【明報專訊】不少媽媽都希望迎接寶寶後可母乳餵哺，理大昨日發表有關剖腹產嬰兒建立早期腸道益菌的研究結果，顯示77%剖腹產母親面對哺乳困難，包括較遲上奶、乳汁不足、不了解如何護理剖腹傷口等，加上剖腹產嬰兒在出生過程中未有接觸母親產道，較少接觸母親的產道益菌，家長因而需選擇配方奶粉餵哺。調查發現，不同配方奶粉建立腸道益菌效果差異可超過40倍，令嬰兒缺失建立良好免疫力及保持腸道健康的關鍵益菌。兒科專科醫生徐梓筠指出，若剖腹產嬰兒腸道益菌比例較少，有可能影響免疫發展，並較易過敏、腹瀉、便秘等。

測試15款奶粉75嬰糞樣本 餵哺配方奶粉助剖腹產嬰兒建立良好腸道微生物組成

理大研究人員蒐集75個分別接受15款配方奶粉餵哺的剖腹產初生嬰兒的糞便樣本，發現不同樣本在一周後腸道內益生菌「雙歧桿菌」的數量相差可達40倍，當中為剖腹產嬰兒專研的「益生致親組合配方」奶粉可最快補足益菌數量，餵哺首周後已達母乳餵哺的順產嬰兒腸道益菌之水平，但接受非專研配方奶粉的嬰兒，腸道益菌直至4周後仍維持在較低水平。研究人員未有公布受試15款配方奶粉品牌。

理大食品科學與營養學系副系主任、未來食品研究院副院長邱家琪表示，香港是亞洲剖腹分娩率最高的地方之一，雖然母乳是初生嬰最好的營養來源，但如需餵哺配方奶粉，家長應了解不同餵哺方式提供的營養，幫助剖腹產嬰兒及早建立良好的腸道微生物組成。

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嬰兒成長需不同益生菌 醫生倡選標明含產道益菌奶粉

兒科專科醫生徐梓筠建議家長考慮選用為剖腹產嬰兒專研的奶粉配方，留意奶粉罐上有否標明含有產道益生菌及益生元，指相關配方能為嬰兒補充益菌來源，及早打好免疫基礎。不過她提醒，嬰兒在不同成長階段需要不同益生菌，受日常生活、飲食及體質影響，每個嬰兒所需的益生菌種類都不同，建議可諮詢醫生意見再選擇奶粉配方。

剖腹產媽媽未能長期餵哺母乳 轉含益生菌配方奶粉

參與研究的剖腹產媽媽Michelle分享餵哺方式，她表示在其寶寶6個月大之後，她因為工作而不能長期餵哺母乳，聽從醫生建議轉用含有益生菌的配方奶粉，現時寶寶身體健康，每天都有大便，生長線十分理想。

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扁頭綜合症是什麼？持續受壓 頭骨扁平或不對稱

betway体彩 義肢矯形師梁永健表示，扁頭綜合症即是頭骨的形狀有不同程度的異常，例如扁平或不對稱，除了影響外觀，亦可能影響幼兒的視覺、聽覺和前庭覺發展。扁頭綜合症成因多樣，例如早産嬰兒或孖胎在媽媽肚內的空間不足、出生後經常側睡等也會影響頭顱形狀。

什麼情况下要關注嬰兒是否扁頭綜合症？梁永健解釋有兩個量度的準則，第一是頭顱左右是否對稱，若出現「側頭」、「斜頭」情况，扁頭非發生在頭顱正後方，而是傾向一邊，從正面看頭顱就好像一個平行四邊形一樣。第二是頭顱的長闊「比例」，從頭頂方向看，正常的「頭闊」應該是「頭長」的長度約80%至85% ，但如果出現扁頭情况，例如正後方扁平，會讓「頭長」的長度縮短，導致「頭長」和「頭闊」的比例拉近至差不多1比1。若出現上述兩種情况，家長便應特別留意。

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影響外觀 嚴重或令腦部、聽視覺發育受影響

梁永健指出，輕微的扁頭情况，可能引致頭骨一側扁平、雙耳或雙眼不對稱、額頭前凸、大細面等，影響外觀。嚴重甚至連口腔顎骨也會有偏移情况，有機會影響到腦部發育，甚或對聽覺、視覺發展也有影響，令小朋友學習遲緩，影響深遠，因此若家長發現小朋友頭形有扁平、不對稱的情况，應及早接受檢查，接受適合治療。

佩戴矯正頭盔 4個月大黃金治療期

扁頭綜合症的治療期一般是在小朋友4個月至18個月大時，會建議為患者度身訂造矯正頭盔，包裹由眼眉上方至耳朵前方髮鬢，以及額頭、後枕位置，但會露出耳後方和面部。梁永健表示，病人最好除日常清潔外，每天24小時都戴上矯形頭盔，由於頭盔會用較輕身的物料製造，並不會太重，不會影響到小朋友日常生活和抬頭等動作。

頭盔的作用是希望矯正小朋友的頭骨向正確方向發展，不會被擠壓，但不建議少於4個月大的初生嬰兒佩戴，因為他們的頭顱和頸骨未發育至有足夠承托力。梁永健建議家長可以多抱起初生嬰兒，或讓他們多趴下玩耍（Tummy Time），避免頭部經常被壓着，一旦扁頭情况出現，會令頭部更難左右側轉，小朋友便會習慣只躺一邊，令情况更易惡化。

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及早治療 治療效果更理想

小朋友4至6個月大是治療扁頭綜合症的黃金時間，這段時間接受治療的大部分個案，在戴矯形頭盔後2至3個月後，頭形已有明顯改善，如果小朋友在9個月至1歲大時才求診和接受治療，其頭顱骨已慢慢發育完畢，可矯形的空間減少，因此所需要的治療時間會較長，小朋友或需要戴約一年矯形頭盔，相對的治療效果亦未必如理想。

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研究由都柏林聖三一大學化學院化學院納米物料教授博蘭（John Boland）主持進行，研究結果周一（19日）刊於《自然食品》（Nature Food）期刊。

愛爾蘭學者研究推算數據

聚丙烯（polypropylene，PP）佔微膠70%，研究員以佔全球市場82％的聚丙烯奶樽為研究對象，選出其中10款奶樽測試。研究員依據世界衛生組織（WHO）指引程序冲泡嬰兒奶粉，先以95℃熱水為全新的奶樽消毒，讓其風乾，再注入70℃熱水並搖晃1分鐘，然後分析當中成分，發現無論使用水喉水或純水，每公升液體可能有多達100萬至1600萬顆微塑膠，平均值為400萬顆。倘以室溫水重複同一過程，則只有數千顆微塑膠。

倡凍水洗樽 非膠製容器冲奶

團隊將實驗數據與48個國家或地區的奶樽餵哺率和奶攝入量結合分析，推算接受膠奶樽餵哺的嬰兒在出生頭12個月，每天約攝取近160萬顆微膠。採用的消毒蒸氣和注入水愈高溫，所釋出的微膠愈多；在注入水25℃的情况下，平均每公升得60萬顆微膠，但當水高達95℃時，平均每公升得5500萬顆。熱水和搖樽都產生大量的微膠。

博蘭表示對奶樽微膠之多感到「吃驚」。他指去年世衛發表的研究估計，成年人日均攝取的微膠量約300顆至600顆。他表示很多微膠粒都可排出體外，這項研究無意嚇噓家長，但對奶瓶微膠於嬰兒的潛在健康風險，學界須加以積極探究，探索微膠滲透入血液及游走身體各器官的情况。

至於減少攝取量的做法是，使用蒸氣消毒奶樽後，用非膠質器皿煲滾水並放涼，以已放涼的水洗3次奶瓶，再用非塑膠製的容器冲調奶粉後才注入膠奶瓶。

促重視問題 指父母毋須過慮

樸茨茅斯大學生物地球化學資深研究員科塞羅（Fay Couceiro）認為，是次研究突顯「微膠對人體健康影響的研究之迫切」。

澳洲墨爾本皇家墨爾本理工大學的瓊斯（Oliver Jones）教授指出，現時的研究結論屬估計值，而非實際測量值，父母毋須過分擔心，惟研究表明，微膠問題比大眾認為的嚴重，須認真解決。

（衛報/法新社/新科學家）

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【明報專訊】每年8月1至7日為世界母乳餵養周。世界衛生組織建議，嬰兒從出生後1小時開始以純母乳餵養，直至滿6個月大，對嬰兒生長發育和健康最佳；之後可添加其他有營養的食物，同時繼續母乳餵養至兩歲或以上。

6個月純母乳餵養，不單是嬰兒能量和營養的主要來源，還可以防止腸道感染，同時較少出現超重和肥胖的問題。母親則可以降低患乳腺癌、卵巢癌、二型糖尿病和心臟病等風險。世衛估計，母乳餵養每年可以避免2萬名婦女因乳腺癌而死亡。

資料來源：世界衛生組織

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據中心紀錄，2018年12月在美國聖地亞哥（San Diego）出生的賽比（Saybie），是全世界最小的存活早產兒。

（網上圖片，相中模特兒與文中所提個案無關）

愛荷華大學（University of Iowa）最小嬰兒登記中心（Tiniest Babies Registry）記錄全球「迷你」嬰兒，出生時少於400克 （14.1 安士） 的嬰兒存活率極低。

據中心紀錄，2018年12月在美國聖地亞哥（San Diego）出生的賽比（Saybie），是全世界最小的存活早產兒。

賽比出生時僅23周3天大，體重只有245克，約等於一個蘋果的重量。賽比一出生被送進加護病房，當時醫生告訴賽比父母，她只能活幾個小時。然而5個月後，賽比體重有2.5公斤，已達健康範圍，順利出院。

在這之前，紀錄保持者是一名2015年出生的德國女嬰，出生時體重為252克。

資料來源：BBC、Tiniest Babies Registry

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世衛同時建議，1歲以下兒童不應長時間被安坐嬰兒椅上，每天應有多次體能活動，爬地或與照顧者一起玩耍、聽故事。而1至4歲嬰幼兒每天要有180分鐘體能活動，不應在嬰兒椅上安坐超過1小時；而3至4歲幼兒更需要最少60分鐘中強度體能活動。

當家長需要孩子坐定定，有時會出動被稱為「電子奶嘴」的手機。世衛昨發出最新建議，不建議未滿1歲嬰兒看電子屏幕，1歲幼童亦不建議因此久坐不動，2至4歲則建議不應使用超過1小時。（鍾林枝攝）

根據世界衛生組織:

嬰兒（不足1歲）應：

• 每天多次以多種方式進行身體活動，特別是通過互動式地板上游戲；多則更好。對於尚不能自主行動的嬰兒，這包括在清醒時每天至少30分鐘的俯臥位伸展（肚皮時間）。
• 受限時間每次不超過1小時（例如手推童車/嬰兒車、高腳椅或縛在看護者的背上）。不建議屏幕時間。坐著時，鼓勵與看護人一起閱讀和講故事。
• 保持14-17小時（0-3個月大）或12-16小時（4-11個月大）的優質睡眠，包括打盹。

1-2歲的兒童應：

• 在各種強度的身體活動中花費至少180分鐘，包括中等到劇烈強度的身體活動，全天分佈；多則更好。
• 受限時間每次不超過1小時（例如手推童車/嬰兒車、高腳椅或縛在看護者的背上），也不可長時間坐著。對於1歲兒童，不建議久坐不動的屏幕時間（如看電視或視頻，玩電腦遊戲）。 2歲以上兒童，久坐不動的屏幕時間不應超過1小時；少則更好。坐著時，鼓勵與看護者一起閱讀和講故事。
• 保持11-14小時的優質睡眠，包括打盹、有規律睡眠和喚醒時間。

3-4歲的兒童應：

• 在各種強度的身體活動中花費至少180分鐘，其中至少包括60分鐘的中等到劇烈強度身體活動，全天分佈；多則更好。
• 受限時間每次不超過1小時（例如手推童車/嬰兒車），也不可長時間坐著。久坐不動的屏幕時間不應超過1小時；少則更好。坐著時，鼓勵與看護者一起閱讀和講故事。
• 保持10-13小時的優質睡眠，可包括打盹、有規律的睡眠和喚醒時間。

為了健康成長，兒童需要少坐多玩：世界衛生組織

爸媽們，是時候放下手機，與孩子一起爬牛牛。

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▲英國有研究指出，誕下首胎的女性在產後首3個月睡眠質素特別差，每晚時數較產前少超過1小時。（網上圖片）

學者以2008至2015年德國的問卷數據作分析。研究訪問了逾2500名女性和近2200名男性，他們以1至10分為睡眠質素評分。結果發現女性產子後第1年睡眠滿意度減少，誕下首名孩子的睡眠質素評分平均跌1.7分，誕下第2或第3名孩子則跌約1分。

女性受影響較嚴重
若以時數計算，女性產後一年每晚睡眠時間較產前少約40分鐘，無論是第幾胎都有此現象。誕下首胎的女性在產後首3個月睡眠質素特別差，每晚時數較產前少超過1小時。

相較之下，新手爸爸所受的影響較輕——首名孩子出生後3個月，他們每晚睡眠時間僅減少13分鐘。

令研究員驚訝的是，首名孩子出生對母親睡眠的影響會持續4至6年，其間她們的睡眠滿意度整體評分較平均下跌約1分，每晚睡眠時間少25分鐘。不過，當第2胎或之後的孩子出生，母親的睡眠質素都會較快回復到產前水平，研究員相信是因母親已適應。

研究報告上月14日刊於《睡眠》（Sleep）學術期刊。

（衛報）

答：很多家長都期望小孩子每天有一次大便，其實觀察幼兒的大便是否正常，不是以次數來衡量，而是以大便狀况決定。

▲（一正父母提供）

以餵哺母乳嬰兒來說，可以一星期才有一次大便；若進食配方奶，則一般每天都會有大便。不過，即使每星期只得一兩次大便，只要大便是鬆軟，都算正常。相反，若家長發現子女大便很硬、排便困難、如廁時哭鬧、大便有血，就可能是便秘。原因可能是幼兒少喝水，大便未能順利排出；數天沒排便，水分會被大腸吸收，令大腸脹大，這時會發現小孩肚脹，甚至會嘔吐。

醫生並不建議家長自行用藥塞肛，因為會令腸道習慣依賴藥物來排便，令便秘問題持續，只能治標而不能治本。一般的便秘，只要多吃高纖維食物，配合通便藥（乳果糖）就可解決。

情况嚴重就要求診，醫生會先了解孩子飲食習慣，檢查肚子、肛門，若懷疑便秘是由於發育原因，例如少數小朋友會因為大腿或脊骨問題，令他們排便困難等，就要透過X光檢查並確定問題所在。若然發現孩子體重減輕，生長放緩，也可能是由其他疾病引致的便秘，家長要特別留神。

經常有便秘的小朋友，可能會因為肛門破損疼痛而不肯自行排便，這時軟便劑便很有用，可以令大便變得鬆軟而易於排出，恢復孩童排便的信心。家長還要訓練他們定時坐廁，持續兩三個月，令脹大的腸道回復正常，排便就會順暢。家長需注意不能見情况略為改善就自行停藥，否則只會令便秘問題重現。

劉家輝（兒科專科醫生）

早前一名少女因長期受濕疹的困擾，懷疑弒父母後自殺，引起大家熱烈討論與濕疹相關的問題。究竟濕疹對患者帶來多大影響？濕疹又是否無法根治呢？

betway体彩 過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生指出，嚴重的濕疹是全身性問題，影響不單是外表，還有心理及情緒亦會一併受到打擊，情況不容忽視。特別是嬰幼兒濕疹，如處理不好更可能會影響小朋友的學習能力和成長發展的進程。

濕疹是免疫系統失調所引發，是混合性過敏反應的一種，成因主要是受到環境或食物致敏原刺激所引致，加上高危遺傳因素的影響之下而形成。濕疹患者皮膚較乾，甚至有龜裂的情況，而且皮屑亦會脫落、以及痕癢非常。不少患者會因痕癢而抓傷皮膚，出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況。

根據數字顯示，香港平均4至5人當中，有1人患有濕疹。而令人關注的是近年多了早於嬰幼兒時期已出現的濕疹。「醫院所見，現時大約每4名初生嬰兒當中便有1名患有濕疹，而部分在出生後的兩星期已發病。」。陳偉明醫生又稱，除環境及遺傳因素外，有研究亦指，開刀生產的嬰兒較順產分娩嬰兒有較大機會患上濕疹。這是由於順產過程中嬰兒會接觸母體的益生菌，因而鞏固其免疫系統，但開刀嬰兒未能取得母體的益生菌，因此會增加患濕疹機會。

至於長期患有濕疹對患者日常影響很大，以幼兒為例，小孩子身體的抵抗力相對大人較弱，如抓傷皮膚，細菌有可能會走進皮膚內，導致長期發炎。加上痕癢會影響睡眠質素，生長荷爾蒙在睡眠狀態分泌較多。所以如因痕癢而不能安睡，會對成長發展帶來負面影響，故患長期嚴重濕疹的兒童體型會較細小及瘦弱。

因此，樂觀面對及早接受治療，對濕疹患者很重要。陳偉明醫生強調，現時治療濕疹已不再是「治標不治本」的方案。近年醫學界對治療濕疹已有大突破—「脫敏免疫治療」可望根治濕疹。治療主要是先找出患者致敏的源頭，然後以針對性的脫敏療程為患者脫敏。現時濕疹患者不但有多種非類固醇藥物可以有效治癒濕疹引起的症狀，而且致敏原引發的濕疹患者可以使用脫敏免疫治療，有望根治濕疹，所以濕疹已不是不治之症。

而現時預防濕疹亦有多種有效的方法，陳偉明醫生說：「現時不少父母常以為戒食或越遲食一些「所謂高致敏」食物越好，其實這想法錯誤。國際研究證明，在餵哺母乳時或嬰兒一歲前引入越多種類的的食物，對訓練嬰兒身體的耐受性越有利，亦更有效減低食物敏感和其他過敏症，包括濕疹的患病率。」故此，除非經醫生確診食物過敏，否則越早給予嬰幼兒接觸多元化食品，有助減低日後的過敏風險。

蠶豆症不可怕

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生表示，蠶豆症學名為「 葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症」（Glucose-6- Phosphate Dehydrogenase （G6PD）Deficiency）， G6PD是其中一種紅血球的正常酵素，用來保護紅血球。 但若缺乏這種酵素的患者， 一旦身體受到嚴重感染或進食某些食物或藥物，紅血球就會溶解， 正常人只會有輕微血色素低，但有蠶豆症的人就會導致急性溶血， 當紅血球分解時產生膽紅素，形成黃疸或貧血情況發生。 由於暫未有治療方法可以根治此症，新生嬰兒要特別小心， 如果膽紅素過高的話會對新生嬰兒腦部有損害，引發腦癱及失聰。

全球有4億人患有蠶豆症或基因隱性攜帶者，男性患者較多。 在香港來說，有4.5%的男士是有蠶豆症， 女士每1000人當中有5個有蠶豆症， 是香港常見的新陳代謝遺傳病之一。

張宇醫生指出，蠶豆症的遺傳密碼是位於染色體X， 由於男士的染色體是XY，如果當X有問題時，就必定會有蠶豆症； 但因為女士是XX，若其中一個X有問題時，另一個X亦可以補上， 就會變成隱性遺傳病的攜帶者， 當她長大後懷孕會大約有二分一機會遺傳給寶寶。 不過由於患有蠶豆症的男士會將Y染色體遺傳給兒子， 所以其兒子是沒有蠶豆症。但如果是生女兒，爸爸就會遺傳X給她， 若媽媽是沒有患有蠶豆症，其女兒亦不會患病， 但只是隱性蠶豆症攜帶者。

蠶豆症患者日常須知

飲食方面，張醫生提醒患者要留意避免進食蠶豆， 不論是新鮮或其相關製品，因為當大量進食後會引發紅血球溶解， 就會有黃膽的情況出現。而家居方面亦要注意， 某些樟腦丸含有化學成分萘（Naphthalene）， 會令蠶豆症病人產生溶血的情況， 所以患者的家中就盡量不要擺放樟腦丸。雖有科學研究指出， 天然的樟腦丸是沒有害，但若家長不清楚成分， 建議都不要擺放任何樟腦丸。

另外，蠶豆症患者每一次求醫時，必須跟醫生說明自己患有蠶豆症， 讓醫生知道不能處方某些藥。 不過有時病人亦會自己到藥房購買藥物，但醫生就會非常不建議， 例如有些病人會服用他人的糖尿藥物， 但蠶豆症的病人是不可服用磺胺尿素劑（ Sulphonylurea）的糖尿藥。另外， 蠶豆症的病人亦不可服用高劑量的亞士匹靈，例如克痛藥片。 另外蠶豆症的病人亦不可服用某些用作醫治前列腺炎及尿道炎的喹諾 酮抗生素（Quinolone），或服用俗稱「朱古力豆」 的尿道炎止痛藥非那吡啶（Pyridium）， 而過高劑量之維他命C亦會增加溶血風險，因此都不可以服用。

除了西藥，患者亦不可胡亂進食中藥，例如牛黃、金銀花、臘梅花、 珍珠末等等。家長有時會將保嬰丹餵給寶寶，但保嬰丹有牛黃， 所以蠶豆症患者不可服食保嬰丹。

張醫生指出，蠶豆症有超過440種遺傳變異， 因此有多種不同的嚴重程度，患有此病的人士可請醫生抽血， 以作分析。