安樂死 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 16 Dec 2019 04:50:32 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 安樂死 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 兒言自得：預設醫療指示 免臨終「做大戲」 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e8%a8%80%e8%87%aa%e5%be%97%ef%bc%9a%e9%a0%90%e8%a8%ad%e9%86%ab%e7%99%82%e6%8c%87%e7%a4%ba-%e5%85%8d%e8%87%a8%e7%b5%82%e3%80%8c%e5%81%9a%e5%a4%a7%e6%88%b2%e3%80%8d/ Mon, 16 Dec 2019 04:15:19 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22968 兒言自得：預設醫療指示 免臨終「做大戲」
（網上圖片）

【明報專訊】當年在急症室工作，遇到有病人送院途中不治，即到醫院前明顯已經死去，依例不會被送進急症室，救護車人員會向急症室醫生說「病人唔落車」，醫生便心裏有數，登車證實病人的確已一命嗚呼後，救護車會直接把死者送往殮房。要是病人送到醫院時還未氣絕，會馬上給送進急症室施心肺復蘇。不管病人是急症還是有重症前科，或是十成中已死了九成九九，醫生都盡力希望把病人「搓」到上病房，以免他魂斷急症室，為急症室添上許多手續和麻煩。

在病房逝世的病人，也不是「說死便死」。哪管是末期癌症，還是根本已全無生機，或者即使救活了也會變成植物人的病人，復蘇急救是例行公事：氣管插喉、人工呼吸、心臟按壓、注射強心劑，以及抽取大量血液作檢查，都是指定動作。總之病人臨終時還要經過一番無謂的折騰，絕對談不上「安詳辭世」。

不論在急症室還是在病房，明知病人無法救治，也要死馬當活馬醫，大費周章地作復蘇急救，當年醫護人員稱之為「做大戲」，是明顯做「show」的意思。這齣「大戲」主要是做給病人的家人看：咱們醫護人員已盡了力搶救，病人救不活，也不要怪罪到我們頭上。

時移世易，現在人權高漲，病人權益，特別是病人自主權，特別受到重視。病人有權參與決定治療方案，當然也有權選擇以什麼方式離開這個世界（當然不合法的方式，例如安樂死是例外）。許多病人都希望自己離世時，能夠在安詳、有尊嚴，以及無痛苦的狀態下和塵世告別，要是他們有權選擇，肯定會拒絕演出「做大戲」這場鬧劇。可是希望歸希望，病人臨終時多已神志不清，甚至不省人事，沒可能為自己的權益發聲。有見及此，「預設醫療指示」（advance directives in relation to medical treatment，簡稱AD）便應運而生。

 

無法定效力引起糾紛

2010年當局推出AD，讓任何成年人可以在自己思想健全和神志正常的情况下，書面指明自己一旦無能力作決定時，在下列身體狀况下，拒絕接受任何維持生命治療：（一）病情到了末期、（二）陷於不可逆轉的昏迷，或（三）處於持續植物人狀况。可是現行的AD，雖然把病人的意願記錄在案，但卻沒有法定效力，於是問題來了，而且引起的糾紛不少。

我曾認識一名患末期癌症的病人，彌留時醫生依隨她的意願，不打算使用呼吸機等維生器具，但和她相依為命的女兒卻堅持使用任何方法維持她性命，最後醫生唯有就範。我的一名遠親80多歲時離世，早已簽定了AD拒絕臨終時「做大戲」。他有一子一女，兒子認同父親意願，但篤信天主的女兒卻堅持搶救，兩人爭持不下，終於兄妹反目，事隔數年後還心存芥蒂，關係疏離。還有一個很不堪的例子：我朋友的母親高齡中風，成了植物人，根據老太的AD，本不應進行維生治療，哪知她的醫生竟游說我朋友的姊姊，容許他為老太在深切治療部駁上呼吸機和其他維生器材，如是一用就用了一年多，老太才過身。龐大的醫療費用，一大部分進了醫生的口袋。

沒有法定效力的預設醫療指示，發揮的作用不大。現在政府有意立法，賦予AD法定效力，值得支持。

 

文：霍泰輝（兒科專科醫生）

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]]> 預設醫療指示 未立法欠宣傳 簽立意願拒吊命 醫護不循？ //www.afterroberto.com/%e9%a0%90%e8%a8%ad%e9%86%ab%e7%99%82%e6%8c%87%e7%a4%ba-%e6%9c%aa%e7%ab%8b%e6%b3%95%e6%ac%a0%e5%ae%a3%e5%82%b3-%e7%b0%bd%e7%ab%8b%e6%84%8f%e9%a1%98%e6%8b%92%e5%90%8a%e5%91%bd-%e9%86%ab%e8%ad%b7/ Mon, 09 Dec 2019 04:39:51 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22773 預設醫療指示 未立法欠宣傳 簽立意願拒吊命 醫護不循？
（Chinnapong@iStockphoto）

【明報專訊】預設照顧計劃（Advance Care Planning，ACP）是嚴重病患者與家人、醫護人員一起商討，日後病危時的醫療及個人照顧計劃，例如：生活質素與延長性命，哪樣更重要？臨終時想在哪裏離世？臨終時是否急救、插喉？

但ACP不是法律文件，沒有法律約束力。如要做一份有約束力的法律文件，就要簽立預設醫療指示（Advance Directive in relation to Medical Treatment，AD）。

 

個案1：妻子怕閒話 寧綁丈夫勉強續命

李先生在事業上叱咤風雲，是個成功企業家，可惜年僅43歲，鼻咽癌已到了末期，難以吞嚥，要靠導管餵飼（又稱插鼻胃喉）。鼻胃喉令他非常不舒服，神志混亂時，經常會自行把喉管拔掉。李太太不願丈夫因而餓死，所以讓醫護人員綑綁丈夫雙手。李先生終於在兩天後去世。

李太太事後才知道，癌症末期病人根本不會有食慾，即使不用導管餵飼，李先生也不會感到飢餓；不論是否插喉，癌病都會取去他的性命。李太太後來捫心自問，當時除了怕丈夫餓死以外，也顧慮外界看法，不想別人以為她不着緊丈夫的生死，結果令生前習慣呼風喚雨的丈夫，在臨終前受到遭人綑綁的屈辱。李太太感到十分內疚，丈夫臨終前的尊嚴與舒泰，比勉強續命兩天更重要；丈夫真正心願，比自己在外人眼中的賢妻形象更重要。

試想想，如果李先生簽立了「預設醫療指示」，說明自己病情到了末期，不能進食或吞嚥時，就不要插鼻胃喉，這樣李太太就不用代替李先生作決定，更不用怕親友指指點點。

 

個案2：簽立指示 最後一程自己話事

林太太78歲，確診末期子宮癌，在公立醫院留醫期間，有醫護人員與她及家人商討「預設照顧計劃」。商討過程中，林太太清楚表示希望盡量留在家中接受照顧，不願接受心肺復蘇法、導管餵飼或人工補液，但願意用藥物紓緩痛楚及其他徵狀。她又指定如有需要，可由兒子代自己作醫療決定。林太太在公立醫院醫生的見證下，按照醫管局的表格簽立「預設醫療指示」，在醫管局的病人資料電腦系統中，可顯示簽立紀錄。

林太太如願在家休養，臨終前數天只攝取小量流質養分。只要林太太張開眼時，家中外傭便用小小茶匙，耐心地逐滴逐滴餵她。林太太長時間睡眠，不能動彈或轉身，外傭便每隔兩小時替她轉轉姿勢，看見她皮膚或嘴唇乾燥，就替她塗潤膚膏和潤唇膏，又天天替林太太抹身清潔，定時換尿片。同時，公立醫院紓緩科也派遣外展護士上門提供藥物及協助，以紓緩痛楚和不適。林太太彌留時已不清醒，在兒子陪同下以救護車送往急症室，由於醫院電腦系統已有林太太的「預設醫療指示」紀錄，醫生沒有施行心肺復蘇法，讓她平靜安詳地去世。

 

預設醫療指示具法律效力

要了解什麼是預設醫療指示（AD），不得不由預設照顧計劃（ACP）談起。ACP是嚴重疾病患者與家人、醫護人員一起溝通的過程（不止傾談一次），讓家人和醫護人員更了解病者的價值觀、喜惡，與病者一起商討日後病危時的醫療及個人照顧計劃。當病情到了末期而病人已經神志不清，醫護人員要根據病人最佳利益作決定時，就必須考慮這些溝通結果。

不過，ACP不是一份法律文件，如要做一份有約束力的法律文件，就要簽立AD。當事人在AD預先說明，萬一自己有末期病患而不省人事，又或已變成植物人，就拒絕用某些未必有療效的方法來延長死亡的過程。這些可拒絕的維生治療（life-sustaining treatments）包括心肺復蘇法、插鼻胃喉輸送養分等。由當事人自己預先簽立AD，可以避免家屬因要代當事人作出生死攸關的沉重決定，引致事後不安、內疚或不必要的爭執。

AD在香港雖未立法（即香港沒有關於AD的條例），但根據普通法（即案例法case law），只要符合有關的法律原則，就有法律效力。這些法律原則大致上可總結為：

  1. 給指示時頭腦清醒
  2. 知道在什麼特定情况下執行指示。例如病情到了末期、持續植物人狀况，或其他晚期不可逆轉的生存受限疾病（如晚期腎衰竭、晚期神經元疾病、晚期慢性阻塞性肺病等），而自己當時已神志不清，無法參與作出醫療決定
  3. 明白拒絕接受AD所述治療會有什麼後果
  4. 完全出於自願

目前公立醫院所用的AD表格都符合以上原則，自2014年開始使用。然而醫護人員普遍對AD接觸不多，曾有病者家屬表示，病者雖已在醫生見證下簽立AD，但到了病者末期不清醒時，家人向醫護人員出示病者的AD，對方卻不遵從當中的指示，令家人十分氣憤，甚至尋求法律意見，打算向有關醫務機構索償。期望AD正式立法後，選擇簽立AD的人士和執行AD的醫護人員都有明文法規可依循，並且有更廣泛而有效的宣傳和教育，讓所有公眾及公私營醫護人員都知道其存在和用處。

香港現正為AD的立法建議諮詢公眾，本月16日結束。如果關心自己及家人將來的晚期照顧，就必須把握這個發聲的機會。

．備註：作者是律師會及醫管局屬下組織成員，但本文言論為作者個人意見，並不代表律師會及醫管局屬下組織的立場

 

社區安寧照顧 網上交流分享

「賽馬會安寧頌」舉辦了一系列安寧照顧抉擇的社區講座及研討會，為醫療專業人員、安老院舍工作人員、病患者、病患者家人及公眾人士提供交流和知識共享平台。社區講座及研討會的內容已上載於：

研討會內容：www.jcecc.hk/sym2019

社區講座系列內容：www.jcecc.hk/sem2019

 

知多啲：拿不出正本 AD白簽？

填寫公立醫院AD表格必備3個角色：一、年滿18歲的當事人；二、醫生見證人；三、年滿18歲的第二見證人。當事人可選擇做或不做AD；做了AD後，只要當事人仍然頭腦清醒，也可以隨時撤銷。如果選擇簽立AD，法律就必須保障這選擇獲得尊重，指示得以順利執行。

然而，實際上在執行預設醫療指示時，當事人已神志不清，而其配偶也可能是記憶力衰退的長者，要及時出示AD正本，談何容易。而對於單身、失婚或喪偶而無子女，或子女已移民的人士來說，也很難靠親屬及時出示AD正本。所以，將來關於AD的法規應仿效《持久授權書條例》，要有註冊的規定。醫護人員從AD註冊系統及時知悉病人AD的內容，AD才能發揮作用，讓病人意願獲得尊重。

根據香港公立醫院目前的做法，AD只供患晚期疾病人士簽立。在一些國家、地區，很多健康人士也會居安思危地簽立AD，始終有個書面紀錄讓親人明白自己意願，萬一不幸成為植物人，或患上不可逆轉的重病而神志不清、有口難言，親人就不用一廂情願地揣測自己的心意。其實最重要，就是趁平日健康時多認識生死問題及相關的醫療資訊，而且百無禁忌地向至親表達自己在生死問題上的價值觀和意願。

 

文：陸文慧（律師、國際公證人、香港大學法律系前兼任教授）

編輯：陳志暘

電郵：feature@mingpao.com

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]]> 兒言自得：老人問題與安樂死 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e8%a8%80%e8%87%aa%e5%be%97-%e8%80%81%e4%ba%ba%e5%95%8f%e9%a1%8c%e8%88%87%e5%ae%89%e6%a8%82%e6%ad%bb/ Mon, 02 Dec 2019 07:56:05 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22590 eldery
（網上圖片）

【明報專訊】前陣子新聞報道，有男子因獨力照顧年邁多病兼失智的母親，承受不了壓力，意欲自尋短見，以求解脫，但又恐怕自己死後母親無人照顧，遂先弒母後自殺，豈料弒母之後自殺不遂，被繩之於法。案件審理經年後終於有裁決，法官形容事件為社會悲劇，對被告處境表示同情，亦理解他弒母的動機是不讓母親受苦，並非為了私利，予以輕判。

案件在朋友圈中觸發了不少議論。友人老李今年60多歲，妻子10年前已因乳癌病逝，無兒無女，他本身是糖尿和心臟病的長期病患，還要照顧89歲曾中風兼失智，已不良於行多年的母親。他對案中主角的處境身同感受，「母親的情况時好時壞，經常出入醫院，又不時鬧情緒兼有妄想幻覺，照顧她已令我心力交瘁。幸好我還有能力聘用兩名外傭照顧她，不然的話，我真不知會不會像案中被告那樣做傻事，一了百了」。

老李的剖白引起另一位朋友，退休社工張太「借題發揮」：「是啊，香港沒有退休保障，老人院舍供應遠遠追不上需求，獨居老人已成為嚴重的社會問題，政府又裝聾作啞，對老人問題不聞不問，老人福利真是差得不能再差。今次示威抗議有這麼多銀髮一族響應，肯定是因為這個原因。」

 

長壽卻不快樂 長者活受罪

眼見討論已上綱上線，更有可能演變成令到朋友決裂，父母子女反目的黃藍之戰……一向好發議論，語不驚人死不休的老趙，忽然發表石破天驚的偉倫：「香港地狹人稠，貧富懸殊，人均居住空間細小堪稱世界之最，空氣質素又差，生活壓力是公認的高，市民的快樂指素遠遜於貧窮落後地區，偏偏人均壽命又是世界第一。依我看，這裏許多長者既長壽又不快樂，簡直是活受罪。為免他們受苦。我贊成讓那些老弱傷殘，尤其是失去自理能力的老人家，有權選擇安樂死！」

嘩！安樂死！這是個醫學界想碰又碰不得的醫學倫理議題。想碰，是因為現實上，許多病人，例如一些患了無法可治的絕症，飽受惡疾煎熬，但短期內卻又未蒙主寵召的病人，他們求生不得，求死不能，每天都生不如死的過活；又例如嚴重中風或者年邁失智的病人，沒有了自理能力，甚至要整天臥牀，穿衣進食便溺都完全倚靠別人；有些更完全失去了思想，就像沒有了靈魂的軀殼，生存也沒有什麼意義，要是讓他們回復理智，自由選擇，大有可能寧願大解脫，不用再要為那沒意義的「長壽」捱苦。

可是如果容許「安樂死」，將會一石激起千重浪，引發一大堆道德、倫理、法律、宗教、醫生操守等問題。反對者會問：「醫生不是神，憑什麼要賦予他們終止別人生命的權力？」「怎知醫生不會濫用安樂死？那時病人豈不死得冤枉？」「要是醫生心術不正，和老人家的不肖子女串通，利用安樂死殺了老人家謀財害命，安樂死豈不成了殺人刀？」許多有關安樂死的問題都沒有圓滿答案，這就是為什麼雖然不少人贊成，只有寥寥數個歐洲國家容許醫生執行安樂死。

「這麼多理論都是廢話」，老趙突然發狠：「我們來個公投，我們這裏有7個人，若他日你們患了絕症，或者老邁失智，生不如死，選擇安樂死的請舉手」。公投結果是7個人都舉了手。

文：霍泰輝（兒科專科醫生）

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]]> 兒言自得：長命百二歲 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e8%a8%80%e8%87%aa%e5%be%97%ef%bc%9a%e9%95%b7%e5%91%bd%e7%99%be%e4%ba%8c%e6%ad%b2/ Mon, 25 Feb 2019 06:37:20 +0000 //www.afterroberto.com/?p=17229 【明報專訊】新年伊始，首先在這裏向讀者拜年，常用的「恭喜發財」似嫌太俗氣，銅臭味太重，還是安分守己本着自己的專業，祝賀各位健康長壽。

綜援,人口老化,安樂死,人吃人,soylent green,長壽,霍泰輝▲資料圖片

何謂長壽？古人說「人生七十古來稀」，今人賀人「長命百歲」，隨着人的壽命不斷提升，似乎都不合時宜。勞福局長的「活到百二歲」警語，一石激起千重浪，社會反應熱烈。新春期間少不了和朋友飯局聚會，「長命百二歲」每次都是熱門話題。

治好「衰老」 活到千歲？
回顧人類歷史，人的壽命不斷上升是不爭的事實。單單過去數十年的科學數據紀錄，已顯示人類平均壽命正緩慢地逐年遞增，但究竟最終可以活到多少歲？這是科學界亟欲揭開的謎團。權威科學雜誌《自然》（Nature）期刊在2006年發表了一項研究，提出證據顯示人類平均壽命極限是115歲，人的身體和腦袋在超過了這極限後，便無法繼續運作多久。這篇文章引發很大爭論，尤其是「極限」這概念，許多科學家都不同意。不少認為人類壽命沒有極限，大有可能活到120歲甚至更久。更極端的科學意見，甚至認為衰老是一種疾病，現代科技進步一日千里，最終必能研發出治癒衰老病的藥物，那時人的壽命可能無窮無盡，活到1000歲也不足為奇。事實上，抗衰老、延緩衰老的藥物，在動物身上的實驗已取得初步的效果。看來，局長的「長命百二歲」，大有可能成為事實，那時我們社會會起什麼變化，值得我們反思。

許多年前（應該是1973年）看過一齣至今難忘的荷李活驚慄片Soylent Green（港譯《人吃人》），男主角是奧斯卡影帝查爾登希士頓（Charlton Heston）。影片時空是2022年的紐約，那時全世界因人口大幅上升以致人滿之患，單是紐約便有4000萬人，許多人找不到工作，居住環境異常擠迫，滿街都是無業的露宿者；加上環境污染、氣候暖化、全球自然資源枯竭等原因，導致缺水缺糧；許多老弱人士走投無路，紛紛尋死以求解脫，殯儀公司乘勢推出安樂死套餐，讓顧客一邊觀賞早已消失的藍天碧海美麗自然景色的影片，一邊服毒自殺，處理屍體和身後事由殯儀公司一手包辦。

人滿之患 引發人吃人
由於天然糧食供應極度不足，市民全賴一間叫Soylent的食品企業配給的餅乾，作為主要食糧。這些餅乾以海洋浮游生物製成，其中一種新出產的綠色餅乾，據說營養最豐富又特別美味，所以最為搶手，市民爭相搶購這款餅乾，不時引發衝突，甚至暴動。一天，Soylent的一名董事西門臣突然遭人暗殺，案件落在查爾登希士頓飾演的警探湯法蘭身上，湯在查案過程中，發現Soylent製造的綠色餅乾，原料並非什麼浮游生物，竟然全都是死人，包括接受安樂死的人的屍體，西門臣就是因為無意中發現了Soylent的不可告人秘密，被謀殺滅口。

人口老化以致公共服務不勝負荷，福利和醫療尤其首當其衝，大家都耳熟能詳。人人長壽令到人口上升，最終老人被迫自尋短見，全城要靠吃死人維生，這預警雖然荒誕恐怖又誇張，卻提醒我們人口老化和人口不斷增長絕對是不容忽視的社會問題，更加不是單憑調整領取綜援年歲便可解決的問題。

文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）

 

]]> 環球熱話﹕104歲科學家 跨國尋死引爭議 //www.afterroberto.com/%e7%92%b0%e7%90%83%e7%86%b1%e8%a9%b1%ef%b9%95104%e6%ad%b2%e7%a7%91%e5%ad%b8%e5%ae%b6-%e8%b7%a8%e5%9c%8b%e5%b0%8b%e6%ad%bb%e5%bc%95%e7%88%ad%e8%ad%b0/ Fri, 04 May 2018 04:49:44 +0000 //www.afterroberto.com/?p=13223 【明報專訊】澳洲最年長科學家、104歲的古多爾（David Goodall）周三（2日）展開安樂死之旅，引起外界關注。古多爾並未患有絕症，但因年老漸失生活自主能力，他早前受訪稱人生已無尊嚴，不願繼續活下去，並對需要離開家園、遠赴他鄉才能結束人生感到遺憾。澳洲政府對其遭遇表示同情，但堅持只應容許患絕症者選擇安樂死。

古多爾1914年出生於英國倫敦，是著名的植物學家及生態學家。他1948年移居澳洲執教鞭，其後亦曾在英美等地院校負責教學及研究工作。1979年他因年屆65歲退休後，仍在澳洲伊迪絲‧考恩大學（Edith Cowan University）生態系統管理中心擔任榮譽研究員，曾發表多篇研究論文，至近年仍為多本生態學期刊及著作負責審核及編輯工作。不過2016年，校方認為古多爾年老體弱，憂其每周4次花90分鐘到校通勤會危及健康，建議他留家治學。在全球多名科學家聲援下，古多爾最後獲安排在較近住所的校區繼續工作。

乏力自理 「人生處處受阻」

不過，古多爾健康續轉差，又因視力退化被撤銷駕駛執照；上月他更在家中跌倒，兩天後才被發現送院，被醫生認定他需入住護老院或安排全天候看護，否則不能出院。古多爾多年好友奧尼爾（Carol O’Neil）認為，一連串事件令古多爾覺得是「人生終結的始端」，令他失去獨立生活的可能，他只希望平靜有尊嚴地死去。

古多爾向來支持自願安樂死，已加入澳洲安樂死倡議組織Exit International逾20年。他上月初慶祝104歲生日、接受澳洲廣播公司訪問時，指對自己活至如此高齡極為懊悔，認為像自己般年老的長者應有選擇如何運用餘生的自由，包括安樂死的權利，「我不快樂，我想死。令人難過的是人生處處受阻……人若選擇自殺應獲接受，任何人均不應該干預」。他的女兒卡倫（Karen Goodall-Smith ）曾跟父親坦誠討論生死，明白其身體狀况令他漸無法控制人生，失去自尊：「他已好好活了104年，不論作任何決定亦應是他自己的選擇。」

募旅費赴瑞士安樂死

古多爾早前獲瑞士慈善組織Life Circle同意協助了結人生，並由Exit International協助募集旅費，獲逾2萬澳元（約11.8萬港元）捐款。他周三身穿寫有「沒有尊嚴地老去」字句的上衣，先赴法國波爾多與親友道別，再轉往瑞士，預定本月10日接受安樂死。行前古多爾感謝公眾關注，希望引起更多關於自願安樂死的討論，又稱對於澳洲現有制度禁止安樂死、迫使他只能到瑞士才獲協助自殺「非常氣憤」，「這個國家（澳洲）是我的家園，我為自己必須遠赴他鄉才能結束生命而感難過」。

非患絕症 澳洲禁尋短

澳洲大部分地區不容許以協助自殺方式實行安樂死，僅維多利亞省去年立法通過協助自殺合法化，明年6月正式生效，但只限患有絕症、預期壽命少於6個月者，古多爾並不符合資格。古多爾居住的西澳省省長麥高恩（Mark McGowan）對古多爾的遭遇深感同情，該省將考慮是否就安樂死立法展開討論，料在8月向州議會初步提出建議，但強調法例將只適用於絕症患者。

//www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2018/05/87c7a1d7b80065960d3411c29ecbac2b.jpg古多爾（左二）周三在家人陪伴下到達珀斯機場，準備出發前往瑞士安樂死。（網上圖片）;

]]> 兒言自得：永遠的愛麗絲 //www.afterroberto.com/%e5%85%92%e8%a8%80%e8%87%aa%e5%be%97%ef%bc%9a%e6%b0%b8%e9%81%a0%e7%9a%84%e6%84%9b%e9%ba%97%e7%b5%b2/ Sun, 09 Jul 2017 16:00:00 +0000 //www.afterroberto.com/?guid=8e02bf8d9046f75aa916ce969a8c21b4 【明報專訊】朋友老李死了。他和我是世交，我們和他一家上下都相熟。老李享壽80歲，退休前是中學數學教師，年輕時是運動健將，田徑球類十八般武藝無一不精，退休之後更在慈善機構做了日子不短的義工。可惜他晚年患上了老人癡呆症，變得脾氣暴躁和疑心很重，常懷疑子女家人對自己有什麼不軌企圖，和子女的關係鬧得很不愉快，傭人給他冤枉偷東西而辭職不幹的也有好幾個。晚期的時候記憶力愈來愈衰退，連兒女媳婿和孫子也不認得，後來更因為中了風，行動不良要長期臥牀，進食如廁洗澡都全賴家人及外傭照顧，又完全喪失了語言能力，只是間中可能因為身體不適發出凄厲的慘叫聲。如是者纏綿病榻，如植物人般生活了兩年多，才因為感染肺炎逝世。

和太太去完了老李的喪禮，回家途中談到當年的老李風華正茂，晚年卻給老人癡呆症折磨殆盡，更成家人長期負累，不禁感慨萬分。話題不期然地扯到了我們兩年前看過的一齣荷李活電影《永遠的愛麗絲》（Still Alice）。電影改編自同名暢銷小說，作者莉莎．潔諾娃（Lisa Genova）轉為全職作家前，是從事腦神經研究的科學家，曾在耶魯和哈佛大學醫學院、美國國家衛生研究所工作。電影本來只是小本投資，哪知放映後卻大受歡迎，女主角茱莉安．摩亞憑精湛演技獲獎無數，更成了2015年的奧斯卡影后。

中年失智 提早定下「死亡計劃」

電影裏茱莉安．摩亞飾演的愛麗絲，是一位名聲卓著的哈佛大學語言學教授，丈夫是名醫，三名兒女亦已長大成人，本來名成利就，家庭幸福。哪知50歲那一年，卻發現患上了家族遺傳的早發性阿茲海默症（Early-onset Alzheimer's Disease），導致人到中年便已患上了老年癡呆症，逐漸失去記憶，以致事業、家庭和個人生活都起了莫大變化。其中我覺得最震撼的，是愛麗絲預見到自己有一天會完全失去記憶和認知能力，為了不讓自己沒有尊嚴，像「廢人」般活下去，預早為自己定下「死亡計劃」，把醫生處方給她每晚服用的安眠藥逐少逐少儲備下來，再在手提電話設定一系列有關自己的問題，每天作答。要是有一天答不到這些問題，那便表示記憶力已失，電話會自動播放她的錄音，指示她服用那些備用安眠藥，了結性命。

愛麗絲的死亡計劃最終沒有成功，但卻引起我很大的共鳴。人生在世，一定要活得有尊嚴才活得有意義。要是像老李那樣，認知自理能力全失，躺在牀上只是個沒有靈魂思想的軀殼，那樣的生存又有什麼意義。「我不要做老李，將來也要像愛麗絲那樣為自己定個死亡計劃」，我對太太說。「說得容易」，太太看事物從來比我全面﹕「像老李那樣失智又失去活動能力，怎樣自行了斷？即使像愛麗絲那樣計劃周詳，掉了藥丸後不也因失智把自己的死亡計劃忘得一乾二淨？」看來自行了斷真的不是辦法，還是找找中文大學生命倫理學中心的新任總監區結成醫生，問他有沒有興趣重啟「安樂死」的討論。

文：霍泰輝（中大副校長，兒科專科醫生）

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170710/news/_10yd104.jpg《永遠的愛麗絲》劇照;]]> 【明報專訊】朋友老李死了。他和我是世交，我們和他一家上下都相熟。老李享壽80歲，退休前是中學數學教師，年輕時是運動健將，田徑球類十八般武藝無一不精，退休之後更在慈善機構做了日子不短的義工。可惜他晚年患上了老人癡呆症，變得脾氣暴躁和疑心很重，常懷疑子女家人對自己有什麼不軌企圖，和子女的關係鬧得很不愉快，傭人給他冤枉偷東西而辭職不幹的也有好幾個。晚期的時候記憶力愈來愈衰退，連兒女媳婿和孫子也不認得，後來更因為中了風，行動不良要長期臥牀，進食如廁洗澡都全賴家人及外傭照顧，又完全喪失了語言能力，只是間中可能因為身體不適發出凄厲的慘叫聲。如是者纏綿病榻，如植物人般生活了兩年多，才因為感染肺炎逝世。

和太太去完了老李的喪禮，回家途中談到當年的老李風華正茂，晚年卻給老人癡呆症折磨殆盡，更成家人長期負累，不禁感慨萬分。話題不期然地扯到了我們兩年前看過的一齣荷李活電影《永遠的愛麗絲》（Still Alice）。電影改編自同名暢銷小說，作者莉莎．潔諾娃（Lisa Genova）轉為全職作家前，是從事腦神經研究的科學家，曾在耶魯和哈佛大學醫學院、美國國家衛生研究所工作。電影本來只是小本投資，哪知放映後卻大受歡迎，女主角茱莉安．摩亞憑精湛演技獲獎無數，更成了2015年的奧斯卡影后。

中年失智 提早定下「死亡計劃」

電影裏茱莉安．摩亞飾演的愛麗絲，是一位名聲卓著的哈佛大學語言學教授，丈夫是名醫，三名兒女亦已長大成人，本來名成利就，家庭幸福。哪知50歲那一年，卻發現患上了家族遺傳的早發性阿茲海默症（Early-onset Alzheimer’s Disease），導致人到中年便已患上了老年癡呆症，逐漸失去記憶，以致事業、家庭和個人生活都起了莫大變化。其中我覺得最震撼的，是愛麗絲預見到自己有一天會完全失去記憶和認知能力，為了不讓自己沒有尊嚴，像「廢人」般活下去，預早為自己定下「死亡計劃」，把醫生處方給她每晚服用的安眠藥逐少逐少儲備下來，再在手提電話設定一系列有關自己的問題，每天作答。要是有一天答不到這些問題，那便表示記憶力已失，電話會自動播放她的錄音，指示她服用那些備用安眠藥，了結性命。

愛麗絲的死亡計劃最終沒有成功，但卻引起我很大的共鳴。人生在世，一定要活得有尊嚴才活得有意義。要是像老李那樣，認知自理能力全失，躺在牀上只是個沒有靈魂思想的軀殼，那樣的生存又有什麼意義。「我不要做老李，將來也要像愛麗絲那樣為自己定個死亡計劃」，我對太太說。「說得容易」，太太看事物從來比我全面﹕「像老李那樣失智又失去活動能力，怎樣自行了斷？即使像愛麗絲那樣計劃周詳，掉了藥丸後不也因失智把自己的死亡計劃忘得一乾二淨？」看來自行了斷真的不是辦法，還是找找中文大學生命倫理學中心的新任總監區結成醫生，問他有沒有興趣重啟「安樂死」的討論。

文：霍泰輝（中大副校長，兒科專科醫生）

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170710/news/_10yd104.jpg《永遠的愛麗絲》劇照;

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