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陰道炎、尿道炎、膀胱炎女性3種常見炎症成因與徵狀置之不理或引發不育、宮外孕等併發症？

Cyrus Lo — Wed, 24 Nov 2021 07:16:06 +0000

女士們有沒有試過小便時有灼痛，又或陰部痕癢不適感覺，甚至出現異常分泌？這些徵狀是陰道炎、尿道炎抑或膀胱炎嗎？上述3種女性常見的炎症有何徵狀？成因跟性接觸、懷孕、更年期、個人衞生有沒有關係？有醫生指出，若屢次復發而未有適當治療，隨時可引發一連串的併發症，嚴重時甚至可致宮外孕、不育，甚至誘發致命的敗血症。

陰道炎、尿道炎、膀胱炎女性3種常見泌尿道感染

陰道炎、尿道炎、膀胱炎都是女性常見的泌尿生殖系統感染問題。betway体彩家庭醫學專科醫生王澤塘醫生指出，以上3種炎症大多與病菌感染有關，例如來自自身腸道的大腸桿菌，或經性接觸傳染的淋病、衣原體及滴蟲等，但亦可以是受外來物質刺激或過敏而出現的反應，例如使用高濃度殺精劑或用清潔液灌洗陰道。

王醫生表示，身體結構上女性的尿道與陰道出口十分接近，當出現炎症時不容易分辨屬哪一處的問題，其中陰道炎有時也會影響排尿。有別於尿道炎，陰道炎患者會有不正常的陰道分泌物。

至於尿道炎和膀胱炎的徵狀可以十分相似，患者都會有尿頻、小便赤痛等徵狀，膀胱炎甚至會小便帶血。女士較男士易患膀胱炎，主要因為女士的尿道較短，細菌更容易逆行到膀胱而引發炎症。（詳見附表）

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尿道炎 vs 膀胱炎 vs 陰道炎

	尿道炎	膀胱炎	陰道炎
徵狀	未必有明顯徵狀，部分有尿頻、小便赤痛	尿頻、小便赤痛、小便有血	陰部痕癢、灼痛、陰道分泌不正常，包括分泌增加、帶異味、顏色改變或如豆腐渣
成因	性接觸／淋病／衣原體／支原體	細菌感染如大腸桿菌，或物理傷害如抗癌電療及化療等	念珠菌／滴蟲／過敏／更年期後
治療	抗生素療程	抗生素療程	抗生素或陰道塞藥

了解尿道炎、膀胱炎和陰道炎的成因、徵狀和治療。（明報健康網製圖）

尿道炎和陰道炎與性行為有關

王醫生提醒，尿道炎和陰道炎均與性行為有密切關係，尤其多見於生育年齡的婦女，特別是性生活活躍，又沒有採取安全性行為的女士，患病及復發的機會也會較高。

「另一類要注意的是懷孕婦女，因為荷爾蒙會影響陰道的酸鹼值，又或更年期後陰道黏膜變薄，都會增加患陰道炎的機會。」

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注意生活習慣和個人衞生減感染風險

他續指，一些生活習慣和個人衞生問題亦會增加泌尿生殖系統感染的風險，例如長時間浸浴、褲子過緊、如廁後的清潔方式，以及經期期間的衞生問題等，都會帶來影響。

還有一些疾病患者也要提高警覺，如血糖控制不理想的糖尿病患者、長期服用類固醇及接受免疫治療的人士，以及濫用抗生素等都會增加感染風險，原因是抗生素會一併消滅好的細菌，令壞細菌有機可乘。

陰道炎可致宮外孕、不育尿道炎膀胱炎可致敗血症

輕微的炎症一般可以自行痊癒，但由淋病、衣原體等病菌引起的炎症，則必須接受治療，否則有機會出現併發症。王醫生解釋，細菌可以入侵盤腔引致組織黏連，導致宮外孕及不育，而膀胱炎可「向上走」至輸尿管及腎臟，甚至引發致命的敗血症。

他建議女士們，如出現或懷疑炎症最好先求醫，特別是反覆發作則更需要探究箇中原因，然後再採取針對性治療，例如反覆出現膀胱炎可以3至6個月的低劑量預防性抗生素治療。反覆陰道炎則要使用塞藥，以解決問題。他指出，從經驗所得，其中尿道炎或陰道炎復發的原因，是即使女士求醫，但性伴侶卻沒有接受治療，致不斷再互相傳染，反覆發作。

betway体彩家庭醫學專科醫生王澤塘醫生表示，陰道炎、尿道炎和膀胱炎是婦女常見炎症，及早處理可預防出現併發症。

預防尿道炎、陰道炎、膀胱炎6個貼士

預防炎症要從日常生活習慣着手，包括多飲水、做好個人衞生，更要採取安全性行為，以減低炎症出現和復發的風險。

．每天飲足夠的水，不要憋尿

．如廁後用衞生紙從陰部往肛門處（向後）擦拭

．避免浸浴

．避免穿緊身的褲子

．行房前雙方都要清潔性器官

．女士在行房後要小便及淋浴

【女性健康】慎防復發性尿道炎年輕、年長女士患病誘因大不同

Cyrus Lo — Mon, 25 Nov 2019 06:34:05 +0000

年輕女士若有復發性尿道炎，其原因主要跟性行為和生活習慣有關，要注意個人衛生，例如性行為後要小便、小便後正確清潔等。至於年長女性則大多涉及生理轉變和病理因素影響，誘因大不同。

一般尿道炎是由細菌感染引致，背後無其他疾病引起，然而若頻繁復發，會演變成復發性尿道炎。年輕或年長女士可能跟其他健康問題或生活習慣有關，需從根源入手，以及更注重個人衛生，減低不斷復發的風險。

泌尿道感染可分為上、下尿道感染

betway体彩家庭醫學專科醫生潘舜邦醫生表示，坊間泛指的尿道炎應為「泌尿道感染」（urinary tract infection）。因泌尿道除尿道以外，亦包括腎臟、輸尿管和膀胱，因此腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎，均統稱為泌尿道感染，而泌尿道感染亦可分為上、下尿道感染。

典型徵狀：小便赤痛、灼熱、尿頻

泌尿道感染的徵狀主要為小便時感到赤痛、灼熱、尿頻、小腹脹痛等，嚴重會出現血尿。同時尿道炎的感染有機會沿輸尿管向上移，導致腎臟發炎（上尿道感染），患者或出現發燒、腰背痛、嘔吐等徵狀。

一旦病人的泌尿道感染於一年內發病超過三次以上，或半年內兩次以上，可界定為復發性尿道炎，而不同年齡的女性患上復發性尿道炎的原因各有不同。

年輕女士復發原因：跟性行為有關

年輕女士方面，復發原因主要跟性行為和生活習慣有關。潘舜邦醫生解釋，由於女性天生尿道較短，且接近肛門及陰道，位於肛門和陰道外圍的細菌有機會於性行為期間帶入尿道，因而容易受感染；其次跟避孕方法有關，女士可能會使用殺精劑和避孕隔膜，兩者有機會減少陰道和尿道附近的益菌，導致細菌更容易感染尿道。

他指，只要注意衛生及改變習慣便可預防，例如性行為後要小便、小便後正確清潔、常飲水、避免憋尿、避免穿過緊或不透氣內衣物等。

年長女士復發原因：收經令陰道附近失保護

至於年長女性方面，大多涉及生理轉變和病理因素影響。由於雌激素本身有助陰道內的益菌增長，以及保持酸鹼度平衡，導致細菌難以存活。惟收經後體內雌激素水平降至極低，令陰道附近失去保護，細菌容易入侵尿道致發炎。

年長退化、長期病患增風險

另外，隨年紀增長，長期病患如糖尿病、長期服用類固醇等，均會導致復發性尿道炎；而膀胱石或腎石令泌尿道內黏膜受損，亦會增加感染機會；年紀大，排尿功能受影響，致排小便無力，又或神經線受損，均會令小便未必能夠被完全排走，膀胱內長時間積聚尿液，同樣增加感染機會。

針對病因對症下藥

尿道炎的治療以解決問題根源為主，若是一般尿道炎，醫生會處方針對大腸桿菌的抗生素，服畢療程後大多會逐漸痊癒，同時亦會處方紓緩症狀的藥物來減低痛楚。

至於復發性尿道炎，醫生會提取小便樣本種菌，尋找背後致病原因，對症下藥，而長者更會做詳細檢查，以找出是否由其他疾病導致尿道炎復發，例如糖尿病、膀胱石等，之後再針對治療。