可是，這個觀念不是人人認同。有些夫婦面對自己的初生嬰孩，情不自禁地喜上眉梢，心中讚歎着自己驕人的生育力。他們都堅信生育力是與生俱來，養兒育女亦自不然是婚姻必經的階段。

（Tomwang112@iStockphoto，設計圖片）

放下焦慮親熱 身體輕鬆易成孕

相對於生育力是與生俱來的論述，不育就變成了夫婦的莫大恥辱、不能接受的缺陷、摧毁婚姻及人生的元兇。在性愛與生育輔導過程中，我確實遇過一些執著要生兒育女的夫婦。他們普遍是遲婚、避孕多年或疏於行房的一群，當太太的年齡臨近35至40歲的大限，他們就像熱鍋上的螞蟻，忐忑不安地四出張羅妙計良方去達成生育願望。

非常可惜，執著的取態使他們終日寢食難安。滿腦子的負面思想都是圍繞着下列的疑問：為什麼人有我無？為什麼這樣不公平？為什麼要我這樣不幸？這些問題的背後反映着他們無法接受不育的可能。更糟糕的情况是發現其中一方的成孕機率低，這個信息對渴望生育的配偶來說，簡直是晴天霹靂的噩耗。委屈挫敗但心有不甘的配偶，就禁不住埋怨對方，來宣泄不忿的情緒。

面對這些惶恐焦慮的夫婦們，我會溫柔地給他們以下不容有失的忠告：「從今天開始，務請你們卸下焦慮去做愛，不要記掛能否成孕的果效，繼續真心相愛。因為，快樂的孩子是由相愛的夫婦而生。當親熱時，請你們盡情去享受用身體來示愛的美妙時刻。若你們放開懷抱，身體便會輕鬆舒暢，受精成孕的機會定會自然提高。你們的相愛，是送給孩子最好的禮物！」

很多聽了我的忠告而順利產子的夫婦都來報喜。他們不約而同的分享是：「卸下執念，真心做愛」，真真實實的讓他們體驗到生命的可貴和喜悅。孩子的誕生令他們更懂得珍惜生命的奇蹟。

文：李月儀（香港性教育、研究及治療專業協會副會長、性治療師）

▲《幸福定格》劇照

丈夫們用不同的方法來迎接太太的申訴，最多的是不知所措，會嘗試回應，會嘗試沉默，也會嘗試打岔。在鏡頭面前，太太如此自如地表達自己在婚姻裏的努力。

可是男士呢，似乎很難理直氣壯地訴說自己的委屈，有些男士甚至被鏡頭忽略了，變成了太太的獨白。在「委屈」這個題目，男士似乎沒有多少的話語權。

男人「捱義氣」 委屈當氣量

這個星期，有一群男士來中心參加「靜觀×飲食」工作坊，一起學着怎樣跟隨身體感受和需要進食。

男士其實是懂得閱讀身體的飽餓感覺、食物的味道，但當說到如何自主決定食多少的時候， 卻有男士分享覺得自己好似無法享有這個自主權。

當一群人一起吃飯的時候，面對枱上剩下的食物，大家都抱着不要浪費的原則，要求男士「清枱」。他覺得這似乎是他的責任，也是令大家可以不感到內疚的付出，他不會理會自己當下是否已經吃不下，都會盡力符合別人的期望，把枱上食物掃光，這是他作為男人的義氣。

可是這個義氣也會給別人濫用，鄰桌看到他掃光剩食，連鄰桌的剩食也送過來。那一刻，他會感到委屈，彷彿自己沒有選擇的權力，沒有say no的勇氣，因為他認為義氣應該是沒有底線。在這些場合，他便有了過度進食的問題。這些苦、這些委屈，不可以理直氣壯的說出來。

男人的委屈是： 這是男人應有的氣量，你不應該感到委屈。

男人最大的委屈是：你把委屈說出來，那你就不是一個男人。

面對女人的委屈，男人不能以相同的方法爭辯、訴說自己的委屈，因為那就很「不男人」了。

在「靜觀×飲食」的工作坊的現場，有另一名男士回應他遇到相同的處境。他說自己也是最後會被眾人塞食物的那個人，他的策略是，刻意在食飯過程中少吃一點，讓自己有配額在最後衝刺。

男人的細心和體貼，往往在於他們不會說出來，卻一直在照顧自己和照顧別人之中找平衡點。

明愛賽馬會思達計劃，提供男士靜觀為本的情緒學習課程

詳情：www.facebook.com/CaritasMenCentre

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文：侯雪媚（明愛賽馬會思達計劃——男士社交及情緒支援服務督導主任）

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李先生跟第一任妻子育有一個就讀初中的兒子，離婚後他跟兒子搬回母親家，而現任妻子於結婚後亦遷入同住，一年半後誕下女兒，一家五口，三代同堂，住在同一屋檐下。

李太一直努力擔起媳婦、妻子、繼母和母親的角色，由於憐惜繼子沒有一個完整的家庭，所以待他甚至比自己的親生女兒還要好，供書教學之餘，閒時更會陪伴兒子到處遊玩。不過，由於李太對小叔和大姑對待奶奶的惡劣態度看不過眼，經常直斥其非；因此無論李太多努力融入這個家庭，她始終得不到丈夫及夫家家人的稱讚與認同。

一個家包括幾多人？

懷着女兒的時候，複雜的家庭關係令李太的情緒出現變化。在一次產檢中，醫生察覺李太的鬱結情緒，於是將她轉介至新生精神康復會，再在社工轉介下，開始接受家庭治療，希望以專業方法幫助他們一家渡過難關。在治療過程中，李太道出她覺得丈夫永遠把自己家人放在第一位，當有爭執時從不會站在妻子的一邊，令李太覺得自己只是「外人」。而李先生則認為太太過於自我中心，經常無理取鬧，一家人應該和和氣氣、互相遷就，所以主張太太凡事息事寧人。

寡言夫遇上率直妻

其實夫妻倆是性格截然不同的人，李太欣賞丈夫寡言，不會嘮叨；而李先生亦欣賞太太直率，不需猜度其心思。可是偏偏就是這兩種性格，讓兩人在處理家庭關係上困難重重。

「家」對於李太來說只有五個人（夫婦二人、一雙兒女及奶奶），但對於李先生而言，「家」還包括他的姊弟，而夾在家人中間的李先生一向害怕處理這些關係，往往選擇沉默應對。最後，在家庭治療師的協助下，丈夫說出心底話，他很感激妻子為他所做的一切，只是不懂如何表達。得到丈夫的安慰、諒解和支持，李太也願意積極控制情緒，嘗試解開困局。

愛屋及烏 修補關係

夫妻經過一段時間共同努力後，關係終見改善。李先生會主動接李太下班，抽時間享受二人世界，節日時送贈小禮物製造驚喜，以行動向妻子表達感激與支持。不過李先生最大的轉變，在於他學會在自己家人面前維護太太，做到了妻子對他的期望。李先生的改變感動了李太，她也主動與夫家家人修補關係，甚至致電小叔邀請他們回家吃飯。縱使這是一件吃力不討好的事，但李太覺得丈夫致力維護她，她也願意愛屋及烏。

在這條艱難的婚姻道路上，家庭治療師的治療恍如良方，讓李先生和李太了解到當初選擇走進婚姻，全是因為愛。面對兒子即將來臨的青春期轉變及小女兒的成長，李太相信將來會有更多的考驗等着他們夫婦以及整個家庭，不過因為有愛，所以二人都會堅持攜手走過每個難關，捍衛這段婚姻。

■知多啲

時代改變家庭組合 「難念的經」更複雜

自古至今，家庭一直是社會的基礎，隨社會文化進步及時代變遷，家的組合變得多元化，這正好反映了社會的多元性。回想數十年前，香港家庭組合主要由祖父母、父母及子女組成，最複雜的家庭組合也可能是多了叔叔嬸嬸等由幾房人組成的大家庭。

時至今日，新來港移民家庭、單親家庭、家庭內有特殊教育需要的孩子、隔代教養等等各類家庭的數目愈來愈多。就算是香港傳統的家庭組合也因為時代改變，面對不同問題，例如父母工作時間長與子女缺乏溝通，夫妻間對教育子女方法的思想分歧等，如果不直視這些多元化家庭組合的需要及潛在家庭問題，不單會影響家庭各成員間的關係，也有可能會影響到家庭成員的精神健康。

家無寧日　不利精神健康

新生精神康復會（新生會）早前訪問了俄亥俄州立大學社會工作學院教授李慕儀，她認為，家庭是其中一種人與人相處的關係，家庭成員互相照顧與扶持，在彼此互動間牽動各人的情緒，而家庭關係對個人精神健康的影響也會隨年齡變化。尤其是家庭佔據生活中的絕大部分，所以家庭關係會比較影響兒童的精神健康。

家庭是一個互動性的情景，所以不同家庭也有不同需要。為配合不同家庭的需要，綜合家庭及系統治療（Integrated Family and Systems Treatment，簡稱I-FAST）應運而生。新生會自2010年由美國引入I-FAST的輔導及支援計劃。於2016年獲香港賽馬會慈善信託基金捐助，啟動「賽馬會家牽希望計劃」。

提供多元化密集式支援

計劃以I-FAST作為涵蓋的理論架構，旨在為受精神病或情緒的人士及其父母、配偶和家庭成員，提供多元化及多層面的密集式支援，透過家庭輔導、多元家庭小組、家庭身心靈活動、家庭朋輩支援、社區教育推廣及專業同工培訓課程等，以推動家庭成員發揮獨特的優勢，促進家庭關係和強化家庭功能，提升社區人士對受精神病困擾人士及其家庭的認識及接納。

◆「賽馬會家牽希望計劃」

查詢：3552 5253

電郵：linkinghopes@nlpra.org.hk

註：資料由新生精神康復會提供

文：黃宗保（新生精神康復會專業服務經理（社區服務）、註冊社工）

編輯：蔡曉彤

https://health2.mingpao.com/ftp/Health2/20170717/news/_17YC003_.jpg連結家庭——婚姻不單是兩個人的事，一段婚姻連結着兩個家庭，代表着夫婦二人共同面對兩個家庭帶來的挑戰及問題。（資料圖片）;

有人在facebook寫一段情深文字，或貼一個心形圖案，你認定他在向你示愛？你深信他暗戀你很久？精神科醫生說是「情愛妄想症」作怪！妄想症究竟有幾多種？社交平台會否催化情愛妄想？

DJ麻利在社交平台貼上心形圖案的照片，一名男子認為是麻利對他暗示有好感，不時跟蹤她。一次跟蹤時，男子襲擊與麻利同行的男DJ，因而被捕。法庭上，精神科醫生援引一系列例子，評估被告患有妄想症，辯方則認為被告只是想像力豐富。法庭判決被告六個月醫院令。

到底如何界定妄想症？

妄想症有很多種，幻想與某人談戀愛或被某人暗戀，且信念堅定不移的，叫「情愛妄想症」（Erotomanic Type）。精神科專科醫生麥永接說，臨牀上，大概每半年遇到一至兩宗這類個案。

患者多單身 對象多為社會地位高

情愛妄想的患者有一些特徵，麥永接說﹕「患者相信妄想對象已偷偷傾慕、暗戀自己一段時間，而該對象通常是日常生活上很少接觸或碰面的對象，而社會地位或其他客觀條件通常比患者優勝，例如是名人、明星、上司等，如果發生在醫院，對象好多時是醫護人員。」患者很多時會認定對方先愛上自己，聽患者引述，對象會以一些無關痛癢或不可思議的方式，甚至藉一些身體語言、動作，或透過媒體示愛。但除情愛方面，患者在生活上其他方面的心理、思想行為，通常很正常。

麥永接說，患者一般是未婚或離婚人士，已婚個案亦見過。「曾有一位太太，幾天睡不好，日日夜夜瀏覽facebook，看到一個朋友公開寫的文字，就認定對方暗戀自己。那段日子正好是情人節，她走在街上見到周圍張貼傳達愛意的句子及告示，就認定是對方傳給她的示愛信息。」她告訴丈夫，丈夫懷疑她有精神問題，帶太太求醫。

妄想跟想像力豐富不同，麥永接解釋﹕「一般人即使富有想像力，亦未必會對自己的想法如此深信不疑，通常考慮到客觀事實，抱懷疑態度。」例如﹕懷疑對方可能對自己有意思，或懷疑自己會否過分敏感；但妄想症患者會堅定地認為，對方一定是向自己發放示愛信息，該信念堅定不移，不會因任何辯論、客觀事實及證明而動搖。

斷症過程，精神科專科醫生會細心分析患者叙述的妄想事件是否脫離現實，且是否屬無法動搖的歪曲信念；亦會參考背景相似的人會否有類似想法，抑或只屬患者個人想法。麥永接指，情愛妄想症一般有以下成因﹕

◆生理因素﹕

不少研究發現，與腦部的神經傳導物質（如多巴胺）失衡有關

◆心理因素﹕

患者在情愛方面的經歷比較崎嶇，或暫時沒有親密伴侶；自尊心或自我形象較低落，覺得自己沒有人愛

◆其他因素﹕

家族遺傳，或因其他精神科問題（如思覺失調、躁狂抑鬱症等）而引起情愛妄想症

麥永接以上述太太的個案為例，治療時，一方面會處理她的睡眠問題，配合藥物處理多巴胺失衡的情况，而過程中因發現她與丈夫關係出現問題，亦需作相應處理。「以前，精神科界認為妄想症很棘手，因要改變病人的想法，並不容易。但近年最新研究發現，有超過一半病人對藥物治療有正面反應，服食一些處理多巴胺失衡的藥物後有改善；配合心理治療（如認知行為治療），可嘗試慢慢改善患者的想法。」麥永接說，一開始不會強行拆解及分析患者的妄想事件，但當用藥及進行心理治療一段日子，再與患者傾談時，患者的想法會逐漸清晰，慢慢發現之前的情愛事件只屬自己的妄想。

家人多聆聽 不宜反駁

較嚴重的情愛妄想症患者，可能會對妄想對象作出騷擾行為。例如有些患者覺得對方愛上自己，但因客觀因素阻礙而不得見面，便極力主動嘗試聯絡對方，例如電話、電郵，甚至親自拜訪、跟蹤等，亦曾有患者天天送花給醫療人員。一旦患者發現這些自製的「浪漫」遙不可及，感到被拒絕，便可能做出自毁行為，甚至因愛成恨而傷害別人。不過，這些嚴重個案並不常見。大部分患者與妄想共存、受妄想纏繞而沒有影響他人，只對自己及家人造成困擾。

情愛妄想症的患者，一般不會認為自己有問題，更不會主動求醫，通常靠家人發現。如不處理，患者的日常生活可能都會圍繞這妄想而受影響，久而久之令其妄想信念更穩固，時間愈長愈難處理。麥永接提醒﹕「家人不要急於與患者爭辯及作理性分析，甚至吵架，患者信念根本不會輕易動搖，無助治療，反而引起不信任，從此封口，絕口不提妄想內容，令家人無從得知他的情况。」可是，亦不能認同患者的妄想，因會加強他的信念。只須聆聽、與患者溝通，集中處理因妄想而引起的困擾心情，加強患者的信任，從而鼓勵求醫。

隨facebook等社交平台普及，公開展示的文字及圖像信息，會不會激發妄想行為？麥永接說，臨牀所見，病人數目沒有因而增加。近年遇上的妄想症個案中，患者都會談及社交平台上被暗戀的例子，但未必是由這些方式誘發病情。

文：吳穎湘、勞耀全

圖：imtmphoto、SZE FEI WONG yanukit@iStockphoto

編輯：王翠麗

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