復康運動 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 08 Oct 2024 08:26:03 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 復康運動 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 懶理運動疼痛受傷？或致後遺症難逆轉 正視運動創傷治療 成復健關鍵 //www.afterroberto.com/%e6%87%b6%e7%90%86%e9%81%8b%e5%8b%95%e7%96%bc%e7%97%9b%e5%8f%97%e5%82%b7-%e6%88%96%e8%87%b4%e5%be%8c%e9%81%ba%e7%97%87%e9%9b%a3%e9%80%86%e8%bd%89-%e9%81%8b%e5%8b%95%e5%89%b5%e5%82%b7%e6%b2%bb%e7%99%82/ Tue, 08 Oct 2024 04:20:12 +0000 //www.afterroberto.com/?p=47996
「運動醫學與治療」講座
講者：羅英勤醫生 香港中文大學醫院骨科專科醫生
陳潔嵐女士 香港中文大學醫院註冊物理治療師

報名網址：https://link.mingpao.com/83093.htm
憑票入場 名額有限 先到先得！

日期：2024年11月5日（星期二）
時間：晚上7:00-8:30
地點：香港中央圖書館演講廳（銅鑼灣高士威道66號）

每年10月開始，各類型的運動盛事陸續展開，近年甚受關注的馬拉松是其中之一。除職業運動員外，還有很多業餘運動愛好者或「忽然」運動的人士，都定必加強操練，力求突破自己的體能和成績。不過，有骨科專科醫生和物理治療師提醒，運動前後稍不留神，有機會發生各種急性（如拗柴、跌傷、十字韌帶撕裂）或慢性（如阿基里斯跟腱勞損、足底筋膜炎）運動創傷，切勿小覷疼痛或傷患的影饗，若置之不理或延醫，隨時令治療和復健之路更複雜及漫長，甚或導致不可逆轉的後遺症！

懶理運動疼痛受傷？或致後遺症難逆轉 正視運動創傷治療 成復健關鍵

香港中文大學醫院骨科專科醫生羅英勤醫生強調，若忽視了運動創傷的嚴重性或延醫，有機會令勞損加劇，甚至令病情無法逆轉，影響治療和復康進度。

急性vs慢性運動創傷 延醫或致後遺症

香港中文大學醫院骨科專科醫生羅英勤醫生表示，運動創傷有急性和慢性之分，急性主要是突然的撞傷、跌傷、扭傷等導致，常見的例如拗柴、踢球時被對方膝部撞至自己大腿肌肉受傷（俗稱「 炒芥蘭」），一般都可以在短時間內消腫退瘀，並無大礙。

至於慢性運動創傷，泛指因為恆常運動時進行的重複性動作、重複輕微受傷所引致的慢性勞損，常見的有阿基里斯跟腱勞損、足底筋膜炎、骨頭壓力性骨折等。

羅醫生表示，大部分急性受傷多屬輕微，但不少人正因輕視了病情，當消腫或疼痛稍為減輕已急不及待恢復運動，結果可能原是一級的受傷（即輕微拉傷、扭傷）變成二級（涉部分軟組織撕裂），甚至三級（涉軟組織完全撕裂，下肢或無法負重）的嚴重受傷。

以下兩個都是常見的運動創傷病例，他們因延醫造成了什麼後果呢？

20出頭膝退化？脫骹要動手術？

個案一：患者20多歲，早於10多歲時膝蓋前十字韌帶受傷，卻一直沒有理會，繼續打波，數年後才求醫，經檢查後已呈膝退化。羅醫生表示，若在受傷初期，這類患者或只需進行手術重建前十字韌帶，連同術後復康運動，已可康復，但延醫加上其他傷患影響，導致半月板、軟骨出現嚴重磨損，可令膝功能永久受損無法逆轉。

個案二：受傷時僅20多歲的手球愛好者，因投球被撞令單邊肩膊脫骹，由於屬首次脫骹，患者一般不需做手術，透過物理治療控制痛楚，逐步重新鍛鍊肩膊關節的肌肉力量和柔韌性，估計約2-4個月便可完全康復。不過，患者因心急比賽，3星期後即恢復投球，最終受傷後1個多月，肩膊同一位置再脫骹，必須進行手術治療。

羅醫生強調，忽視運動創傷的病情，一般會導致兩個結果，一是運動表現未能回復至受傷前的狀態；二會導致重複受傷，令勞損的嚴重程度加劇，甚至引致其他結構受損，治療過程也更複雜和漫長。「以本港常見的膝蓋受傷為例，若受傷後出現明顯的腫痛、聽到關節卜一聲、膝痛情況愈見嚴重，應立即求醫。」

長跑下肢負荷重易勞損病變

本港近年的熱門運動之一，相信非馬拉松莫屬，原來背後也暗藏運動創傷危機。「長跑令跑手的整個下肢負重大，容易出現勞損性病變，如髖關節股骨頭壓力性骨折、大腿膕繩肌肌腱勞損、膝蓋髕骨肌腱炎（俗稱「跑步／跳躍膝」）、小腿脛骨受壓，還有腳踝的阿基里斯跟腱病變，若出現骨頭增生、鈣化，這些晚期病徵表示病情已出現結構性問題。」針對症狀嚴重或頑固的慢性勞損，羅醫生表示，有機會需注射針藥或進行手術治療。

治療首要控制症狀 再按病況制定復康運動計劃

導致慢性勞損的風險因素主要有4個：運動時間和強度的負荷、肌肉力量、肌肉柔韌性及四肢體位。羅醫生強調，針對慢性勞損的治療，首要是控制患者疼痛，一方面是處方消炎止痛藥物以控制發炎；另一方面按患者病情，物理治療師會以手法治療或利用不同儀器如衝擊波、超聲波等，為患者紓緩痛楚和繃緊的肌肉。

第二步呢？香港中文大學醫院註冊物理治療師陳潔嵐（Kelly）表示，物理治療師會根據患者的背景、年齡、運動項目、比賽日期等因素，為患者制定復康治療方案。「當患者症狀穩定，應配合足夠有針對性的復康運動，甚至加上運動專項訓練，務求讓患者身心狀況準備好，才安全地重投運動及比賽。」Kelly強調重投運動切勿操之過急，以免再次受傷。

以長跑為例，常見業餘跑手為了加快備戰馬拉松而加操，不少人出現能力和負荷的差距，導致膝蓋、肌腱病變等運動創傷。「以阿基里斯跟腱病變為例，我們會協助患者訓練小腿腓腸肌及比目魚肌。」若已有膝蓋退化，要讓患者明白需做好「與退化共存」的心理準備，並逐步訓練其四頭肌、大腿膕繩肌、內收肌及臀部肌肉等，以保護患者的關節、減少關節負荷和減慢關節退化。

懶理運動疼痛受傷？或致後遺症難逆轉 正視運動創傷治療 成復健關鍵

香港中文大學醫院註冊物理治療師陳潔嵐表示，物理治療師會按患者病情，以不同手法治療紓緩患者的疼痛和繃緊的肌肉，並進行針對性的復康運動。

運動受傷急救5部曲：POLICE

作為物理治療師，經常被問及不小心拗柴應冰敷或是熱敷？肌肉拉傷後要休息或是繼續運動？Kelly表示，自己或別人不幸有急性運動創傷，不妨以「POLICE」5部曲先進行急救，不過，若受傷疼痛或腫脹持續，應盡快求醫，以免情況惡化。

Protection保護：以繃帶或承托物固定患處，保護受傷部位
Optimal Loading適當負重：以適當活動或運動代替過度休息，例如走路、關節活動等
Ice冰敷：以冰敷患處來止痛、消腫
Compression加壓：使用繃帶或儀器加壓以控制腫脹
Elevation抬高：抬高患處至高於心臟位置，有助血液及淋巴回流，減低腫脹

懶理運動疼痛受傷？或致後遺症難逆轉 正視運動創傷治療 成復健關鍵

物理治療常用的工具包括：用作消腫的壓力繃帶1﹔有彈性、能提供支撐或轉移壓力的運動貼布2；提供較高穩定性和保護強度的硬性貼布3﹔以及幫助強化肌肉的運動阻力帶4

運動醫學知多啲

羅醫生強調， 愈來愈多人運動，但對預防運動創傷及傷後復康的認識卻不多，以下兩個運動醫學概念必須要知：
動態恢復（Active recovery）：一旦運動受傷，以往總有人着你先休息停止一切運動，但近年運動醫學則提倡動態恢復，取決於身體狀況，讓關節保持一定活動量。例如腳踝「拗柴」，當患處消腫且疼痛減輕後，可考慮進行游水、踏單車等相對輕度、無碰撞的運動，有助維持關節活動量、肌肉力量、心肺功能等。有研究更顯示，適量運動反會令患處有足夠血液供應，康復步伐更快。

交替訓練（Cross training）：在個人運動專項外，宜適度進行其他交替訓練項目，有助提升運動表現及預防受傷。以跑步為例，很多下肢傷患都與跟腱繃緊、柔韌性不足等有關，建議可以練習瑜伽、普拉提（PiIates）等作為副項運動，交替訓練有助增加下肢柔韌性，更有利專項的發展。

「運動醫學與治療」講座
講者：羅英勤醫生 香港中文大學醫院骨科專科醫生
陳潔嵐女士 香港中文大學醫院註冊物理治療師

報名網址：https://link.mingpao.com/83093.htm
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]]> 腰背痛調查：逾4成人一年內曾出現腰痛 兩類腰痛：特定性由疾病引致 慢性腰痛疼痛持續3個月（附強腰簡易運動3招） //www.afterroberto.com/%e8%85%b0%e8%83%8c%e7%97%9b%e8%aa%bf%e6%9f%a5-%e9%80%be4%e6%88%90%e4%ba%ba%e4%b8%80%e5%b9%b4%e5%85%a7%e6%9b%be%e5%87%ba%e7%8f%be%e8%85%b0%e7%97%9b-%e5%85%a9%e9%a1%9e%e8%85%b0%e7%97%9b-%e7%89%b9/ Mon, 31 May 2021 11:04:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32781 【明報專訊】腰痛，很多人都曾經歷。根據香港家庭醫學學院於2012年有關腰背痛調查數字顯示，香港約有57%人一生最少有一次腰痛，另有42%人一年內曾出現腰痛，約10%工作病假是因腰痛引起，可見腰痛在香港是多麼普遍。

腰部由腰椎支撐，並有韌帶及肌肉提供額外支持，而腰椎間有軟墊般的椎間盤，作減震、緩衝，亦有神經線經腰椎延伸到腹股及雙腿。當上述提及的腰部組織受損，便有可能導致腰痛，值得一提是，腰痛與組織受損的關係亦非必然。

 

相關文章：【痛症】突然腰痛未必是退化 小心骨質疏鬆症無聲來襲 治療和預防須知

 

特定性腰痛 疾病或感染引致

腰痛可分為特定性及非特定性，或急性及慢性。特定性腰痛意指有特定病理導致腰痛，例如癌症、骨折、細菌或病毒感染、強直性關節炎等較嚴重疾病，發病比例佔少數；而大多數是非特定性腰痛，即沒有特定原因引致的腰痛。

如果腰痛伴隨沒法解釋的體重下降，腰部不活動反而疼痛增加，控制小大便有困難，雙腳乏力，發燒及晨僵（起牀時關節持續僵硬）多於30分鐘等，懷疑是有特定原因的腰痛，需及早就醫作詳細評估及治療。

如沒有上述提及的徵狀或特定原因的腰痛，大多被定為非特定性腰痛或普遍腰痛，這種腰痛並沒有特定起因，可能是腰部肌肉或韌帶拉傷，或輕微關節問題引起。非特定性腰痛徵狀一般是局部性（local pain），但亦可以是擴散到其他部位的轉移痛（referred pain），而疼痛有程度之分（輕微至嚴重），大多在活動腰部、久坐久站時疼痛增加，在躺平時疼痛則得以紓緩。

 

慢性腰痛：疼痛持續逾3個月

大多數非特定性腰痛會在數星期內自我復元，若疼痛持續多於3個月，便界定為慢性腰痛，此類腰痛會持續長時間並影響患者日常生活，根治亦會變得困難。

慢性腰痛大多涉及心理因素及神經系統對痛覺過敏。患者很多時在求醫時做了各種身體檢查，結果顯示身體組織沒有受損，但疼痛仍持續，顯示疼痛偏重心理、痛覺過敏等因素。

腰背痛調查：逾4成人一年內曾出現腰痛 兩類腰痛：特定性由疾病引致 慢性腰痛疼痛持續3個月（附強腰簡易運動3招）
慢性腰痛 —— 當腰痛持續超過3個月，便屬慢性腰痛，會持續影響患者日常生活，根治亦變得困難。（設計圖片，halfbottle@iStockphoto）

 

相關文章：【了解關節痛】查找腰痛膝痛病因 及早治療免後患

 

治療從運動、心理入手

特定性疼痛應及時就醫找出疼痛原因，從而對症下藥。至於非特定性腰痛，一般按發病階段有不同治療方案。急性腰痛（即病發少於6星期）治療分為第一線及二線，第一線治療包括提供護腰貼士及適當保持活躍、服用較輕微的止痛藥物等。如於一星期後仍未有好轉，便要考慮二線治療，如物理治療、服用較強力的止痛藥物等。慢性腰痛治療方針會偏重於運動治療及心理支援，再配合適當止痛藥物。

 

文：陳啟豪（聖雅各福群會註冊物理治療師）

編輯：王翠麗

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電郵：feature@mingpao.com

 

健腰貼士：蜷腹肩橋強腰減風險

【明報專訊】鍛煉核心肌肉（即腹部及背部肌肉）能增加腰部穩定，減低腰部受傷風險。以下核心肌肉運動有健腰作用，但這些都是一般運動，不能取代現有的個人復康運動。如運動時或之後有任何不適，應立即停止；如對運動有任何疑問，應諮詢醫護人員專業意見。（以下動作做10次1組，重複2至3組）

腰背痛調查：逾4成人一年內曾出現腰痛 兩類腰痛：特定性由疾病引致 慢性腰痛疼痛持續3個月（附強腰簡易運動3招）
（作者提供）

 

希望能加深大家對腰痛的認識，遠離痛症！

1.　蜷腹運動

．仰卧，雙膝屈曲，雙手放於胸前

．上腹位置發力用4秒把上背緩緩升起，避免用頸肌發力

．然後放鬆肌肉用4秒慢慢降落

 

2.　肩橋

．仰卧，雙膝屈曲

．臀部發力慢慢用4秒把臀部及腰部提起，其間腰腹收緊，保持穩定

．慢慢用4秒落下

 

3.　鳥狗姿勢（簡易版）

．雙膝雙手四點按地支撐，背向上；手在肩膀正下方，膝在臀部正下方，腹部微微收緊

．右腳向後伸直，腰腹保持穩定

．換邊再做

示範：聖雅各福群會康體程序助理劉哲良

 

搬運有道：搬嘢腰要直 忌扭腰

日常生活中學懂正確的體力處理、操作姿勢，能減低腰部勞損，從而減低急性腰痛的發生。搬運物件時如過分用腰部發力，腰部肌肉因負荷過重而增加拉傷腰肌風險。要避免這情况，在搬物件事應靠近物件，腰盡量保持挺直，提舉時應使用雙腳發力（圖A），搬運過程避免扭腰（圖B），如物件過重宜使用輔助工具，如手推車或找人協助。

腰背痛調查：逾4成人一年內曾出現腰痛 兩類腰痛：特定性由疾病引致 慢性腰痛疼痛持續3個月（附強腰簡易運動3招）
（作者提供）

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]]> 【有片】運動示範：踏步舉水樽 強肌力 益心肺 //www.afterroberto.com/%e6%9c%89%e7%89%87-%e9%81%8b%e5%8b%95%e7%a4%ba%e7%af%84-%e8%b8%8f%e6%ad%a5%e8%88%89%e6%b0%b4%e6%a8%bd-%e5%bc%b7%e8%82%8c%e5%8a%9b-%e7%9b%8a%e5%bf%83%e8%82%ba/ Mon, 06 Apr 2020 05:40:10 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25813

 

【明報專訊】胸肺物理治療涉及胸肺部位運動、四肢動作及呼吸節奏等範疇。陳婉婷表示，不少慢性肺病病人的肩頸肌肉常處於緊張狀態，亦有上肢乏力的情况，因此胸肺物理治療包含呼吸運動、帶氧運動、上肢鍛煉運動及伸展運動四大部分。

她表示，綜合研究數據，每周3至5次、每次約半小時的胸肺復康運動，在8至12周後，可助患者改善運動耐力、肌力及氣促，「但不是8星期完成課程後，毋須再運動。我們希望病人在接受物理治療時，掌握運動模式，回家自行持續練習」。

呼吸運動：腹式呼吸

做法：選擇舒適姿勢，放鬆身體。手放上腹，吸氣時放鬆腹部肌肉，慢慢將空氣吸入肺的底部，腹部自然隆起。然後慢慢呼氣

次數：每組5至10次，每日做3組

目的：有助肺部擴張，放慢呼吸節奏，作深層呼吸

【有片】運動示範：踏步舉水樽 強肌力 益心肺
（影片截圖）

帶氧運動

1. 踏步運動

做法：左右腳交替原地踏步。體力或平衡較差的病人，可以坐在椅子上踏步

2. 踏級運動

做法：左右腳交替，踏上踏落階級

次數：每星期3次，每次30分鐘。如果不能持續30分鐘，可分段進行，中間稍作休息

目的：改善心肺功能，減低疲勞

 

伸展運動：胸肌伸展

做法：雙手放於頭後，深深吸一口氣，雙手盡量向後伸展，胸口有輕微拉扯感時，停留10秒；之後將兩手肘向前接合，同時呼氣。過程中，記緊保持正常呼吸，切勿閉氣，以免血壓上升

次數：每次停留10秒，每組10次，每日做3組

目的：氣促患者，容易長期屈曲身體來呼吸，令胸肌繃緊，更難擴張肺部來呼吸。伸展運動可紓緩肩頸肌肉繃緊，同時有助肺部擴張，減少氣促

 

上肢鍛煉運動

1. 二頭肌鍛煉

做法：手握水樽或啞鈴，手放身體旁邊。先深深吸一口氣，屈曲手肘同時呼氣。保持動作5秒，其間正常呼吸，然後慢慢伸直手肘返回原位，同時呼氣。左右手各重複動作6至12次

2. 三頭肌鍛煉

做法：右手握水樽或啞鈴，舉起；用左手固定右手手肘，右手屈曲並停留5秒；然後慢慢伸直手肘。左右手各重複動作6至12次

次數：訓練重量及重複次數因人而異，練習前宜先諮詢物理治療師；一般建議每 6至12次為1組，每天完成2至4組動作

目的：部分病人因氣促或缺乏運動，上肢肌力較弱，甚至無力拿起細小物件。運動有助訓練肌力，減少對其日常生活的影響

 

注意事項：切忌閉氣 免谷爆肺膜

胸肺物理治療運動的動作看似簡單，但當中有不少注意事項，並非適合所有慢性肺病患者。陳婉婷表示，年紀較大的患者，有其他慢性疾病，如高血壓、心臟病、退化性痛症等。治療師安排運動時，亦會考慮以上因素，如患者有退化性膝痛，未必適合做踏級運動。

除了患者身體狀况，物理治療師安排運動前，會與患者溝通，了解其需要及運動目標。假設患者回家需步行樓梯，但因氣促而造成困難，在這情况下，物理治療師會特別加強心肺及下肢肌力訓練。

林冰表示，病人復康運動中，或會有舉重動作，其間切忌閉氣出力，須同時保持正常呼吸，以免閉氣期間，肺部脹大，令肺膜有爆裂風險。慢性肺病病人同時不適合講求爆炸力的運動，復康運動時亦應量力而為，不宜勉強，「在行樓梯練習時，不要想着還有一、兩級樓梯就到，然後行到氣絕」。

 

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]]> 知多啲：肩袖肌群受傷 徵狀似五十肩 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2%ef%bc%9a%e8%82%a9%e8%a2%96%e8%82%8c%e7%be%a4%e5%8f%97%e5%82%b7-%e5%be%b5%e7%8b%80%e4%bc%bc%e4%ba%94%e5%8d%81%e8%82%a9/ Mon, 18 Feb 2019 06:45:56 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17068 【明報專訊】肩膀痛，很多人誤以為自己有五十肩，但其實肩膀痛或許是其他病症，其中肩袖肌群夾擊綜合症（Shoulder Impingement Syndrome）便是常與五十肩混淆。

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▲Weedezign@iStockphoto

肩膀有肩袖肌腱承托，活動時提供穩定性，這組肌肉穿梭於肩關節，空間十分狹窄令肌腱容易受壓，因此容易出現問題。肩袖肌群夾擊綜合症常見於40歲以上人士，需重複提肩動作，如冷氣維修和投擲等，不良姿勢和先天性肩膀骨關節異常亦是患此病的高危成因。

兩者治療方法各異
肩袖肌群夾擊綜合症主要徵狀包括手舉起時，肩外側位置會出現疼痛，而且會因為過痛而不能再提高，但比五十肩較少關節活動幅度受限制。五十肩會在肩膀多方向活動，如上舉、下降、外內旋等，受限制及感到疼痛，而肩袖肌群夾擊綜合症則大多在肩膀上舉及外旋時，徵狀會較明顯。而因兩者的成因及徵狀不同，治療方法亦不一樣，需要經醫療專業評估後制定個人化的治療方案。

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]]> 【運動消閒】關節運動：復康運動 增關節活動幅度 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e9%81%8b%e5%8b%95%e6%b6%88%e9%96%92%e3%80%91%e9%97%9c%e7%af%80%e9%81%8b%e5%8b%95%ef%bc%9a%e5%be%a9%e5%ba%b7%e9%81%8b%e5%8b%95-%e5%a2%9e%e9%97%9c%e7%af%80%e6%b4%bb%e5%8b%95%e5%b9%85%e5%ba%a6/ Mon, 18 Feb 2019 05:22:21 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17064 【明報專訊】五十肩發作，醫生會考慮類固醇直接注射消炎。消炎後，患者需做復康運動以增加關節活動幅度，以及肌肉訓練以保持關節穩定。

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▲圖：Nattakorn Maneerat@iStockphoto

以下簡單介紹五十肩常見復康運動，但由於每個人病情和能力均不同，建議應遵從醫療專業人士評估及建議作治療。正所謂「病向淺中醫」，如懷疑自己患五十肩，應盡早求醫以得到正確診斷及治療。 如欲了解更多物理治療資訊，歡迎瀏覽physio.sjs.org.hk。

急性期、凝凍期
以下動作維持5秒，20次為1組，重複2至3組，每組之間要有適量休息，每天做，避免動作幅度太大導致劇痛。

雨傘提肩：
仰卧，雙手握長傘，慢慢提肩舉高雨傘，直到肩膀肌肉感到有少許拉扯為止

雨傘肩外旋：
站立，雙手手肘成直角，橫握長傘，患肩那邊手握傘柄；另一手握傘身，緩緩向患肩方向推，直到患肩有少許拉扯為止。注意做時不要轉身。

雨傘肩外展：
站立，患肩手伸直，手握傘柄；另一手握傘腳，緩緩向患肩方向推，至手臂向上升，感到肩膀有少許拉扯為止。注意做動作時，不要轉身及雙肩保持水平。

解凍期

背肌訓練：
伏卧，雙手伸直，手掌向上及貼近身軀；雙肩提起離地，收緊上背肌肉，維持20至30秒，然後放鬆。重複8至10次為1組，做2至3組，每組之間有要有適量休息。隔天做。

肩外旋肌：
側臥，患肩膀向上，雙膝屈曲90度，患肩手握水樽，手肘成直角並緊貼身軀，手肘與臀部成一直線，把水樽向上舉，其間上臂貼住身體。水樽需盛水至合適重量，若過重提起時會有少許吃力。重複約12至15次為1組，每次2至3組，每組之間有適量休息。隔天做。

關節運動,復康運動,五十肩,背肌訓練,關節活動幅度,
▲受訪者提供

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