1. 為何育齡婦女較其他年齡層人士更容易缺鐵？經期是主因？

betway体彩 婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，經期是造成育齡女性缺鐵的主因，尤其是本身經血量多、伴有血塊及血崩等情况，或因肌瘤和腺肌瘤等婦科疾病而導致經血多的女性，鐵質更容易流失，導致缺鐵性貧血。

「很多女士為保持體態而節食或奉行素食，以至長時間未能在飲食中攝取足夠的鐵質，也是導致缺鐵的原因。」

2. 缺鐵會有哪些徵狀？對懷孕婦女及胎兒造成什麼影響？

柴醫生表示，鐵質是製造紅血球的重要元素，一旦鐵質不足可引致缺鐵性貧血。衞生署的相關調查亦顯示，本港多達一成育齡婦女患有缺鐵性貧血。

若屬輕度的缺鐵性貧血，一般都沒有明顯徵狀，且短期內不會對健康構成重大風險。「若貧血情况持續和嚴重，則可令患者出現面色蒼白、易疲倦、頭暈、氣喘及心跳加速等徵狀，或影響日常作息。」

她提醒，勿小覷缺鐵性貧血的影響，事關心臟會因為供血不足而更用力「泵血」，以彌補紅血球不足所引起的攜氧量下降狀况，長遠可導致心臟衰竭；若為孕婦，更有較大機會出現早產及嬰兒出生體重過輕等。

3. 怎樣知道自己有沒有缺鐵？驗血足夠嗎？

缺鐵性貧血雖非常普遍，但單從外觀未必知道自己是否鐵質不足。柴醫生稱，貧血的原因有很多，有可能是地中海貧血及其他疾病，透過詳細驗血才能確定。一般會先檢測全血常規，若血色素水平正常，即沒有貧血，缺鐵的可能便不高；如數值偏低或血容積（Mean Cell Volume，簡稱MCM）偏低，那便有需要檢測鐵蛋白水平。

4. 如何治療缺鐵性貧血？ 怎樣補足鐵質？

柴醫生表示，針對貧血較嚴重的女性或孕婦，可能需要服用鐵劑補充身體所需，若不適合使用鐵劑或需要快速補鐵則可注射鐵針，但她強調，補鐵僅是「治標不治本」。

「最重要的是找出缺鐵的原因，除了經期，若有婦科疾病、胃潰痬、腸道息肉及痔瘡等出血隱患，應盡早對症治療，從根源解決鐵質流失。」

除了以鐵劑輔助攝取鐵質外，調整飲食亦有助改善缺鐵情况。據中國居民膳食營養素參考攝入量（2023年版）建議，育齡及懷孕初期婦女每日宜攝取18毫克鐵質，懷孕中至後期及哺乳期婦女則需24至29毫克，男士則要12毫克。

「食物中如紅肉、海鮮和動物內臟，以及深綠色蔬菜都是含豐富鐵質，如同時攝取維他命C，更有助身體吸收鐵質。」

5. 鐵劑需要長期服用嗎？孕婦服用安全嗎？

柴醫生指出，鐵劑未必需要長期服用，「當身體補充足夠的鐵，血色素回復至正常水平，便可以停用鐵劑，至於孕婦在分娩後對鐵質的需求減少，也毋須額外補鐵。」

她更稱，鐵劑一般不會對人體或孕婦構成安全風險，但不建議任何人在未確定健康狀况下便自行服用，因為攝取過量鐵質會加重身體負荷，而且鐵劑常見副作用是便秘，可能會令本身有排便問題的情况更嚴重。

Tips：補鐵三大注意

• 嚴重貧血人士可按處方服用鐵劑，注射鐵針則可達到快速補鐵的效果
• 服食鐵劑或含豐富鐵質食物時，宜同時攝取維他命C，有助吸收鐵質
• 勿自行服用鐵劑，避免攝入過量鐵質增加身體負荷

首次母乳餵哺時間：分娩後及早開始 順產後30分鐘　

betway体彩 婦產科專科醫生李君婷醫生解釋，孕婦產後隨着胎盤脱落，身體荷爾蒙會產生變化，大腦會發出信息分泌催乳激素，令乳房開始脹奶。若醫生認為婦女產後情况穩定，會建議媽媽在產後30分鐘內跟嬰兒肌膚相親，盡早讓初生嬰兒學習吸啜乳房，同時刺激乳汁分泌。剖腹生產的孕婦「上奶」相對遲一點，但一般會在生產後24至72小時內發生。

李醫生續指，嬰兒出生後首數周，母乳成分會出現巨大變化。初乳較濃稠，有助嬰兒排便和獲得抗體；上奶後2至3周會分泌過渡乳，奶量會開始提升建立供應，以應付嬰兒所需的具體奶量；4至6周後奶量開始穩定，分泌出來的成熟乳是嬰兒長期的營養來源。一般而言，媽媽身體會因應寶寶不同時期的成長需要，製造和調配母乳成分。

餵哺時注意寶寶吸啜和吞嚥動作　

乳汁的製造基於供求原則，即需求愈大，供應量便愈多，反之亦然。李醫生表示，餵奶的次數按嬰兒需要而定，一般每天餵奶最少8至12次。餵哺時應注意姿勢正確，留意嬰兒的吸啜和吞嚥動作。除此之外，媽媽體內的催產素在凌晨會特別高，故建議晚上也堅持餵哺母乳或每4小時泵奶一次，以保持乳汁分泌和避免塞奶。平日勿待嬰兒太餓才開始餵哺，因為媽媽和嬰兒同時焦急，會增加餵奶難度。

「埋身」親餵 vs奶樽餵哺

不少媽媽認為「埋身」親餵最初較為辛苦，相比之下，用奶樽餵哺感覺較為實在，能控制份量和觀察嬰兒進食狀况，因此部分媽媽會選擇將母乳泵到奶樽再餵哺。李醫生提醒，埋身餵哺其實有不少好處，例如可透過增加身體接觸加強母嬰感情聯繫。嬰兒慢慢亦會懂得調整習慣，例如在不太餓時輕力吸啜；相反奶樽較易流出奶汁，嬰兒吸啜亦較被動，就像自助餐一樣，有可能吃得比需要的多。

觀察寶寶體重及大小便次數

一般而言，嬰兒的體重增長、黃疸指數和大小便數量，是判斷嬰兒進食量是否足夠的重要指標。嬰兒出生後4至5天，胎糞會開始變成正常大便，出生後收水或體重下跌約7至10%以內屬正常，大部分嬰兒於7至14日內會回復出生體重。正常嬰兒第一天最少一次小便、一次大便，至第5天後，次數會逐漸增加，每天最少應換上6至8條有清澈小便的尿片和3至6條有大便的尿片。

乳脹塞奶可致乳腺炎　溫和按摩乳房可緩解

痛楚是餵哺母乳的一大障礙，造成乳頭破損的常見原因包括嬰兒含啜方式不正確、舌繫帶過短而無法順利含住乳頭等。不少新手媽媽以為痛楚是正常，大多不以為意，倘若有持續不適，建議及早諮詢專業人士，找出原因。

另外李醫生指出，餵哺母乳導致塞奶或乳腺炎亦屬常見，誘發原因包括媽媽相隔太久沒餵奶或泵奶、休息不足、穿著太緊或有鐵線胸圍、乳頭破損引致細菌感染等。情况亦常見於在職媽媽剛投入工作未能定時泵奶、嬰兒開始進食固體食物，對母乳需求下降等階段。

乳房脹痛時，過長時間熱敷或會令情况惡化。李醫生建議温和按摩乳房，使乳汁流動，紓緩塞奶情况，或以冷敷止痛和消腫，並考慮按摩塞奶處與乳頭之間的位置。媽媽亦應盡量最少每2至3小時讓嬰兒吸啜乳房或泵奶，因痛楚而停止餵哺，無法有效改善情况。

相關閲讀：【母乳餵哺】新手媽媽哺乳期間的3個飲食迷思營養師教你產後均衡及多元飲食方法

哺乳期間均衡飲食毋須戒口　應避免飲酒

哺乳期間的飲食要均衡及多元化，注意水分和營養攝取，避免刻意節食，一般亦不需特別戒口，惟飲酒會影響母乳餵哺。酒精會進入母乳，加上出生數月的嬰兒餵哺次數比較頻密，過量攝取含酒精的母乳容易令嬰兒焦躁不安，故此媽媽應盡量少飲酒。

不少媽媽擔心藥物會影響嬰兒，因此抗拒服藥。實際上，大部分藥物都與母乳兼容，授乳媽媽如要服用藥物或注射疫苗，可先諮詢醫生意見。

相關閲讀：孕婦產後高危？腹直肌分離影響肌肉功能、肚皮下垂鬆弛 術後護理4點要注意

餵哺期無上限　家人支持最重要

一般而言，醫生會建議嬰兒首6個月以全母乳餵哺；6個月至1歲繼續以母乳為主，再添加輔食；1歲後開始調整固體食品比例，可考慮持續餵哺母乳至2歲或以上，又或自然離乳，歲數並無上限。

餵哺母乳是自然的過程，媽媽要付出無比的耐性和信心，但切忌給自己太大壓力。丈夫和家人的支持，對媽媽堅持餵哺母乳十分重要。

相關閲讀：【母乳餵哺】新手媽媽哺乳期間的3個飲食迷思 營養師教你產後均衡及多元飲食方法

母乳：嬰兒最安全方便經濟天然食糧 有利母嬰健康

劉偉霖強調，母乳是嬰兒最安全、方便和經濟的天然食糧，對母嬰健康有益，除非有醫療需要，否則任何母乳代替品皆非必要。

廣華醫院與 7間設產科的公院自2016年起，陸續獲愛嬰醫院香港協會認證為「愛嬰醫院」。廣華醫院婦產科顧問助產士陳麗珊表示，醫院已提供產前母乳餵哺教育、一站式母乳餵哺環境和出院支援熱線，希望將來全母乳餵哺率達100%。

相關閲讀：【懷孕準備】 7大助孕飲食法則 提升懷孕成功率 附營養師提供準媽媽飲食禁忌

計劃明年初接受母乳捐贈 早產嬰受惠

在廣華醫院誕下 5胎的Juliana，先後全母乳餵哺 5名仔女，直至他們 6個月大，之後以母乳為主餵哺子女至 9個月大或以上。其間她經歷乳腺炎、乳頭生水疱等，但形容餵哺母乳時光寶貴，鼓勵其他媽媽放鬆享受親子相處。

廣華醫院婦產科顧問醫生梁永昌指，本港 32周或以下出生的早產嬰佔比約1%，媽媽未必有足夠母乳餵哺。為幫助早產嬰獲母乳餵哺，他表示母乳庫明年初起接受母乳捐贈，以增強早產嬰健康。

孕婦旅遊注意事項：懷孕不適宜搭飛機怕影響胎兒？

出外遠行有一項事情難以避免，就是乘坐飛機。很多人對懷孕時乘搭飛機有很多疑問和迷思，例如12、13周前胎兒「未陀穩」是否適宜去旅行等問題。betway体彩 婦產科專科醫生李君婷醫生指出，能否乘搭飛機主要視乎孕婦的健康狀况而非懷孕周數。如果孕婦在懷孕期間健康沒有問題，其實可以安心出外旅行。

準備醫生證明文件 什麼時候做產前檢查？

孕婦登機時有可能需要出示醫生證明，視乎乘坐的航空公司的規定，一般航空公司會要求懷孕24或28周後的孕婦出示數天內的醫生證明。李醫生解釋，孕婦出發前的檢查，其實與平常的產前檢查分別不大。通常航空公司要求的醫生證明需要是近期發出，如1星期內或10天內，孕婦應留意所需的證明事項，在合適時間做產前檢查。

另外，亦要留意來回程的時間，確保醫生證明在去程及回程時均是有效的。若回程時醫生證明已過期，或需要在當地看醫生以取得證明。當然懷孕周數愈大（一般滿36周後），航空公司有機會拒絕讓孕婦登機，以免發生緊急情况。

相關閲讀：【安全性行為】經期不是安全期 衝紅燈小心搞出人命

順利登機 飲食和活動有何要注意？

即使能夠「通關入閘」乘坐飛機，仍有一些細節需要注意。例如孕婦要衡量飛機餐的食物是否適合，沙律、凍食等應盡量避免。坊間亦有傳聞指飛機氣壓會影響胎兒，其實是錯誤的信息，但孕婦仍有可能因為氣壓變化而出現水腫，導致中耳或耳膜不適。另外，坐船、坐長途車、短長途的飛機時，孕婦亦有機會出現深層靜脈血管栓塞，令血管中出現血塊，影響血液流通，因此建議孕婦每隔30分鐘至1小時便要盡量活動手腳，刺激身體血液循環，也可以穿壓力襪及多喝水。如果過往有「暈車浪」、「暈船浪」等問題，更要格外留神。

慎選旅行地點 切忌奔波和到傳染病區

李醫生認為孕婦應該選擇一些衛生條件較佳、醫療較發達的國家，以確保在目的地有任何不適或遇到意外時，都能及時就醫。如孕婦前往醫療較落後或正盛行傳染病的地方，會令感染傳染病的風險增加，影響胎兒健康。孕婦旅遊時應以放鬆為主，避免過於奔波。有些孕婦在懷孕初期時會嘔吐、易睏及經常疲累，而懷孕後期行動會變得緩慢，因此一切活動應以安全至上。

藥物和注射疫苗 出發前宜諮詢醫生意見

至於藥物方面，有些地方在到埗前需要先注射疫苗，李醫生建議孕婦考慮清楚需要注射疫苗的旅行目的地是否合適前往，並詢問醫生有關疫苗注射的建議，因注射疫苗並不代表能百分之百確保不會染病，孕婦前往前必先再三考慮。李醫生補充，孕婦應該詢問醫生帶備合適的隨身藥物，因為市面上普通的傷風感冒藥或止痛藥，部分可能不適合孕婦服用，安全起見應該先尋求醫生建議。

相關閲讀：【懷孕準備】想生虎寶寶、兔BB？準爸媽全方位備孕攻略

孕婦旅遊切勿掉以輕心 安全至上

旅行是一個放鬆身心的機會，但是有些事項孕婦萬萬不能掉以輕心，例如避免搬抬重物及與行李產生碰撞。孕婦在途中有機會出現水腫，所以衣服應以鬆身和舒適為主，安全帶亦應扣在肚子下方。飲食方面要避免進食生冷、未完全熟透的食物，並要注意當地食物衛生的問題。李醫生提醒，進食魚生、奶類製品要小心，海鮮方面有些可能含有重金屬，孕婦要謹慎考慮，才可進食。

外出旅遊安排活動時要留意未必所有活動都適合懷孕女士，孕婦應量力而為。李醫生建議要避免高強度、撞擊和刺激的活動，例如滑雪、潛水、玩機動遊戲等等。行山時要留意難度和天氣情况，避免跌到和滑倒，因遇到突發情况難以即時求救；水上樂園等人多擠迫的地點要小心碰撞；桑拿和溫泉等高溫環境，孕婦亦需要避免，凡事以安全為主。

備孕你要知：如何準確計算排卵期？排卵期當天及前5天受孕率最高？

【懷孕準備】懷孕很難？計劃生育須知 準確計算和把握排卵期可增懷孕機會

生理周期、排卵期有多重要？怎樣知道自己的排卵期？以28天的周期來說，排卵期即是由經期第一天起計的第14日，假設5月1日是第一天經期，排卵期就是5月14日，一般排卵前5天及排卵的一天都有機會受孕……

【懷孕準備】 懷孕很難？ 計劃生育須知　準確計算和把握排卵期可增懷孕機會

【懷孕準備】中醫着重「調周」排健康卵子 針藥齊下 補腎填精助孕（醫食因緣）

無論是自然懷孕或是輔助生育者，中醫着重「調周」才能助孕，因為有良好月經周期，子宮內膜土壤肥沃，排出健康卵子，受精後牢固着牀，胎兒才能健康成長……

【懷孕準備】中醫着重「調周」排健康卵子 針藥齊下 補腎填精助孕（醫食因緣）

基因檢測助篩選異常染色體 減遺傳病風險

【懷孕準備】遺傳病？高齡生育？慣性流產？ 基因檢測有助篩選異常染色體　減遺傳病風險 增受孕機率

若家族中有遺傳病史、有慣性流產或高齡產婦，又想懷孕的話，可進行基因檢測了解自己的情况，找出隱性基因遺傳病。如有需要，可考慮透過IVF療程，配合胚胎植入前基因檢測技術，檢查有沒有合適的胚胎可供移植，孕育下一代。

【懷孕準備】遺傳病？高齡生育？慣性流產？ 基因檢測有助篩選異常染色體　減遺傳病風險 增受孕機率

【懷孕準備】 慢性病、高齡、併發症影響生兒育女？ 10個懷孕風險你要知

除了先天遺傳基因，還有很多因素都會影響懷孕及增加懷孕風險，例如本身患有慢性病，常見的有糖尿病、高血壓、心臟病等，或屬高齡等，預備懷孕的女士們必須注意。

【懷孕準備】 慢性病、高齡、併發症影響生兒育女？ 10個懷孕風險你要知

改變飲食習慣 養成「易孕體質」

【懷孕準備】 7大助孕飲食法則 提升懷孕成功率 附營養師提供準媽媽飲食禁忌

體重過重或過輕都會影響懷孕的機會率？準備進行體外受孕（IVF）的夫婦，更應從均衡飲食中攝取充足的營養素，有助改善精子及卵子的質量。至於坊間流傳許多助孕食物，究竟哪些是真的有用呢？準媽媽和爸爸要備孕，適宜多攝取哪些營養素呢？

【懷孕準備】 7大助孕飲食法則 提升懷孕成功率 附營養師提供準媽媽飲食禁忌

養「精」蓄銳求子 食鋅補硒不如戒煙酒

女士懷孕前會積極調理身體，補鈣補葉酸。男士呢？男性也需要做孕前準備嗎？想為另一半懷孕出一分力，男士們也要養「精」蓄銳。坊間有專為男性備孕而設的補充劑，標榜「有助維持精子健康」、「帶來優秀的下一代」……

養「精」蓄銳求子 食鋅補硒不如戒煙酒

• 強迫症患者重複想法+重複行為紓內心焦躁 身邊人同找出焦慮根源 勿催逼治療
• 【世界糖尿病日】減少吃糖≠有效控制糖尿  必知5個因素 服糖尿病藥減肥BMI需逾27？
• 植牙前後注意5件事  勿忽視保養導致「植體周圍炎」  
• 3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病？
• 【糖尿上眼】黃斑水腫令中央視力受損：視力模糊、直線扭曲、眼中央現黑影 新一代雙抗治療可挽視力？
• 養和調查：九成受訪者脊椎痛症影響生活  長者坐骨神經痛比率增 白領背頸痛佔多
• 拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯？顏色淺即酒精含量低？
• 腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫
• 手足口病傳染力高 5歲以下高危 初期病徵似感冒 症狀：手腳掌口腔出紅疹 
• 【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效？

相關文章：【新冠疫苗】孕婦可否接種疫苗？ 美研究：BioNTech莫德納有效保護母嬰 港專家建議高風險孕婦先諮詢醫生

兩32歲孕婦打BioNTech復必泰後流產 一懷胎逾5月

本港逾60萬人已接種首劑新冠病毒疫苗。衛生署昨公布兩宗接種BioNTech疫苗後流產的個案，涉及兩名同為32歲的女子。其中一人於4月8日到聖保祿醫院接種疫苗，觀察期間沒有不適紀錄，她在10日驗孕呈陽性，翌日、即接種後3天發現下體出血和下腹痛，並排出胎兒，同日到瑪麗醫院急症室求診，胎兒證實死亡，她至昨日情况穩定。醫管局評估胎兒重量，估計胎齡約23至24周。據醫管局資料，該女子未能提供清晰的妊娠資料；當局在事主流產翌日通報衛生署。

另一名女子於3月23日在彩虹道羽毛球中心接種BioNTech，觀察期間亦無不適紀錄，她在接種後兩天（3月25日）驗孕陽性，於31日、即接種後8天因下體出血，到伊利沙伯醫院求診，被診斷為流產，目前已出院。
衛生署指醫管局於4月8日、即事發後8天通報事件。被問到為何事隔多天才通報，伊利沙伯醫院回應稱，因病人病情關係，醫療團隊要較長時間安排檢查及測試，以確立病徵相關的診斷。

相關文章：嬰兒出生後感染新冠病毒 醫生：身體免疫反應可製造抗體 中大：3歲下患者逾四成無病徵 倡幼兒驗糞截隱形傳播

專家：孕婦接種應完成首3月產檢 美mRNA疫苗未見較高流產率

衛生署補充，本港2017至2019年間，每年約有3500至3900人次自然流產。中大婦產科學系教授潘昭頤表示，一般情况下，約有一至兩成孕婦會流產，當中早孕期流產較常見，美國現有逾3萬名孕婦接種mRNA疫苗，BioNTech和Moderna各佔一半，初步2000名孕婦數據顯示，流產率介乎一成至兩成，與背景發生率相若。

潘指出，若孕婦希望接種疫苗，應先完成首3個月產檢，排除唐氏綜合症等流產風險才接種。被問到女士接種前須否驗孕，她說部分驗孕棒於受孕後兩周內未必驗出陽性，經期是否準確亦因人而異，若不希望接種後懷孕，應確保安全性行為。

接種中心：無規定孕婦不能打 知有孕一般會拒絕

伊利沙伯體育館疫苗接種中心醫療隊負責人林哲玄說，本港無規定拒絕孕婦接種BioNTech，但鑑於本港疫情穩定，且新冠疫苗在孕婦身上缺乏安全數據，香港婦產科學院早前表示，暫不建議接種計劃涵蓋一般孕婦。林又說，如有孕婦到其中心要求接種疫苗，會被拒絕，除非她有特殊情况，例如要到高風險地區，並已諮詢其婦產科醫生獲評估為適合接種。

官涌體育館接種中心醫務總監郭寶賢稱，其中心負責接種科興，該疫苗不適宜孕婦或哺乳期婦女接種，人員會在接種前查詢女士有否懷孕，或有否懷孕可能，若當事人說沒有，醫護會安排接種。至於會否查詢最後經期，他說通常不會問，亦「問唔到咁多」，因部分人經期不規律，難以作準。

明報記者

（疫情第四波）

• 強迫症患者重複想法+重複行為紓內心焦躁 身邊人同找出焦慮根源 勿催逼治療
• 【世界糖尿病日】減少吃糖≠有效控制糖尿  必知5個因素 服糖尿病藥減肥BMI需逾27？
• 植牙前後注意5件事  勿忽視保養導致「植體周圍炎」  
• 3類人士高危 小心隱疾突襲運動猝死的「元兇」是心臟病？
• 【糖尿上眼】黃斑水腫令中央視力受損：視力模糊、直線扭曲、眼中央現黑影 新一代雙抗治療可挽視力？
• 養和調查：九成受訪者脊椎痛症影響生活  長者坐骨神經痛比率增 白領背頸痛佔多
• 拆解啤酒6個迷思 原料製法似「液體麵包」可代替米飯？顏色淺即酒精含量低？
• 腹痛成因千百種  醫生提醒4種「痛法」或潛在疾病警號  應立即求醫
• 手足口病傳染力高 5歲以下高危 初期病徵似感冒 症狀：手腳掌口腔出紅疹 
• 【動暈症】暈浪致頭暈作嘔 平衡系統「鐵三角」作怪  止暈食暈浪丸、薑糖有效？

疫情反覆不定，「準媽媽」該如何應對？應否擱置懷孕計劃？

石：石允文（香港大學婦產科學系榮譽臨牀副教授）

賴：賴熙彤（香港大學婦產科學系榮譽臨牀導師）

《新英倫醫學雜誌》在5月、9月先後發表文獻。5月數據指美國感染新冠病毒的孕婦徵狀較輕，甚至無徵狀；9月的資料則指感染新冠病毒的孕婦，最常見的徵狀是發燒及咳嗽，當中有人需要入住深切治療部，早產風險較正常孕婦高。

英國母嬰傳染率5.6%

懷胎十月，面對起伏不定的疫情，準父母最擔心一旦染病會否影響胎兒。英國皇家婦產科醫學院7月發表的數據指，71名感染新冠病毒孕婦誕下的嬰兒中，4名感染新冠病毒，染病率約5.6%。香港大學婦產科學系榮譽臨牀副教授石允文表示，從這數字看來，嬰兒感染機率不高。不過，《自然通訊》7月發表有關母體傳播新冠病毒的研究指，一名感染新冠病毒男嬰，在出生第三天出現神經系統徵狀，如躁動不安（irritability）、肌張力下降（axial hypotonia）及餵食不佳（poor feeding）；但經兩個月觀察，男嬰徵狀已有好轉，暫未見新冠病毒對初生嬰兒的長遠影響。

石允文提醒，目前有關新冠病毒與懷孕的研究數據不多，上述數據亦只能參考。在疫情期間懷孕，準媽媽定必有很多疑問，新冠病毒對媽媽、嬰兒的影響，疫情下考慮懷孕又有何要注意？

第三孕期 徵狀或較嚴重

問：孕婦感染新冠病毒，病情會特別嚴重嗎？
石：若孕婦感染新冠病毒，一般較擔心出現急性呼吸窘迫綜合症（acute respiratory distress syndrome，ARDS）而要「插喉」。《英國醫學期刊》一篇文獻，綜合了77份研究報告，涉及合共13,118名染疫孕婦，指出感染新冠病毒孕婦的徵狀一般較輕微，以發燒及咳嗽最常見，有4%需要入院接受深切治療。另外，孕婦感染新冠病毒需要長時間卧牀休息，或會導致血管栓塞；如需要插喉，則有可能引起細菌感染，令肺炎病情變差。

問：英國研究指，427名感染新冠病毒孕婦中，逾八成在第三孕期需要住院。感染新冠病毒時愈接近分娩，病情是否愈嚴重？

賴：目前研究未有詳細解釋，但估計因為第三孕期時，胎兒較大，頂着孕婦肺部，會相對減弱肺功能，影響呼吸；當感染新冠病毒，肺功能進一步變差，或會出現較嚴重徵狀，甚至要用儀器協助呼吸。

石：亦可能與身體發炎反應有關。從已知科學理論來說，第一及三孕期均容易出現發炎反應（proinflammatory），當身體較易發炎，則更有可能出現病徵，甚至要住院。

順產剖腹 視乎病情

問：孕婦感染新冠病毒，可否「照肺」？是否要剖腹產？

賴：「照肺」可以是X光或電腦掃描。X光輻射劑量較低，加上腹部可用鉛板阻隔輻射，故孕婦照X光一般沒有問題。至於電腦掃描，一次肺電腦掃描的輻射劑量仍在可接受水平，不會影響胎兒。若有醫療需要「照肺」以找出更多資訊來醫治病人，「照肺」的好處多於壞處 。

至於生產方法，目前未有研究指染疫後剖腹產及自然產的風險有不同，所以不一定要剖腹生產。生產方法應視乎情况決定，如孕婦有ARDS，未能用力推出嬰兒，或需要開刀。但一般建議自然產，因為剖腹產傷口較大，感染風險較高，而自然產的嬰兒出生後的呼吸表現亦會較好。

無明顯證據確認新冠致流產

問：孕婦感染新冠病毒，對胎兒有何影響？會否增早產風險？

石：不少人將2003年SARS與新冠肺炎比較，當年感染SARS的孕婦病徵嚴重，甚至影響嬰兒體型大小。不少研究用當年數據估算新冠病毒會否影響嬰兒體型大小，但暫時未見到相關案例。不過仍建議孕婦康復後，定期照超聲波跟進胎兒生長情况。

賴：早期文獻擔心新冠病毒會帶來流產風險，幸好後期文獻指出無明顯顯示新冠病毒導致流產。而早產可分為未足月便作動，或因醫療原因、由醫生決定要提早生產（iatrogenic）兩種。香港現時未有因新冠病毒早產個案，但英國研究顯示，約兩成感染新冠病毒的孕婦早產，當中近一半人早產原因與新冠病毒有關。

問：孕婦會否將新冠病毒傳給胎兒？有何傳染途徑？

石：現時有關從母體感染新冠病毒的數據仍然偏少，不過母嬰傳染機率不高，而且多於一半沒有徵狀。英國皇家婦產科醫學院數據指，染病率約5.6%。若媽媽感染新冠病毒，嬰兒出生時會透過驗臍帶血、抽取嬰兒血液、鼻咽拭子或肛門拭子，甚至驗胎盤作病毒測試。

醫學界目前相信，新冠病毒是由孕婦呼吸道分泌傳給嬰兒，但確實傳染方法仍然未知。有研究化驗胎水，未有發現新冠病毒；疫情初期外國亦曾將剛出生的嬰兒及孕婦分開，但嬰兒最後仍然確診，所以不排除病毒是經胎盤傳染，但暫時仍未有文獻提及新冠病毒可經胎盤傳染，有待更多研究了解病毒傳給嬰兒的途徑。

未發現母乳有新冠病毒

問：母乳餵哺會否傳染新冠病毒，或提供抗體給胎兒？

石：有研究化驗母乳，未有發現新冠病毒，亦未有研究指母乳可提供新冠病毒抗體。但餵哺母乳時，母嬰親密接觸，孕婦呼吸道分泌有可能將病毒傳染嬰兒。現時醫院做法是將母乳餵哺的資料及風險告訴孕婦，讓她們自行決定。如選擇餵哺母乳，餵哺時要戴上口罩、清潔雙手，亦應避免咳嗽及打噴嚏，以免飛沫散播；亦可選擇「泵奶」，在康復前由健康家人代為照顧嬰兒。

知多啲：肥胖、高血壓孕婦染疫 增併發症風險
疫情期間，應否擱置懷孕計劃？

香港大學婦產科學系榮譽臨牀導師賴熙彤表示，疫情何時完結仍然未知，懷孕是個人決定，如果擔心可先諮詢醫生意見。不過，英國研究指，感染新冠病毒的孕婦，若同時有肥胖、高血壓或心臟病，會增加併發症風險；所以，如有上述長期病患，建議先將病情控制好，再考慮懷孕，減低風險。另外，雖然留家減少外出有助防疫，惟孕婦亦要留意經常足不出戶少活動，或會有血管栓塞的風險。

曬太陽攝維D 增免疫力

另外，有研究指補充維他命D有助預防呼吸道感染，而維他命D不足，感染新冠病毒時病情會較嚴重。孕婦應否補充維他命D，增強免疫力？賴熙彤指，暫時未有研究指額外攝取維他命Ｄ對治療有幫助，雖然英國有指引建議孕婦服用維他命D，但未有建議劑量。

香港大學婦產科學系榮譽臨牀副教授石允文補充，現時香港沒有指引建議孕婦服維他命D，雖然攝取維他命D可促進免疫調節，但維他命D可從不同途徑獲得，不一定要口服補充劑。香港日照時間較長，日常曬太陽已可從中攝取足夠維他命D；她更提醒口服維他命D時應留意分量，因它屬脂溶性，服用過量會積存於體內，不會自動排走，或會影響身體的鈣吸收。

文：姚穎彤
編輯：梁小玲
facebook @明報副刊
明報健康網：www.afterroberto.com
電郵：feature@mingpao.com

生兒育女是人生大事，正計劃懷孕的婦女定必面對很多疑問，也會擔心自己的身體狀况是否適合懷孕。事實上，很多因素都會影響懷孕及增加懷孕風險，例如本身患有慢性病，常見的有糖尿病、高血壓、心臟病等，或屬高齡等，預備懷孕的女士們必須注意。專科醫生提醒準備懷孕的你：10個懷孕風險！

【懷孕準備】 產後抑鬱或是憂鬱？ 家人關懷、及早治療勿輕視 8個主要徵狀和8個預防小貼士

慢性病：糖尿病、高血壓、心臟病　增懷孕風險

女士的身體狀態及健康十分重要，betway体彩 婦產科專科醫生林思穎醫生表示，慢性疾病會增加懷孕時的風險，常見的包括糖尿病、高血壓、心臟病等，另外一些風濕科疾病、免疫系統疾病等，或子宮、脊骨等位置曾經進行手術，都會增加懷孕時的風險。

林醫生續指，過去曾經流產，或懷孕過程中出現併發症、曾經早產、胎兒發育不周全等，都是高危因素之一，以上情况都可能會降低懷孕機會或增加流產風險，嚴重的甚至會出現重覆性流產。

何謂高齡產婦？年齡增長影響卵子質素

另一個增加懷孕風險的因素是年齡，林醫生表示，很難界定何謂「高齡產婦」，但年齡增長的確會影響卵子質素，除了減低懷孕的機會率，亦會增加懷孕或流產風險。例如有數據顯示年紀愈大的婦女所誕下的嬰兒，患有唐氏綜合症的機會愈高，35歲孕婦懷有唐氏綜合症的嬰兒的比率是三百五十分之一，比30歲孕婦高近三倍。

【懷孕準備】 7大助孕飲食法則 提升懷孕成功率 附營養師提供準媽媽飲食禁忌

不良習慣：煙酒、毒品、過量減肥藥　增流產風險

林醫生亦強調，生活上一些不良習慣都會為懷孕帶來負面影響，例如煙酒、毒品、過量減肥藥等。其中吸煙會令血液含氧量不足，降低懷孕時的胎盤功能，影響胎兒營養吸收，甚至導致發育不健全，從而增加流產風險。

另外長期酗酒亦會阻礙胎兒發育，有機會令嬰兒日後的樣貌和身體出現變化。此外，女士們的精神狀况，都會影響受孕機會及懷孕風險，因此計劃懷孕的婦女必須保持身心健康。

10個常見的懷孕風險：

• 慢性疾病（如糖尿病、高血壓、心臟病等）
• 子宮、脊骨等曾進行手術
• 曾經流產
• 過去懷孕曾出現併發症或早產
• 高齡
• 過瘦或肥胖：過瘦或影響排卵功能、胎兒營養吸收等，增加早產風險；肥胖有機會引致妊娠糖尿病，或懷孕後期出現血管栓塞
• 曾有腎炎或腎功能受損
• 尿道曾經發炎
• 煙酒、毒品、過量減肥藥等
• 壓力或精神緊張

• 導致不孕成因多  生殖醫學科技輔助  捉緊黃金生育期
• 【孕婦】研究：感染新冠增糖尿、高血壓等妊娠晚期併發症機會 胎盤異常風險增 有症狀盡早快測
• 【母乳餵哺】77%剖腹產媽媽哺乳難 理大：配方奶粉腸道益菌可差異40倍 或影響嬰兒免疫力 致過敏、腹瀉、便秘
• 孕婦旅遊要注意 懷孕周數多少可以搭飛機？出發前準備藥物、醫生證明文件知多啲
• 【難懷孕】每6對夫婦1對有不育問題 按摩肚臍下3寸關元穴 改善男士精子健康(養生帖)
• 【懷孕準備】35歲前生育較佳？夫婦生育前應如何準備及懷孕前檢查包括什麼？
• 【懷孕準備】想生虎寶寶、兔BB？準爸媽全方位備孕攻略
• 【宮外孕】不能忽視腹痛、陰道異常出血等徵狀 及時治療保孕婦安全
• 孕婦產後高危？腹直肌分離影響肌肉功能、肚皮下垂鬆弛 術後護理4點要注意
• 剖腹產傷口留疤怎辦？4大術後疤痕護理注意事項 減低疤痕增生風險

當懷孕、分娩遇上仍在蔓延的新型冠狀病毒疫情，定必令孕婦、新手爸媽十分緊張兼有萬個擔心，由佗B到分娩會否感染胎兒？出入醫院產檢、湊BB如何做到最佳防疫？疫情下坐月少洗頭、餵母乳是否都屬「高危」？一次過由兩位專科醫生專業指導：孕婦、新手爸媽防疫攻略，有以下15招傍身，兼懂得放鬆情緒，自然能夠開心迎接和照顧BB健康成長啦！

「孕婦並不是病人呀！」betway体彩 副院長、婦產科專科醫生陳煥堂醫生笑言，懷孕是一件開心事，但深明在新型冠狀病毒疫情肆虐下，孕婦在漫長的懷孕期會有不同程度的緊張和擔心，怎辦呢？

新型冠狀病毒非由血液傳染 孕婦切勿過分擔心

「疫情蔓延至今已多月，很多孕婦亦已順利生產，無論從理論或臨牀層面，都已有實證病毒是經飛沫傳染，非經血液、胎盤直接傳染給胎兒，除非碰巧孕婦在分娩過程剛發病，又或者孕婦本身患有糖尿病、血壓高等長期疾病，則會較為高危，否則實不用過分擔心！」不過，在疫情期間，陳醫生建議，孕婦進出醫院、個人衛生、分娩前後仍需要注意以下10大事項！

相關文章：

【抗疫你要知】抗疫兼湊BB 好辛苦？ 新手爸媽 5 個照顧錦囊

產前檢查 可彈性安排

1. 標準產檢延期可行嗎？

由懷胎十月至分娩，孕婦需要接受各項產前檢查，但在疫情下，是否可以有彈性安排呢？陳醫生指出，要視乎孕婦在不同階段的身體狀況，如懷孕穩定並無產科或內科等併發症，可以稍為「放鬆」產檢時間，例如在早孕期，可以由一般標準的4星期延至6星期檢查一次；中期約30周的則由2星期改為3星期一次，最後一個月則維持每星期一次。不過，若醫生診斷孕婦有其他併發症，如妊娠糖尿病，則陳醫生建議須依照標準產前檢查安排，以監控孕婦的血糖、血壓，以至胎兒的成長進度。

2. 哪些檢查必須依期進行？

陳醫生強調，以下兩項檢查應按時進行：「11至12周的唐氏綜合症篩查（包括：量度胎兒頸皮厚度、無創性胎兒染色體篩查）和18至22周的結構性超聲波等重要檢查，並不建議延遲，至於其他如驗血、糖尿測試可以跟以上檢查一併進行，以減少出入醫院的次數。」

3. 什麼情况下孕婦要立即求醫？

陳醫生提醒，懷孕期間，孕婦遇到以下情况必須立即求醫：出現新型冠狀病毒的症狀，包括：發燒、呼吸困難、喉嚨痛、咳嗽等；流血，以及血壓高的症狀如頭痛、嘔吐、腹痛等。

分娩前後 身心準備要充足

4.「走佬袋」要帶備哪些防疫用品？

臨盆在即，不少準媽媽都定必執拾「走佬袋」（入院用的物品），以便隨時入院分娩。在疫情下，陳醫生建議準媽媽多帶備口罩入院外，大部分醫院都有提供酒精搓手液，惟部分病牀可能跟洗手位置的距離較遠，故也可自備酒精搓手液，方便隨時使用。

5. 分娩時要戴口罩嗎？

陳醫生以私營醫院為例，大都已採用硬膜外麻醉（無痛分娩）來減輕痛楚，因此產婦在分娩室可先戴上口罩，直至要進行分娩，在醫護人員提醒下便可除下口罩。若產婦以剖腹生產，絕大部分會採用局部麻醉，不用插喉及會提供氧氣，故準媽媽不用太擔心。

「醫院大部分都是單人分娩室，且嚴格執行衛生清潔、消毒制度。負責協助產婦分娩的所有醫護人員，包括婦產科醫生、麻醉科醫生、助產士等都會全程佩戴口罩及做好手部清潔衛生，故孕婦分娩過程可以放心。」

出入醫院、家居 雙手衛生不偷懶

6. 孕婦是否不適宜外出？

孕婦是平常人，當中更不少要繼續上班，當然可以如常外出，但若知悉公司內有緊密接觸者，則孕婦可嘗試向公司申請在家工作，以減低感染機會。

7. 外出必須戴高效能口罩？

陳醫生說，孕婦外出時戴上外科口罩已足夠，但最重要是要「認真」佩戴（口罩必須完全覆蓋口鼻、下巴，並避免經常觸摸口罩；佩戴口罩前後都要用梘液或酒精搓手液徹底清潔雙手，最少20秒以上。），還要經常注意手部衛生，切勿「偷懶」！

8. 候診期間要注意什麼？

孕婦每次進入醫院檢查，必先要探熱和酒精搓手。至於候診期間，陳醫生建議不妨與其他孕婦保持一定距離，以減低飛沫傳染；離開醫院後，同樣如上述般清潔雙手才回家。

9. 回家後第一件事要做什麼？

如何避免帶病毒回家呢？陳醫生會提醒孕婦，要注意家居設計或擺設，若家居的洗手間與大門距離接近，孕婦或家中成員必須先往洗手間用梘液洗手；若否，則可在入屋的地方擺放酒精搓手液，方便先潔手，以免沾污傢具，然後再除下口罩、鞋、更衣、洗澡等。

10. 在家要經常量度體溫嗎？

發燒是新型冠狀病毒常見的徵狀之一，但孕婦也不用因為擔心受感染而每兩小時量度體溫，陳醫生建議孕婦每日量度2至3次體溫已足夠。

• 【新冠肺炎】袁國勇研究團隊：新冠肺炎患者戴口罩較健康者戴口罩有效
• 【抗疫你要知】梨木樹再現確診需提高警覺 專家分享防疫資訊
• 【抗疫你要知】 新型冠狀病毒疫情初期逾半患者「肺花」   次波疫情僅一兩成有肺炎
• 驗抗體抗原僅適合篩查 新冠檢測 醫院PCR最準
• 【抗疫你要知】早午晚「 郁 」 10分鐘 3招9式 疼痛遠離我 !
• 【抗疫你要知】 新冠肺炎疫情下　新手爸媽抗疫兼湊BB 好辛苦？ 醫生教你 5 個照顧錦囊
• 【抗疫你要知】無懼新型冠狀病毒？ 孕婦、新手爸媽防疫攻略 15招傍身開心迎BB
• 中藥食材經 和味配搭 性質平和宜長幼食用
• 何栢良預期：本港1/3年輕新冠患者無病徵 繼續高度戒備保持社交距離
• 中西醫合璧戰新冠 舊藥新用 尋最佳療法

【明報專訊】本港首現孕婦感染新型冠狀病毒，該名32歲孕婦曾到澳洲、意大利、德國及迪拜，抵港當日發燒及流鼻水，昨日確診，暫未用藥治療。醫管局表示暫無數據顯示病毒會引致畸胎，但可能會早產，如有需要可用蛋白酶抑制劑及干擾素治療。有婦產科醫生表示孕婦心肺負荷大，如感染嚴重或會缺氧，但建議先用支援治療。

外遊返港發燒 暫未用藥治療

該孕婦懷孕16周，在舊山頂道18號曉峰閣居所接受強制檢疫，她於1月24日至3月16日曾到4個國家，回港當日發燒及流鼻水，目前留醫瑪麗醫院。

心肺負荷大 嚴重感染或致缺氧

中大醫學院婦產科學系教授譚永雄表示，孕婦免疫力較低，容易感染細菌及病毒，或會比普通人病情嚴重。他又表示，婦女懷孕時心臟及肺部負荷較大，若出現嚴重感染，孕婦或會缺氧。隨着懷孕周期增加，心肺負荷亦會上升，血氧含量有可能因此下跌。

專家：武漢個案未見病毒母傳嬰

他指出，據內地醫生在國際醫學期刊《刺血針》發表的文章，分析武漢9名確診孕婦的情况，她們均成功剖腹產子，來自6名孕婦的羊水、臍帶血、直腸拭子、人奶樣本，都檢測不到冠狀病毒；文章又稱沒證據顯示病毒經母體垂直傳播給胎兒。譚表示為安全計，孕婦分娩後要與胎兒分開，避免交叉感染。

曾參與治療SARS孕婦誕下的嬰兒的資深兒科醫生表示，當時有孕婦在20多周時早產，其後不幸離世；早產嬰兒亦出現呼吸、腸壞死及體重過輕等問題，但最後順利出院。該醫生憶述，印象中沒有SARS嬰兒被證實感染，其後發育及成長亦無大問題，未見本港再有文獻跟進該批嬰兒情况。他續說，曾在醫院門診診治一名幼兒，並得悉其母懷胎時感染SARS，該幼兒當時發育正常。

醫管局總行政經理（醫療成效及科技管理）庾慧玲表示，該名感染孕婦入院時有發燒及輕微流鼻水，婦科醫生已初步檢查，情况穩定，暫未需用藥治療。她說暫無醫學數據顯示孕婦染疫會增加畸胎、小產或傳染胎兒風險，但似乎有可能早產。

治療方面，庾慧玲稱現時用的藥物中，蛋白酶抑制劑及干擾素可用，屬懷孕類別C藥物，即如平衡風險及好處後，有需要可處方予孕婦；利巴韋林則屬懷孕類別Z藥物，即沒足夠數據顯示會對人類胎兒有影響，但有研究顯示動物會有畸胎情况。她說，如孕婦需做手術或分娩，醫護人員會穿著適合的個人防護裝備。

• 肺癌惡化快 5年存活率約兩成 專家：肺片肉眼難辨腫瘤 可試行AＩ蒐數據
• 【新冠疫苗】首批復必泰JN.1疫苗19日起 滿12歲合資格人士免費接種
• 【精神健康】「情緒通」熱線18111 隔空「急救」 聆聽困擾傾偈渡難關 冀恆常化
• 「器官捐贈日2024」生命饋贈 延續希望 （衛生處方）
• 【子宮頸癌疫苗】2004至08出生女生注意：12月2日起第一階段免費補打HPV疫苗
• 調查：54%白內障患者延遲手術 醫生：嚴重或誘發青光眼虹膜炎
• 【日行萬步】 減患心血管、二型糖尿病、癌症等疾病風險 （衛生處方）
• 【腦退化者回家】忘記回家路線、與家人失散 超市等裝友里蹤跡App 照顧者按掣報失
• 【世界中風日】及早識別及判斷中風先兆  牢記「談笑用兵」、「BEFAST」口誤
• 學童適應障礙徵狀？開學、考試、長假期高危 不及早處理增患焦慮症、抑鬱症機會