸困難，要墊高枕頭才能紓緩，正是晚期心臟衰竭的典型徵狀。

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▲（amenic181@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

 

■問醫生
◆陳：陳良貴（心臟科專科醫生）
◆琳：陳琳（betway体彩 駐院醫生）

■小小心臟動全身？

問：心臟衰竭為何會影響全身？

琳：心臟衰竭是指心臟功能受損，不能正常、有力地泵血，血液不能有效供應到身體各個器官。當身體各器官供血不足，又沒有及時醫治，就會出現各種徵狀，嚴重可能導致器官如肝、腎衰竭，甚至有生命危險。

心臟衰竭不是一個特定的病症，而是心臟疾病的共同表徵，患者多為長者。最常見成因是必威西盟足球精装版 ，冠狀動脈負責供應心臟血液，若它嚴重狹窄或堵塞，令心臟肌肉缺血，造成心臟負荷，導致心臟衰竭。其他疾病包括高血壓、先天性心臟病、病毒性心肌炎、心瓣問題令心肌受損或增加心臟負荷。此外，甲狀腺功能亢奮、酗酒、吸毒等也會令心臟長期處於興奮狀態，導致心臟衰竭。

 

■坐着不動也氣促？

問：走路和睡眠時氣促，原來是心臟衰竭？

琳：血液會經過肺部流入心臟，當心臟功能衰竭，血液會積聚在肺部，造成肺部積水，病人因而出現呼吸困難、氣促等徵狀；夜晚睡眠時，平臥會覺得呼吸困難，需要把枕頭墊高才得以紓緩。當心臟功能愈來愈差，血液會積聚在靜脈，引致雙腳水腫。同時會出現心悸、疲倦、運動量變差等徵狀。

紐約心臟學會（New York Heart Association）根據患者身體的活動能力，將心衰竭分為四級，級數愈高，代表心衰竭情况愈為嚴重。

‧第一級：沒有明顯徵狀，活動自如

‧第二級：劇烈運動時感吃力、氣促

‧第三級：日常活動感到吃力、氣促

‧第四級：即使靜止時也感到氣促

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▲運動吃力——心臟衰竭是心肌受損，心臟功能減弱，早期徵狀包括運動時氣促、咳嗽、氣喘。（Peerayot@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

 

■先做心臟超聲波？

問：如何診斷心臟衰竭？

陳：如果懷疑病人心臟衰竭，首先要做最基本的心臟超聲波，檢查心臟功能有否受損，及觀察其結構有否異常，例如心瓣是否正常，或有否先天性心臟缺陷。一旦發現心臟功能不正常，就需進一步檢查找出原因，包括抽血檢驗血球數量、甲狀腺和腎功能，及其他心臟衰竭指標。

此外，透過電腦掃描可觀察心血管情况，判斷病人是否患上必威西盟足球精装版 ；或透過磁力共振檢查心臟功能及結構，觀察患心肌疾病的可能。不過，心臟磁力共振檢查的過程需注射藥水，而且動輒花費數小時，醫生一般會先建議病人做其他檢查，再考慮心臟磁力共振。

 

■飲水也加重病情？

問：如何治療心臟衰竭？

陳：治療可從數方面入手。首先是生活方式和飲食習慣。飲食方面，要減少攝取鹽分，因為過鹹的食物，會令身體吸收過多水分，加劇病人氣促和腳腫。同樣道理，病人也要避免攝取過多水分，每天流質包括：水、湯等分量，要限制在一至一點五公升。另外，病人需要適量運動、戒煙、戒酒。

藥物方面，病人按需要服用不同藥物，常見如利尿藥，俗稱去水丸，排出身體多餘的水分，防止體液積聚，改善氣促和腳腫；排尿同時可降低血液的容量，減少血管壓力，減輕心臟負荷。有些病人或需要用藥降低血壓、減慢心跳、稀釋血液等；近年有新型心衰竭藥物，可以有效紓緩病徵之餘，也可減低因心衰竭而入院的風險。

用藥目的是減緩心臟衰竭的徵狀，當然也要治療其成因。如病人患有必威西盟足球精装版 ，就要考慮是否接受俗稱「通波仔」的冠狀動脈成形術；如心瓣有問題，則需考慮修補或替換心瓣，以防止心臟功能繼續變差。

 

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▲（黃志東攝）

 

■人工心臟幫到手？

問：嚴重心臟衰竭要換心？

陳：假如病人透過飲食、藥物治療，成效不彰，就要考慮手術治療。

首先，可考慮心臟再同步治療（Cardiac Re-synchronisation Therapy），手術在病人皮下植入起搏器，再將兩條電線分別放在左右心室，兩者的收縮時間同步，提升心臟泵血能力。

如病人同時有心臟發大、心瓣嚴重倒流的情况，則可考慮微創二尖心瓣修補術，將一個微型金屬萬字夾放在心瓣葉上，減低心瓣倒流程度。研究顯示，手術有效紓緩病徵，減低引致心臟衰竭的機率。

如果病人病徵仍然嚴重，可考慮裝置人工心臟，透過體外的微型機械泵連接心臟，提升心臟泵血能力。最極端的個案，甚至需要安排心臟移植。
 

文：段曉彤
插圖：杜思頴
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

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