觀﹕怕黑，是不是幽閉恐懼症？
許﹕怕黑並不是幽閉恐懼症，但是兒童和青少年一個十分普遍的焦慮徵狀。在他們的成長過程，常會懼怕黑暗、怪物、鬼故事等。

◆嚇壞心　怕死變真死
觀﹕驚恐症會不會引致死亡？
許﹕「怕死」是驚恐症的徵狀之一。當驚恐症發作，身體出現不適；患者往往出現災難性的思想。他們恐怕自己會暈倒、心臟病發、中風，甚至死亡。只要醫好驚恐症，就可除去恐懼死亡的感覺。
鄭：當驚恐症發作，恐懼的感覺不會致死。不過，患者可能在短時間內感到極度恐慌；連帶生理反應包括心跳加速。若心臟未能負荷，有可能引致心臟病發，甚至死亡。長遠而言，患者或會避免很多場合（甚至足不出戶），對於心理和生理健康構成嚴重的影響。

◆社交恐懼症獨特徵狀——臉紅
觀﹕每次要演說或者簡報的時候，站在講台就會出現心跳、手震等徵狀；我是否患上幽閉恐懼？
許﹕當成為眾人的焦點（包括：表演、演說、發言），有些人會產生恐懼。這其實是社交恐懼症（Social Phobia）。社交恐懼症有一個獨特徵狀，其他恐懼症是沒有的，就是患者會臉紅。
治療社交恐懼症的原理跟其他恐懼症相同，主要採用「逐漸暴露療法」。建議患者多些練習，逐步面對和接觸其他人。
鄭：我間中也會遇到社交恐懼患者前來求助。我會建議他們在演說或簡報之前多排練。當準備充足，不妨對着醫生或家人作出最後綵排，都有幫助。

◆發作持續幾分鐘消散
觀﹕當驚恐症發作，應該如何處理？
許﹕驚恐症發作，許多患者會打電話報警或召喚救傷車，其實不需要。典型的驚恐發作，只維持幾分鐘至十數分鐘。病人愈是擔憂，發作的時間就會愈長。可能有些患者也曾有經驗，當救傷車接載他們到達急症室時，徵狀已經消散。
我建議患者外出時候帶備一支清水。萬一在街上發作，先找個地方坐下來，喝一口水，冷靜一下，讓焦慮的感覺和身體的徵狀慢慢過去。

鄭：驚恐發作，建議患者做呼吸運動。基本做法就是：吸氣，數 3 拍，停 1 拍；呼氣，數 3 拍，再停 1 拍。循環地做，專注呼吸，感受過程。當集中注意力在呼吸，不但分散恐懼的感覺，也可鬆弛神經、緩和不安情緒。不過，我總會提醒患者，不能臨急抱佛腳。平日必須多加練習，掌握技巧，才能在需要時候應用出來。

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服藥減發作　緩和病徵

當病人持續出現恐懼徵狀，先要排除甲狀腺疾病（甲亢可以引致焦慮徵狀）或腦部問題，然後仔細問症。許龍杰說，「醫生需要清楚了解幽閉恐懼／廣場恐懼徵狀出現的時間、場合，有否伴隨其他（如：驚恐、強迫）徵狀。辨別類型，方可作出針對性的治療」。

一般情况，醫生先會處方血清素再攝取抑制劑（SSRI）和鎮定劑給予患者服用。大約一至三個星期，焦慮和驚恐的徵狀就會逐漸減少。「因為藥物減少驚恐發作，有些患者的恐懼徵狀也會有所緩和。」許龍杰說，這個時候，醫生就會加入心理治療，幫助他們面對陰影。

暴露療法　逐步克服

醫生主要採用逐漸暴露療法（Graded Exposure Therapy），即是循序漸進地讓患者面對他所恐懼的環境或事物，從中訓練自己減少焦慮的反應。「舉個例子：如果患者怕搭港鐵，最初就是前往港鐵站附近逛逛，成功克服恐懼後；再建議病人嘗試走入港鐵站內。之後，可以試到月台、搭一個站……逐步加上去。當患者可以由中環搭港鐵到荃灣，表示他已不再害怕從前產生恐懼的環境，可以投入正常生活。」

許龍杰補充，處理心理陰影，解決辦法就是面對它。「醫生不是直接告訴病人『不用怕』或者強迫他們面對陰影。Exposure的方法就好像『做實驗』一樣。由於病人對於特定地方的驚恐發作留有深刻印象，醫生協助加上藥物效力，令到他們重返那個地方而又沒有出現徵狀；試過一次、兩次、三次的「實驗」，再經冷靜分析，病情就會逐漸得到改善。

嘉賓﹕許龍杰（精神科專科醫生）

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