微生物學系 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 04 Aug 2020 08:01:53 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 微生物學系 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵 //www.afterroberto.com/%e5%86%a0%e7%8b%80%e7%97%85%e6%af%92%e5%a4%a7%e8%a7%a3%e6%a7%8b-%e9%bb%90%e5%ae%bf%e4%b8%bb%e5%8f%97%e9%ab%94%e5%85%a5%e4%be%b5/ Tue, 07 Apr 2020 10:49:24 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25912 【明報專訊】2003年SARS、2012年MERS（中東呼吸綜合症），今天的COVID-19，在過去十多年，冠狀病毒一次又一次帶來嚴重、致命的傳染病。其中新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）自去年尾在中國湖北省爆發以來，至今已蔓延超過200國家及地區，世界衛生組織在3月11日宣布「全球大流行」（pandemic）。

【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
（明報製圖）
【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
（明報製圖）
【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
（明報製圖）

為何冠狀病毒接連對人類健康造成威脅？往後會否繼續有新的冠狀病毒出現？

香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達指出，目前已知有7種與人類有關的冠狀病毒，其中4種較常見，會引起輕微上呼吸道感染，包括HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1，可引起流鼻水、喉嚨痛等徵狀；另外3種原為動物冠狀病毒，累積基因突變後入侵人體引致嚴重感染，並可「人傳人」，包括SARS、MERS、COVID-19。

【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
新型冠狀病毒——電子顯微鏡下，新型冠狀病毒外層有一層包膜（envelope），由磷脂（phospholipids）和蛋白質組成。（賴貫之提供）

 

「溫和派」與人類和平共處數百載

冠狀病毒與人類「和平」共處一段很長的時間，科學家推算，較溫和的HCoV-NL63和HCoV-229E，分別約在500至800年前和200年前出現。為何新品種的冠狀病毒如此兇猛？香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員賴貫之估計，現時常見的人類冠狀病毒，可能在幾百年前曾經大流行，引致嚴重疾病，只是當時未有診斷，而病毒亦慢慢變成現在與人類共存。

  • 外層：有一層包膜（envelope），包膜表面有3種結構蛋白：棘突蛋白（spike protein，下稱S-蛋白）、包膜蛋白（envelope protein）、膜蛋白（membrane protein）。少數冠狀病毒如HCoV-OC43及HCoV-HKU1，還含有血凝素酯酶（Hemagglutinin esterase）
  • 內層：含有RNA及核衣殼蛋白（nucleocapsid protein）。冠狀病毒屬於正向單鏈RNA病毒（positive-sense single-stranded RNA virus），比起DNA病毒更容易變異。

 

■專家意見

  • 賴貫之（香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員）

    【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
    賴貫之（香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員）（李祖怡攝）
  • 薛達（Siddharth Sridhar）（香港大學微生物學系臨牀助理教授）

    【抗疫你要知】冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
    薛達（Siddharth Sridhar）（香港大學微生物學系臨牀助理教授）（受訪者提供）

文：李祖怡

統籌：蔡永中

編輯：梁小玲

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病徵輕微反致廣傳

「如果你是一隻病毒，想在人類之中繼續生存的話，你應該要怎樣做呢？在傳開之前，你已經殺掉宿主的話，這樣已經失敗了！」賴貫之認為，SARS「失敗」在於其病徵比較嚴重，而且在有病徵的時候才具傳染力；新型冠狀病毒的「成功」，反而是因為沒那麼致命，加上在病徵輕微甚至沒有病徵的情况下，感染者可將病毒傳染給別人而不自知。

薛達補充，SARS之所以能夠「消失」，原因是成功堵截病毒源頭，而且病徵較明顯，可及早發現和隔離患者。另外，天氣回暖亦是SARS銷聲匿迹的其中一個因素。理論上，冠狀病毒在溫度高的環境下，傳染力減弱。有人認為夏天來臨時，新冠疫情可望結束。然而，「當愈來愈多人感染，病毒完全消失的機率愈小」。對於是次疫情在夏天完結並不樂觀，加上當北半球夏天開始時，位於南半球的澳洲、南美地區則是冬天，疫情可能在當地爆發。

 

毁動物家園招惡果

知多啲：愈多人感染 新冠消失機率愈小
砍伐森林——專家認為，砍伐森林令人與動物之間隔離縮短，新病毒出現的機率因而增加。（資料圖片）

即使捱過COVID-19一疫，賴貫之和薛達均認為，未來還會繼續出現新的冠狀病毒。人口密集、全球暖化、森林開伐，令人與動物之間隔離縮短，新病毒出現的機率因而增加。蝙蝠原本居住的地方被人類砍伐，因而遷往其他地方，並感染新的宿主。氣候變化令到生態改變，新的宿主和新的病毒就會相遇，又有可能出現大爆發。

 

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  1. S-蛋白王冠黐出禍
    一粒小小的冠狀病毒，究竟如何攻擊人體？答案在S-蛋白。賴貫之指出，在電子顯微鏡下，S-蛋白呈王冠模樣，「冠狀病毒」因而得名。S-蛋白會「黐住」宿主細胞受體，從而入侵人體。

  2. 【抗疫你要知】侵入人體4部曲
    （明報製圖）
  3. 對應受體不同
    每種冠狀病毒對應的受體都不盡相同，例如SARS及COVID-19，宿主受體為ACE2（血管緊張素轉化酶2／angiotensin-converting enzyme 2），MERS的受體是DPP4（二肽基肽酶4／dipeptidyl peptidase 4）。
  4. 藉相應受體入侵
    賴貫之將S-蛋白和受體比喻成八達通和八達通機，「有八達通都要有八達通機，才可上車！想搭的士用八達通，但原來沒有八達通機，司機會請你下車」。病毒要透過相應受體，才能進入人類或動物細胞。

    【抗疫你要知】侵入人體4部曲
    （明報製圖）

     

  5. 受體分佈影響病徵
    以MERS為例，人類、蝙蝠、駱駝、豬和兔子都是MERS的潛在宿主，因為病毒的S-蛋白能識別及侵入宿主體內的DPP4；其中駱駝的DPP4主要分佈於鼻腔上皮細胞，人類的DPP4則集中在肺細胞（pneumocyte），因此人類感染MERS後，大多引起肺炎，少有上呼吸道病徵。至於新型冠狀病毒，ACE2受體亦多見於下呼吸道。

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人狗傳新冠欠證據 毛孩防疫 免傳真菌寄生蟲
做好防疫——新冠病毒疫情令毛孩主人提高警覺，但有不少人畜互傳的疾病同樣威脅毛孩及主人的健康，不容忽視。（damedeeso@iStockphoto，設計圖片）

專家指出，新冠病毒能否「人傳狗」或「狗傳人」暫時未有結論。但人與動物之間有不少互相傳染疾病，如金錢癬、鈎端螺旋體病等。獸醫提醒，不論是否「疫境」，主人平日亦應做好個人衛生，定期為毛孩杜蟲及接種疫苗，保護彼此健康。

狗疑似感染≠具傳染性
一名新型冠狀病毒肺炎確診患者飼養的狗，病毒測試呈弱陽性反應，惹起病毒能否「由狗傳人」或「由人傳狗」的疑慮。漁護署表示，現時未有數據證明以上說法。

香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達（Siddharth Sridhar）指出，假如狗曾嗅聞患者的口罩，口鼻觸碰到病毒，樣本化驗呈陽性的機率高。由於反覆測試結果呈陽性，這意味着該狗很可能被感染，但感染不代表具有傳染性，目前沒有足夠資訊、證據表明可由狗對人傳播。而要「確診」狗是否感染，需要進一步檢測：

  1. 從狗的樣本中培養病毒
  2. 與飼主的病毒比較，狗樣本中的病毒有否出現基因突變
  3. 檢查狗是否產生了針對病毒的抗體

現時未能確定新冠病毒能否人狗互傳，但人類與寵物之間有不少互相傳染的疾病，寵物主人宜多加留意。

 

人畜互傳疾病 嚴重可攞命

金錢癬 真菌致皮膚發炎脫毛

金錢癬為常見於人與動物之間互相傳染的皮膚病，香港愛護動物協會註冊獸醫陳亭熹表示，金錢癬多出現於免疫力較差的人及動物，包括幼童、年長動物等。由於本港天氣較潮濕，真菌容易繁殖，一旦動物毛髮或人類皮膚過量積聚真菌時，便會發炎，形成金錢癬；患上金錢癬的人及動物，皮膚會出現環狀紅色丘疹，致毛髮及皮屑脫落，嚴重者皮膚更會多處脫毛。

陳亭熹曾接觸主人與動物同染金錢癬的個案，強調此病並非單單是「動物傳人」，亦可經由人傳染動物。治療方面，金錢癬多出現在動物耳尖、尾巴、四肢等部位，病情較輕的動物可用藥水及藥膏洗抹患處，嚴重的則需要口服藥物來滅除真菌；獸醫會抽取動物的毛髮樣本作細菌培植，確定樣本呈陰性，不再長出真菌，才終止療程。

 

蛔蟲 寄生小腸致營養不良

蛔蟲為一種常見寄生蟲，呈長圓條狀，能寄生在人體及動物的小腸內，蟲卵經糞便排出體外。陳亭熹表示，部分人接觸帶有蛔蟲的狗糞後，沒有洗手再接觸嘴部而受感染，出現肛門痕癢、營養不良等徵狀。衛生防護中心資料顯示，如患者體內有大量寄生蟲，可導致嚴重併發症，如腸道阻塞、貧血、膽管阻塞及發炎等。

一旦動物受感染，糞便中會出現圓條狀的蛔蟲，嚴重者則需用上超聲波掃描來斷症。在臨牀經驗中，陳亭熹曾接觸一隻流浪犬個案，牠腹部腫脹，經超聲波掃描後發現內有大量蛔蟲，最終需接受手術剖腹除蟲。

 

弓形蟲 人貓共睡可致流產 香港罕見

貓進食未經煮熟的食物，如豬肉、牛肉，或出外捕獵，可能會感染弓形蟲。陳亭熹表示，健康的貓感染弓形蟲後毫無徵狀，主人難以及早察覺；但如大量感染弓形蟲，則有可能出現發燒、疲累、結膜炎、走路不穩等徵狀。由於本港家養貓大部分都吃貓罐頭及貓糧，因此感染弓形蟲的個案較罕見，陳亭熹在6年臨牀經驗中都未接觸過。

貓感染弓形蟲後，糞便中含有卵囊，一旦孕婦觸碰後未有洗手，繼而接觸嘴巴，則有可能受感染而導致流產。「預防上，緊記清理貓糞前先戴手套，保持個人衛生，勤洗手，以及避免與貓共睡。因為共睡時，具有傳染性的貓糞或會黏上人的毛髮。」陳亭熹補充，貓如感染弓形蟲，接受抗生素治療，療程約14至21日；一般而言，貓感染弓形蟲後會自然產生抗體，日後不再受到感染。

 

鈎端螺旋體病 似感冒 死亡率達10%

鈎端螺旋體病可感染人類和動物。陳亭熹表示，鈎端螺旋體屬細菌存活於受污染的溪水，亦多寄宿在老鼠體內，因此如狗接觸帶菌的老鼠尿液或受污染的溪水便會受感染，再經尿液排放鈎端螺旋體屬細菌。當人接觸狗的尿液後，內裏細菌經黏膜或皮膚滲入體內，引致感染。

根據衛生署資料，一旦狗及人感染鈎端螺旋體病，若沒有及早治理，可能會出現嚴重的腎、肝、腦、肺或心臟感染，甚至可致死。香港急症科醫學院院長蕭粵中表示，鈎端螺旋體病的初期病徵與感冒相似，因此難以斷症，但若延遲醫治，死亡率達5%至10%，因此屬於嚴重的傳染疾病。

但蕭粵中補充，鈎端螺旋體病在本港病例不多，亦非必然由動物傳人，如人們到溪間玩水時亦有可能感染。陳亭熹表示，寵物主人可由預防措施入手，為狗接種預防疫苗，減低感染風險；另外，帶狗到郊野時應自備食水，切忌讓狗飲用溪水。

 

用消毒劑後要過水 免動物過敏

新冠病毒疫情令毛孩主人提高警覺，但以上疾病隨時威脅毛孩及主人的健康，亦不容忽視。陳亭熹表示，主人平日應定期為動物杜蟲及杜蝨，當中杜蝨每月一次﹐以滴頸劑經皮膚滲至動物體內，杜絕蝨、牛蜱等昆蟲；杜蟲每隔3個月一次，餵動物服食口服藥，杜絕寄生蟲，包括經蚊傳播的心絲蟲。

除了杜蟲杜蝨，陳亭熹提醒主人亦需注意個人及家居衛生，與動物外出回家後，需以清水或寵物濕紙巾輕抹動物四肢。疫症當前，不少人會以1:99漂白水或滴露消毒劑清潔家居，但由於動物或會對它們過敏，因此主人以漂白水或滴露清潔家居，待10分鐘殺菌後，再以清水清洗，減少消毒劑的殘餘物。

 

知多啲：被動物咬傷 隨時淋巴腺發炎

人狗傳新冠欠證據 毛孩防疫 免傳真菌寄生蟲
抗生素治療——被動物咬傷，傷口若出現繼發性感染，就需服食抗生素。（onairjiw@iStockphoto）

【明報專訊】急症室中，較少接觸人與寵物相關傳染病個案，香港急症科醫學院院長蕭粵中表示，反而多見人被動物咬傷，傷口出現繼發性感染，如發炎、潰爛等。他解釋，由於動物口腔內含有細菌，一旦主人被咬傷，有可能感染鏈球菌或金黃葡萄球菌，傷口紅腫含膿，甚至惡化至淋巴腺發炎，紅腫範圍由傷口位置向上蔓延。

蕭粵中表示，接收以上個案時，先檢查患者傷口有否異物。如傷口發炎含膿，便會安排患者接受放膿引流術，並處方抗生素。但他補充，若患者出現淋巴腺發炎，或免疫系統較弱的人士如長期病患，則需靜脈注射抗生素。

 

文：鄧安琪、李祖怡
統籌：鄭寶華
編輯：梁小玲
電郵：feature@mingpao.com

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