小便困難 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Thu, 05 Oct 2023 04:56:23 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 小便困難 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 子宮下垂5個徵狀 患者陰道下墜、小便困難 女性更年期後高危 盆底肌肉運動助改善 //www.afterroberto.com/%e5%ad%90%e5%ae%ae%e4%b8%8b%e5%9e%825%e5%80%8b%e5%be%b5%e7%8b%80-%e6%82%a3%e8%80%85%e9%99%b0%e9%81%93%e4%b8%8b%e5%a2%9c%e3%80%81%e5%b0%8f%e4%be%bf%e5%9b%b0%e9%9b%a3/ Thu, 27 Jul 2023 02:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=41945 女性的子宮、陰道、膀胱和直腸靠骨盤肌肉承托，當年紀漸長，骨盤肌肉纖維組織仍會因退化鬆弛而令其承托力變弱，出現子宮下垂，或稱生殖器垂脫，患者的下陰會出現下墜感，或會影響大小便。女士們要分辨是否子宮下垂，可先觀察有沒有出現以下5個徵狀，如有懷疑宜向醫生查詢。

子宮下垂5個徵狀 患者陰道下墜、小便困難 女性更年期後高危 盆底肌肉運動助改善
分辨子宮下垂可留意5個徵狀。

盆底肌肉退化 加劇子宮下垂 了解5個徵狀

年長或處於更年期後的婦女有較大機會出現子宮下垂，經陰道分娩、多次分娩、分娩過程用產鉗輔助亦屬高風險因素，betway体彩 婦產科專科醫生劉雅婷醫生解釋，這跟盆底肌肉的支撐力有關。她續指，生育時若嬰兒經陰道自然分娩，盆底肌肉和韌帶可能會撕裂，只是在年輕時肌肉支撐力仍然足夠，未必會造成影響；但當年紀漸長，盆底組織會變弱，問題便會浮現。哮喘、吸煙、肥胖、經常咳嗽、經常搬重物等，亦會令問題惡化。

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腫塊從陰道口滑出 勿與腫瘤混淆

劉醫生曾經遇過有患者因蹲下時感覺到有異物從陰道突出，誤以為是腫瘤而約見腫瘤科醫生，經檢查後才發現是子宮下垂。女士們要分辨是否子宮下垂，可先觀察有沒有出現以下徵狀，如有懷疑應見醫生作進一步檢查：

  • 球狀物突出

子宮下垂的嚴重程度於早晚也有分別，劉醫生解釋，是因為盆底器官下垂與地心吸力有關，患者在早上剛起牀時，下垂的徵狀會有所紓緩，但當站立或步行一段時間，特別到了下午或傍晚時分，盆底下墜的感覺及徵狀會比較明顯。婦女在懷孕期間盆腔亦會出現下墜感，但這類並不屬於生殖器下垂。

盆底肌肉訓練助改善

徵狀輕微的患者若想改善情况，可先從生活習慣及運動方面着手，處理導致子宮下垂的風險因素。劉醫生建議肥胖的患者應先減肥、吸煙者宜戒煙、哮喘患者應諮詢醫生意見，以合適方法控制咳嗽減少哮喘發病，平時亦要盡量避免提取重物。除此之外，女士們勤做收緊盆腔底肌肉的運動亦有幫助。

子宮托支撐盆腔組織

醫生亦可能會建議患者於陰道置入塑膠或矽膠製的子宮托，以支撐盆腔內已鬆脫的組織及器官，減少下墜幅度及防止子宮跌出陰道。

置入子宮托的程序簡單，在門診便可以進行，而且風險較低，適合年長的婦女，或較年輕仍有生育需要而不欲接受手術的女士，一來可紓緩徵狀，二來可以讓患者知道徵狀改善後的情况，再進一步考慮是否接受手術治療矯正問題。

醫生會先為病人量度陰道闊度，按其下垂情况選擇合適的子宮托。常用的環形托每個尺碼之間的分別大約為3毫米。劉醫生解釋，為確保子宮托合適，完成置入後，醫生會請病人步行、轉換不同姿勢、或上廁所，確定它不會妨礙排尿，不過很多時都需要觀察一段時間。如果使用期間子宮托從陰道跌出，即代表子宮托太小；但若尺碼太大則會頂住膀胱頸引致小便困難。另外，使用子宮托有機會致出血或發炎的情况，病人需要再覆診，讓醫生跟進，並定期更換。

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手術拉下垂器官回原本位置

然而，若生殖器出現嚴重下垂，則進行手術較為適合。劉醫生表示，最傳統的手術方式是「經陰道子宮切除及骨盆底修補術」，步驟是先經陰道置入儀器、切除子宮並經陰道取出，然後拉緊盆底韌帶，再打開陰道把下垂的膀胱、直腸等下垂器官拉回原來位置，並收緊附近的軟組織、韌帶等。

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定期檢查是預防子宮肌瘤惡化的關鍵。

劉醫生補充，即使患者已決定進行手術，醫生仍要考慮其年紀及健康狀况，並在術前向患者清楚解釋當中的風險，例如手術過程中有機會傷及附近器官、術後可能出現壓力性失禁及復發等。而且完成手術後亦非一了百了，患者仍要多加注意及改善生活習慣，包括好好處理上述提及的風險因素如咳嗽及肥胖等，以防復發。

]]> 前列腺癌初期病徵跟前列腺肥大相似 小便困難有異常宜及早檢查 MRI導航放射治療提升精準度 //www.afterroberto.com/%e5%89%8d%e5%88%97%e8%85%ba%e7%99%8c%e5%88%9d%e6%9c%9f%e7%97%85%e5%be%b5%e8%b7%9f%e5%89%8d%e5%88%97%e8%85%ba%e8%82%a5%e5%a4%a7%e7%9b%b8%e4%bc%bc-%e5%b0%8f%e4%be%bf%e5%9b%b0%e9%9b%a3%e6%9c%89%e7%95%b0/ Thu, 18 Mar 2021 08:48:11 +0000 //www.afterroberto.com/?p=31636 前列腺癌（Prostate cancer）屬男性癌症中的第四大癌症殺手。由於前列腺癌初期病徵跟前列腺肥大很相似，年長男士或以為是良性問題而有所忽略，因此一旦發覺小便困難或異常，宜及早接受檢查。若不幸確診罹癌，在早、中期的情况下，現時有新一代的放射治療方法，能更精準針對腫瘤位置、以較高劑量進行放射治療，不但能縮短治療時間，副作用亦會較少。

 

前列腺癌病徵跟前列腺肥大相似 小便困難、流速減慢

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生表示，早期前列腺癌的病徵與前列腺肥大相似，例如小便流速會減慢、小便困難等，因此病人較難分辨而有機會延誤求醫，即使是醫生，亦不能只靠臨床病徵來判斷。

前列腺癌初期病徵跟前列腺肥大相似 小便困難有異常宜及早檢查 MRI導航放射治療提升精準度
早期前列腺癌的病徵與前列腺肥大相似，例如小便困難、小便流速減慢等，通過定期檢查才能及早分辨和治療。

 

檢查方法：經會陰抽針檢查 提高安全性

潘醫生補充，要檢查患者有否罹患前列腺癌，醫生一般會先為病人進行初步臨床檢查，例如肛門指檢，醫生會佩戴手套將手指放入病人的肛門，透過觸摸直腸外壁，從而摸到前列腺的大小及有否腫塊；同時會安排病人抽血檢查「前列腺特異抗原」（PSA），如果數值是4以上，或在肛門指檢中初步發現有腫塊，便會進一步安排活組織檢查。

現時最常用抽取活組織的方法，是將抽針經會陰穿刺進入前列腺抽取活組織，比以往經直腸穿刺進入前列腺更安全，減低感染風險。

 

部分前列腺癌生長速度慢 治療視乎身體狀况、年齡

若不幸罹癌，潘醫生指出，未必一定需要立即接受治療，因為部分前列腺癌的生長速度相對較慢，病情較初期的病人，需要同時考慮病人的身體狀况、年齡來決定是否開始治療，否則可跟病人商討後，繼續定期抽血檢查PSA及活組織檢查，密切監察情况。

 

新放射治療縮短療程 治療更精準

如果監察下有惡化迹象、或是年輕患者，則有需要安排治療。潘醫生表示，早期前列腺的治癒機會相當高，治療選擇亦多，例如利用機械臂進行微創手術，將前列腺的腫瘤切除。

另外，放射治療亦對治療早、中期的前列腺癌有效，一般放射治療療程是38至40次，一星期5次，為期約2個月，而隨着磁力共振導航放射治療近年面世，更進一步提高了放射治療的效果。

潘醫生解釋，由於前列腺會移動，以往放射治療必須以大範圍方式進行，因此較容易傷及正常組織，放射性劑量亦會相對較低，以至需要訂立一個較長的療程；若以磁力共振導航進行放射治療，則可讓病人在放射治療期間，同時進行磁力共振掃描，醫護人員可以更針對性地瞄準腫瘤位置，避開正常組織，以較高放射性劑量進行治療，此舉可令整個療程縮減至5次，有助減少副作用及感染風險，同時亦令治療更精準。

 

減男性荷爾蒙分泌治療晚期患者

至於晚期的前列腺癌，潘醫生指出，治療目的是傾向延長患者壽命，讓患者可與癌共存。他解釋，前列腺癌的治療選擇很多，例如荷爾蒙治療配合化療，能更有效減少男性荷爾蒙分泌，抑制腫瘤惡化。近年亦有部分嶄新的治療方法面世，例如若患者的前列腺癌是屬於BRCA基因突變，可考慮進行標靶治療；或將放射性同位素「Lutetium-177」注射至體內，以協助追蹤癌細胞並近距離向腫瘤釋放輻射，殺死癌細胞。

 

55歲以上、小便有異常 應及早檢查

潘醫生重申，由於前列腺癌的病徵與前列腺肥大很相似，定期檢查才能及早分辨並適當跟進。雖然大部分病人都在70歲或以上才發病，但他建議55歲或以上、小便有異常的男士，應盡快求醫接受肛門指檢及抽血檢驗PSA。一旦發現更嚴重徵狀，例如小便出血、小便有困難、持續骨痛等，或需要接受更詳細的檢查。

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