【明報專訊】（編按：每年的 9月29日是「世界心臟日」。隨着科技進步，支架技術亦有新突破，能夠為心臟病人帶來哪些治療選擇呢？文中提及的兩款新式支架跟現代通波仔手術所用的滲藥性支架有何不同？是否每個病人都適用呢？）金屬可以用來起橋建屋，製車造船，令人生活更加舒適；金屬亦可以製成醫療器具，拯救生命。不少心臟科日常使用的工具都由金屬製成，例如血管成形術所用的鋼絲、心血管金屬支架、心臟起搏器等，其中心血管支架形狀如原子筆筆芯大小的彈弓，可打開堵塞了的心臟血管，恢復血流供應至心臟肌肉，在危急關頭拯救生命。

通波仔：兩款新式支架與現代滲藥性支架有何不同？

俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術是一項常見微創手術，為必威西盟足球精装版 病人擴張收窄的冠狀動脈血管，令血液恢復暢順流動。通波仔是歷史遺留下來的名稱，以往做手術時會用一條帶有細小球囊專用的導管，透過鋼絲帶到收窄的冠狀動脈位置，到達時球囊擴張並壓扁動脈壁上的斑塊，打開動脈，以增加心臟血流，再從動脈取出球囊。不過，動脈在手術後或會再次收窄，此情况稱為彈性回縮，病人或需短期內再做手術。

時至今日，做通波仔手術時會放置金屬支架。現代滲藥性支架是一個可擴張的小金屬網，透過導管帶到冠狀動脈，到達收窄位置時球囊就會膨脹，將滲藥性支架擴張至血管大小，支架鞏固的結構會將斑塊壓扁，增強及恢復流向心臟肌肉的血流，之後醫生會取出球囊，滲藥性支架則永久留在血管內。數星期後，患者血管會在支架周遭癒合，支架上的藥物塗層則會在血管癒合期間慢慢釋放藥物，避免血管壁組織過度增生，有助保持血管暢通。

新一代生物適應架：讓血管自然脈動 協助推送血液

隨着科技進步，支架技術亦有新突破。有別於永久固定在血管內的滲藥性支架，新一代生物適應架可以讓血管自然脈動，即血管隨脈搏跳動而擴張和收縮，協助推送血液，動脈痊癒後可恢復正常功能。生物適應架植入方式與滲藥性支架一樣，兩者都有藥物塗層，同樣可避免癒合期間組織過度增生。

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新式可降解支架：讓血管恢復自然功能 適應血壓

另一類新式支架是可降解支架，是一種創新技術，採用聚合物或鎂合金等材料製成，術後兩年內在患者體內慢慢降解。一般支架溶解後，基本上冠狀動脈亦已癒合，毋須任何支架協助亦可保持血流暢通。這一類新式支架能讓血管恢復自然功能，亦能更好地適應血壓。另外，若患者血管內的支架已降解，日後如需再作介入治療，就不會因金屬支架而減少治療空間。

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非每個病人都適合

兩款新式支架都為必威西盟足球精装版 病人帶來更多選擇和好處，不過並非每個病人都適合使用以上的新支架，如有問題，可諮詢心臟科醫生意見。

文︰鄭裕康
（香港中文大學醫院心臟科專科醫生）

(醫路同行)

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人體心臟共有三條冠狀動脈，負責向心臟肌肉供給血液養分，以維持心臟運作。陳醫生表示，當受到吸煙、三高、缺乏運動、肥胖等因素影響，心血管內壁會逐漸形成斑塊，導致血管變得狹窄，經年月累積形成「動脈粥樣硬化」，引發必威西盟足球精装版 的病徵。

必威西盟足球精装版 主要分為急性心臟病發（即心肌梗塞）或慢性必威西盟足球精装版 。陳醫生解釋，急性心臟病發原理是斑塊積聚，導致血管出現中度或嚴重收窄，一旦斑塊表面出現破損，血小板就會在表面積聚形成血塊，繼而進一步堵塞血管影響供血，令心臟肌肉壞死。患者會因心臟肌肉逐漸缺氧而感到心絞痛，即使坐著也持續有胸悶情況，屬於急症狀況，應第一時間求醫處理。至於慢性必威西盟足球精装版 的分別是沒有血塊形成，患者一般在靜止時沒有明顯病徵，只在運動等刺激心臟行為時，才會出現胸口痛等病徵。最典型例子是跑步時突然覺得胸口痛，但休息一會痛楚便會消失。

必威西盟足球精装版 典型徵狀是胸口痛、呼吸明顯不暢順，但亦有部分病人會出現「非典型」的徵狀，例如長時間覺得下顎痺痛、腋下痛或胃部經常不適。患者如有相關病徵就應盡早求診及檢查。陳醫生指出，醫生會為患者進行跑步心電圖、心血管電腦掃描、磁力共振及超聲波等檢查，以確認是否患有必威西盟足球精装版 ，分辨患者屬於急性抑或慢性並作適當處理。一旦發現是急性必威西盟足球精装版 ，患者可能要即時住院「通血管」。

通波仔或搭橋視乎情況而定

何謂血管狹窄？陳醫生表示，當七成血管面積出現斑塊並受阻塞影響血流量，即屬嚴重狹窄。當有上述情況，加上出現病徵，經醫生評估後，會建議進行「通血管」。

「通血管」主要有兩種方法，包括冠狀動脈球囊成形術（俗稱通波仔）以及搭橋手術。陳醫生解釋，通波仔屬微創手術，一般會在患者的手腕或大腿內側的血管位置進行局部麻醉，並由此插入幼細導管通往心臟，在心臟的開端位置注射顯影劑，以便醫生利用X光進行心導管檢查，了解血管堵塞位置及堵塞情況，如情況可行，會同時進行通波仔手術。做法是將預先準備的支架導入血管收窄位置，然後為支架下的汽球充氣，令支架擴張緊貼血管壁，目的是希望透過支撐血管，避免該位置再次收窄。現時多會採用具藥性的金屬支架，更有效降低該位置的血管再次收窄的機會。

假如病人因某些原因不能通波仔，可考慮進行搭橋手術。做法是先進行全身麻醉，由外科醫生為病人開胸骨，在身體其他位置抽取血管再移植到心臟，並接駁於堵塞一段血管的前後位置，令血液可以繞道而行。陳醫生表示，當患者出現三條血管嚴重收窄、血管堵塞範圍大、並患有糖尿病，可能會首選搭橋手術。假如只是一至兩條血管嚴重收窄，涉及血管的範圍較短，通波仔則會是首選，醫生會視乎患者情況再作決定。

術後藥物控制減少再堵塞機會

「通血管」後也並非一勞永逸，術後的藥物治療也很重要。陳醫生表示，通波仔或搭橋手術後，患者需要服用藥物保護血管，減少日後再次阻塞的機會，因為通波仔只針對血管收窄最為嚴重的位置，並未有處理輕微或中等狹窄的血管。

藥物選擇方面，一般會選擇抗血小板藥物，以減少心血管的血塊形成。醫生也會為病人抽血，檢查血糖及膽固醇指標，因應其情況及需要，處方相關藥物，例如他汀類的降膽固醇藥物、降血脂藥物、或新型針劑藥物PCSK9抑制劑等。醫生會盡量幫助病人控制引發必威西盟足球精装版 的成因，以減低血管再次收窄的機會。

本港每年進行逾萬宗通波仔手術，betway体彩 心臟科中心主任郭安慶醫生指出，手術目的是擴闊收窄的血管，並植入支架，以改善心臟血液供應，達到改善心絞痛及缺血情况，並減低冠狀動脈阻塞造成的風險。在急性心肌梗塞的情况下，通波仔更是分秒必爭，務必在最短時間內令血液重新運行，減少併發症及死亡率。

20年前引入藥物塗層支架減少復發

不過，最初使用的裸金屬支架，術後血管再塞的風險高達20%，有些病人可能不足半年血管便再次阻塞。直至於2002年，香港開始應用藥物塗層支架。

郭醫生解釋，藥物塗層支架釋放的藥力，能抑制血管平滑肌增生，可以有效減低原位復發的風險，加上藥物劑量和釋放速度等方面近年來發展愈來愈穩定和理想，故已經成為標準選擇。

「即使病人有較高出血風險，亦可以使用藥物支架，新式支架癒合速度較快，在術後大約4星期可以將原療程服用最少一年的雙重抗血小板藥物中，減至一隻。」

現時裸金屬支架一般不會應用於冠狀動脈通波仔手術，多用於其他如腎、腦或頸及外圍大動脈等介入治療。

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通波仔手術多採用超薄合金支架

目前通波仔手術所用的血管支架，多以承托力佳的超薄合金製成。2012年標榜可以被身體吸收及不留痕跡的全生物降解支架曾推出臨床應用。郭醫生認為相關的概念不錯，只是臨床使用一段時間後，發現晚期栓塞較原本科研的數據多，並因為支架的承托力弱，血管堵塞復發率較高，已於2017年停產。據知該類支架近年似乎有新的研究數據，或有望再次投入應用。

輔助儀器技術趨成熟 提升通波仔手術成效

他又稱，除了血管支架進步之外，輔助通波仔手術的儀器和技術也愈來愈多和愈來愈成熟，例如血管因鈣化或膽固醇積聚而嚴重堵塞時，可以用衝擊波震碎阻塞物，有助恢復血管的彈性；若血管因為平滑肌增生而局部復發時，可以先割開平滑肌後再放置支架，都有助提升通波仔的成效。

然而，通波仔手術雖有成效，卻不等於動輒「有塞」便要通波仔。郭醫生重申，手術再安全都有一定風險，而且術後血管亦可能再次阻塞，故此病情穩定的病人應該先考慮藥物治療，改善生活模式及控制三高。

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術後須持續保養血管、控制三高

他續稱，病人是否需要治療，需要視乎病人是否符合國際指引的條件；如果屬於左主幹阻塞、三支血管阻塞、主要冠狀動脈阻塞超過九成、嚴重心肌缺血，又或有心絞痛及氣促等症狀，便需要考慮進行通波仔或搭橋手術，令血液重新運行。但郭醫生提醒，穩定型必威西盟足球精装版 也可於瞬間變成不穩定情况，「由無事到病發可能只是數分鐘之間的事」，這時便需要立即進行通波仔手術。

經導管介入治療不只用於通波仔，近年已擴展至處理結構性心臟病，如主動脈心瓣置換、二尖瓣修補手術等等。郭醫生表示，對於年紀較大及無法進行開胸手術的病人，介入治療是一個好的選擇，惟年紀較輕可以承受開胸手術的病人則盡量接受開胸手術。「原因是人工心瓣會逐漸老化，過早使用介入治療，日後要置換心瓣便比較困難。」

拿捏恰當介入時機成治療關鍵

通波仔等介入治療經過多年的發展，技術已經成熟，郭醫生指出要準確拿捏進行介入治療的時機。「如何安全地進行介入手術固然重要，但判斷什麼時候介入治療；何時不應進行介入治療更為重要。」

郭醫生強調，最適合的做法是由心臟科團隊根據病人的情况進行評估，務求在恰當的時間進行恰當的介入治療，患者的身體狀况全都因人而異，而最後亦應由醫生與病人磋商及共同決策，令病人得到理想的治療效果。

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港半數人體重超標 三高加速心臟、全身血管粥樣硬化

肥胖可說是全球性問題，世界衞生組織的數據顯示，過去40年肥胖人口急升了3倍，至於香港則約有一半人的體重超標。

betway体彩 心臟科專科醫生黃曜東醫生指出，08至17年的10年間，被診斷患心臟病的人數上升兩成，除了人口老化、社會對疾病的認知增加及診斷技術進步等因素外，相信肥胖也是原因之一。他臨牀所見，近半數求診人士也有超重或肥胖問題，患有三高的比例亦較體重正常的病人為高及傾向較嚴重。

「肥胖對心臟的影響主要來自三高。不同的研究均顯示，三高會加速心臟以至全身血管出現粥樣硬化，即血管壁積聚膽固醇斑塊，引致損傷和發炎，導致血管收窄及阻塞，若發生在心臟血管可引致必威西盟足球精装版 ，如在腦部則可致缺血性中風。」他更稱，有研究指肥胖可以直接影響心臟功能並引致心衰竭。

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蘋果身形 vs 啤梨身形 脂肪積聚地方有不同

對心臟健康而言，中央肥胖的「蘋果身形」比「啤梨身形」的傷害更大，而愈早有肥胖問題亦愈危險。

黃醫生解釋，如果男士及女士的腰臀比例分別大於0.9及0.8，便屬於中央肥胖。「蘋果身形反映脂肪集中在腹部，內臟被更多脂肪包圍，在分解時會釋放大量脂肪酸從而令膽固醇上升，與三高的關係更大。」

至於「啤梨身形」是指男女的腰臀比例分別小於0.9及0.8，脂肪多積聚在臀部和大腿，內臟脂肪相對較少，但卻會增加膝關節的負荷。

他表示，近年中學生的肥胖率有上升趨勢，情况令人關注。「若早於兒童時期已經超重，長遠來說會更早出現心臟病等併發症，成長期間亦可能影響自尊心及個人形象」。

研究：減重10公斤 血壓、膽固醇有改善

肥胖影響大，要解決便要由減重入手。黃醫生引述研究指出，肥胖人士若能減重10公斤，血壓可以下降10至20mmHg，壞膽固醇亦顯著減少15%，而減少一至兩成體重則可令血糖得到極好的控制。

減肥雖不容易，但黃醫生仍勉勵有需要人士努力嘗試。「有效控制體重可以幫助控制三高，不少病人在成功減重後，病情大有改善，並可以減少藥物劑量，出現併發症的風險也能降低。」

心臟病難逆轉 20歲起定期驗三高 有助預防心臟病

黃醫生坦言，心臟病一旦形成便難以逆轉，即使通波仔也只能「治標」一時，「血管就如積滿油脂和垃圾的渠管，一旦損壞了，通渠後仍會很容易再次堵塞。」因此最好是在心臟病未出現前做好預防。

要預防心臟病，黃醫生指根據美國心臟協會建議，無論男女、肥瘦，最好在20歲開始定期檢驗血壓、體重及膽固醇水平，以及早發現和治理，尤其是一些有遺傳性膽固醇高的人，若不及早控制，可能早至20、30歲已心臟病發！

關於減肥與運動的2個實戰Tips

減肥有沒有捷徑？

減肥不能一蹴而就，要有效控制體重不外乎運動和控制飲食，而且肥或瘦、有病還是健康人士都適用。

betway体彩 心臟科專科醫生黃曜東醫生指，每星期減輕一磅已是合適的速度，而除了適量的運動，也要注意飲食，例如多吃蔬菜，少食肥膩食物，亦要控制碳水化合物的攝取，進食速度亦不能太急，否則身體會「不知飽」，每餐吃至七、八分飽已足夠。若超重嚴重則可向醫生查詢，以了解是否需要用藥物或手術幫助減肥。

建議：每星期減掉一磅、多菜少肥膩食物、每餐吃至七、八分飽已足夠

心臟病患者／曾通波仔人士可以做運動嗎？

黃醫生表示：「不同指引均鼓勵心臟病患者，甚至曾通波仔人士，都需要積極運動，最好每日做30至40分鐘、令心跳及呼吸加速的中強度帶氧運動，並要持之以恆。」

他提醒，運動期間謹記兩大守則：適可而止及循序漸進。「運動時若感覺不適，必須立即停下來，而運動的時間及強度亦要逐步增加。至於心臟病正在康復的病人，應先諮詢醫生意見才好開始運動。」他強調，肥胖人士若能多運動，即使體重降不了多少也總較不運動為佳。

建議：每日做30分鐘或以上的中強度帶氧運動，若感到不適，應立即停止運動

【明報專訊】35歲台灣藝人高以翔在內地錄製競技節目時暈倒，一度心跳驟停，經搶救後不治。不少人嘩然，熱愛運動又是籃球健將的高以翔，為何會猝死？另一邊廂，有人質疑他錯過了黃金搶救時間，失救致死。如何防止悲劇再發生？

 
競技綜藝節目，挑戰參加者體能、耐力、膽量；用繩徒手攀爬高樓、在旋轉滾筒上走，險象環生，有時更要熬夜拍攝。有藝人因而抽筋、嘔吐、扭傷腳踝，高以翔更賠上了性命。

這類挑戰體能極限的真人騷有何危險？心臟科專科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光直言，高強度、競賽性運動有一定危險，尤其對平時沒有恆常運動訓練的人來說，是一個挑戰。因為競賽元素不單挑戰體能，還會受壓受驚；加上休息不足過勞，都會增加壓力荷爾蒙，令心臟負擔更加大，增加猝死風險。

35歲以下猝死 多為結構性心臟病

猝死（sudden cardiac death）大都是心臟原因導致，即心源性猝死。麥耀光表示，大約八成猝死個案由心臟問題引起，其餘則由外在因素所致，如中暑、低溫症、濫藥、過量酒精等。與運動有關的猝死個案，通常以年紀來分析。35歲以上猝死，大多是不良生活習慣引致血管硬化、血管閉塞、必威西盟足球精装版 等；35歲以下猝死，通常是因為先天性結構性心臟病。

心臟科專科醫生、香港心臟專科學院前院長李樹堅補充，必威西盟足球精装版 主要是因脂肪在血管積聚，令血管愈來愈狹窄，致心肌缺氧，有可能出現心肌梗塞，或引起心跳異常而猝死。

心肌肥厚 影響心臟泵血功能

至於結構性心臟病引起的猝死，年輕人比例較高，當中以心肌肥厚症（hypertrophic cardiomyopathy）較常見，多與遺傳及基因有關。患者心臟肌肉變得肥厚，阻礙血流由心房流入心室，心臟泵血的能力受到影響，有時會出現呼吸困難、氣喘、心律不規則等情况，但部分患者未必有徵狀。

除了心血管病、結構性心臟病引致，猝死亦有可能與心臟電流紊亂有關。李樹堅表示，心臟細胞電離子管道異常，可能是遺傳或基因變異，導致電流紊亂，引發心律不正。心律不正泛指任何不規則心跳，大部分是良性，但有些嚴重情况可致命。

每分鐘異常心跳過百 30秒可奪命

位於右心房的竇房結（SA node），產生電流指揮心臟跳動，讓心臟肌肉跟隨節奏泵血；當電流信息傳到心室，心室收縮而產生心跳。一旦心室電流信息出現異常，導致心室性心律不正，心臟每分鐘異常跳動100次以上，稱為心室性心搏過速（ventricular tachycardia，VT），影響心臟泵血效率；如持續30秒以上，有可能變成心室顫動（ventricular fibrillation，VF），嚴重足以致命。

李樹堅解釋，心臟肌肉細胞若在不同時間收縮、放鬆，活動不合拍的話，心臟便無法正常搏動，「好似划龍船，大家要一齊落槳才可前行，否則動不了」。治療嚴重心律不正，患者需安裝植入式心臟除顫器（ICD），導線連接到心臟，當檢測到心律不正，會發送電流信號，使心臟恢復正常的心律。

猝死警號：運動時頭暈胸口痛 或猝死先兆

文：李祖怡

統籌：鄭寶華

編輯：王翠麗

電郵：feature@mingpao.com

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昏厥主要因為腦部供血不足。常見原因是身體不適導致血壓低，亦可能長期站立而出現迷走神經性昏厥；最嚴重就是心臟問題引起的昏厥，病人可能昏迷，甚至猝死。

智能手表測心有用？ 醫生：協助監控房顫 但未夠全面

（maroke@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

■問醫生

◆高：高耀鈞（心臟科專科醫生）

◆江：江志恒（betway体彩 駐院醫生）

■腦部供血暫時不足？

問：何謂昏厥？有什麼原因導致昏厥？

江：昏厥（Syncope）是來得急而嚴重的頭暈，病人會短暫失去知覺，但未至於完全「斷片」；四肢發軟無力，以致站立不穩或跌倒，但只要坐下或躺下，很快便會恢復過來，未必有後遺症。

常見原因包括腸胃炎、腹瀉、發熱，導致身體脫水，令血壓偏低。另外，在年輕人身上較常發生的，是迷走神經性昏厥（Vasovagal syncope），多為站立時間長，突然轉換姿勢，所在環境侷促，突然受驚或遭遇痛楚時發生。因腦部供血暫時不足，病人短暫暈眩，這是身體發出的信號，希望我們躺平，讓血液回到腦部。也有一種由刺激而起的昏厥，有些人排泄時過分用力，放鬆後，血管也隨之放鬆，令血液無法到達腦部，引致昏厥。

（郭慶輝攝）

■為何要做心電圖？

問：昏厥如何診斷及初步治療？

江：首先醫生會仔細問症，包括病人的「昏厥」是否符合上述定義、其病史及最近服食的藥物，因有些藥物會令人體電解質失衡或血壓降低，導致容易頭暈。

問症後，醫生對病情會有大概判斷，接下來做各方面的測試以確認。最簡單的檢查是心電圖，檢測時間短、不具創傷性，如果心電圖檢查發現異常，便會轉介病人至心臟科。因心臟問題而起的昏厥不容小覷，不少長跑選手在比賽中暈倒、猝死，病因也與心臟有關。

此外，也有可能檢查其腦波、胸肺、手腳力量等，再轉介至合適專科。如病人有腹瀉、脫水徵狀，會再抽血、檢驗電解質；如果檢查結果無恙，會待昏厥重複發生時才跟進。

■年紀大，心跳變慢？

問：昏厥會與什麼心臟科疾病有關？

高：昏厥主要因為腦部供血不足。從心臟科角度而言，部分人因為年紀大，身體退化，心臟的電流傳導系統也隨之退化，令心跳變慢或突然停頓，致心臟泵血不足。部分人則因心肌問題，如患有必威西盟足球精装版 、心肌梗塞或心肌炎，也有可能引發心臟惡意跳動。

首先要檢視心臟的亂跳是否先天，因不少家族遺傳的疾病如心肌肥厚症、心內電流異常，例如長QT綜合症（Long QT syndrome）、布加達綜合症（Brugada syndrome），會令心跳過快或過慢。即使病人處於靜止狀態，包括坐着或睡覺時，也可能昏厥，甚至猝死。

由此可見，如果昏厥與心臟結構有關，其危險度更高。醫生會透過超聲波、磁力共振等，測試心血管和心跳情况，以診斷病人是否患有必威西盟足球精装版 、心律不整或心房顫動等。

■心房顫動招中風？

問：什麼是心房顫動？它會引發什麼併發症？

高：心房顫動是其中一個引發心臟亂跳而導致昏厥的疾病。人有左右兩個心房，當不同原因引致心房病變，如必威西盟足球精装版 、長期高血壓或有心肌問題，心房會受壓，出現纖維化。心房會亂跳，並會由陣發性慢慢演變成持續性或長期持續性。

心房顫動與年紀大有關，也會併發中風，因心臟亂跳會使血液流動不良，心房內的心耳容易形成血塊。當血塊流至腦部，有可能阻塞腦部重要血管，形成突發的中風，這比一般中風更嚴重，因阻塞的血管通常是較大的血管，影響的腦部範圍較廣。

另外，如心房顫動引致心跳過快，會令血壓變低，長期會引致心臟衰竭，甚至增加心臟死亡率的風險。

■中風風險有數得計？

問：如何治療心房顫動？

高：治療主要有兩部分，目的是降低由心房顫動引致的中風風險。病人會接受一個名為「CHA2DS2-VASc Score」的測試，每個字母代表一個風險因素，分數愈高，中風風險愈高。

Congestive heart failure：

心臟衰竭（1分）

Hypertension：高血壓（1分）

Age：年齡≥75 （2分）

Diabetes：糖尿病（1分）

Stroke：中風（2分）

Vascular disease：血管疾病（1分）

Age：65至74歲（1分）

Sex：女性（1分）

測試以9分為滿分，病人只要有1分或以上，醫生都會處方薄血丸，防止心內形成血塊。薄血丸分為兩種，傳統薄血丸華法林在服食期間須戒口，避吃綠色蔬菜或中藥等，也需定期抽血檢驗。新型薄血丸毋須戒口及驗血。如果病人服食薄血丸後容易出血，則可接受手術，如左心耳封堵術。

另一個治療方式是控制心率，減少心房顫動。病人可服食治療心律不整的藥物，但藥物不是對所有病人都可發揮理想療效，現時最好的藥物治癒率也只達五成，而且藥物亦有副作用，或會引發其他不規律的跳動。

如果心房顫動屬初發、陣發，或心臟沒有結構問題，會建議病人嘗試導管熱射頻消融術或冷凍球囊消融術，處理心臟內的壞細胞，減低心房顫動發作風險。現時兩種手術治療成功率均為七至八成。而導管消融術更可以一併治療其他心律不整問題。

文：段曉彤

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_01.mp4嚴重程度不同 短暫失去知覺;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_02.mp4提供詳細醫療記錄 排除心臟、腦科問題;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_03.mp4腦部供血不足 或與心臟亂跳有關;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_04.mp4心臟亂跳致併發症 或出現嚴重中風;https://video3.mingpao.com/201811/HET20181119_05.mp4評估中風風險 減少房顫復發;

（郭慶輝攝）

咬緊牙關提高血壓應急

當出現暈眩徵兆時，病人可將雙腿交叉站立，雙手互扣向外拉，並咬緊牙關（圖），這樣可提高血壓，避免暈倒。一般而言，迷走神經性昏厥毋須治療，日常盡量避免站立時間過長、脫水等即可，如果擔憂亦可求醫檢查。

但如果昏厥起因是心臟問題，則須嚴陣以待。高耀鈞指，曾有一名30多歲的女病人，由13歲開始不時昏厥，經4、5個醫生診治都無法找出病因。他為病人安裝皮下監測儀，並且長時間觀察後，終於偵測出病人心臟偶然有惡性亂跳迹象，屬長QT綜合症。最終病人安裝了心臟除顫器，每當心跳過慢時，除顫器可傳導脈衝至心脈，刺激心臟跳動。

如病人患有心律不整，可植入心臟除顫器或起搏器，但兩者分別又在哪裏？其實兩者同樣可監察心跳，但如心跳異常，起搏器可刺激心跳加快，卻不能處理心臟亂跳、心跳過快的問題；除顫器則可進行體內電擊，亦因其可釋放的能量較大，體積也較大。

很多人擔心昏厥代表體弱，如果曾經昏厥，就不應該做運動。betway体彩 駐院醫生江志恒指，如果病人只昏厥過一兩次，不會勸他們避免運動；但若他們是在做運動時暈眩，或昏厥時出現胸口痛等徵狀，就當然要多加顧慮。高耀鈞補充，如想證實運動是否與昏厥有關，可接受動態心電圖檢查，以檢查其心臟功能。

率領團隊作上述研究的中大內科及藥物治療學系副教授甄秉言表示，目前心房顫動檢查方式包括把脈、手持心電圖等，但準確率有待提高，加上有患者屬間歇病發，部分要先後檢查3次才發現問題，因此要探討成本效益高、有隨機性的篩查方法。

記錄面部血流動信號 轉化心跳率

甄說得悉美國麻省有科技公司開發手機應用程式，可利用鏡頭偵測手指及面部的PPG信號，分析用家的心跳率，團隊根據現有的程式，驗證兩種方法檢測心房顫動的準確率。

他解釋，血液經過皮下組織，每次心跳血氧含量會隨之改變，該應用程式利用手機鏡頭的感光原件，記錄光線於血管中血液量變化時的信號（即PPG信號），產生的波頻等同心跳率。透過應用程式，手機前置鏡頭可分析面部信號，用手指接觸後鏡則可分析手指的信號。

另可偵測手指信號

團隊於2016年4月1日至11月30日期間，招募威爾斯親王醫院心臟科的病人測試，最終217名病人完成檢查。團隊為病人安排3種測試，包括面部及手指的PPG信號，以及用作確診的12導聯心電圖，當中分析PPG信號需做3次測試，每次歷時20秒。

在測試的病人中，近35%（75人）患心房顫動，結果顯示，面部及手指測試準確率分別為95.4%及93.5%，團隊認為面部非觸式篩查方法方便快捷，準確性高，有潛力應用於遙距篩查。有關研究已於《美國心臟協會期刊》發表。

甄秉言又表示，接受測試的病人均為黃種人，尚未知該應用程式對其他膚色的準確性，加上病人住院均沒化妝，日後能否應用於有化妝者仍屬未知之數。

一相機同時篩查5人 96%準確

對於發展方向，甄認為應脫離手機限制，如可研究用高像素鏡頭，一次過分析多人的面部PPG信號，日後或可在診所門外放置鏡頭，在病人等候期間分析，隨機篩查市民有否心房顫動，達至更高成本效益。甄的另一研究已初步證實，一部相機可同時為5人作房顫篩查，準確率達96%。

甄說，公立醫院門診每年約有530萬人求診，當中三成（約160萬人）是65歲以上，按篩查發現率為1.4%推算，估計每年可篩查出2.2萬宗新症，若有六成人透過口服薄血藥治療，他相信透過篩查，本港每年至少可避免400宗中風個案。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/63cb98b7ed5b2f6fb9c7eac7b3f1f530.jpg中大內科及藥物治療學系副教授甄秉言（圖）率領團隊研究，利用手機應用程式分析面部脈動光感（PPG）信號，為用家初步診斷有否患心房顫動。團隊於全球率先驗證到該方式準確率達95%，為全面推動房顫篩查提供新方向。（郭慶輝攝）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/63cbaa01f9afce1a8ab58954ee98d8a6.jpg中大研究團隊研究同時分析多人心房顫動的可行性。團隊利用相機錄影1分鐘，同時記錄5人的面部脈動光感（PPG）信號，再利用程式分析片段收集的數據，從而分析各人的心跳率。團隊研究25人，當中15人為心房顫動患者，初步研究結果顯示準確度達96%。（中大醫學院提供）;//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/06/63cbc5d6b40e9965d847cb1554801282.jpg;