女性疾病 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Mon, 25 Sep 2023 10:38:29 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 女性疾病 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【女性疾病】中大子宮肌瘤新療法 不用入院 半年後無症狀 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e5%a5%b3%e6%80%a7%e7%96%be%e7%97%85%e3%80%91%e4%b8%ad%e5%a4%a7%e5%ad%90%e5%ae%ae%e8%82%8c%e7%98%a4%e6%96%b0%e7%99%82%e6%b3%95-%e4%b8%8d%e7%94%a8%e5%85%a5%e9%99%a2-%e5%8d%8a%e5%b9%b4%e5%be%8c/ Sat, 22 Aug 2020 04:00:22 +0000 //www.afterroberto.com/?p=27938 【明報專訊】子宮肌瘤屬常見婦女病，伴隨經血過多、腹痛等症狀。中大開發改良版高能聚焦超聲波（HIFU）治療子宮肌瘤，可不用入院並免卻全身麻醉或鎮靜程序，治療後6個月百分百無再現症狀，15個月後肌瘤容積縮小逾七成，24個月內毋須重複接受治療。

【女性疾病】中大子宮肌瘤新療法 不用入院 半年後無症狀
（明報資料圖片）

 

兩至四成的生育年齡婦女受子宮肌瘤影響，中大醫學院婦產科學系名譽臨牀副教授張春惠稱，對於希望保存子宮的女性，子宮動脈栓塞術（UAE）和HIFU是相對較新的非手術治療方法。常規HIFU治療在每個治療點以2000脈衝1000-1500 W/cm2的高超聲波強度傳送以熱能消融腫瘤，治療後6個月僅約三成人無再現症狀、15個月後肌瘤容積縮減約兩成半，但24個月內逾六成機率要重複治療。

中大醫學院影像及介入放射學系主任余俊豪解釋，改良版HIFU將每個治療點改為50脈衝，能量傳送調整為較低強度的600-800 W/cm2，同時將每個脈衝的傳送時間從50毫秒增至400毫秒，增強能量在肌瘤組織內凝聚，過程中配合縮宮素令子宮平滑肌收縮，減少肌瘤周圍血流灌注及防止熱量流失，達至理想熱消融效果，研究結果已刊於國際期刊Ultrasound in Medicine & Biology。

余俊豪稱，改良版治療只適合8厘米以下子宮肌瘤，若肌瘤被恥骨、小腸、盆骨掩擋，則無法用HIFU治療；改良版HIFU治療過程需兩三小時，患者俯伏支架上，要忍受一定痛楚，故團隊正研究以經皮穿刺微波消融術，盼縮短治療時間，正臨牀測試。

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]]> 【女性疾病】 什麼是朱古力瘤、畸胎瘤和囊腺瘤？ 認清病理性卵巢囊腫 有致併發症或癌變可能 //www.afterroberto.com/%e4%bb%80%e9%ba%bc%e6%98%af%e6%9c%b1%e5%8f%a4%e5%8a%9b%e7%98%a4-%e7%95%b8%e8%83%8e%e7%98%a4%e5%92%8c%e5%9b%8a%e8%85%ba%e7%98%a4-%e8%aa%8d%e6%b8%85%e7%97%85%e7%90%86%e6%80%a7%e5%8d%b5%e5%b7%a2%e5%9b%8a/ Tue, 07 Apr 2020 04:38:06 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25895 【女性疾病】 什麼是朱古力瘤、畸胎瘤和囊腺瘤？ 認清病理性卵巢囊腫 有致併發症或癌變可能
良性的病理性囊腫中，主要有朱古力瘤、畸胎瘤和囊腺瘤3種。

婦女如有腹痛、不正常經痛等問題，莫非是朱古力瘤、畸胎瘤、囊腺瘤……？betway体彩 生殖醫學科專科醫生駱紅醫生指出，有可能是源於卵巢囊腫，如果屬生理性的，一般都毋須擔心；惟如果屬病理性，囊腫有機會愈變愈大，甚至有併發症如破裂、感染或扭轉，更有癌變的可能，因此建議及早以手術移除。病人如計劃生育，更應考慮及早在懷孕前處理較好。

卵巢囊腫徵狀未必明顯

駱醫生指出，患有卵巢囊腫的病人未必有明顯徵狀，有機會是在恆常婦科檢查或因經期不舒服而求醫時發現。如屬癌症，可能發展到後期才有腹脹、無胃口等病徵。

 

病理性囊腫大部分是良性

卵巢囊腫主要分為生理性及病理性。生理性是因為生育期內的女性在每次排卵時都出現囊腫，通常會自行消失；至於病理性囊腫則會持續存在，甚至會隨年齡增長而變大，而囊腫則再細分為良性及惡性，大部分是良性居多。

 

良性的病理性囊腫中，主要有以下3種：

子宮內膜異位囊腫（朱古力瘤） 子宮內膜生長在子宮以外的位置，最常見於卵巢表面。當患者來經後，子宮內膜剝落，卵巢上的子宮內膜亦會流血，長久積聚下形成的血瘤。
畸胎瘤 由卵巢上殘餘胚胎細胞再演化生長而成的腫瘤，內裏可有多於一層細胞，及包含不同組織，包括頭髮、牙齒、骨骼、皮膚脂肪等。
囊腺瘤 卵巢皮層形成的良性腫瘤。

 

超聲波掃描檢查分辨囊腫性質

駱醫生指出，要分辨卵巢囊腫的性質，病人需接受超聲波掃描檢查，如估計是生理性水囊，會觀察兩至三個月，囊腫之後若縮小或消失，很大機會屬生理性；如果發現囊腫內有特別情况，有可能是有血的朱古力瘤，或有牙齒的畸胎瘤。一旦在掃描下出現異常，如囊腫形態不規則或實心等，很大機會是惡性，需要再做磁力共振或電腦掃描、抽取血液檢驗癌指標等。

 

手術治療　切除病理性囊腫

一般而言，生理性囊腫可採取觀察態度，待其自行消散；病理性囊腫則不論良性、惡性均建議積極處理，施手術移除，因為其體積會愈變愈大，有可能會出現併發症，例如破裂、過重而出現扭轉，甚至癌變，手術切除後可釐清腫瘤性質，而且可減低出現併發症的風險。

 

孕婦囊腫破裂或致早產

另外，計劃生育的女士如發現卵巢囊腫，並且已發展至容易引致扭轉的狀態，亦應及早在懷孕前處理，因懷孕時荷爾蒙改變令韌帶鬆弛，會增加扭轉機會；懷孕期間囊腫一旦破裂更可能引致腹膜炎，或刺激子宮導致早產。若果是病情輕微的朱古力瘤，而又不打算生育，則可考慮採用藥物來控制其長大速度，未必需要施手術承受風險。

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]]> 【女性疾病】 乳癌術前化療助縮瘤 新標靶藥提升治癒率 //www.afterroberto.com/%e3%80%90%e5%a5%b3%e6%80%a7%e7%96%be%e7%97%85%e3%80%91-%e4%b9%b3%e7%99%8c%e8%a1%93%e5%89%8d%e5%8c%96%e7%99%82%e5%8a%a9%e7%b8%ae%e7%98%a4-%e6%96%b0%e6%a8%99%e9%9d%b6%e8%97%a5%e6%8f%90%e5%8d%87%e6%b2%bb/ Thu, 02 Apr 2020 02:19:26 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25677 【女性疾病】 乳癌術前化療助縮瘤 新標靶藥提升治癒率
乳癌是本港女性常見癌症之首，病發年齡一般是40至50歲，建議女士們除了定期做乳房 X 光造影及超聲波檢查外，亦要每月自我檢查乳房，如有任何問題，必須及早求醫，確保乳房健康。

 

乳癌是本港女性常見癌症之首，2017年有超過4000宗新症，病發年齡一般是40至50歲。雖然近十年乳癌新症數字不斷上升，卻非死亡率最高的癌症，因為近年有不少新的綜合治療方案，包括在手術前進行化療、新的標靶藥物治療、免疫治療等，有助提升治癒率。

 

乳癌一線治療：手術切除腫瘤

betway体彩 綜合腫瘤科中心副主任暨臨床腫瘤科專科醫生邱振中指，因遺傳而患上乳癌的只佔極少數，大多患者都是由於後天因素引致，例如缺乏運動、進食高脂食物、生育後沒有餵哺母乳等。乳癌的一線治療主要是以手術切除腫瘤，過往會在手術後配合化療或放射治療，但近十年醫學界較多透過術前化療先把腫瘤縮小，再進行手術切除。尤其是對於腫瘤很大，或者不希望全乳切除的病人，術前化療可以減少需要切除的範圍，以盡量保留乳房的完整。

 

新標靶藥物 第一期乳癌治療率達九成 　

標靶藥物治療方面，近年醫學界研發了不同的新藥，例如針對HER2型這種較頑強的乳癌細胞，新的標靶藥有助提升治癒率，第一期乳癌治癒率更可高達九成；另外一些針對荷爾蒙受體陽性乳癌的新標靶藥，除了有效延長存活率，配合綜合治療亦可減少使用副作用比較多的化療。

至於對付「三陰性」乳癌，即是指癌細胞對雌激素受體（ER）、黃體酮受體（PR）、上皮生長素因子（HER2）都呈陰性，由於荷爾蒙治療及標靶藥物治療都無效，過往只能依靠化療抗癌。近年研究就發現，三陰性乳癌患者在手術前接受化療加上免疫治療，有效完全緩解癌細胞，並提升存活率。

 

女士注意：定期乳房X光造影及超聲波檢查

邱醫生指出，雖然目前有不少乳癌的新治療方案，但女士們都不能掉以輕心，除了定期做乳房X光造影及超聲波檢查，亦要每月自我檢查乳房，包括觀察、觸摸乳房留意有否變化，如發現有任何問題，必須及早求醫，確保乳房健康。

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]]> 【女性疾病】 影響男女生殖器官 及早注射HPV疫苗 預防子宮頸癌與濕疣 ( 椰菜花 ) //www.afterroberto.com/%e5%a5%b3%e6%80%a7%e7%96%be%e7%97%85-%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e7%94%b7%e5%a5%b3%e7%94%9f%e6%ae%96%e5%99%a8%e5%ae%98-%e5%8f%8a%e6%97%a9%e6%b3%a8%e5%b0%84hpv%e7%96%ab%e8%8b%97/ Fri, 27 Mar 2020 08:27:00 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25611 【女性疾病】 影響男女生殖器官 及早注射HPV疫苗 預防子宮頸癌與濕疣 ( 椰菜花 )
無論男女老幼都應考慮注射HPV疫苗保護自己。目前 HPV疫苗主要分為二價、四價及九價，其中九價疫苗可達到預防九成的子宮頸癌和性病濕疣。

 

子宮頸癌是本港婦女十大常見癌症之一，每年有約500宗新症，大家多數聽見子宮頸癌，都會聯想起HPV（Human Papilloma Virus），即人類乳頭瘤病毒，但原來HPV不只會引致女性的子宮頸癌，而且男士都有機會受HPV感染，引致其他生殖器官癌症！

 

HPV「低風險」：生殖器官濕疣（椰菜花）

betway体彩 家庭醫學專科醫生張宇醫生指出，目前有超過200種類型的HPV，當中近40種可透過性接觸傳染，導致生殖器官或附近皮膚受感染。HPV可分為「低風險」或「高風險」，其中「低風險」會引致生殖器官濕疣，即俗稱的「椰菜花」。

 

「高風險」：子宮頸癌及其他生殖器官癌症

至於持續感染「高風險」類型HPV，除了有機會導致子宮頸癌，亦可引致其他生殖器官癌症，包括女性的陰唇、陰道、男性的陰莖、肛門等。

大部分人士感染HPV後，免疫系統會自行清除病毒，不會出現任何徵狀，但部分女性若果持續受到「高風險」HPV感染，仍有機會在十多年間發展成為子宮頸癌。

 

預防子宮頸癌方法 未受感染前注射HPV疫苗

要最有效預防子宮頸癌，張醫生指是在未受感染前注射HPV疫苗，最好是仍未發生性行為之前注射，但即使有性經驗，或年齡高於50歲的女士，亦可受到HPV疫苗保護，因為如果已經不幸受到一或兩種HPV感染，疫苗仍可減少餘下HPV品種的感染機會，所以26歲並非注射HPV疫苗的年齡上限。

目前HPV疫苗主要分為二價、四價及九價，其中九價疫苗可達到預防九成的子宮頸癌和性病濕疣，9歲或以上便可以注射。

 

目前本港三款註冊HPV疫苗：

二價疫苗 四價疫苗 九價疫苗
可預防的HPV類型 HPV-16,18 HPV-6,11,16,18 HPV-6,11,16,18,31,33,45,52,58
可預防的疾病 子宮頸癌

 

 70%子宮頸癌、

90%性病濕疣

 90%子宮頸癌及性病濕疣
建議接種年齡 9-14歲：2針

15歲或以上：3針

 9-13歲：2 針

14歲或以上：3針

 9-14歲：2針

15歲或以上：3針

 

女性感染HPV兩個高峰期 40和60歲子宮頸癌發病高危期

張醫生表示，數據反映女性第一個感染HPV的高峰期是26至30歲，第二個高峰期是46至50歲，而感染後通常15至20年慢慢發展成子宮頸癌，由此推斷約40歲和60歲是子宮頸癌發病的高危時期。另外男士同樣有機會受HPV感染，因此建議不論男女老幼，都應要考慮注射HPV疫苗保護自己。

男女老幼都可注射HPV疫苗保護自己

一般HPV疫苗有效期達8年或以上，不過張醫生提醒，接種HPV疫苗後，女士們仍需要定期進行子宮頸抹片檢查，因為疫苗不能清除注射疫苗前已感染的HPV，亦不能預防疫苗中沒有包含的其他HPV類型病毒。

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]]> 【女性疾病】 子宮體癌及卵巢癌有上升趨勢 婦科癌體內放療 近距離滅癌減影響 //www.afterroberto.com/%e5%ad%90%e5%ae%ae%e9%ab%94%e7%99%8c%e5%8f%8a%e5%8d%b5%e5%b7%a2%e7%99%8c%e6%9c%89%e4%b8%8a%e5%8d%87%e8%b6%a8%e5%8b%a2-%e5%a9%a6%e7%a7%91%e7%99%8c%e9%ab%94%e5%85%a7%e6%94%be%e7%99%82-%e8%bf%91/ Tue, 24 Mar 2020 03:43:33 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25514 【女性疾病】 子宮體癌及卵巢癌有上升趨勢 婦科癌體內放療 近距離滅癌減影響
本港十大常見的婦科癌症之中，依次是子宮體癌、卵巢癌及子宮頸癌，其中子宮體癌及卵巢癌都有上升趨勢。

本港十大常見的婦科癌症之中，依次是子宮體癌、卵巢癌及子宮頸癌，其中子宮體癌及卵巢癌有上升趨勢。這些婦科癌症，早期主要用手術方法處理，如果手術無法切除的話，就要進行化療及放射治療，另外亦可配合體內放射治療更針對地消滅腫瘤。

 

子宮頸癌治療新方向 影像導航方法消滅癌細胞

betway体彩 臨牀腫瘤科專科醫生張天怡醫生指出，體內放射治療即近距離對腫瘤進行放射治療，俗稱「大電」，是在病人患處放置一個密封式放射性物質（如銥Iridium-192），把高劑量輻射集中對付癌細胞，減低對附近正常組織的傷害。

以子宮頸癌為例，進行體內放射治療時，要先把管狀儀器經陰道放進患者子宮內，至子宮頸腫瘤的位置，再以高劑量輻射近距離殺癌細胞。張醫生指如果子宮頸癌1B2至4A期的腫瘤類別，腫瘤大於4厘米以上而不能徹底用手術清除的病人，綜合放射治療和化療是標準的治療方案，一般會為患者訂定兩階段的治療方案：

 

第一階段：體外放射治療 + 化療

用強度調控放射治療方法縮小腫瘤，並同步進行化療，以達致縮細腫瘤的效果。

 

第二階段：體內放射治療

用磁力共振導航體內近距離放射治療，勾劃出腫瘤和附近正常器官的距離，因而做到高劑量治癌，大幅降低對正常器官例如膀胱、直腸的副作用。

國際性大型研究顯示，配合影像導航的近距離放射治療，5年的局部根治腫瘤效果達90%，對正常器官的副作用能減到5%或以下，病人的生活質素亦能大大提高。

張醫生指，除了子宮頸癌，近距離放療亦可應用於子宮體癌、陰道癌等婦科癌症。在子宮體癌進行根治性的手術後，醫生根據病理和分期去制定術後的治療方法。有風險因素的病人，例如年紀大於 60 歲、病理細胞級別高 （第二或第三級別）、子宮內壁肌層侵犯多於五成、出現淋巴血管侵犯 （lympho-vascular invasion） 、子宮頸及附近器官侵犯等，會因應其風險因素接受術後體內放射治療 。醫生會按照病人病情，決定最合適的治療方案。

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]]> 40歲前停經？卵巢早衰 影響女性生育及健康 人工方法協助懷孕 //www.afterroberto.com/%e5%a5%b3%e6%80%a7%e7%96%be%e7%97%85-%e5%8d%b5%e5%b7%a2%e6%97%a9%e8%a1%b0%e5%bd%b1%e9%9f%bf%e5%a9%a6%e5%a5%b3%e5%81%a5%e5%ba%b7-%e4%ba%ba%e5%b7%a5%e6%96%b9%e6%b3%95%e5%8d%94%e5%8a%a9/ Thu, 19 Mar 2020 04:47:36 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25344 40歲前停經？卵巢早衰 影響女性生育及健康 人工方法協助懷孕
若診斷患有卵巢早衰，會影響女性的生育功能及經期錯亂等，對健康也會帶來負面影響。

更年期可謂女士人生必經的階段，惟一旦卵巢早衰，則會影響生育功能及經期錯亂等，甚至帶來健康問題。女士若40歲前已停經，有可能被診斷為卵巢早衰，醫生一般會處方藥物補充女性荷爾蒙，以紓緩不適徵狀。但需留意卵巢早衰的問題是不可逆轉，女士屆時如欲懷孕，或需要利用人工方法協助。

40歲前停經=卵巢早衰

betway体彩 婦產科專科醫生鄧靄珊醫生表示，女性一般在40至50歲的階段便會收經，一旦在40歲前已停經，可診斷為卵巢早衰，而提早停經會減少女性荷爾蒙分泌，並會對女士健康帶來以下負面影響：

抽血、檢查卵巢確認問題

鄧醫生指，女性一般是因為覺得經期紊亂求醫、或接受懷孕檢查而意外發現卵巢早衰問題；醫生會為病人抽血、檢查卵巢、荷爾蒙指數、反映卵巢儲備的AMH （Anti-Mullerian Hormone）指數等，配合病人的臨牀徵狀，以判斷是否有卵巢早衰問題。

此外，病人亦可在月經後的兩至三天內，接受超聲波掃描檢測卵巢內的基礎卵泡數目，由於卵泡數目在各個年齡層會有其特定數量，如檢驗到的卵子數目比同齡女性少，亦可用作判斷卵巢早衰的方法。

補充女性荷爾蒙紓緩徵狀

一旦診斷為卵巢早衰，醫生會視乎病人的年齡，處方合適的藥物補充女性荷爾蒙，以紓緩徵狀。40歲以下的病人必須服藥，介乎40至50歲的病人則會根據對身體的影響程度和出現的徵狀，來決定她們是否需要服藥，有關的女性荷爾蒙藥物最遲會服用至50歲（一般收經時間）。另外，服用過多雌激素會出現副作用，嚴重更可引致乳癌。

人工方法協助懷孕

不過，鄧醫生強調，卵巢早衰是不可逆轉的問題，並非服藥能解決，幸好大部分病人只屬功能不足或卵巢逐漸退化，而非完全及短時間內收經，如病人希望懷孕，可考慮使用輔助生育方法，刺激更多卵子來篩選、試管嬰兒等，惟仍需視乎病人的身體、年齡和卵巢功能等，因此亦不是百分之百會成功受孕。

]]> 【女性疾病】 低入侵性宮腔鏡手術 助移除子宮肌瘤、瘜肉 //www.afterroberto.com/%e4%bd%8e%e5%85%a5%e4%be%b5%e6%80%a7%e5%ae%ae%e8%85%94%e9%8f%a1%e6%89%8b%e8%a1%93-%e5%8a%a9%e7%a7%bb%e9%99%a4%e5%ad%90%e5%ae%ae%e8%82%8c%e7%98%a4-%e7%98%9c%e8%82%89/ Tue, 17 Mar 2020 04:42:52 +0000 //www.afterroberto.com/?p=25319 子宮是女性最重要的生殖器官之一，一旦子宮出現問題，必須要作詳細檢查和診治，而宮腔鏡便是婦產科專科醫生的得力助手，它能協助醫生觀察清楚宮腔內的情况；亦可為病人施手術，例如切除宮腔內的瘜肉、子宮肌瘤等，由於宮腔鏡屬較低入侵性的內窺鏡手術，風險相對較低，安全性更高。

 

【女性疾病】 低入侵性宮腔鏡手術 助移除子宮肌瘤、瘜肉
betway体彩 婦產科專科醫生劉雅婷醫生指，有兩種常見婦女疾病可透過宮腔鏡手術切除，一種是瘜肉；另一種是向宮腔內生長的肌瘤，兩種疾病均可能引致經血量多，不規則陰道出血，影響胚胎着牀等問題，因此需積極處理

 

宮腔鏡分為診斷、手術 後者設鏡頭傳送影像至屏幕

betway体彩 婦產科專科醫生劉雅婷醫生指，宮腔鏡是內窺鏡的一種，經陰道放入子宮內，作檢查和手術用途。診斷用和手術用的宮腔鏡並非完全一樣，診斷用的宮腔鏡直徑約3至4.5毫米。而手術用宮腔鏡較粗，直徑約6.5至10毫米，更裝有鏡頭，能將宮腔內的影像即時傳送到屏幕，方便醫生施手術，並會注入液體進入宮腔，令宮腔脹大，以便檢視。

 

診斷用宮腔鏡 vs 手術用宮腔鏡

診斷用 手術用
直徑 3 – 4.5mm 6.5 – 10mm
麻醉下進行 不需要/需要 需要
場所 診所/日間病房/手術室 手術室

劉醫生指出，有兩種常見婦女疾病是可透過宮腔鏡手術切除，一種是瘜肉；另一種是向宮腔內生長的肌瘤，兩種疾病均可能引致經血量多，不規則陰道出血，影響胚胎着牀等問題，因此需積極處理。

 

最快30分鐘完成瘜肉切除

切除瘜肉的手術用宮腔鏡通常會配合鉗、剪刀、電切儀等儀器，整個過程需時約30至45分鐘，術後婦女或會出現經痛的感覺，最快即日已可落牀和正常進食，即晚或翌日已可出院。此外，術後亦會有輕微流血，一般大概維持一星期。

 

宮腔鏡只適用切除向宮腔內生長肌瘤

至於若用宮腔鏡處理子宮肌瘤的問題，術前必須要確定子宮肌瘤是屬於向宮腔內生長的類型，兼且有超過一半以上體積凸出在宮腔內，才適合以宮腔鏡施行切除手術。如果肌瘤是生長在肌肉層內或向肌肉外圍生長，則不宜用宮腔鏡。

 

宮腔鏡切除手術創傷較低

運用宮腔鏡施行切除手術的好處是創傷較低，不像傳統的開腹手術或微創手術會在肚皮留下傷口，亦毋須在子宮開切口，因此風險亦相對較低，術後病人復元速度較快，痛楚較少。然而，宮腔鏡手術仍會有一般麻醉風險，亦可能有機會流血、發炎、損傷子宮或旁邊腹腔內組織等。

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