川崎症 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 26 Sep 2023 10:03:07 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 川崎症 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 血管炎種類多、徵狀多變難察覺 注意四警號：皮疹、發燒、關節痛、疲倦 宜及早求醫 //www.afterroberto.com/%e8%a1%80%e7%ae%a1%e7%82%8e%e7%a8%ae%e9%a1%9e%e5%a4%9a-%e5%be%b5%e7%8b%80%e5%a4%9a%e8%ae%8a%e9%9b%a3%e5%af%9f%e8%a6%ba-%e6%b3%a8%e6%84%8f%e5%9b%9b%e8%ad%a6%e8%99%9f-%e7%9a%ae%e7%96%b9-%e7%99%bc/ Mon, 16 May 2022 09:42:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=37821 免疫系統有阻擋外來細菌或病毒襲擊的作用，但亦有機會錯誤攻擊自身組織，引起各種自身免疫系統疾病，例如當血管受襲時可導致血管炎，引發的徵狀可以很廣泛，包括皮膚紅疹、皮膚潰瘍，亦可以是發燒、關節痛，甚至是血尿、氣促或血壓上升。若未能及早診斷和適當治理，有可能產生血管纖維化及收窄，影響血液供應，增加患上心血管疾病發生的風險。因此一旦出現以下四個警號，應及早求醫查找病因。

血管炎種類多 發燒、皮疹、關節痛徵狀多變

betway体彩 風濕科專科醫生黃佩茵醫生表示，由自身免疫系統失調引起的血管炎，在香港不算常見，但此疾病可以在任何年齡的人士身上發生，而且種類繁多（見表1），例如大多在兒童發病的川崎症正是血管炎的一種；而青年人則較多患免疫球蛋白A血管炎；成年及年長人士則以高安氏血管炎及ANCA抗體相關血管炎居多，例如過敏性肉芽腫血管炎及顯微性多血管炎等。

黃醫生稱，不同的血管炎會影響人體內不同的血管，無論大中小至微絲血管都可能出現炎症，引起各種各樣徵狀（見表2）。以影響大血管的高安氏血管炎為例，可引起血壓高及心絞痛等徵狀；巨細胞動脈炎則可引起頭痛、食慾不振及體重下降，ANCA抗體相關血管炎既可影響肺部導致氣促，也有機會損害腎臟引起腎炎。正因為血管炎引起的表徵十分多樣化，沒有特定或指向性病徵，故患者初期並不容易察覺，卻可能已對身體造成嚴重的破壞。

若出現以下四個徵狀，有可能是血管炎復發的警號，宜及早求醫查找病因勿延誤。
若出現以下四個徵狀，有可能是血管炎復發的警號，宜及早求醫查找病因勿延誤。

炎症可致血管收窄纖維化 影響心臟致心血管疾病

黃醫生指出，如果病情未能及早發現，炎症或可引致血管收窄及纖維化，令血流供應減少，有些患者因而出現手腳冰冷的情况，又或皮膚缺血可形成潰瘍壞死。若影響心臟及腦部血管更可引起心肌梗塞或中風等嚴重疾病，因此得到及早診斷及盡早控制病情十分重要，以盡量減低後遺症的發生以及對患者造成的永久傷害。

血管炎與其他自身免疫系統疾病一樣，可以利用藥物緩解病情。黃醫生表示，治療血管炎要按病人的徵狀及嚴重程度而定，常用的藥物包括類固醇、改善病情的免疫系統抑制劑及生物製劑，都有助抑制或調節免疫系統，從而減低病症造成的破壞。

初發病患者難察覺 白塞氏症 引致肌肉發炎本港屬罕見

不過，據黃醫生的經驗所得，除非血管炎影響到皮膚或主要器官，引起明顯的徵狀，否則病人較常因起初徵狀輕微而遲診，輾轉可能數年才確定是血管炎作怪，此時血管炎可能已經引致永久性損害。

黃醫生分享曾有一名女患者，其徵狀是皮膚及足部出現紅疹，口腔及生殖器官出現潰瘍情况，經不同專科醫生診斷仍找不到病因，後來在轉介到風濕科時，經過詳細檢查後始確診他患有白塞氏血管炎及足部肌肉發炎，在本港屬罕見病例。

黃醫生闡釋，此白塞氏血管炎屬於病情比較頑固的病例，除了出現皮疹外，病人因為小腿側及腳部的肌肉受到自身免疫系統攻擊以致舉步為艱。「幸好患者及時找到病因及處方合適的治療（生物製劑），病情最終也能受到控制。此病例反映及早準確診斷對病人的康復尤其重要，即使再棘手的血管炎亦可以有效處理。」

血管炎仍有復發機會 注意作息及身體變化

她提醒，血管炎在控制後仍有機會復發，故此病人在康復後仍要保持健康的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動及足夠休息，並需要注意身體狀况，定時覆診及按醫生指示服藥，一旦復發也可以及早調控藥物劑量。若出現以下四個徵狀，有可能是血管炎復發的警號，宜及早求醫查找病因勿延誤。

血管炎4個警號：

1. 出現不尋常的皮疹

2. 高燒持續不退

3. 關節、肌肉疼痛

4. 咳血或無故氣促

betway体彩 風濕科專科醫生黃佩茵醫生指出，血管炎的種類和徵狀都十分多樣，故發病初期患者一般較難察覺，她提醒若出現皮疹、持續高燒、關節痛和疲倦等徵狀，宜及早求醫查找病因。
betway体彩 風濕科專科醫生黃佩茵醫生指出，血管炎的種類和徵狀都十分多樣，故發病初期患者一般較難察覺，她提醒若出現皮疹、持續高燒、關節痛和疲倦等徵狀，宜及早求醫查找病因。
表1：血管炎種類（部分） 
．高安氏血管炎
．巨細胞動脈炎
．結節性多動脈炎
．川崎症
．白塞氏血管炎
．ANCA抗體相關血管炎──如過敏性肉芽腫血管炎及顯微性多血管炎
．免疫球蛋白A血管炎
表2：血管炎徵狀多變，較常見徵狀
．發燒
．頭痛
．疲勞
．體重下降
．食慾不振
．關節疼痛或腫脹
．皮膚出現紅疹、紫斑甚至潰爛
．視力模糊、眼紅或發炎
．手指和腳趾末端變白、變紫或變紅
．肌肉酸痛無力
．咳嗽、氣促
．血尿、蛋白尿
]]> 【兒言自得】兒童染新冠肺炎 豈止小兒科 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e8%a8%80%e8%87%aa%e5%be%97-%e5%85%92%e7%ab%a5%e6%9f%93%e6%96%b0%e5%86%a0%e8%82%ba%e7%82%8e-%e8%b1%88%e6%ad%a2%e5%b0%8f%e5%85%92%e7%a7%91/ Mon, 17 Aug 2020 04:20:34 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27876 【明報專訊】教育局宣布，由於新冠疫情估計會持續至暑假後，全港學校，包括中、小學和幼稚園，雖可按原定計劃於8月或9月開學，但要暫停所有面對面授課和校內活動，改為在家學習，學校可用其他模式，包括網上課堂教學。

【兒言自得】兒童染新冠肺炎 豈止小兒科
受新型冠狀病毒疫情影響，幼稚園為讓學童停課不停學，幼兒教育工作員及特殊幼兒工作員都積極進行網上教學，考驗他們的應變能力及創意度 （資料來源：JUMP）

在家學習，學生少了師長的耳提面命，也缺乏了和同學相處溝通的機會，無可避免地令他們「學做事」和「學做人」兩方面都打了折扣。但眼見疫情方興未艾，安全第一，當局以防疫先行，可以理解。

反觀染疫人數首屈一指的美國，政府重利輕疫，疫情還未受控便急不及待要全面重開經濟活動，許多國民又視社交隔離如無物，弄到不少州縣疫情反彈，而且染疫人數一波還比一波高。近期看美國新聞，熱門話題之一是學校重開。雖然許多教師及教師工會都認為疫情方烈，現時重啟面授教學，置學生和教師於險境；有教師團體甚至上街示威抗議，要求政府收回復課成命。可是似乎聯邦政府和大部分州政府，以至部分學生家長都不以為然，其中有人認為小孩和成人不一樣，不易受到新冠病毒感染，而且即使受到感染，病情也不嚴重，沒有大礙。用這論據支持重啟面對面授課，是否站得住腳？

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欠缺防疫意識 增傳染風險

事實上，新冠病毒可由兒童傳播，已有許多案例證明。今年6月，在美國喬治亞州，363名兒童參加一個兒童營，超過250名兒童在營內感染了病毒，證明了不同年齡的兒童，都容易受到感染。

營內的逾200名工作人員和見習生，亦有人「中招」；這些成年「營友」，入營前都要做病毒測試，只有陰性反應的才容許進營，明顯是在營中受到傳染。整個事件提供證據，兒童除了可以把病毒傳給其他兒童，亦可傳染成人。兒童欠缺防疫意識，亦無可能嚴謹地奉行社交隔離，恢復正常學校授課和活動，肯定大大增加他們的感染風險。即使他們本身病情輕微，他們在家裏和社區播毒的後果卻非同小可，更可以不經意間成了家裏長者殺手。

小孩染疫易患致命併發症

早前，美國和歐洲都有報道，感染到新冠病毒的小孩較容易患上川崎症（Kawasaki disease），法國的研究人員更在今年7月的《刺血針》（The Lancet）醫學雜誌，發表了他們的流行病學研究，提供新冠病毒感染和川崎症有關連的證據。川崎症是兒科重症，病童因為全身血管發炎，會出現發高燒、皮疹、喉炎、淋巴結腫大等病徵，嚴重的更患上心臟冠狀動脈瘤，甚至死亡。最近，美國醫學界發現，新冠感染不但和川崎症有關，甚至會導致更可怕的「兒童多系統炎症綜合症」（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，簡稱MIS-C）。MIS-C是一種身體各部位，包括心、肺、腎、腸胃、腦、皮膚以至眼睛也可能發炎的症病，可導致多器官衰竭，甚至致命，不少患童都要接受深切治療，痊癒後更可能因臟腑受損而患上長期後遺症。

【兒言自得】兒童染新冠肺炎 豈止小兒科
疫情持續，不少家長帶幼兒外出時都會讓子女戴上口罩。外國近日有感染新冠病毒的兒童康復後出現川崎症徵狀，醫學界估計兩病相關。圖中兒童與川崎症及新冠疫症無關。（劉焌陶攝）

如此看來，新冠病毒不像SARS那樣對兒童網開一面。兒童和成人一樣容易受到感染，也可以把病毒傳染給其他兒童和成人。患童本身也有可能病情嚴重，甚至患上其他致命的併發症。我們切莫在這漫長的防疫抗疫路途上，對兒童感染掉以輕心。

文：霍泰輝（兒科專科醫生）

]]> 14川崎症童3驗抗體陰性 初步陽性患者家屬驗唾液 //www.afterroberto.com/14%e5%b7%9d%e5%b4%8e%e7%97%87%e7%ab%a53%e9%a9%97%e6%8a%97%e9%ab%94%e9%99%b0%e6%80%a7-%e5%88%9d%e6%ad%a5%e9%99%bd%e6%80%a7%e6%82%a3%e8%80%85%e5%ae%b6%e5%b1%ac%e9%a9%97%e5%94%be%e6%b6%b2/ Wed, 20 May 2020 03:44:09 +0000 //www.afterroberto.com/?p=26775 【明報專訊】歐美等地4月底起陸續出現有川崎症徵狀的兒童，抗體檢測發現可能曾染新冠病毒。醫管局上周起邀今年患川崎症的兒童驗抗體，14名病童中，3人經覆檢證實沒中和抗體，排除曾受感染，另有兩人仍需進一步測試。醫管局成立特別小組跟進患川崎症的兒科病人；衛生署將安排3名初步陽性患者的家屬作深喉唾液病毒測試。

14川崎症童3驗抗體陰性 初步陽性患者家屬驗唾液
麻省波士頓醫學中心希望在疫情下維持為孩童提供定期疫苗接種服務。圖為醫生為一名5個月大嬰兒作檢查。（路透社）

另兩人不確定 需再驗

醫管局發言人表示，為檢視本港川崎症情况，各公院兒科部門上周初起回顧今年患者，包括邀請病人返院抽血。至昨共將14名川崎症兒童的血清樣本送往港大驗抗體，當中3人測試初步呈陽性，另外2人結果不確定；進一步測試顯示，兩名原本測試初步呈陽性、一名結果不確定的兒童，在血清中沒新冠病毒中和抗體，證實川崎症並非源自新冠病毒，餘下兩童測試仍在進行。本港的新冠病毒確診者中，至今無人出現川崎症徵狀。

瑪嘉烈醫院兒科傳染病科顧問醫生關日華表示，本港每年約有200宗川崎症，現無明顯上升，醫管局成立特別小組跟進病童，入院時會驗病毒及抗體。對於醫管局昨在本報查詢後才通報衛生署，他表示局方沒意圖隱瞞，而是要再測試以證實患者有否新冠病毒抗體。

關又指出，川崎症患者早前的病毒測試均呈陰性，代表沒傳染性，而外國一般在疫情爆發後3、4周，兒童才出現免疫系統問題，即使病情是新冠病毒誘發，相信其體內病毒已不具傳染性。

港大微生物學系臨牀副教授杜啟泓表示，川崎症是自身免疫系統疾病，身體可產生不同抗體，造成抗體測試較大可能有「假陽性」。

兒童免疫及傳染病專科醫生何學工推斷，患者曾接受丙種球蛋白治療，含健康人士抗體，或影響測試結果；若曾感染其他冠狀病毒，亦可能引致「假陽性」。

（抗疫新階段）

 

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川崎症可致兒童全身血管發炎奪命 本港14童3個新冠抗體呈陽性

 

川崎症可影響腦、心臟等器官 引致血管栓塞

衛生署及醫管局至昨日沒主動公布與川崎症相關的新冠個案。本報昨接觸到一名患川崎症半歲男嬰的家長，他引述醫生稱兒子疑曾感染新冠病毒，但要下周覆檢才能證實。

 

家長：子發燒送院 心血管發炎

該家長說，兒子沒外遊紀錄，家有菲傭，一家外出會駕車，其子本月9日開始發燒，一兩日後眼睛紅腫，向私家醫生求診後獲轉介至伊利沙伯醫院，檢查顯示心臟血管發炎，鼻液樣本對新冠病毒檢測呈陰性，沒肺炎徵狀，獲處方丙種球蛋白後退燒；至16日病徵消退，獲准出院，同日驗血報告顯示對新冠病毒抗體呈陽性，但結果「不確定」，需覆檢。該家長補充，家屬沒新冠病徵，亦沒有人聯絡他們檢測病毒或接受隔離觀察等。

有醫管局兒科醫生透露，局方近日因應外國有兒童出現川崎症病徵，陸續檢視今年川崎症兒童患者，包括覆檢求診血液樣本，以確定曾否感染新冠病毒；而早前約80名確診感染新冠病毒兒童中，均沒川崎症病徵。

 

川崎症可致兒童全身血管發炎奪命 本港14童3個新冠抗體呈陽性
疫情持續，不少家長帶幼兒外出時都會讓子女戴上口罩。外國近日有感染新冠病毒的兒童康復後出現川崎症徵狀，醫學界估計兩病相關。圖中兒童與川崎症及新冠疫症無關。（劉焌陶攝）

 

醫學界：推測新冠病毒誘發

該醫生續稱，由於川崎症兒童沒新冠病毒病徵，故只需針對川崎症用藥，包括靜脈注射丙種球白蛋。醫學界有意見推斷，兒童感染新冠病毒令免疫系統改變，或誘發川崎症，兩者關係仍待研究。

本報昨午向醫管局查詢川崎症兒童曾否感染新冠病毒，局方披露各公院兒科部門上周初起為川崎症兒童做病毒測試，至昨共檢測14人，並將血清樣本送往港大做抗體測試，近日陸續收到結果，當中3名兒童對抗體呈陽性，而病毒測試陰性，3人沒併發症，已康復出院。被問到為何沒向衛生署通報，醫管局稱昨已將情况初步知會署方，稍後呈報詳細資料。

本報向衛生署查詢，發言人最初着記者向醫管局查詢，昨晚近11時補充稱晚上從醫管局得悉個案及情况，會待醫院呈報詳情並跟進。

 

憂兒童成隱形患者播毒

本身是醫生的公民黨議員郭家麒說，外國愈來愈多同類個案，醫管局近日接獲結果，但沒第一時間通報衛生署及公布，批評局方反應遲緩，對做法感奇怪。他擔心兒童「隱形患者」增病毒擴散風險，促港府在復課前為學生驗病毒及抗體。

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