心肌梗塞 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 21 Aug 2023 09:02:44 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 心肌梗塞 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【新冠疫苗】本港半月3%人接種科興、BioNTech疫苗 衛署疫苗指引：曾中風心肌梗塞者應延至康復3月至半年後打 糖尿、高血壓調校藥物者應延接種（附接種疫苗前應注意事項） //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97-%e6%9c%ac%e6%b8%af%e5%8d%8a%e6%9c%883%e4%ba%ba%e6%8e%a5%e7%a8%ae%e7%a7%91%e8%88%88-biontech%e7%96%ab%e8%8b%97-%e8%a1%9b%e7%bd%b2%e7%96%ab%e8%8b%97%e6%8c%87/ Tue, 16 Mar 2021 05:01:30 +0000 //www.afterroberto.com/?p=31593 【明報專訊】政府上月26日推出疫苗接種計劃，截至昨午1時，全港16歲或以上3%人口已接種第一劑疫苗。政府昨宣布擴大優先組別，由年滿60歲可預約打針，擴至30歲或以上者都可預約，在港以外就讀的16歲或以上學生，以及家庭傭工，今起亦可優先種科興或BioNTech疫苗；擴展計劃後，全港550萬人合資格。此外，衛生署昨向私家醫生發出打科興疫苗的暫擬指引，建議近期曾有現急性心肌梗塞和中風者，在康復後3至6個月才接種疫苗，至於患糖尿病、高血壓等長期病患者，若病情未受控或正在調校藥物等，應延遲接種。但指引並未就不宜打疫苗的血糖、血壓等定具體指標。

【新冠疫苗】本港半月3%人接種科興、BioNTech疫苗 衛署疫苗指引：曾中風心肌梗塞者應延至康復3月至半年後打 糖尿、高血壓調校藥物者應延接種（附接種疫苗前應注意事項）
政府今起擴大疫苗接種計劃的優先組別，30歲或以上、在香港以外就讀的16歲或以上學生，以及家庭傭工，今起可預約打疫苗。圖為昨日曉光街體育館接種中心，有市民到場接種BioNTech疫苗。（曾憲宗攝）

 

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衛署疫苗指引：中風心肌梗塞康復逾3月後打 糖尿病、高血壓調校藥物者應延接種

近期出現多宗打科興疫苗後嚴重異常事件，衛生署昨向私家醫生發出暫擬指引，據暫擬指引，近期曾有急性心肌梗塞和中風者，應延3至6個月、病情受控才打疫苗。此外，患糖尿病、高血壓等長期病患者，若病情未受控或正在調校藥物等，應延遲接種。

【新冠疫苗】本港半月3%人接種科興、BioNTech疫苗 衛署疫苗指引：曾中風心肌梗塞者應延至康復3月至半年後打 糖尿、高血壓調校藥物者應延接種（附接種疫苗前應注意事項）
接種疫苗前應注意事項（資料來源：衛生防護中心）

 

未列不宜接種血糖、血壓水平

至於如何評估病情受控，指引並未列明血糖和血壓到什麼水平不宜打針，建議醫生參考外國和本地指引，又提供食衛局現有關於診斷和治療糖尿病和高血壓的指引。

家庭醫生林永和認為指引為私家醫生提供了多一些資料，例如最近曾中風者要延遲打疫苗。他說明白衛生署沒有數據，很難定出清晰指引，希望當局加強與前線醫生溝通，例如舉辦網上會議，讓醫生交流接種的注意事項。

 

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何栢良：未有充分數據 政府不必堅持長期病患打科興

港大感染及傳染病中心總監何栢良昨在商台《在晴朗的一天出發》建議政府以精準數據分析接種科興疫苗會否增加中風或心臟病風險，惟暫未見相關公布。他認為未有充分數據前，政府不必堅持建議年滿60歲及長期病患打科興。他說如用過往心臟病及中風全年病發數據與目前比較，不夠精準，建議用今年每周及不同年齡組別的發病率，比較打科興後的發病率。

中大呼吸系統科講座教授許樹昌在同一節目建議醫管局公布過去5年每年因心血管病或急性中風等死亡的數據，未來可每兩周更新。

【新冠疫苗】本港半月3%人接種科興、BioNTech疫苗 衛署疫苗指引：曾中風心肌梗塞者應延至康復3月至半年後打 糖尿、高血壓調校藥物者應延接種（附接種疫苗前應注意事項）
公務員事務局長聶德權（左）昨日表示，至昨午約有19.8萬人已打第一劑疫苗，佔16歲或以上人口比例約3%，他說明白有些市民仍在觀望或猶豫，故將優先群組擴大至30歲或以上人士等，令合資格者增至550萬人，但相信短期內不會出現疫苗短缺。食物及衛生局長陳肇始（右）亦有一同出席記者會。（賴俊傑攝）

 

較年輕市民接種 私醫：留意有否懷孕或已接種其他疫苗

此外，政府昨日宣布擴大優先組別後，林永和表示，其診所附近銀行有10名30至59歲職員隨即預約打疫苗，他估計新增組別預約情况與60歲或以上組別相若。林又說，私家醫生為較年輕市民打疫苗時，或少了對三高等長期病患的顧慮，但會更留意接種者有否懷孕、有否接種其他疫苗，例如子宮頸癌疫苗等。

【新冠疫苗】本港半月3%人接種科興、BioNTech疫苗 衛署疫苗指引：曾中風心肌梗塞者應延至康復3月至半年後打 糖尿、高血壓調校藥物者應延接種（附接種疫苗前應注意事項）

 

澳門5周接種率9% 新加坡10周7%

不少鄰近地區已開始打疫苗，接種速度各異，據澳門當局數據，當地人口約68萬，2月9日開始為醫護等優先組別打疫苗，隨後逐步開放給所有澳門居民和外地僱員接種，截至本月14日、即開始接種約5周，當地約6.2萬人已打疫苗，佔當地人口比例約9%。

至於新加坡，據當局數據，當地人口約569萬，去年12月30日起推出疫苗接種計劃，截至3月8日、即接種開始約10周，約39萬人接種最少一劑疫苗，佔人口總數約7%，當中約22萬人已接種兩劑。

 

明報記者

（疫情第四波）

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]]> 【新冠疫苗】港出現接種科興疫苗後面癱個案已出院 12日累計4宗死亡個案 專家料涉心腦血管病 學者：心肌梗塞普遍 難言與疫苗相關否 //www.afterroberto.com/%e6%96%b0%e5%86%a0%e7%96%ab%e8%8b%97-%e6%b8%af%e5%87%ba%e7%8f%be%e6%8e%a5%e7%a8%ae%e7%a7%91%e8%88%88%e7%96%ab%e8%8b%97%e5%be%8c%e9%9d%a2%e7%99%b1%e5%80%8b%e6%a1%88%e5%b7%b2%e5%87%ba%e9%99%a2-12/ Fri, 12 Mar 2021 11:40:19 +0000 //www.afterroberto.com/?p=31552 衛生署公布，一名69歲男子於3月6日中午近1時在中央圖書館展覽廳疫苗接種中心接種科興疫苗，約兩小時後左眼不適，不能完全合上左眼；3月7日左邊口流口水，左眼無淚水，他到律敦治醫院急症室求醫，初步診斷為貝爾面癱，並於3月8日出院。衛生署助理署長（藥物）陳凌峯表示，至今只錄得上述一宗面癱個案，新冠疫苗臨牀事件專家委員會初步討論過有關個案，但需要更多臨牀資料後進行因果關係評估。此外，本港12日內有4人接種科興新型冠狀病毒疫苗後死亡，最新涉患高血壓的七旬婦，打針9日後昨早氣喘暈倒，送院不治。另有一名有多種長期病的六旬男子，同樣接種9日後於昨日暈倒送院，初步診斷是急性冠狀動脈綜合症，即心臟病發，情况危殆。專家初步估計七旬婦離世急，與心腦血管疾病相關可能較高，且死亡距離接種日期較遠，難與疫苗相關。

 

接種科興疫苗後面癱 衛生署：需更多臨牀資料病歷作評估

一名69歲男子接種科興兩小時後眼部不適，送院診斷為貝爾面癱。衛生署助理署長（藥物）陳凌峯表示，至今只錄得上述一宗面癱個案，新冠疫苗臨牀事件專家委員會初步討論過有關個案，但需要更多臨牀資料後進行因果關係評估。他續稱，仍需要向病人索取更多病歷、有否藥物及食物過敏史等，委員會將於下周開會討論。

【新冠疫苗】港出現接種科興疫苗後面癱個案已出院 12日累計4宗死亡個案 專家料涉心腦血管病 學者：心肌梗塞普遍 難言與疫苗相關否
科興新冠疫苗（新華社資料圖片）

 

前日5宗接種中心送院 兩涉科興疫苗 3涉BioNTech

此外，周三有5宗由接種中心送院個案，分別3人打BioNTech、2人打科興疫苗，當中曾打科興疫苗的67歲男胸口痛及心悸，需要住院，其他人出疹、抽搐、胸口痛等。

昨約1.5萬人接種首劑新冠疫苗，9500人打科興，5700人打BioNTech，累計14.58萬人已接種首劑疫苗。8間接種中心的科興接種率約70%；7間接種中心的BioNTech接種率為96%。

衛生署昨晚公布兩宗疑涉新冠疫苗後嚴重異常事件，其中70歲女子於3月2日在九龍灣體育館接種科興疫苗，昨早氣喘，中午在家中暈倒，送往廣華醫院搶救無效，昨午證實死亡，本身有高血壓及退化性膝關節炎。

另一名67歲男子3月2日在私家診所接種科興疫苗，昨中午在旺角港鐵站暈倒，送往廣華醫院，初步診斷是急性冠狀動脈綜合症，情况危殆，他有糖尿病、高血壓及高血脂症。警方表示昨午12時許接獲報案，67歲男子在旺角站乘搭電梯往荃灣站方向月台時暈倒昏迷。負責營運九龍灣接種中心的中卓醫務回覆，個案已交專家委員會跟進，不個別評論。

 

許樹昌：七旬死者離世急 料與心血管或腦血管疾病相關

中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌初步估計，由於七旬死者離世得很急，與心血管或腦血管疾病相關可能性較高，達70歲和本身有高血壓也是高危因素，且事件距離接種日期較遠，稱死亡與疫苗難有關，待解剖確認。至於死者患退化性膝關節炎，許稱很多長者都有相同問題，一般只需服消炎藥和止痛藥，相信與死亡關係不大，除非所服藥物引起副作用致胃潰瘍、出血等。就六旬漢昏迷個案，他說病人有「三高」，會加速血管出現粥樣硬化，較易引起心肌梗塞。

【新冠疫苗】港出現接種科興疫苗後面癱個案已出院 12日累計4宗死亡個案 專家料涉心腦血管病 學者：心肌梗塞普遍 難言與疫苗相關否

 

學者：心肌梗塞普遍 難言疫苗相關否

香港大學內科學系臨牀教授蕭頌華表示，很多疾病例如肺炎、心臟病、腎衰竭等都可引起氣喘，目前太少資料，難評論上述個案死因。

就危殆六旬漢，蕭稱急性冠狀動脈綜合症即俗稱急性心臟病發，主要是心肌梗塞。蕭說，全港每年有近1萬宗個案，當中約2000至2500宗屬嚴重心肌梗塞，即有心血管達100%栓塞；嚴重心肌梗塞中有5%至10%人會即場失救，另有10%至15%人送院後不治。據醫管局，去年因心肌梗塞入院約7300宗。

蕭頌華稱，由於心肌梗塞普遍，很難判斷是否與疫苗有關，需對比接種與非接種的同齡人群的心肌梗塞發生率差別。蕭說，理論上疫苗可觸發免疫反應，如本身有嚴重心臟問題，例如心臟衰竭或剛剛「通波仔」的病人，免疫反應引起小量炎症或可加重心臟負荷，也可觸發急性心臟病發，但這不代表打疫苗的心臟病發率會較高。他以流感為例，流感可增心臟病發和衰竭風險，注射疫苗防感染反能減低上述風險，至於新冠疫苗有否相類作用就未能下定論，需研究接種者與非接種者的差別才知。

 

明報記者

（疫情第四波）

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]]> 【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議 //www.afterroberto.com/%e8%a1%80%e7%b3%96%e5%a4%b1%e6%8e%a7-%e6%92%83%e9%80%80%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%e7%94%b1%e9%87%8d%e5%95%9f%e6%81%86%e5%b8%b8%e9%81%8b%e5%8b%95%e9%96%8b%e5%a7%8b/ Wed, 30 Sep 2020 06:44:37 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28523 靜態的生活方式，兼且經常缺乏運動，加上飲食失衡，容易令血糖失控，因而患上二型糖尿病。要控制好，甚至撃退糖尿病並非不可能，除了控制飲食外，恆常的運動習慣亦必不可少。betway体彩 物理治療師利美霞指出，要由不運動變成恆常運動，是需要時間轉變，建議可由日常生活入手，循序漸進，而糖尿病人在運動時亦應注意水分攝取及血糖值，避免身體不適，7個重要建議你要知！

【心臟病與三高】血糖失控？撃退糖尿病由重啟恆常運動開始 物理治療師：7個重要建議
糖尿病人在進行運動前、中、後，除了要注意血糖外，還需要注意什麼呢？

恆常運動　降低患糖尿病併發症風險

利美霞引述研究指出，每周150分鐘的中等強度的帶氧運動，能有效改善胰島素的敏感度；至於糖尿病人，另有研究指出恆常運動可降低患上糖尿病併發症的風險50%-75%；而反映3個月內血糖平均值的糖化血紅素（HbA1c），數值每降低1%便可減低14%患上心肌梗塞，以及12%患上中風的機會，正正就是運動可長遠改善糖化血紅素。

除此之外，在配合均衡飲食的情况下，運動可為糖尿病人有效控制體重；減低患上心血管疾病的風險；同時可提升體能、減輕壓力，而已出現「糖尿病前期」的人士，恆常運動更可逆轉問題，預防患上糖尿病。

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日常生活「做運動」 助改善血糖

恆常運動對處理糖尿問題的好處多不勝數，然而由始至終都沒有運動習慣的人士，如何可以踏出第一步？利美霞建議，運動可「滲入」日常生活當中，循序漸進地提升運動量。首先一定要「少坐多行」，她建議上班族可在午膳後騰出時間散步，下班後可提前一個站下車步行回家；同時可多選擇行樓梯，少用升降機等，均是良好的入門運動，對改善血糖已有幫助。

 

糖尿病人做好計劃 帶氧運動分段式進行

糖尿病人若想正式開始恆常運動，需計劃好帶氧運動及肌肉訓練的時間，並留意運動前後分別需做15分鐘熱身和緩和運動。

帶氧運動方面，利美霞指，運動可分段式進行，並須達到中等強度，每次10分鐘，每周累積150分鐘；她續解釋，所謂的中等強度可透過自我感覺來判斷，即是運動時會輕微出汗、呼吸輕微急促但未至於氣喘至不能說話。

 

肌肉訓練可選阻力運動 量力而為

至於肌肉鍛煉，利美霞建議應訓練大肌肉群，選擇阻力運動為主，例如舉啞鈴。頻率為每周2至3次，每次做2至4組，每組做10至15次，謹記調校的阻力程度要量力而為。

運動前中後7個建議 注意血糖免生意外

不過，糖尿病人在運動前、後，以及運動期間，需特別注意自己的血糖，利美霞有7大建議，保障糖尿病人的安全：

  • 時刻補充水分
  • 運動前適量進食低升糖指數食物，例如餅乾
  • 運動前後根據運動量降低注射胰島素劑量或減口服藥
  • 運動時隨身帶備病情資訊卡，有需要可讓別人知道你的病情
  • 運動後檢查血糖
  • 運動時出現頭暈、手震或手腳軟弱無力等徵狀，有可能是低血糖現象，立即停止運動並檢測血糖，有需要應進食至少5克碳水化合物食物（一包梳打餅）。
  • 避免黃昏後運動，以防血糖降低現象難以察覺

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]]> 【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死 //www.afterroberto.com/%e8%83%b8%e7%97%9b%e5%91%bc%e5%90%b8%e5%9b%b0%e9%9b%a3-%e6%83%85%e7%b7%92%e5%bc%95%e7%99%bc%e5%bf%83%e7%a2%8e%e7%97%87/ Fri, 18 Sep 2020 09:19:45 +0000 //www.afterroberto.com/?p=28334 當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時，可能會突然感到胸痛、呼吸困難等，這種痛心的感覺，就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張，但原來現實中，極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症（或稱「心碎綜合症」Takotsubo cardiomyopathy），臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。

【心臟病與三高】胸痛、呼吸困難？情緒引發心碎症　徵狀如心肌梗塞 嚴重可致猝死
若極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症，這種心臟病究竟其成因和臨床徵狀是什麼呢？(圖：明報健康網製圖)

心碎症 情緒極度波動引致短暫心肌受損

betway体彩 心臟科專科醫生陳漢鏵醫生表示，心碎症是心臟病的一種，目前醫學界仍未完全了解心碎症的真正病因，估計是由於情緒突然極度波動而引致的短暫心肌受損，主要是因為悲傷、創傷性的事件，例如親人離世、離婚、失戀、生活出現巨變等，部分也可以因喜訊而引發。

徵狀如心肌梗塞　左心室呈倒轉章魚壺形狀

心碎症的臨床徵狀與心肌梗塞十分相似，患者一般會感到呼吸困難、胸口疼痛、冒冷汗等，嚴重甚至可引發心臟衰竭、猝死。心碎症患者有機會出現心臟酵素高、心電圖異常等情况，此時可為患者進行心導管檢查，若心臟血管並無阻塞，則可排除心肌梗塞。

「心碎症患者的心臟超聲波或左心室造影檢查，會顯示其左心室呈倒轉章魚壺的形狀，即整個心室不能正常收縮，只有底部過度收縮的情况。」

因氣喘、腳腫入院個案　問症：妻子離世無法走出傷痛

陳醫生分享曾經有一名70多歲的男病人（化名：梁先生），因氣喘、腳腫入院，但沒有胸痛，醫院安排他接受一連串檢查，他的心電圖、心臟酵素正常，也沒有急性心臟血管症候群（即心臟血管阻塞或心梗）的迹象。然而心臟超聲波顯示心臟嚴重受損，左心室注射率僅25%，左心室呈倒轉章魚壺的形狀，臨床診斷梁先生為沉積性心臟衰竭。

梁先生在病房中一直沉默，整間病房都被悲傷的情緒籠罩着……問症期間，陳醫生得知梁先生的太太在數星期前離世，一直無法走出傷痛。在沒有任何客觀急性心臟病發的證據下，陳醫生判斷梁先生是患上心碎症。

心碎症治療：藥物紓緩病徵 心臟功率漸佳

心碎症的治療主要針對患者的徵狀，使用藥物穩定病情，例如用作治療心律不正的β受體阻斷藥物（beta-blocker）；如果患者感到呼吸困難，可利用呼吸機協助呼吸。接受治療後，大部分心碎症的患者，心臟功率會在一至四星期內慢慢好轉，住院死亡率約0至4%。

面對傷痛及早釋懷　心病還需心藥醫

好像梁先生的情况，陳醫生為他處方消腫藥消除身體過多的水分，用藥物保護促進心肌恢復，以及用抗血小板藥降低血小板黏結。不過，「心病還需心藥醫」，因此陳醫生亦與梁先生傾談，希望他可以釋懷。

面對傷痛、難關，甚至目前看似無盡頭的「疫」境，心情難免受挫，陳醫生提醒，當面對情緒低落時，不妨多找身邊親友傾訴，若出現心臟不適徵狀時也應盡快求醫。

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]]> 【讀者MailBox】傷心電子煙 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e8%ae%80%e8%80%85mailbox%e3%80%91%e5%82%b7%e5%bf%83%e9%9b%bb%e5%ad%90%e7%85%99/ Mon, 04 Feb 2019 05:34:48 +0000 //www.afterroberto.com/?p=16817 【明報專訊】問：近年不少煙民轉用電子煙，請問電子煙是否比傳統煙草傷害較小？吸食電子煙是否有助戒煙呢？

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▲明報資料圖片

答：愈來愈多煙民轉用電子煙，以為會較傳統煙草少傷害，且有助戒煙。惟2018年最新研究顯示，使用電子煙同樣會增加心肌梗塞風險。該研究分析2014及2016年美國國民健康訪問調查合共約7萬人的數據，9352人有吸食電子煙的習慣，當中333人曾心臟病發，對比非吸煙者，每天吸食電子煙會增加心肌梗塞風險近一倍。研究亦發現，近七成人同時有吸食傳統煙草，心肌梗塞風險更會比常人高出4.62倍。

調查：電子煙無助戒煙

香港心臟專科學院於2018年做的《吸煙與健康認知調查》，邀請心臟病患者填寫問卷，發現超過九成受訪者不認為改用電子煙有助戒煙。有病人曾反映，使用電子煙與傳統煙並無分別；有病人甚至覺得「有型」而轉用電子煙。因為電子煙有不同型號、口味及煙霧花式，亦是這個原因令不少年輕人吸食電子煙，沾上煙癮，禍害深遠。

所以奉勸各位煙民，為自己及家人健康着想，應徹底戒除吸食傳統煙草及電子煙，以減低患上心血管疾病的風險。研究發現，戒煙一年後患必威西盟足球精装版 的風險可減低一半。煙民往往用不同藉口拒絕戒煙，例如認為戒煙會致肥；又或因尼古丁的退癮徵狀例如頭暈、失眠、注意力不集中等不適令戒煙卻步。其實只要有堅定意志，就能克服這些短暫不適，退癮徵狀會於兩至三星期逐漸消失，便能成功戒煙。

文：梁達智（心臟科專科醫生）

 

]]> 【有片】齋運動戒口 難治「壞膽」 嚴重高膽 一針見效 //www.afterroberto.com/%e9%bd%8b%e9%81%8b%e5%8b%95%e6%88%92%e5%8f%a3-%e9%9b%a3%e6%b2%bb%e3%80%8c%e5%a3%9e%e8%86%bd%e3%80%8d-%e5%9a%b4%e9%87%8d%e9%ab%98%e8%86%bd-%e4%b8%80%e9%87%9d%e8%a6%8b%e6%95%88/ Sun, 04 Jun 2017 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=cd6eeab0ecab641bf1f39a2e9239e349 【明報專訊】驗血驚覺膽固醇超標，很多人都抗拒食藥，以為戒口加運動就可以控制？其實七成的膽固醇是由身體自行製造，戒口成效有限。尤其對於患有家族性高膽固醇血症，或曾經心臟病發甚至中風的高膽固醇患者來說，需要把壞膽固醇水平降至低於1.8mmol/l的理想水平，戒口、運動，再加上他汀藥類藥物三管齊下，還可能需要出動終極降膽固醇針劑。

很多人以為年長、超重、體型肥胖才會有高膽固醇，但即使是正值壯年且有標準身形，也可能膽固醇超標。好像43歲的李先生，十年前已經因為膽固醇過高，令心臟動脈栓塞而出現急性心肌梗塞，需要接受通波仔手術，但十年後血管又被膽固醇阻塞，需要再做手術。

這十年間，李先生一直乖乖聽從醫生吩咐，按時服用高劑量他汀類藥物及輔助藥物，降低血液的壞膽固醇，但成效未見十分理想，俗稱壞膽固醇的低密度脂蛋白膽固醇（LDL），數值始終徘徊在3mmol/l左右（註﹕理想水平，一般成年人應低於3.4mmol/l；中風、冠心病、糖尿病患者應低於1.8mmol/l），而檢查更發現血管有大量膽固醇積聚，導致血管嚴重收窄，增加心臟病及中風風險。

心臟科專科醫生繆建文指出，好膽固醇（即高密度脂蛋白膽固醇，HDL）有助維持血管健康，相反壞膽固醇與動脈硬化有關，可以積聚在血管壁，令血管硬化及收窄，隨時引發心血管疾病。因此降低壞膽固醇至理想水平，將有助降低血管鈣化，從而減低患病的風險。

約九成人用傳統藥收效

傳統的他汀類藥物是沿用多年的降膽固醇藥物，能抑制肝臟製造壞膽固醇。繆建文稱，約九成病人使用他汀後達到所需的治療效果；但對於一些嚴重個案，或已經患有心血管疾病的高膽固醇血症患者，傳統藥物未必帶來理想療效，需要考慮使用針劑PCSK9抑制劑。

研生物製劑　降六七成壞膽

他解釋，PCSK9是一種酵素，會減低肝贜清除血液中的壞膽固醇能力；而針劑是一種生物製劑，能抑制PCSK9，藉此促進回收壞膽固醇。一項為期三年的臨牀研究顯示，他汀加入針劑，可以令病人的壞膽固醇水平降低六至七成，部分人的壞膽固醇更由研究前的1.8或以上，降至0.7，其間心臟病發個案減少15%。

雖然膽固醇過多不是好事，但太少也不利健康，因為膽固醇是細胞不可缺少的重要物質，缺乏膽固醇令人擔心會影響腦部功能，或導致腦退化。繆指出，根據有關藥物的臨牀研究跟進，暫未發現病人用藥後認知能力下降，至於長期會否有影響則仍需監察。

適合家族性高膽、心血管病人

他強調，並非所有病人也需要使用PCSK9抑制劑，它只適合一些用盡傳統藥物後仍未達標，或出現嚴重副作用，又或已經患有心血管疾病而又未能把壞膽固醇降低理想水平的病人採用。例如個案中的李先生，在第二次通波仔後開始使用針劑藥物，一個月後壞膽固醇由3.2降至0.6。

事實上，患有家族性高膽固醇血症患者通常也沒有徵狀，很多時早至三四十歲已患上心血管疾病。繆建文表示，這類病人往往到血管栓塞而導致心臟病發甚至中風才發現，部分人眼皮可能會有黃斑瘤。他建議市民要多留意自己的膽固醇水平，尤其是近親中的男或女分別在55及65歲以前出現高膽固醇血症併發症，更需要注意及控制膽固醇。

採訪：鄭寶華

文：張意宇

編輯：林信君

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https://video3.mingpao.com/201704/HET20170429_01.mp4降壞膽固醇 防中風心臟病;https://video3.mingpao.com/201704/HET20170429_02.mp4控制飲食體重 降5%膽固醇;https://video3.mingpao.com/201704/HET20170429_03.mp4他汀 鞏固壞膽醇;https://video3.mingpao.com/201704/HET20170429_04.mp4新藥 降六成膽固醇;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170605/news/_05ya101.jpg四管齊下——對付嚴重的高膽固醇，單單透過飲食、運動令壞膽固醇下降，效果有限，需要服用他汀類藥物或其他輔助藥物，必要時還要考慮注射PCSK9抑制劑。（leolintang、Melnikoff@iStockphoto）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170605/news/_05ya102.jpg針劑藥物——PCSK9抑制劑以皮下注射形式給藥，病人可在肚皮、大腿等脂肪較多位置落針，兩星期注射一次。（劉焌陶攝）;https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170605/news/_05ya103.jpg（劉焌陶攝）;]]> 【明報專訊】驗血驚覺膽固醇超標，很多人都抗拒食藥，以為戒口加運動就可以控制？其實七成的膽固醇是由身體自行製造，戒口成效有限。尤其對於患有家族性高膽固醇血症，或曾經心臟病發甚至中風的高膽固醇患者來說，需要把壞膽固醇水平降至低於1.8mmol/l的理想水平，戒口、運動，再加上他汀藥類藥物三管齊下，還可能需要出動終極降膽固醇針劑。

很多人以為年長、超重、體型肥胖才會有高膽固醇，但即使是正值壯年且有標準身形，也可能膽固醇超標。好像43歲的李先生，十年前已經因為膽固醇過高，令心臟動脈栓塞而出現急性心肌梗塞，需要接受通波仔手術，但十年後血管又被膽固醇阻塞，需要再做手術。

這十年間，李先生一直乖乖聽從醫生吩咐，按時服用高劑量他汀類藥物及輔助藥物，降低血液的壞膽固醇，但成效未見十分理想，俗稱壞膽固醇的低密度脂蛋白膽固醇（LDL），數值始終徘徊在3mmol/l左右（註﹕理想水平，一般成年人應低於3.4mmol/l；中風、必威西盟足球精装版 、糖尿病患者應低於1.8mmol/l），而檢查更發現血管有大量膽固醇積聚，導致血管嚴重收窄，增加心臟病及中風風險。

心臟科專科醫生繆建文指出，好膽固醇（即高密度脂蛋白膽固醇，HDL）有助維持血管健康，相反壞膽固醇與動脈硬化有關，可以積聚在血管壁，令血管硬化及收窄，隨時引發心血管疾病。因此降低壞膽固醇至理想水平，將有助降低血管鈣化，從而減低患病的風險。

約九成人用傳統藥收效

傳統的他汀類藥物是沿用多年的降膽固醇藥物，能抑制肝臟製造壞膽固醇。繆建文稱，約九成病人使用他汀後達到所需的治療效果；但對於一些嚴重個案，或已經患有心血管疾病的高膽固醇血症患者，傳統藥物未必帶來理想療效，需要考慮使用針劑PCSK9抑制劑。

研生物製劑　降六七成壞膽

他解釋，PCSK9是一種酵素，會減低肝贜清除血液中的壞膽固醇能力；而針劑是一種生物製劑，能抑制PCSK9，藉此促進回收壞膽固醇。一項為期三年的臨牀研究顯示，他汀加入針劑，可以令病人的壞膽固醇水平降低六至七成，部分人的壞膽固醇更由研究前的1.8或以上，降至0.7，其間心臟病發個案減少15%。

雖然膽固醇過多不是好事，但太少也不利健康，因為膽固醇是細胞不可缺少的重要物質，缺乏膽固醇令人擔心會影響腦部功能，或導致腦退化。繆指出，根據有關藥物的臨牀研究跟進，暫未發現病人用藥後認知能力下降，至於長期會否有影響則仍需監察。

適合家族性高膽、心血管病人

他強調，並非所有病人也需要使用PCSK9抑制劑，它只適合一些用盡傳統藥物後仍未達標，或出現嚴重副作用，又或已經患有心血管疾病而又未能把壞膽固醇降低理想水平的病人採用。例如個案中的李先生，在第二次通波仔後開始使用針劑藥物，一個月後壞膽固醇由3.2降至0.6。

事實上，患有家族性高膽固醇血症患者通常也沒有徵狀，很多時早至三四十歲已患上心血管疾病。繆建文表示，這類病人往往到血管栓塞而導致心臟病發甚至中風才發現，部分人眼皮可能會有黃斑瘤。他建議市民要多留意自己的膽固醇水平，尤其是近親中的男或女分別在55及65歲以前出現高膽固醇血症併發症，更需要注意及控制膽固醇。

採訪：鄭寶華

文：張意宇

編輯：林信君

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