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嘶哮症延遲送院可致缺氧 腦長遠受損

近日染疫兒童出現急性併發症情况令人關注，患上嘶哮症的兩歲三個月染疫男童，周一（15日）因呼吸困難送入瑪嘉烈醫院兒科深切治療部，需插喉輔助呼吸，情况一度危殆。醫管局公布，男童昨日轉趨穩定，毋須插喉，續於兒科深切治療部留醫。至於疑患急性壞死性腦炎的5歲女童，昨仍情况危殆。

關日華解釋，兒童倘出現嘶哮症，及早送院可立即用藥紓緩，例如霧化腎上腺素和類固醇，不會出現後遺症；但若果延遲送院可致缺氧，令腦部長遠受損。關補充，以往每年冬季只有一至兩名兒童患嘶哮症，最近幾乎每天收到新症，大部分病情輕微、毋須接受深切治療，故醫管局無公布，形容公眾得悉的個案僅「冰山一角」。

劉宇隆：曾接種疫苗者患嘶哮 大部分一兩日可康復

政府專家顧問劉宇隆昨於商台節目透露，過去一個月共錄逾30宗染疫兒童患嘶哮症個案，暫未完全掌握致病成因，亦無證據顯示高病毒量會引致嘶哮症；有接種新冠疫苗的兒童若出現嘶哮症，大部分可於一至兩日內康復。

60染疫兒童出現多系統發炎綜合症 逾半深切治療

負責跟進染疫兒童出現「兒童多系統發炎綜合症」的關日華昨日受訪時稱，第五波疫情至今錄近60宗相關個案，逾半需接受深切治療，症狀包括持續發燒、淋巴腫脹和紅疹等，全部康復進度理想。他引美國數據稱，每3200名染疫兒童便有一人出現相關病徵，隨着本港染疫兒童增加，估計2至6周後相關個案亦將漸增。他強調輕症或無症狀新冠兒童亦有可能出現上述病徵，籲家長勿掉以輕心，重申接種新冠疫苗有助減低相關風險。

症狀：持續發燒、淋巴腫脹、出紅疹

關日華補充，「兒童多系統發炎綜合症」屬中期後遺症，影響多個器官；醫管局籌備已久的門診即將成立，專門為相關兒童提供跨專科長期跟進，了解有關病徵會否引致長遠健康問題。

至於俗稱「長新冠」的長期後遺症，關表示，截至前日瑪嘉烈醫院共跟進288宗兒童個案，介乎8至13歲，均於第五波染疫；常見症狀包括記憶力衰退、失眠和頭痛等，較少出現失去味覺和嗅覺。他透露，上述個案包括一名女童，染疫康復後不時短暫失去視力，每天出現一至兩次，每次10至30秒。他形容情况非常罕見，正與腦科醫生研究是否因Omicron損害中樞神經系統引致，暫未能判斷確實成因。

日前一名2歲3個月大男童染疫後因呼吸急促入院，被診斷患「嘶哮症」，要插喉輔助呼吸，情况危殆。男童上周五（12日）開始發燒、有類似感冒症狀，昨凌晨呼吸急促、喘鳴，到仁濟醫院急症室求診，當時檢測陽性，Ct值14.8（即病毒量高），未有接種新冠疫苗。醫管局總行政經理劉家獻表示，近日兒童染疫個案增加，若見染疫子女呼吸困難，例如要大力呼吸、呼吸變快、出現喘鳴或高音聲音，應盡快帶其求醫，甚至送往急症室。

染疫男童患嘶哮症呼吸困難 病毒量高未接種疫苗  父、姊呈陽性

劉家獻16日在疫情記者會公布，患嘶哮症男童上周五開始發燒、有類似感冒症狀，昨凌晨呼吸急促、喘鳴，到仁濟醫院急症室求診，當時檢測陽性，Ct值14.8（即病毒量高）。男童因持續呼吸困難並出現嘶哮，須插喉輔助呼吸，昨日在瑪嘉烈醫院兒科深切治療部留醫，情况危殆。劉說，男童未有接種疫苗，一直「沒有大病」，其父上周二（9日）快測陽性，兩日後核酸檢測陽性；男童的5歲姊姊亦染疫，她上周六（13日）快測陽性，翌日核酸檢測陽性，情况穩定。

早前疑染疫後引致急性壞死性腦炎的5歲9個月大女童仍危殆，留醫屯門醫院兒科深切治療部。衛生防護中心傳染病處主任張竹君表示，初步病毒基因分析結果顯示女童帶L452L變種病毒株，料屬本地流行的Omicron BA.2.2。

劉家獻：見染疫子女呼吸困難、喘鳴 盡快求醫

劉家獻表示，近日兒童染疫個案增加，估計與社區個案變多有關，籲家長盡快帶子女接種疫苗，以減低死亡和重症風險。他說，市民若見染疫子女呼吸困難，例如要大力呼吸、呼吸變快、出現喘鳴或高音聲音，應盡快帶其求醫，甚至送往急症室。

何栢良：暑假學童免每日快測 家長忽略風險

連日有染疫幼童疑因染疫出現抽筋、急性壞死性腦炎等，港大感染及傳染病中心總監何栢良昨在商台《在晴朗的一天出發》表示，本港自第五波疫情起，每1萬名12歲以下染疫童中就有一人出現急性抽筋或腦病變，比例與台灣相若。他說腦病變往往與發燒有關，提醒家長不要為發燒子女穿著過多衣物，並要保持空氣流通。

目前學童每日上課前須做快測，惟學校開始放暑假，何栢良提醒，近日社區疫情活躍，家長假日會與子女外出活動，加上毋須強制快測，或令家長忽略染疫風險，籲家長勿掉以輕心，應盡快帶兒童接種疫苗。

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張竹君：患者若與高危者共住 應社區隔離

被問到除了接種疫苗，家長可如何減低兒童染疫及重症風險，張竹君稱5歲以下幼童、70歲以上長者、孕婦或免疫力弱的人染疫後死亡、重症風險較高，家中如有上述類別的人，市民染疫後入住社區隔離設施就會比較「穩陣」，亦可保護家人。她提醒，即使學童在暑假毋須每日快測，但家中若有人不適或染疫，應自行快測，或到社區檢測中心檢測。

到校接種疫苗 下限降至10人

6個月至3歲幼童本月初起可接種科興疫苗。公務員事務局長楊何蓓茵昨視察兒童醫院的接種中心後稱，因應上述年齡層可打科興，當局將外展到校接種服務的下限人數由30調低至10，方便規模較小的幼稚園和幼兒中心更易集齊人數打針，期望可盡快推高接種率。根據政府在「香港新冠疫苗接種資料概覽」公布的數據，截至昨晚有3880名6個月至3歲幼童打首劑科興，接種率約3.73%。

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張竹君：港BA.5個案處上升階段

此外，本港單日新冠本地個案自上月21日起徘徊於約4000宗水平，變異病毒株Omicron BA.4和BA.5佔比漸增，連續兩日公布的單日數據均佔本地個案逾兩成。張竹君昨日稱，經化驗後確認近日BA.4或BA.5個案大多屬BA.5，形容是「同世界接軌」，情况與海外地區相似。呼吸系統專科醫生梁子超預計，BA.5佔比增加將令本地個案於未來一兩周趨升，相信今浪疫情將維持兩三個月。

衛生防護中心昨公布，BA.4或BA.5佔本地個案比例，初步最新單日佔比為23.1%，連續兩日公布的單日數據都高於兩成；8月8至14日的平均佔比為17.8%，較8月1至7日的9.2%增近倍。張竹君稱，目前大部分帶L452R變異基因、即疑染BA.4或BA.5的本地個案，經化驗後確認為BA.5，而參考世衛和其他海外地區數據，不少地方主流病毒亦屬BA.5，相信本港亦不例外，形容BA.5個案目前處於上升階段。

梁子超料續升一兩周 萬宗見頂

梁子超相信隨BA.5佔比漸增，本地個案將於未來數周續升。他引述海外經驗解釋，Omicron構成的社區傳播是「一浪一浪」，先由BA.1或BA.2引致個案在短期內上升，見頂後回落至低位，其後再由BA.4或BA.5構成下一浪，高峰應較上一浪低。他估計今浪疫情將於單日新增1萬宗見頂再回落，過程歷時兩三個月。他補充，若短期內出現新變異病毒株，但若與Omicron分別不大的話，本港有望於今浪疫情後，因大部分人曾染疫而令新冠風土化。

明報記者

（新冠疫情）

接種新冠疫苗會否出現過敏及副作用？

衞生署和醫院管理局設有先進和完善的醫療信息系統，密切監察疫苗接種後的不良反應，有效掌握新冠疫苗的接種情况。兩款為小孩接種的新冠疫苗已獲證實安全有效。家長大可放心讓小朋友接種以上兩款新冠疫苗。

很多家長都擔心小朋友接種新冠疫苗會有過敏反應，接種新冠疫苗與打流感針差不多，世界各地已累積大量經驗，新冠疫苗過敏不再是需要擔心的問題。至於有一般過敏症的人士，甚至患有哮喘、鼻敏感、濕疹、食物，甚至藥物敏感的小朋友，都可以安全地接種新冠疫苗，沒有發生過嚴重的過敏反應。

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新冠疫苗對預防孩子感染 Omicron 後出現重症有效嗎？

新冠變種病毒Omicron自從去年11月份在南非爆發之後，迅速席捲全球，今年2、3月更嚴重重創香港，長者和幼童都深受影響。目前，要安全獲得對抗新冠病毒的免疫力、並且建立群體免疫的唯一方法，就是通過有效的新冠疫苗接種。

世界各地已有非常足夠的科學數據，證實新冠疫苗能有效地預防感染後出現重症，減低入院和死亡風險，以及康復後出現併發症的機會。

家長值得留意的是小朋友完成接種新冠疫苗後，可大大減低感染 Omicron 後入院和出現重症的風險。

香港第五波疫情爆發時，不幸感染新冠病毒而死亡的孩子中，大部分都未完成接種新冠疫苗，家長絕不可掉以輕心，要盡快為小朋友接種。

巿民仍需緊記，已完成疫苗接種的人士，亦應繼續做好個人防疫措施，如佩戴口罩，保持適當的社交距離，並經常保持良好的個人和環境衞生。

感染新冠病毒後可能會出現多系統性炎症，會有什麼影響？

家長絕對不能輕視兒童感染新冠病毒後出現的中、長期後遺症情况，因為發現部分兒童感染新冠病毒康復後，會出現「兒童多系統發炎綜合症」。絕大多數兒童均未曾接種疫苗或接種未滿14天，即使最初感染新冠病毒時症狀輕微，但康復約2至6星期後，出現持續發燒，心臟、腦部、肝臟、腎臟等不同身體器官及皮膚出現發炎的情况。

大部分患「兒童多系統發炎綜合症」的兒童需要接受深切治療，使用呼吸機、強心藥和大劑量的類固醇以穩定病情、亦有機會導致死亡。亦有發現顯示，部分兒童就算僥倖地康復過來，亦會出現器官長期受損、長遠後遺症的情况，需要緊密跟進日後的進展。

預防發生「兒童多系統發炎綜合症」最有效的方法是盡快幫小孩完成接種。美國疾病控制中心追蹤了幾千個感染新冠病毒後發生多糸統性炎症的病人，發現接種新冠疫苗能成功避免大部分多系統炎症的個案。為了避免兒童出現重症及後遺症，家長應盡快讓小朋友接種新冠疫苗。

什麼是「長新冠」？

根據世界衞生組織的定義，「長新冠」的患者大會在感染新冠病毒後3個月之內出現病徵，並持續至少兩個月，並無法由其他疾病診斷所解釋。這些病徵可以牽泛多個身體器官，而且對患者的日常生活有相當程度影響。

本港約有15%染疫小童康復後出現「長新冠」的情冼。各人症狀、嚴重程度及病情因人而異，但最常見的病徵包括影響味覺、嗅覺、失眠、頭痛、學習和認知能力兼記憶力變差等重要腦部功能。

目前尚未有針對「長新冠」的特定藥物，治療方案主要是針對患者的個別症狀進行護理，或透過一些循序漸進的復康治療，來減輕「長新冠」對患者生活的影響。建議患者作足夠休息、採取均衡飲食和生活模式、保持規律的作息習慣、做適量運動，來紓緩「長新冠」的徵狀。「長新冠」是一種需要多部門協作跟進的新冠後遺症。

現今全球專家仍正在了解「長新冠」的病因，並且努力找尋解決方案。「長新冠」發生的風險跟新冠病毒感染的嚴重性和病毒量息息相關，再次強調，完成接種新冠疫苗能大大減低病毒量和感染重症的風險，是預防發生「長新冠」最有效的方法，幫助「長新冠」徵狀的康復。

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小孩感染過新冠病毒後還需要打針嗎？如果要打、幾時打？

今年2、3月第五波的疫情爆發，有過百萬的香港市民感染Omicron，當中包括超過10萬個小朋友。許多家長以為孩子感染新冠後已有抵抗力，所以不需要再打針，其實這是非常錯誤的想法。

研究已證實感染Omicron 後的免疫保護只能維持一段短時間，縱使感染新冠病毒後身體會產生對抗病毒的抗體，但這些抗體水平只能維持一段短暫時間，保護能力亦隨之消失。第五波爆發至今已經過了幾個月，孩子感染後的抗體已跌至很低水平，不足以保護孩子免受另一次重症的感染。

未接種新冠疫苗的小朋友感染新冠後必須完成接種疫苗。以測試陽性後14天作康復日計算，康復一個月後需要再接種新冠疫苗，可選擇接種科興滅活疫苗或復必泰信使核糖核酸疫苗，提高對抗新冠病毒的抵禦能力，更長久地保護自己免受新冠病毒的侵害，包括更具傳染性的病毒變異株。對於有新冠病毒感染史的人來說，接種新冠疫苗是安全的。如果不肯定小朋友是否曾感染新冠病毒，家長可直接為孩子接種新冠疫苗，並不會增加風險。

懷孕和餵哺母乳的時候可否接種新冠疫苗？冠病毒後還需要打針嗎？如果要打、幾時打？

孕婦若不幸在懷孕期感染新冠病毒，有機會對胎兒有負面的影響，可引致胎兒發育不良、夭折、小產及早產等嚴重問題，所有計劃懷孕的婦女應儘快接種新冠疫苗。

未曾接種疫苗的孕婦可在懷孕期接種新冠疫苗，世界各地的科學數據已顯示懷孕期接種復必泰或科興疫苗都安全有效。懷孕期接種新冠疫苗不但能減低孕婦受感染患重症的風險，媽媽打疫苗後體內產生的抗體更能經胎盤傳送給胎兒，保護胎兒和出生後的嬰兒免受感染。

我們高度鼓勵孕婦接種後餵哺母乳，而正在餵哺母乳的媽媽，我們亦鼓勵他們接種，接種不但不會傷害嬰兒，抗體更可隨餵哺母乳傳送到嬰兒體內，保護初生嬰兒免受感染後發生重症。但切記接種新冠疫苗14天之後，才可產生足夠水平的抗體，所以孕婦應考慮盡早接種新冠疫苗。

撰文：

葉柏強醫生

（香港兒科醫學會前會長、港大醫學院兒童及青少年科學系臨床副教授）

關日華醫生

（兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生、港大醫學院兒童及青少年科學系名譽臨床副教授）