復康 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Fri, 29 Oct 2021 07:20:36 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 復康 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 中風復康矯形用具 義肢矯形師度身訂做手托、腳托減肌肉攣縮 提升復康效果 //www.afterroberto.com/%e4%b8%ad%e9%a2%a8%e5%be%a9%e5%ba%b7%e7%9f%af%e5%bd%a2%e7%94%a8%e5%85%b7-%e7%be%a9%e8%82%a2%e7%9f%af%e5%bd%a2%e5%b8%ab%e5%ba%a6%e8%ba%ab%e8%a8%82%e5%81%9a%e6%89%8b%e6%89%98-%e8%85%b3%e6%89%98%e6%b8%9b/ Fri, 29 Oct 2021 07:20:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=34868 中風病人在復康路上，都需要積極進行各種的復康治療，希望身體能夠盡量回復病發前的狀態，恢復接近病發前的生活。然而，他們往往都要面對四肢發軟、無法用力的問題。身體甚至會出現肌肉攣縮，導致手掌無法打開、足部內屈變形等情况。這會令病人每次接受物理治療訓練前，都需要花更多時間進行伸展和拉筋運動，減少攣縮情况才能進行訓練，阻礙復康進度。義肢矯形師會為這類病人度身訂做手托、腳托等矯形用具，幫助承托身體、避免攣縮，有助提升復康效果。

 

認識中風復康矯形用具 手托、腳托助控制肌肉攣縮

betway体彩 義肢矯形師梁永健表示，手托、腳托等用具可把病人的四肢盡量維持於正常狀態，有助控制肌肉攣縮，從而減少每次物理治療前的準備功夫，確保康復進度。一般用來製作手托和腳托的塑膠材料，主要分為「低溫」及「高溫」兩種。義肢矯形師會根據其用途和使用部位來決定使用哪一種塑料。

中風病人經常要面對四肢發軟、身體出現肌肉攣縮，導致手掌無法打開、足部內屈變形等情况，義肢矯形師會為病人度身訂做手托、腳托等矯形用具，有助提升復康效果。
中風病人經常要面對四肢發軟、身體出現肌肉攣縮，導致手掌無法打開、足部內屈變形等情况，義肢矯形師會為病人度身訂做手托、腳托等矯形用具，有助提升復康效果。

 

低溫塑料易塑形 受力較低

梁永健解釋，低溫塑料是一種熱敏材料，只需要以約70度加熱就可以令塑料變軟。塑料變軟後可以直接鋪放在病人的肢體上塑形，塑料冷卻後便會變硬。低溫塑料的好處是製作時間相對較短，只需約一個小時便能完成整個製作過程，而且只要輕微加熱就可以令塑料重新變軟，進行調整，因此義肢矯形師可以在病人使用該用具一段時間後，再根據病情微調用具。

不過，低溫塑料容易受風化作用等環境因素影響，因此以低溫塑料製成的用具，壽命一般較短，只有一至兩年。加上低溫塑料的受力較低，較難承受病人的全身重量，因此一般只會用於製作手托，或者為無法行走、長期臥床的病人製作腳托。

 

高溫塑料較耐用 承托力較高

與低溫塑料相比，高溫塑料的製作工序較複雜，製作時間亦較長，由於其承托力較高，可以承受病人全身的重量，主要用來製作協助病人練習步行的腳托。梁永健補充，高溫塑料所製成的矯形用具耐用性較高，方便病人長時間使用，毋須經常更換。製作高溫塑料的用具時，義肢矯形師會先為病人製作石膏模具，再把經過高溫加熱的塑料放在石膏模具內塑形，待冷卻後製成腳托。然而，由於高溫塑料需要非常高溫才會令其變形，其可調節空間較低，義肢矯形師在製作用具時需要非常精準，不容有太大誤差。

 

新型腳托助復康 改善病人生活質素

近年市面亦推出一些新類型的腳托產品，例如電子腳托和碳纖腳托，讓病人有更多選擇的同時，亦有助改善病人的生活質素。梁永健表示，電子腳托利用電子感應器預測病人的步行動作，當病人的足部因無法用力而不能抬腳時，腳托可發出微量電流，刺激病人腳部的肌肉，令病人可以抬腳行走。碳纖腳托則比一般高溫塑料製成的腳托更有彈性、更薄，使病人更方便使用，及步行時更舒適。

 

義肢矯形師 定期評估矯形用具合適程度

病人在康復過程中，身體狀况會不斷變化，因此義肢矯形師需要因應病人的病情，定期評估所佩戴的矯形用具是否合適、對康復是否有利、是否需要調整等。例如在康復初期，矯形用具的設計一般以支撐和保護病人四肢為主，但隨着物理治療令病人的身體情况有所改善，則可考慮轉用保護性較低、活動性較高的矯形用具。梁永健解釋，如果病人一直使用保護性較高的用具，過多的保護反而有機會窒礙他們的自主能力，阻礙其康復進度，削弱物理治療的成效，因此適時評估及調整用具，有助避免不當使用用具而阻礙康復進度。

由於矯形用具屬於貼身用具，梁永健提醒病人應定期清潔用具以免滋生細菌。要注意在清潔及保存低溫塑料製成的矯形用具時，應避免使用熱水、暖風等高溫方法，同時要避免被陽光直接照射，因為熱力會破壞矯形用具，加速其老化甚至變形，影響功能。

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五十肩正名冰凍肩，不一定是50歲中年人才出現，肩膊痛也不一定是冰凍肩，還有一種名為「肩袖肌群夾擊綜合症」，兩者病徵十分相似，容易混淆。有人以為五十肩不用治理，痛楚便會隨時間慢慢減退，但實情是會影響手部的活動範圍，影響深遠。

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▲ 非50歲才有——「五十肩」不一定年近50歲才有，同時容易與肩袖肌群夾擊綜合症混淆，故出現肩膀痛症，最好盡快求診。（PRImageFactory＠iStockphoto）

關節囊發炎引致五十肩，五十肩並非醫學名詞，跟「網球手」、「高爾夫球手」等一樣，是坊間的俗稱。這些俗稱有時會令人產生混淆，因為患「網球手」的人，不只是常打網球的人才會有，更加不一定是年近50歲的人便會有五十肩。五十肩又名冰凍肩，醫學名稱為黏連性關節囊炎（adhesive capsulitis）。身體結構上，肩關節除了以肌腱承托外，還有關節囊，而五十肩是由於關節囊發炎，漸漸變厚及收緊，令肩膀疼痛及活動困難。

40至60歲女性 患病風險較高
五十肩成因不明，但有一些因素會增加患此症的風險，當中包括糖尿病、甲狀腺病、柏金遜病、心血管疾病，以及因長期肩膀活動受限制（如骨折後、手術後）等。年近40至60歲的女性，有較高風險患上此症，因此人們稱之為五十肩。

五十肩是由於包裹着肩膀關節的關節囊發炎引致，發病過程及相關病徵可分為3個階段：急性期、凝凍期和解凍期。

1. 急性期
為發病初期，此階段平均長0至3個月，主要徵狀是有強烈疼痛感及發炎（關節及附近位置發紅及發熱），整體關節活動幅度會漸漸減少，繼而限制日常活動，如提肩拿東西、女士手放背後扣胸圍帶等。由於處於發炎階段，患者即使在靜止狀態或入睡時也會感到疼痛。

2. 凝凍期
發病期約3至9個月，主要徵狀是整體關節活動幅度明顯減少，日常肩膀活動嚴重受影響，肩膀仍然疼痛但比初期有好轉。

3. 解凍期
發病期約9至18個月，此階段又稱恢復期，疼痛逐漸減少及關節活動幅度漸漸回復，肩膀漸漸回復正常。

一直以來， 大家都相信五十肩會如上述提及的3個階段般，自己慢慢回復至正常。但於2016年美國紐約哥倫比亞大學在Current Orthopaedic Practice發表的一項研究結果表示，沒有證據顯示五十肩能在沒有治療下自行完全康復，因此及早得到合適的診斷及治療是十分重要。

控制血糖 減患五十肩風險
雖然五十肩原因不明，但有一些後天因素會增加患病風險。只要我們從此入手，就能減低患五十肩風險。例如控制血糖，避免患糖尿病；接受肩膀手術或有肩膀傷患後盡早做復康治療；保持健康生活，避免患心臟病，以及維持正確姿勢等。

文：陳啟豪（聖雅各福群會註冊物理治療師）
編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com

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