每逢轉季，頭皮易發紅發癢，很多人以為是濕疹發作，其實亦有機會患上了頭皮癬。踏入春季，潮濕悶熱天氣最適合真菌滋長，假如不小心將真菌帶到頭部，就可能形成頭皮癬，患者不只頭癢、脫屑、起膿疱，甚至可致永久性疤痕型脫髮，嚴重損害外觀。坊間經常將濕疹和頭皮癬互相混淆，但事實上兩者的發病成因、病徵和治療方法各有不同。這次就請來德善健髮的註冊中醫何健榮教大家分辨濕疹和頭皮癬，並提供一些日常護理貼士，讓大家保持頭皮健康。

頭皮癬不容小覷  嚴重可致敗血病

「疥癬之疾」一詞泛指小問題，但是頭皮癬絕不簡單，不單令人痕癢難當，還有機會引致敗血病﹗德善健髮的註冊中醫師何健榮表示，頭皮癬是由真菌感染引起，一般免疫系統較差的人，例如小朋友、長者、長期病患者、患有癌症等虛損性疾病、愛滋病及白血病等免疫系統疾病人士，都較容易患有頭皮癬。另外，身處潮濕環境、衛生意識不足、飼養寵物、經常進出醫院等人士，也屬高危一族。 從中醫角度來看，頭皮癬的形成以外因為主。何醫師指出，稟賦不足的人士較易因氣候潮濕、環境轉變，受風邪蟲毒入侵體內，出現夾熱、夾濕、夾寒的症狀，而風邪蟲毒蘊結在頭部毛髮皮膚，就會促成頭皮癬。一般免疫力較強的人士，經治療後很快痊癒；但免疫力較低的人士若感染頭皮癬又疏於處理，待時間一長，黴菌會深入毛囊而導致頭髮斷裂、脫髮，若抓傷頭皮，不僅可能留下永久疤痕，還有機會造成血管感染，最嚴重可致敗血病，危及生命。

頭皮癬及濕疹發病成因大不同

很多人將頭皮濕疹及頭皮癬混淆，但兩者發病機制絕不類同。何醫師解釋，濕疹主要是體內濕熱蘊結而成。天氣轉變或進食「發物」，例如竹筍或甲殼類海鮮等，就會誘發身體濕熱之毒向外排出，令皮膚泛紅、痕癢，出現丘疹。此外，濕疹、鼻敏感和哮喘被稱「過敏三聯症」，若患者同時有鼻敏感或哮喘問題，且多在進食海鮮後出現皮膚泛紅等症狀，幾可斷定為濕疹。

中醫藥內外夾擊 有效根治頭皮癬

頭皮癬常見種類有大小孢子菌、黃癬菌、斷髮癬菌、紫色毛癬菌等，各有不同特徵，例如斷髮癬菌最明顯是頭髮折斷，黃癬菌則會令頭皮「流黃水」。假如疏忽處理，頭皮癬可漫延至整個頭部。

西醫一般處方藥膏治療頭皮癬，用以殺滅真菌。但何醫師指出，長期使用藥膏會令皮膚屏障變乾、變薄，增加二次感染的機會。此外，類固醇對治療頭皮癬的作用亦不大；類固醇雖能抑制炎症，卻也會抑制免疫系統，當病人停用類固醇後，免疫系統失調的情況再次惡化，令病情加重。中藥則能避免以上問題，中醫治療頭皮癬主要以外敷藥物為主，採用大黃、黃連、黃柏等清熱消炎中藥，配合花椒及苦參等中藥祛風殺蟲。患者只需要每星期敷藥一次，每次敷一小時，大多半年內皆可治癒。同時亦需特別注重個人及環境衛生，以免頭皮癬再次復發。

誤診更難根治

何醫師指坊間常混淆頭皮濕疹與頭皮癬，由於頭皮濕疹及頭皮癬的治療大不同，錯用治療方法有機會加重病情。何醫師表示，治療濕疹的中藥以清熱解毒及袪濕為主，若患有頭皮癬的病人長期誤服，則有可能削弱自身免疫力，令真菌更難受控。相反，將治療頭皮癬的外敷藥用於治療頭皮濕疹，就有可能激發身體免疫反應，令皮疹泛紅、痕癢及滲水的問題更為嚴重，甚至出現刺痛感，令濕疹範圍擴散，更難根治。

同時患上頭皮濕疹及頭皮癬  中醫分階段精準治療

何醫師分享了一個真實個案，年約四十的陳女士自家居裝修後開始有頭皮敏感的問題，再者飲食不定時令免疫系統出現紊亂，又因疏忽個人衛生而感染真菌。患者先後向西醫及中醫求診，惟用藥效果欠佳，停藥後更令病情加重。陳女士不僅飽受頭痕之苦，夜不能眠，日間生活及工作亦大受影響。問題持續近半年後，遂向德善健髮求助。

經頭皮檢查及把脈問診後，發現陳女士的頭皮大範圍泛紅、輕微滲水、出現脫皮，頭髮出現菌絲，加上自身體質脾虛濕盛，確診同時患上頭皮濕疹和頭皮癬。何醫師先為病人處方內服中藥來調理濕疹，重整免疫力，並以外敷中藥處理頭皮癬，消除真菌。為減低外敷中藥對濕疹的刺激，醫師先以低刺激性的中藥外敷消炎，再逐步加入花椒及苦參等提升殺滅真菌療效，經過四個月病情已有顯著改善，頭痕情況大幅減少。

患者經治療後，頭皮濕疹及頭皮癬問題大有改善，回復正常健康狀態。

中醫分享日常保健小貼士 有效防治頭皮癬

1. 不宜過度進食甲殼類海鮮、無鱗魚、菇類、辛辣食品、筍、鵝等發物。

2. 洗頭不可過密、水溫過熱及過度大力刺激，且必須暖風吹乾。

3. 避免與家人共用毛巾，或與頭癬患者共用洗衣機。

4. 定期用滾水清洗毛巾及枕具。

5. 注意日常清潔衛生，並須保持家居環境乾爽。

6. 經常搔抓者必須定期修剪指甲。

7. 可定期用土茯苓、薏苡仁、生地黃、馬齒莧等煲湯飲用，有助健脾去濕。

常見問題

頭痕難忍，可如何止痕？

頭皮癬病人不宜搔頭，因為抓傷頭皮有機會令真菌入血。病人要定期修剪指甲，搔頭時也要盡量使用指腹，減少損傷頭皮機會。除了盡快求醫，可服用土伏苓及薏米的湯水，能有助改善頭痕症狀。

斷髮上的菌絲可以存活一年？

有研究顯示，頭皮癬的真菌在掉落的頭髮上仍可存活長達一年。何醫師解釋，浴室潮濕環境適合真菌滋長，單一真菌可在浴室生存三個月，落在去水管的斷髮菌群可存活一年以上絕不出奇。

廣州中醫藥大學中醫學學士

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資料由德善健髪提供

八成男士現初期M字額問題

德善健康的註冊中醫 – 馮醫師受訪時表示，男士M 字額案例不少，根據近十年臨床經驗顯示，20至30 歲的比例佔20%。「六七年前，平均每5個案例便有3個存在M 字額或髮線後移等問題；而近兩年，每5個中就有4個存在這問題，脫髮有上升趨勢，令人憂慮。」

中醫師經常不厭其煩地叮囑女性應戒食寒涼食物及飲料，因可致月經不調、難成孕！但原來男士長期進食寒涼之物也會對身體造成損耗，是造成髮線後移的一大元凶。馮醫師稱，中醫角度看來，初中晚期M 字額或髮線後移，乃因胃經、膽經較差之故，從而影響頭髮生長。「M字額及髮線後移等脫髮問題，牽涉因素甚廣，例如體質屬寒底的人，長時間開冷氣，食橙、鴨肉等涼性食物，食西瓜、蟹等寒性食物，又時常飲凍飲，都會讓身體越來越寒，造成胃脘寒冷，當脾胃陽氣不足，加上內外受寒氣侵襲，便會令胃經氣血虧虛；或食得太多甜、肥膩食物、煙酒較多，也會有影響；年輕男性夜眠、房事太多而影響腎氣，使肝腎透支造成氣血不足，亦同樣會導致M 字額初期症狀。」

她又指，因飲食習慣之故，加上讀書及工作壓力，使不少年輕男性的體質都偏濕熱，影響運化，令頭皮無法得到充足養份，便會引起脫髮。當脫髮問題變得嚴重，令額角位置髮量越來越疏，就有機會出現M字或O字脫髮。

針對這種由濕熱引起的初期M字額及髮線後移問題， 首先需要清濕熱，疏肝去風。當濕熱或血瘀除去後，就能活血氣，毛囊就會容易生長出髮絲。

年僅10歲已脫髮延誤就醫30歲恐變地中海

問及最深刻的個案，馮醫師表示：「患者是位20歲初的青年，他本身體質濕熱兼有濕疹，脫髮史超過十年，長期服用西藥治療。他父親有感服用西藥會令兒子產生副作用，加上停藥後脫髮復發，於是向我們尋求較天然的治療方案。診斷毛囊後，發現M字額位置的毛囊仍有部份未壞死，於是經過四個月度身制定的治療，透過內服中藥調理身體，配合中藥外敷療程，情況已有明顯改善。九個月後，毛囊亦由本來只得一根髮絲，到生長兩至三根，而且明顯變得粗壯。」

不少有初期M字額的男士以為，脫髮部位只發生在前額兩角，用瀏海遮掩即可，無須過分憂慮，但馮醫師卻指出，男士雄性禿一般從髮際線及前額開始M字型後退，初期僅前額兩角髮線脫落，之後向頭頂逐漸擴散、後期髮際線後移惡化，頭頂的邊界會逐漸消失，最終變成頭頂光禿，只剩下兩側及後尾枕不脫髮區域的頭髮。

以上述提及的青年患者為例，若患者沒有及時進行治療，可能未到30歲已經演化為第四五期脫髮！

嗜甜易脫髮醫師：少食為妙

現時市面上充斥著不少以中草藥作為招徠的生髮產品，如以銀杏葉、製何首烏、黑芝麻、杜仲等中藥製成的防脫髮洗頭水，或以科學方法濃縮人參、何首烏及女貞子等中藥，提煉而成的生髮保健品，形形式式，選擇多不勝數。但馮醫師提醒，治療初期M 字額或髮線後移時，得查看症狀屬哪一類病種，才能對症下藥，不宜妄下判斷，覺得男士出現髮線後移或脫髮就是腎虧，而一味服用或使用人參、鹿茸、巴戟天、淫羊藿、何首烏、女貞子等珍貴中藥或中藥製成品，最好先向註冊中醫了解自己體質。

「菟絲子、黑豆、黑芝麻等，每款約5克，煲湯或煲粥，可補血氣。如想好味些，不想有藥味，可加烏豆或大棗。建議一周只食一次，或十日食一次，從而改善脫髮問題。」她強調輔助而已，不能取代藥物；同時，脫髮人士忌吃太甜，芝麻糊雖是黑色食物，但因太甜，會導致脾胃不開，加重體內痰濕，從而引起脫髮。從現代醫學的角度來看，攝取過多糖份會令血糖及胰島素上升，增加體內雄性激素，同時令頭皮更易出油發炎，同樣會增加脫髮風險，因此還是少吃為妙。

醫師還表示，想改善M字額，絕不能只調理單一部位，如只針對M字額的頭皮表面，必須從多方面著手，以內服外敷，改善身體機能，才能為頭皮細胞自生提供充足動力，維持長久生髮效果。

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