婦科 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 09 Oct 2023 10:49:02 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 婦科 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【懷孕準備】35歲前生育較佳？夫婦生育前應如何準備及懷孕前檢查包括什麼？ //www.afterroberto.com/%e6%87%b7%e5%ad%95%e6%ba%96%e5%82%99-35%e6%ad%b2%e5%89%8d%e7%94%9f%e8%82%b2%e8%bc%83%e4%bd%b3-%e5%a4%ab%e5%a9%a6%e7%94%9f%e8%82%b2%e5%89%8d%e6%ba%96%e5%82%99%e5%8f%8a%e6%87%b7%e5%ad%95%e5%89%8d/ Thu, 16 Jun 2022 09:21:47 +0000 //www.afterroberto.com/?p=38337 有意迎接新生命的到來，一般都需要周詳的計劃！35歲前生育是否較佳呢？懷孕前男士和女士需要做哪些檢查呢？想提高成功懷孕機會，除了夫婦或需調整身體狀况外，不少人亦會接受懷孕前檢查，以確保健康狀况適合生育，部分有機會接受遺傳病攜帶者檢測，以檢查自己是否帶有致病的突變基因，從而評估下一代患有遺傳病的風險。希望提高成孕機會，夫婦倆還可以做什麼準備呢？

【懷孕準備】35歲前生育較佳？夫婦生育前應如何準備及懷孕前檢查包括什麼？
打算孕育下一代的夫婦，懷孕前應做好什麼準備呢？要進行哪些懷孕前檢查呢？

35歲前生育較佳 懷孕前檢查了解健康狀况

betway体彩 婦產科專科醫生尹曦樂醫生表示，若打算孕育下一代的夫婦，應盡量在婦女35歲前生育，因懷孕風險會隨年齡增長而增加，而婦女到35歲已屬高齡產婦，屆時出現早產、高血壓、高血糖，以及嬰兒患上唐氏綜合症的機會將增加。

尹醫生亦建議夫婦雙方考慮接受懷孕前檢查，男士一般會須檢查精子質量、活躍度和形態；女士則通常接受子宮超聲波檢查、柏氏抹片檢查（針對子宮頸癌的檢查），以確保子宮頸細胞並無異常。

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夫婦同屬地中海貧血基因攜帶者 25%遺傳胎兒

夫婦亦同時需接受抽血，主要用作檢測乙型肝炎抗原及乙型肝炎抗體、德國麻疹抗體、梅毒、愛滋病病毒抗體、水痘抗體等，如發現婦女部分的抗體不足，應安排在懷孕前注射相關疫苗。此外，驗血亦有助了解夫婦是否屬地中海貧血基因攜帶者，一旦夫婦均帶有相同類型的地中海貧血基因，胎兒便會有25%機會患上重型地中海貧血。

部分夫婦亦會按其需要而考慮接受遺傳病攜帶者檢測，以評估下一代患有遺傳病的風險。檢測一般只需單一血液樣本，便可檢測一系列特定的遺傳病基因，如最常見的遺傳病，包括脊髓性肌肉萎縮症、X染色體易裂症、囊腫性纖維化等。

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良好生活習慣  助一擊即中

尹醫生指出，想提高成孕機會，夫婦都應該養成良好的生活習慣，例如多運動、作息定時、避免吸煙及飲酒等。女士可在準備懷孕前3個月，服用含葉酸的維他命，有助胎兒腦部發展，預防嚴重的先天性畸形；男士則可增加綜合維他命的吸收，有助改善精子質量。

一般而言，如夫婦的檢查結果理想，成功懷孕機會亦相對較高，惟若發現在沒有避孕的情况下，一年內未能成功懷孕，建議考慮尋求婦產科專科醫生的意見。

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]]> 【有片】揀啱乳房檢查 免嚇自己 磁力共振高敏度 X光+超聲波有效 //www.afterroberto.com/%e6%9c%89%e7%89%87-%e6%8f%80%e5%95%b1%e4%b9%b3%e6%88%bf%e6%aa%a2%e6%9f%a5-%e5%85%8d%e5%9a%87%e8%87%aa%e5%b7%b1-%e7%a3%81%e5%8a%9b%e5%85%b1%e6%8c%af%e9%ab%98%e6%95%8f%e5%ba%a6/ Tue, 29 Oct 2019 03:17:01 +0000 //www.afterroberto.com/?p=22067
【有片】揀啱乳房檢查 免嚇自己 磁力共振高敏度 X光+超聲波有效
（andresr@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）

【明報專訊】乳癌是本港女性最常見癌症，女性新症由2006年的2584人，上升至2016年的4108人。隨着防癌意識提升，不少女士都知道要定期檢查，乳房X光造影、超聲波和磁力共振檢查，各有長短，並非愈貴愈準確，應如何選擇？

◆ 梁：梁小蘭（外科專科醫生，中大醫務中心）

◆ 鄭：鄭志文（家庭醫生）

乳房有事不是搵婦科？

問：檢查乳房，一定要搵婦科醫生？
鄭：女士如懷疑乳房異常，第一時間想到找婦科醫生。原來大部分有關乳房的診治並非由婦科醫生負責，例如乳腺腫瘤，無論良性或惡性都是外科醫生診治；乳房或乳頭出現濕疹或紅疹，可能要轉介皮膚科；而異常乳汁分泌，家庭醫生或婦科醫生可能將病人轉介至內分泌科，接受腦部掃描，檢查腦下垂體是否有腫瘤導致乳腺素分泌過高。

專科只是人為分設科目，到底要看哪個專科，應該先向家庭醫生查詢，上網搜尋一下也可以。至於一般乳房定期檢查，可看家庭醫生、婦科醫生或其他具備相關專業知識的醫護人員。

每月經後1星期自檢？

問：何時應該開始接受乳房檢查？
梁：建議女士20歲開始，每月做一次基本乳房檢查，最好在經期後1星期，待乳房脹痛感消退時做；已停經女士為免遺漏，應每月固定在同一天檢查。自我檢查的第一步是觀察，站在鏡前觀察左右乳房有沒有不對稱？有否出現腫脹或下陷？

【有片】揀啱乳房檢查 免嚇自己 磁力共振高敏度 X光+超聲波有效
（明報製圖）

然後輪流觸摸左右乳房，檢查右乳時應高舉右手並放在頭上，以左手食指、中指及無名指，於乳房由外而內打圈，按壓有沒有硬塊（圖）；當移至中間可輕壓乳頭，看看有否滲漏。除了檢查左右乳房，還要留意鎖骨及腋下淋巴有沒有異常腫脹。如在過程中發現有異常腫塊，乳暈或乳頭有損爛、滲漏、下陷，便應找醫生進一步檢查。另外，建議女士每隔2至3年找專業醫護作臨牀觸診檢查，這樣更保險。

帶BRCA基因 檢查提早25歲起？

問：何時需要乳房X光造影（mammogram）檢查？

梁：一般建議女士40歲或以後開始接受乳房X光造影檢查（香港乳癌基金會建議每兩年一次），觀察乳腺有否異常的微鈣化點、結構、陰影；亦可考慮超聲波檢查，透過聲納探測乳房內有否異常腫塊或水囊。兩種檢查報告相輔相成，目的是以不同方法掌握乳房內的情况。

但如女士有較高風險因素，例如曾患上非典型乳腺增生、非典型乳葉增生或乳癌，便須接受更頻密的乳房檢查，例如每年1次乳房X光造影及超聲波檢查。如果直系家屬曾有人確診乳癌，會以患者（患乳癌的直系家屬）年齡為基準，提前10年開始接受這兩項檢查。

另外，如驗出帶有BRCA基因，屬於極高風險因素，醫生會建議於25歲後每隔6個月做臨牀觸診、乳房X光造影及磁力共振，確保及早發現癌症，提升存活率。

高風險者才用磁力共振？

問：磁力共振可看清楚細微病灶，為什麼不用作常規檢查？

梁：磁力共振的敏感度非常高，但不會應用在普查上。因為良性水囊或脂肪瘤，在磁力共振影像下都會被表達為可疑，從而引伸出是否要抽組織化驗等問題。所以，只用於驗出BRCA基因等高風險因素的病人，或確診乳腺癌而考慮局部保留切除手術時，才會使用磁力共振。

鄭：作為家庭醫生，平常也會有病人查詢這類問題，甚至說有其他高科技的檢查乳房技術，例如紅外線、熱能探測、驗血等，雖然未必可以否定這些技術的效用，但乳房X光造影及超聲波檢查已有大量醫療數據及經驗，證實檢查行之有效，所以女士不應胡亂嘗試其他方法。就如磁力共振，因為假陽性風險高，或會導致抽多幾次組織化驗，而等待報告期間受怕擔憂。

自身皮瓣重建乳房？

問：確診乳癌，是否一定要切除全乳？
梁：確診患上乳腺癌，醫生一般先考慮手術治療方案，包括全乳切除及局部保留切除。如病人要求保留乳房，醫生需要考慮多個因素，例如腫瘤病灶數目、腫瘤與乳房體積比例，及術後病人可否配合電療。醫生亦會為病人安排磁力共振檢查，看清楚X光造影無法顯示的微細病灶，作為參考。

如病情真的不許可，必須切除全乳，女士也不用灰心，因為現時醫學昌明，可考慮其他方案改善外觀，例如為患者重建乳房。重建乳房使用的物料分為兩大類，一是病人自己的肌皮瓣，將腹部、背部、臀部脂肪轉移至胸部重塑乳房外形；二是植入假體重塑。

【有片】揀啱乳房檢查 免嚇自己 磁力共振高敏度 X光+超聲波有效
（鄧宗弘攝）

文：Genki
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201909/HET20190926_01.mp4,乳房問題 應向外科求診;https://video3.mingpao.com/201909/HET20190926_07.mp4,篩查定檢查 睇有冇病徵;https://video3.mingpao.com/201909/HET20190926_08.mp4,20歲以上 開始自行檢查;https://video3.mingpao.com/201909/HET20190926_09.mp4,不同年齡 檢查亦有不同;=https://video3.mingpao.com/201909/HET20190926_10.mp4,局部或全切除 整形可重現乳房;




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]]> 知多啲：食道癌、乳癌、頭頸癌也適用 //www.afterroberto.com/%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-%e9%a3%9f%e9%81%93%e7%99%8c-%e4%b9%b3%e7%99%8c-%e9%a0%ad%e9%a0%b8%e7%99%8c%e4%b9%9f%e9%81%a9%e7%94%a8/ Mon, 09 Sep 2019 07:49:19 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21368  

知多啲：食道癌、乳癌、頭頸癌也適用
磁力共振（MRI）影像導航儀器 (Source: Stanford Health Care)

【明報專訊】近距離放射治療是局部針對腫瘤位置，治療前病人需要接受電腦掃描，才能做好設計計劃，確保目標治療位置有足夠放射性物質包圍，而附近重要組織盡量不受影響，適用於頭頸癌、食道癌丶膽管癌，乳癌及一些婦科癌症等。

醫療科技日新月異，近距離放射治療在近10年亦有不少新技術出現，例如磁力共振（MRI）影像導航技術便是其中之一。臨牀腫瘤科專科醫生張天怡解釋，傳統的近距離放射治療用X光定位，未必能清楚看到腫瘤的確實位置，而且為免病人要承受額外的放射劑量，整個療程只會用同一個定位圖；而MRI影像導航技術，除了可以準確定位，亦可以在每次治療前都掃描一幅最新的定位圖，配合每次器官和腫瘤的變化，使治療更為精準。

張天怡指出，「MRI影像導航技術能令輻射更集中聚焦腫瘤，並能提升劑量，這技術可以增加根治機會之餘，也能減少副作用」。研究顯示，比起傳統用X光的近距離放射治療，病人5年存活率能提升10%以上，出現嚴重後遺症的比率亦可減少。

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【有片】唔使睇醫生？子宮頸內近距電療埋身滅癌 MRI精準追蹤變化 劑量增副作用減
（Milena Shehovtsova@iStockphoto，設計圖片）

【明報專訊】近距離放射治療（Brachytherapy）是一種體部放射治療，將帶有放射性物質的載體置入病人體內，近距離釋出高劑量輻射殺死癌細胞。子宮頸癌在本港女性致命癌症中位列第九。2016年新症有510宗，其中39.4%已是第三或四期；病人接受化療和體外電療後，再緊接近距離放射治療，用更集中輻射劑量消滅腫瘤。

 

問醫生

◆ 彭：彭少良（betway体彩 家庭醫學專科醫生）
◆ 張：張天怡（臨牀腫瘤科專科醫生）

【有片】唔使睇醫生？子宮頸內近距電療埋身滅癌 MRI精準追蹤變化 劑量增副作用減
（鍾林枝攝）

 

1. 陰道異常出血 如何檢查？

問：因陰道不正常出血或月經不正常而求診，醫生如何處理？

彭：首先，要詢問病人的詳細病歷，包括疼痛問題持續多久？怎樣痛？會否影響日常生活和作息？然後，進一步詢問出血情况，是月經期間、經期與經期之間，還是性行為後出現？經量多少或受荷爾蒙影響，但異常出血就可能是瘜肉或腫瘤引致，所以醫生會先了解病人出血的情况再作分析。

下一步是觸診檢查，摸摸病人下腹、盆腔位置會否有硬塊、腫脹或異常痛楚。亦會用陰道窺器檢查陰道和子宮頸有沒有出血和異常增生，其後觸診看看有沒有異常硬塊和痛楚。接着以抹片檢查，採集病人細胞化驗，如有需要，會轉介作超聲波檢查。

2. 5年存活率可達70%？

問：如不幸確診子宮頸癌，不同期數分別會採用什麼治療方法？

張：早期子宮頸癌指第一至第二期A，主要以手術治療。在沒有其他危險因素的情况下，一部分病人可用局部切除方法保存生育或卵巢功能。標準的根治性全子宮切除手術，包括：子宮、子宮頸及旁邊的軟組織、陰道頂，以及淋巴清除手術。

如果癌症屬於第二期B到第四期A，綜合放射治療和同步化療是標準治療方案。體外放射治療（亦稱為電療）針對受腫瘤影響的位置、整個盆腔和附近淋巴結，一般需要約5個星期完成，再配合每個星期1次的化療。在體外放射治療之後，會緊接近距離放射治療，一般做3至4次，以根治性的電療度數去消滅腫瘤。

約80%的子宮頸癌病人在治療後受到局部控制，20%左右會復發；5年存活率達到65%至70%。

 

3. 15分鐘完成 可即出院？

問：什麼是近距離放射治療？

張：近距離放射治療是一種局部的電療，針對特定部位。除了子宮頸癌外，亦可用於治療頭頸部、乳房、食道的癌症和術後的子宮受體癌等。做法是將密封的放射源放置在腫瘤或附近位置，讓高劑量放射源直接消除腫瘤。

以子宮頸癌為例，治療時會把管狀儀器放進子宮內，接觸到子宮頸腫瘤的位置，近距離以高劑量輻射殺癌細胞。過程大約15分鐘完成，大部分病人可以隨即出院。

 

【有片】唔使睇醫生？子宮頸內近距電療埋身滅癌 MRI精準追蹤變化 劑量增副作用減
近距電療工具——用於子宮頸癌的近距離放射治療，儀器放進子宮內、接觸到子宮頸腫瘤位置，將放射源送到腫瘤。（受訪者提供）

4.子宮變形、嚴重擴散不適用？

問：近距離放射治療有何優點？有何限制？

張：根據物理學原理，近距離放射治療更集中將輻射劑量針對腫瘤，而離開治療範圍愈遠，輻射劑量急劇降低。因此，以近距離放射治療醫治子宮頸癌，可以大大減少電療對子宮頸腫瘤四周的正常器官，如大腸、小腸、膀胱等的影響，減少副作用。多年的醫學研究顯示，以綜合放射治療和化療再加上近距離放射治療晚期的子宮頸癌，能顯著提升存活率，平均延長4年。

不過，有些病人不適合使用近距離放射治療，如病情已到較後期，腫瘤影響子宮變形，找不到適當的位置放入儀器；或腫瘤擴散太嚴重，評估即使做近距離放射治療亦未能控制病情。

5. 可致長期肚瀉、失禁？

問：近距離放射治療有什麼副作用？

張：由於病人接受近距離放射治療前，都要先接受體外的放射治療，所以因電療而導致的副作用難以單獨評估。

一般電療引致的短期副作用有：尿頻、小便赤痛，因小腸受影響而導致肚瀉等，這些徵狀一般在完成治療後1個月內慢慢消失。另外，會有10%至15%病人出現長期副作用，即在完成治療後6個星期可能會出現的情况，如長期肚瀉、腸塞、直腸和膀胱出血，影響盆腔肌肉功能而導致大小便失禁等問題。

近年研發的強度調控定位放射治療（IMRT），適用於治療子宮頸癌，IMRT的放射線從不同角度進入腫瘤，有助分散對周邊正常器官的影響。有大型研究指出，此技術有效減少電療對腸道的副作用。

 

文：李欣敏
插圖：杜思頴
編輯：林曉慧
電郵：feature@mingpao.com

https://video3.mingpao.com/201908/HET20190812_01.mp4懷疑子宮頸癌 需作詳細檢查;https://video3.mingpao.com/201908/HET20190812_02.mp4男女皆可注射 預防肛門附近癌症;https://video3.mingpao.com/201908/HET20190812_03.mp4大多與HVP病毒有關;https://video3.mingpao.com/201908/HET20190812_04.mp4早前可局部切除 後期或需電療;https://video3.mingpao.com/201908/HET20190812_05.mp4集中攻擊癌細胞 減少副作用;




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]]> 【乳癌電療】善用呼吸法護心 減輻射引致心病風險 //www.afterroberto.com/%e4%b9%b3%e7%99%8c%e9%9b%bb%e7%99%82-%e5%96%84%e7%94%a8%e5%91%bc%e5%90%b8%e6%b3%95%e8%ad%b7%e5%bf%83-%e6%b8%9b%e8%bc%bb%e5%b0%84%e5%bc%95%e8%87%b4%e5%bf%83%e7%97%85%e9%a2%a8%e9%9a%aa/ Mon, 19 Aug 2019 06:36:44 +0000 //www.afterroberto.com/?p=21045
【乳癌電療】善用呼吸法護心 減輻射引致心病風險
患病風險——由於心臟位處人體靠左邊的位置，電療左邊乳房的同時，心臟也會接受到很高的電療劑量，增加日後患必威西盟足球精装版 的風險。（Eraxion@iStockphoto）

 

【明報專訊】放射治療（電療）是乳癌治療中不可或缺的一部分，目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療；即使整個乳房切除了，醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁，也會建議做放射治療。

然而，左邊乳房由於靠近心臟，電療期間心臟也會受影響，增加必威西盟足球精装版 風險。可幸的是可透過呼吸控制，有效減低乳房電療對心臟的影響。

乳癌是香港以至全世界女性最常見的癌病。根據香港癌症資料中心統計，2016年女性乳癌新症共有4108宗，702名女性死亡。近年乳癌個案不但有上升趨勢，病發年齡也年輕化，現時本港乳癌患者年齡中位數為56歲。

治療乳癌取決於許多因素，包括年齡、健康狀况、乳癌分期、腫瘤大小、癌細胞種類等。隨着科技進步，利用手術、化療、標靶治療和放射治療，早期乳癌患者的5年生存率超過80%。

其中，放射治療是乳癌治療的重要一環，用於輔助手術或化療。利用高能量X光射線，殺死手術後可能殘留的癌細胞，減低復發風險。療程約為3至6星期。

 

手術保留乳房 必須接受電療

根據最新的乳癌治療準則，乳癌病人在接受乳房保留手術（即局部切除腫瘤及淋巴結，以保全乳房）後，便需要接受放射治療，徹底清除殘餘的癌細胞，減低復發風險。此療程適用於所有入侵性乳癌及大部分原位癌病人。至於接受全乳切除的病人，若屬下列情况也建議接受放射治療：

  • 原發腫瘤超過5厘米
  • 腋下淋巴結轉移4個以上
  • 手術切除標本邊緣仍有癌細胞侵犯

然而，電療所引致的心臟併發症是不能忽視的問題。43歲的馬小姐，發現左邊乳房患上一期乳癌，做了局部切除手術，保留乳房。她經轉介來接受電療，問了我一些有關電療對心臟的影響，她的憂慮相信也是很多病友所關注。

 

【乳癌電療】善用呼吸法護心 減輻射引致心病風險
藍線上方的組織是乳房放射治療區域。深呼吸時，可減少心臟受電療的影響。（作者提供）

 

左乳癌患者 必威西盟足球精装版 風險高20%

問：左邊乳房和右邊乳房電療有分別嗎？

由於心臟位於人體左邊，電療左邊乳房的同時，心臟也會接受到很高的電療劑量。丹麥和瑞典於2013年發表研究，左邊乳癌患者的必威西盟足球精装版 風險比右邊乳癌患者高約20％。必威西盟足球精装版 風險與心臟受到的電療劑量成線性相關，平均心臟電療劑量（mean heart dose）每增加1 Gy，必威西盟足球精装版 的風險會增加7.4%。乳癌患者接受電療後5年內，必威西盟足球精装版 風險便開始增加，並持續至少20年。

而乳癌患者若有其他心臟病的高險因素，例如：血壓高、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、吸煙、肥胖等，也會增加電療後心臟病的風險。

 

問：現今的科技能否減低電療對心臟的影響？

電療乳房，主要以三維斷層電腦掃描（CT scanning）計算出心臟受電的劑量。現時可降低心臟電療劑量的主要技術包括：呼吸控制技術、俯臥姿勢、強度調控定位放射治療（IMRT）、高速螺旋放射治療（tomotherapy）、術中放療，它們各有利弊和應用特點。當中，國際間最廣泛運用的是呼吸控制技術。

利用呼吸控制技術，病人要深呼吸，閉氣屏息約20秒，在這20秒內，放射電療師會準確監察病人胸部位置，並施以電療。病人深呼吸的時候，胸部會提升，肺部會膨脹，心臟會離開乳房組織，這樣可以減少心臟受電療的劑量影響，從而減低心臟併發症，提高病人存活率。另外，採用強度調控定位放射治療（IMRT）或弧形調控放射治療（VMAT），配合呼吸控制技術，可以更有效減低心臟電療劑量。

 

問：電療後生活上有什麼要注意？

左邊乳房電療後，心臟始終有一定程度的輻射，我建議一些日常生活小貼士：注意飲食，少吃高糖高脂肪高鹽分的食物，注意血壓、糖尿，多做運動，建議每天做30分鐘帶氧運動，例如急步行、跳舞等。

希望以上的資訊可以幫到馬小姐，也令大家對電療多一點了解。

 

【乳癌電療】善用呼吸法護心 減輻射引致心病風險
文：陳穎樂（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授）

知多啲：每月自我檢查 及早診斷增治癒率

及早診斷，乳癌治癒率超過80%，所以女士們要每個月自我檢查乳房及定期接受婦科檢查，及早發現乳癌徵兆：

  • 乳房：形狀或大小改變、皮膚出現點狀凹陷或呈橙皮狀、有任何硬塊
  • 乳頭：縮陷、流出分泌物或出血
  • 腋下：腫脹或淋巴結發大

 

編輯：王翠麗
電郵：feature@mingpao.com

]]> 【中醫治療】養生帖：長歎冷氣寒氣內生 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e4%b8%ad%e9%86%ab%e6%b2%bb%e7%99%82%e3%80%91%e9%a4%8a%e7%94%9f%e5%b8%96%ef%bc%9a%e9%95%b7%e6%ad%8e%e5%86%b7%e6%b0%a3%e5%af%92%e6%b0%a3%e5%85%a7%e7%94%9f/ Mon, 22 Jul 2019 10:30:54 +0000 //www.afterroberto.com/?p=20582 【明報專訊】只有溫暖的地方才能生機旺盛，寒氣，是自然界生命的大敵。人體寒氣的形成，與外界環境中的低溫有着緊密關係，香港大學專業進修學院2012年所作的一項調查顯示，地處溫熱環境的香港婦女中，體質偏寒的比例明顯高於中國北方地區，港人長期處於冷氣環境和冷飲的生活習慣造就了寒氣內生，即中醫學所謂的虛寒。

【中醫治療】養生帖：長歎冷氣寒氣內生
（圖：KittisakJirasittichai@iStockphoto）

寒氣傷陽影響月經 或致不孕

女性有着經孕產乳等特殊生理，與人體下丘腦-垂體-卵巢-子宮環路有密切關係，中醫學稱為腎氣-天癸-沖任-胞宮軸，其功能推動離不開人體的陽氣。若體內寒氣傷陽，會表現為經常怕冷，精神不振，面色青白缺乏血色，容易水腫，口淡，喜歡偏熱食物或喝熱水，大便經常不成形，小便次數偏多，容易腰痠，帶下量多清稀，月經量偏少、周期延長，甚至數月不來月經或痛經明顯，經血中有血塊，甚者可能出現宮寒不孕，懷孕後容易流產或體內產生癥瘕積聚等情况。

溫熱中藥調理 貼臍方外治

體質的形成並非一朝一夕，改善也貴在堅持，運用性味偏溫熱的中藥（如乾薑、肉桂、吳茱萸、人參等）和食物（如生薑、胡椒、花椒、羊肉、對蝦、韭菜等）能夠幫助改善體質，外治也可用南懷瑾先生的貼臍方（等量的花椒粉與艾絨混合均勻，用適量的龍眼肉黏合成小指尖大的藥丸，夜晚放置肚臍中）或艾灸等方法。但需要藥物治療時，已經是亡羊補牢，最好還是平時就注意避寒涼，多接觸陽光，飲食均衡，預防體內寒氣的發生，養成智慧養生的好習慣。

文：董爽（香港大學專業進修學院助理教授）

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betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示，同步放化療加近距離放療的兩階段治療，可以顯著提升子宮頸癌的治癒機會。

子宮頸腫瘤大化療、放療同步進行

betway体彩 臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示，早期子宮頸癌可以用手術切除，但若腫瘤體積超過4cm或癌細胞入侵子宮頸旁的軟組織及淋巴組織，由於手術「切唔清」，需要改以非手術的處理，包括化療及放射治療，希望能夠帶來治癒的效果。

治療通常會分兩階段進行，首先是同步放化療，即同時進行化療及放療（電療），藉以先行縮細腫瘤。至於第二階段則會進行近距離放療，做法是將帶有輻射物質的器具，經陰道放到子宮頸的位置。

近距離放療法 減少附近組織的傷害

張醫生指出，近距離放療法可以令腫瘤接觸到高劑量的輻射，而對附近正常組織的傷害則可減至最低。臨床研究顯示，兩階段治療可以提升存活率，帶來更理想的效果，故近距離放療是治療子宮頸癌不可缺少的環節。

她又稱，近年用磁力共振的影像導航的近距離放療技術，相比傳統X光方法，不但能夠集中劑量在腫瘤而減少副作用，更能提升劑量，增加根治機會。儀器更備有特殊的「插針」技術，當醫生發現腫瘤位置有偏移時，可以插入針棒，從而擴大高劑量放療的範圍，覆蓋腫瘤，以獲取更理想的治療效果。

配合磁力共振導航放療 焦聚腫瘤 減併發症、副作用

此外，放療技術近年已不斷創新，包括有強度調控定位放射治療（IMRT），以及磁力共振導航放療等等。

張醫生解釋，IMRT的放射線從不同角度進入腫瘤位置，有助分散對周邊正常器官的影響，而磁力共振導航則可以令輻射更準確及集中聚焦腫瘤，這技術不但可以提升療效，以及減少刺穿組織等併發症，更可減少腹瀉、尿頻或影響骨髓等副作用。

子宮頸癌屬十大女性致命癌症 注射HPV、定期柏氏抹片檢查

子宮頸癌在本港女性致命癌症中屬第9位，數字顯示，2016年新症約有510宗，至於死亡人數，2017年共有150名，佔女性癌症死亡人數約 2.6 %。張醫生表示，子宮頸癌的死亡率雖未有太大變化，但反映患者需要更有效的治療方案，並且要做好各項預防措施。

除了注射預防人類乳頭瘤病毒（HPV）的疫苗之外，有性經驗的女性定期進行子宮頸癌篩查，即柏氏抹片檢查，有助發現癌前或早期病變，是預防子宮頸癌的最重要一環。

]]> 【婦科疾病系列】孕婦知多啲 防孕吐有法 //www.afterroberto.com/%e5%ad%95%e5%a9%a6%e7%9f%a5%e5%a4%9a%e5%95%b2-%e9%98%b2%e5%ad%95%e5%90%90%e6%9c%89%e6%b3%95/ Thu, 20 Jun 2019 04:04:48 +0000 //www.afterroberto.com/?p=19672 不少孕婦都會嘔吐，早上睡醒、吃東西時會嘔、嗅到難聞氣味都會嘔……通常懷孕三個月後孕吐情况會紓緩，但亦有些孕婦持續孕吐直至誕下嬰兒。另外亦有些孕婦孕吐嚴重至不能喝水進食，遇到這些情况必須立即求醫，不能「忍過便算」。

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betway体彩 婦產科專科醫生尹曦樂醫生表示，普通孕吐的孕婦，可先採用非藥物方法，從改變飲食及生活習慣入手，建議可少吃多餐，避免空腹。不過，若孕吐影響孕婦進食，應盡早求醫，以免脫水影響胎兒。

孕吐至無法進食　應立即求醫

betway体彩 婦產科專科醫生尹曦樂醫生指，八成孕婦會因荷爾蒙改變而出現孕吐。這是由於人絨毛膜促性腺激素（HCG）通常在懷孕第四至六周開始上升，至第九至十二周升至最高，所以期間孕吐會最嚴重。十二周即三個月之後，情况就會慢慢改善。大部分孕婦懷孕至約七個月不再孕吐，只有約一成孕婦的孕吐持續至嬰兒出生。而懷有孖胎的媽媽，HCG會更高，故孕吐會較嚴重。

尹醫生提醒，雖然大部分孕婦都會孕吐，但如果嘔吐持續令孕婦無法喝水進食，便屬不正常，必須求醫，不能拖延，否則會令孕婦身體變得虛弱。除了普通孕吐，亦有3-4%孕婦出現妊娠劇吐，她們嘔吐至缺水、電解質不平衡，體重下跌5%，如有此情况必須立即入院處理。

普通孕吐　少吃多餐免空腹助紓緩

不少孕婦都盡量避免服藥，故此對於普通孕吐，孕婦可先採用非藥物方法，從改變飲食及生活習慣入手。尹醫生建議孕婦可少吃多餐，避免空腹，別以為「不吃東西就不會嘔」，因為空腹反而會多嘔黃膽水。

TIPS：若於早上起床後嘔吐的孕婦，可於起床前先吃一塊梳打餅。至於食物選擇方面，孕婦應吃一些乾身及室溫食物，例如麵包、餅乾，而且應進食後相隔半小時後才喝水，因為液體會令食物在胃內發漲及流動，誘發孕吐，尤其是當孕婦正值嚴重孕吐時，更應避免食粥或湯麵等食物。

孕吐：可進食蛋白質高、含薑等食物　避免綜合維他命補充品

尹醫生指有研究證實薑有助止嘔，孕婦可進食含薑食物，例如薑茶或薑糖。「有孕婦會覺得飯後食薄荷糖、飯後立即刷牙、或飲汽水幫助打嗝都有助紓緩孕吐。其實這視乎個人習慣，只要孕婦嘗試過適合自己便可以。」她強調，最重要是孕婦想吃的都盡量進食，避免空腹，另外也應該多進食蛋白質高的食物，可減低嘔吐機會。

TIPS：尹醫生提醒，有孕吐的孕婦應避免進食綜合維他命補充品，因當中的鐵質會令人作嘔及便秘。期間服食葉酸已足夠，直至懷孕三個月孕吐紓緩後，才開始服用綜合維他命也不遲。

服食止嘔藥仍嘔吐　及早求醫免胎兒脫水

止嘔藥呢？尹醫生指，如果孕吐影響孕婦進食，應服食止嘔藥。其實一些適合孕婦服用的溫和止嘔藥，已證明安全。「切忌等到嘔得厲害才服用，建議於餐前半小時服藥效果最佳。如果服藥後仍然嘔吐，就應及早求醫，可能需要住院打止嘔針或吊鹽水，以減少脫水對胎兒的影響。」

TIPS：孕婦懷第一胎時如有孕吐，第二胎也有很大機會出現，而且可能更嚴重。因此尹醫生建議，再懷孕的婦女，可盡早採用非藥物方法，或先服用止嘔藥，預防情况惡化。

]]> 【性本善】虎狼中年？港人不適用 房事疏懶 陰道易老 //www.afterroberto.com/%e6%b8%af%e4%ba%ba%e4%b8%8d%e9%81%a9%e7%94%a8-%e6%88%bf%e4%ba%8b%e7%96%8f%e6%87%b6-%e9%99%b0%e9%81%93%e6%98%93%e8%80%81/ Mon, 08 Apr 2019 04:34:46 +0000 //www.afterroberto.com/?p=18018 【明報專訊】俗語形容女人「三十如狼，四十如虎」，意指女性步進30歲後，性慾漸增。到底這說法是真是假？

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▲性慾升定降？——有性治療師指出，女性性慾的波幅較大，「如狼似虎」之說難以一概而論；但近年研究指出，不少女性因生活忙碌，性慾下降。（champja@iStockphoto，設計圖片）

 

有指「虎狼」是因為女性隨年紀增長，更了解自己的性需要，不再處於被動角色，更能享受性生活。另一邊廂，有研究指出，現代人性慾下降，性生活頻率大不如前。

 

性慾高峰？ 無醫學根據

網上很多文章引述不同研究嘗試去證實「虎狼之年」的說法，其中有指因受體內荷爾蒙變化影響，指女性踏入30歲後，性慾會達到高峰。到底是否真有其事？婦產科專科醫生江穎珊表示，女性性慾與男性荷爾蒙有關，當男性荷爾蒙增加，性慾會隨之上升。女性身體中的男性荷爾蒙從何而來？原來來自卵巢及腎上腺。女性每月排卵時，腦下垂體首先分泌荷爾蒙，刺激卵泡中的部分細胞，轉化膽固醇為男性荷爾蒙；其後男性荷爾蒙便會轉化為女性荷爾蒙，準備月經。

至於女性踏入30至40歲時，性慾是否會增加，江穎珊指說法沒有醫學根據，因女性的性慾只隨月經周期而變化，「在生理上不能解釋如狼似虎的現象」。她解釋，當月經開始時，體內卵泡尚未成熟，女性荷爾蒙和男性荷爾蒙較低；經後一至兩星期，子宮預備排卵，新一輪的卵泡生長時，男性荷爾蒙隨之增加，因此女性在排卵期前，性慾較強。當女性步進更年期時，卵巢功能下降，性慾亦會隨之下降。

 

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▲江穎珊（受訪者提供）

 

憂難生育 趕搭「尾班車」

醫學上未能解釋「如狼似虎」一說，但東華學院醫療及健康科學學院院長、性治療師邱貴生表示，可從心理角度入手解釋。他指出，女性年紀漸長時，更了解自己的性需要，在性方面，不再處於被動角色；另一方面，部分欲懷孕生育的女士年過30歲後，擔心生育能力下降，會「趕搭尾班車」，增加行房次數。另外，亦有研究顯示，女性年過40歲後，或因工作穩定，子女漸大，性慾上升。

 

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▲邱貴生（鄧安琪攝）

 

內斂保守 生活太忙太累

但家計會高級醫生羅善清認為，「如狼似虎」一說法難以套用在香港，本港女性較內斂保守，未見因年紀漸長而性慾解放。家計會《2017年香港家庭計劃、知識、態度及實行調查》顯示，年齡介乎30至34歲的女性過去30天內，做愛次數為3.7次，低於29歲或以下的女性。羅善清指出，港人生活忙碌，工時長，令不少夫婦疏於行房，「不論是尋求性治療或處理不育的個案，當詢問他們的行房次數時，個個都慨嘆平日很少行房，因日常生活太累」。

 

陰道拮痕痛 萎縮性發炎

港人為口奔馳，影響性生活，邱貴生指此趨勢並非香港獨有，不少外國研究同樣發現男女性慾正在下降，影響做愛次數。他引述國際性學研究學院（International Academy of Sex Research）2017年一項研究指，在2010年，美國成人每年的做愛次數較10年前減少，其中年屆50歲、育有需上學子女的人士，做愛次數錄得最大跌幅。

性慾低，做愛次數遞減，原來會影響健康！女性停經後，由於女性荷爾蒙分泌減少，使陰道黏膜層變薄，且失去彈性和潤滑。羅善清指出，如加上性生活變得不活躍，會加快陰道退化，出現萎縮性陰道炎，「如果你不勤力一點，保持陰道有活動，陰道較快老化，日常會有拮、痕、痛等不舒服的感覺。有些人由更年期開始，保持每周做愛一次，至60歲時，陰道仍然十分健康」。

 

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▲羅善清（鄧安琪攝）

 

文：鄧安琪

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com

 

]]> 【性本善】性慾表達 男女大不同 //www.afterroberto.com/%e6%80%a7%e6%85%be%e8%a1%a8%e9%81%94-%e7%94%b7%e5%a5%b3%e5%a4%a7%e4%b8%8d%e5%90%8c/ Mon, 08 Apr 2019 04:15:50 +0000 //www.afterroberto.com/?p=18010 【明報專訊】女性性慾低，或會導致夫婦性生活不協調。羅善清表示，不少夫婦對性事抱不同期望及要求，如行房時間、熄燈與否等，若雙方互不遷就，性生活容易不協調。她舉例指，部分個案中的丈夫認為太太對房事沒有反應，或會冷待太太，令女方沮喪，「她可能會質疑自己是否醜樣」。

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▲（y-studio@iStockphoto）

 

邱貴生表示，本港過去10年的婚姻求助個案不斷上升，據其觀察及粗略估計，逾半個案與性生活有關，「整體來說，大家的性慾少」。他指出，男女的性慾表達方式各有不同，其中女性的性衝動較少，需時醞釀，較着重親密感，「女性的身體構造較需要時間，需要感覺被尊重、被需要，『性慾』才會走出來」。他提醒，若夫婦面對性生活不協調時，需學習理解彼此的性慾表達方式。

 

婦科檢查不愉快經歷成障礙

羅善清表示，處理性生活不協調個案時，要尋求原因，方能解開心結。她指出，有個案與婦科醫生檢查有關，「可能醫生的手勢不好，檢查令那名女士感到很痛，自此之後，那女士行房出現困難」。針對這類個案，羅指出除了為女方提供心理輔導，亦可為其安排一次婦科檢查，在檢查過程中教導女方如何做好心理準備。

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