大鼠戊型肝炎 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Tue, 15 Aug 2023 08:23:45 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 大鼠戊型肝炎 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【大鼠戊型肝炎再現】拆解甲型至戊型5類病毒性肝炎傳播途徑、潛伏期及治療 及早驗血防無聲惡化（更新2023年2月17日） //www.afterroberto.com/%e5%a4%a7%e9%bc%a0%e6%88%8a%e5%9e%8b%e8%82%9d%e7%82%8e%e5%86%8d%e7%8f%be-%e6%8b%86%e8%a7%a3%e7%94%b2%e5%9e%8b%e8%87%b3%e6%88%8a%e5%9e%8b5%e9%a1%9e%e7%97%85%e6%af%92%e6%80%a7%e8%82%9d/ Fri, 17 Feb 2023 03:50:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=29177 【大鼠戊型肝炎再現】拆解甲型至戊型5類病毒性肝炎傳播途徑、潛伏期及治療 及早驗血防無聲惡化（更新2023年2月17日）
病毒性肝炎所指的是由過濾性病毒引起的肝臟細胞發炎，醫學界大致分為5大類。

(編者按) 本港昨(16日)錄今年首宗人類感染大鼠戊型肝炎個案，衛生防護中心稱，流行病學調查顯示，患有長期病患的28歲男子無接觸齧齒動物或鼠，潛伏期無外遊，暫未確定感染源頭及途徑，會繼續調查。連同此個案，本港去年至今錄得3宗人類大鼠戊肝個案。究竟甲型至戊型5類病毒性肝炎 (Viral Hepatitis) 是什麼呢？其傳播途徑、潛伏期、治療或預防方法又有何不同呢？

拆解5類病毒性肝炎 染大鼠戊型肝炎患者 驗血肝功能異常

患者住何文田君頤峰，於伊利沙伯醫院覆診期間發現肝功能異常，血液樣本化驗後證對大鼠戊型肝炎呈陽性，現情况穩定。衛生署回覆查詢補充，患者沒進食生肉，需住院，4名密切接觸者均無病徵。

根據食環署資料，九龍城區去年下半年鼠患指數5.4%，屬一級（共3級），代表鼠患不普遍。食環署回覆稱一向在有關屋苑外圍公眾地方恆常滅鼠，最近一次於前日，人員昨亦有就該個案到屋苑視察鼠患及提供建議，並會於附近公眾地方加強清洗及滅鼠。

衛生防護中心提醒，目前人類感染大鼠戊肝確實傳播途徑未明，可能傳播途徑包括進食或飲用被齧齒動物或其排泄物污染的食物或水、接觸被齧齒動物或其排泄物污染的環境或物件，一般透過糞口途徑傳播，市民應保持良好衛生，避免進食未煮熟食物。

病毒性肝炎如「無聲殺手」 初期症狀不明顯

病毒性肝炎猶如「無聲殺手」，其中有些肝炎類型初期症狀不明顯，直至出現明顯症狀的時候，病情或已甚為嚴重，屆時治療會相當棘手。不過，病毒性肝炎分很多種，醫學界大致分為甲型、乙型、丙型、丁型和近期常有所聞的戊型肝炎。如果能及早透過驗血檢測病毒抗原或抗體，對症下藥，不少感染個案的病情可透過用藥控制，甚至有機會徹底治癒，因此定期接受體檢十分重要。

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病毒性肝炎，意指由過濾性病毒引起的肝臟細胞發炎，醫學界大致分為5大類：甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）及戊（E）型。

肝炎類型 甲型 乙型 丙型 丁型 戊型
傳播途徑 腸道 母體、血液 血液 血液 腸道、母體
演化為慢性肝炎 不會  可能 可能  可能 不會
潛伏期 15-45日 45-160日 15-150日 / 15-60日

甲型肝炎源自糞便傳播

betway体彩 腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指出，甲型肝炎屬急性肝炎，主要是食物或食水受糞便污染，或帶菌患者排便後未有清潔雙手，經口腔及腸道感染。此外，常見亦有透過進食已受甲肝病毒污染、而又未經煮熟的蠔、蜆等貝殼類海產而染病。

患者初期症狀會疲倦，病情嚴重時會眼睛及皮膚發黃，惟一般不會演化成慢性肝炎、甚至肝衰竭，醫生會按病情給予輔助性的治療，康復後可終身免疫。

徐醫生又補充，注意個人及食物衛生在預防甲肝上非常重要，現時更可接受共兩針的疫苗注射去預防，保護力長達10年。


乙型肝炎　早檢查防惡化

乙型肝炎的傳播途徑主要為血液，徐醫生解釋，性接觸、接觸到帶菌者染有血液的日常用品（如牙刷、剃鬚刀片等）、輸血或共用針筒等，都有高風險感染乙型肝炎；此外，胎兒可在孕婦分娩時，經母體血液及胎盤感染乙型肝炎。

部分乙型肝炎患者若未能在治療中清除所有病毒，有機會演化成慢性肝炎，病人的嚴重程度各異，部分人可能因病毒指數偏低或感染時間較短，最終不會惡化；但亦有病人因沒有跟進病情，錯過了黃金治療時間，最終演化成肝衰竭、肝硬化或肝癌等併發症。

徐醫生強調，乙型肝炎帶菌者最好每半年驗血、檢查癌指數及作超聲波篩檢，以密切監察肝臟的情况，了解有否發炎或出現結構轉變；已出肝硬化問題的病人，由於較易出現併發症，應每4個月覆診一次，超聲波檢查則維持每半年一次。

至於想及早預防乙型肝炎，嬰兒出生後便可在6個月內接受共3針的疫苗注射，令身體產生抗體。

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丙型肝炎　脂肪肝病人須小心

徐醫生指出，丙型肝炎多屬急性肝炎，一般透過血液傳播，例如性接觸、共用針筒等，患者通常都會有脂肪肝的問題，但有脂肪肝並不等同於感染丙型肝炎，仍需透過驗血來確診。

急性丙肝其實有機會演變成慢性，但徐醫生指出，患者如能及早得到適切治療，治癒的機會相當高，近年醫學界採用了新的口服藥療程，服用聚乙二醇干擾素、

利巴韋林及抗病毒藥物（DAA），治療3個月便能消除大部分病毒，成功率一般有90%以上，但需視乎丙肝病毒基因結構而定。


丁型肝炎　與乙肝關係千絲萬縷

徐醫生指出，丁型肝炎病毒基本上是無法獨立存活，它需要依附在乙肝病毒上才能生存和繁殖，因此感染乙肝的人感染丁型肝炎的風險相對較高，甚至有可能是同時感染乙肝和丁肝。不過，丁肝在香港比較罕見；想預防丁肝，及早接受乙型肝炎疫苗注射已非常有效。


戊型肝炎危害孕婦

至於戊型肝炎呢？徐醫生表示，此乃屬急性肝炎，傳播途徑主要是飲用了受污染食水，以及進食不潔或未經煮熟的內臟，例如烹煮時間短、有可能未殺清病毒的豬膶生滾粥等食物。戊型肝炎對孕婦的威脅相對較大，死亡率可高達三成，同時受感染的孕婦亦可將病毒傳播予胎兒。他指出，戊型肝炎患者一般會接受輔助性的治療，康復後會終身免疫。


早檢測、頻監察有效控制病情

徐醫生強調，患上病毒性肝炎並不一定會有明顯症狀，只有驗血才能確診是否染上病毒性肝炎；一旦確診，亦要透過一系列的檢查、密切監察肝臟情况，才可適時治療肝病的惡化，減低演變成肝硬化，甚至肝癌的風險。

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【大鼠戊型肝炎】衛生防護中心：本港第12宗人類感染大鼠戊型肝炎　了解病徵、傳染途徑及預防方法

大鼠戊型肝炎第12宗個案 患者曾腹痛

感染大鼠戊型肝炎的患者入院後曾現肝功能異常，他沒吃過生豬肉或豬內臟，也沒接觸齧齒動物或老鼠，潛伏期沒外遊。衛生防護中心發言人表示，暫未確定感染源頭及途徑，仍在調查。據食環署去年鼠患指數，指數最高地區是灣仔（11.7%），其次是觀塘（9.1%）屬全港第二高，高於全港整體（4.2%）。食環署表示昨已派員到患者居所，及潛伏期曾到訪地點一帶公眾地方清洗及滅鼠，衛生尚可，沒明顯鼠患；署方派員巡視患者曾到食肆，未見明顯鼠患，惟廚房地磚及牆磚有破損，已指導食肆持牌人防鼠知識。署方今日會視察藍田邨鼠患情况。

大鼠戊型肝炎知多啲　醫生解答：大鼠戊型肝炎的病徵、傳染和預防

陳：陳沛然（腸胃肝臟科專科醫生）、鄭：鄭志文（家庭醫生）

肝炎有幾多種？什麼是大鼠戊型肝炎？

鄭：肝炎（Hepatitis）是指肝臟細胞發炎，原因可以有很多，例如病毒、細菌、酒精、藥物、自身免疫系統失調、膽石等。單是病毒性肝炎，已經有甲、乙、丙、丁、戊多種，臨牀上醫生難以分辨，必須通過血液化驗去分類。

陳：戊型肝炎有不同種類，感染的宿主亦有不同，例如有些會感染人類，有些會感染駱駝、野豬或大鼠。一般來說不同品種很少會交叉感染，但去年香港大學研究團隊首次發現有人類感染了原先只會感染老鼠的大鼠戊型肝炎，事件引起社會關注。

 

戊型肝炎如何傳染？

陳：肝炎可以分為兩大類，一類是經血液或體液傳染，乙、丙、丁型肝炎便屬於此類；甲、戊型肝炎則是進食了未煮熟的肉類、動物內臟、海鮮或不潔食物引起。

 

怎樣防止傳染？

陳：戊型肝炎是「病從口入」的疾病，大鼠戊型肝炎估計是因為食物被老鼠糞便沾染並感染人類，所以要預防大鼠戊型肝炎爆發，必須由處理人和老鼠兩方面入手。我們要確保個人衛生及食物安全，例如進食前洗手，如廁後必須洗手及清洗乾淨進食器皿等。食物安全方面，生熟食物要分開擺放、徹底煮熟肉類或肝臟食材，才可以殺死內裏的病毒。

老鼠方面，主要是截斷牠們的食住行，例如妥善處理垃圾及廚餘，清理牆角雜物、堵塞牠們藏匿和堵塞牠們出沒管道，以減少老鼠聚集及繁殖能力，由老鼠引發的疾病便可以控制。

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醫生根據臨牀徵狀和病歷，如懷疑病人患上肝炎，會抽血檢查肝功能及肝炎病毒標記，找出屬甲、乙、丙或其他類型的肝炎。腸胃肝臟科專科醫生陳沛然指出，大鼠戊型肝炎要在特別化驗室才可化驗，因為以往很少醫生會懷疑病人感染這種病毒。

 

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為何需要進階檢查？

既然驗血可以確診肝炎，為何要病人接受其他檢查？

 

家庭醫生鄭志文解釋，醫生如對病情有所懷疑，可能需要安排病人接受其他檢查，以排除其他病症的可能，「醫生可能建議做超聲波、電腦掃描或磁力共振，目的是檢查清楚肝臟有沒有特別情况，如脂肪肝、肝硬化、膽石、膽管阻塞，甚至腫瘤等」。

 

提及驗血，鄭志文說一般市民有很多誤解，以為抽小量血就可清楚驗出有否肝炎、腎炎，甚至自己所屬血型，「我常以茶樓點心紙作比喻，必須剔選點心，點心才會送來」。驗血亦一樣，化驗針對不同項目，例如懷疑是病毒性肝炎，會檢驗肝酵素SGPT、SGOT，如屬於病毒性肝炎，這些數值可以比正常高100倍；亦會檢查病人是否>貧血、肝功能蛋白質有否偏低，有時還要驗溶血指標，因為嚴重肝炎會影響凝血功能，「化驗項目總共超過2萬項，每驗1個項目也需要一定的血液，所以即使你有足夠的錢，也不會有充足的血液去驗齊所有項目」。

 

去年9月香港大學發現全球首宗人類感染大鼠戊型肝炎病毒個案，全球至今共發現6宗案例，而香港就佔了5宗。雖然仍未能確定感染源頭及途徑，但醫生相信跟接觸鼠隻或其排泄物有關。出外用餐後，回家作嘔作悶、肚瀉、肚痛，甚至皮膚、眼白變黃，是否中招？

 

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去年9月香港大學發現全球首宗人類感染大鼠戊型肝炎病毒個案，全球至今共發現6宗案例，而香港就佔了5宗。雖然仍未能確定感染源頭及途徑，但醫生相信跟接觸鼠隻或其排泄物有關。出外用餐後，回家作嘔作悶、肚瀉、肚痛，甚至皮膚、眼白變黃，是否中招？
 
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（蘇智鑫攝/明報製圖）
 

問醫生

陳：陳沛然（腸胃肝臟科專科醫生）

鄭：鄭志文（家庭醫生）

以往只傳染老鼠？

問：肝炎有幾多種？什麼是大鼠戊型肝炎？

鄭：肝炎（Hepatitis）是指肝臟細胞發炎，原因可以有很多，例如病毒、細菌、酒精、藥物、自身免疫系統失調、膽石等。單是病毒性肝炎，已經有甲、乙、丙、丁、戊多種，臨牀上醫生難以分辨，必須通過血液化驗去分類。

陳：戊型肝炎有不同種類，感染的宿主亦有不同，例如有些會感染人類，有些會感染駱駝、野豬或大鼠。一般來說不同品種很少會交叉感染，但去年香港大學研究團隊首次發現有人類感染了原先只會感染老鼠的大鼠戊型肝炎，事件引起社會關注。

 

皮膚、眼白變黃即患肝炎？

問：皮膚、眼白變黃，就是肝炎徵狀？

鄭：大鼠戊型肝炎是近期熱話，不少市民擔心會否發展為大規模的疫情。有病人發現自己的皮膚或眼白變黃，便懷疑自己患上肝炎，甚至是大鼠戊型肝炎。皮膚或眼白變黃的確有可能是肝炎徵狀，但還有其他病症也會出現這些徵狀，例如膽管炎、黃熱病，都可能令肝酵素升高而出現黃疸；其他情况如病人患有葡萄糖六磷酸去氫酵素（G6PD）缺乏症，溶血情况出現問題，都有可能出現皮膚、眼白變黃徵狀。所以發現皮膚或眼白變黃，不一定是肝炎，醫生必須詳細問症及化驗血液才能確診。

 

戊型肝炎 4至6周自動痊癒？

問：如何治療大鼠戊型肝炎？

陳：大部分甲型及戊型肝炎都屬急性肝炎，一般徵狀是作嘔作悶、肚瀉、肚痛，或有黃疸，亦有些病人好像患了一場重感冒，一般在4至6星期後自動痊癒，毋須服食藥物。如醫生確診病人患上戊型急性肝炎，而病人並非孕婦、長期病患或自身免疫系統有問題等高風險人士，醫生只會給予病人適當建議及緊密監察，例如避免飲酒和服用保健產品，以免加重已受損的肝臟負擔。

而大鼠戊型肝炎第一個感染個案，醫生曾處方利巴韋林（Ribavirin）抗病毒藥物，但由於目前個案不多，治療經驗不多，所以未能肯定其治療大鼠戊型肝炎的效用。除非患者病情轉差，或出現肝衰竭，醫生才可能考慮肝移植手術。

 

香港會否大爆發？

問：戊型肝炎如何傳染？會否大規模爆發？

陳：肝炎可以分為兩大類，一類是經血液或體液傳染，乙、丙、丁型肝炎便屬於此類；甲、戊型肝炎則是進食了未煮熟的肉類、動物內臟、海鮮或不潔食物引起。從數字上看，每年感染戊型肝炎的個案約有100宗，而今次香港感染大鼠戊型肝炎的5宗個案，病人都有服用抑制免疫系統藥物或曾接受器官移植，所以懷疑與免疫力較差有關。由於只有少數個案，所以醫學界還未能確切掌握大鼠戊型肝炎為何會感染人類，但估計與進食了被大鼠糞便污染的食物或水有關。

 

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老鼠覓食——香港鼠患引起關注，市民常發現老鼠在食肆、超市出沒覓食（圖左上）。（網上圖片）

 

根據臨牀經驗及專家指出，暫時未有出現人傳人或大規模爆發的迹象。市民毋須過分擔心，情况就如早前香港爆發的麻疹事件，這種病毒可透過飛沫及空氣傳染，但後來發現大部分感染個案在機場發生，最後在機場做好隔離工作，最終亦可防止傳染；登革熱事件亦一樣，由於發現不少病人在獅子山受到感染，政府封山一段時間及做好除蚊工作後，成功制止了在本地擴散。所以只要大家合力截斷傳播途徑，就不用擔心會爆發大規模疫情。
 

斷老鼠米路防擴散？

問：怎樣防止傳染？
陳：戊型肝炎是「病從口入」的疾病，大鼠戊型肝炎估計是因為食物被老鼠糞便沾染並感染人類，所以要預防大鼠戊型肝炎爆發，必須由處理人和老鼠兩方面入手。我們要確保個人衛生及食物安全，例如進食前洗手，如廁後必須洗手及清洗乾淨進食器皿等。食物安全方面，生熟食物要分開擺放、徹底煮熟肉類或肝臟食材，才可以殺死內裏的病毒。

老鼠方面，主要是截斷牠們的食住行，例如妥善處理垃圾及廚餘，清理牆角雜物、堵塞牠們藏匿和堵塞牠們出沒管道，以減少老鼠聚集及繁殖能力，由老鼠引發的疾病便可以控制。
 
文：Genki

插圖：杜思頴

編輯：林曉慧

電郵：feature@mingpao.com
 
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]]> 譚談健康：大鼠戊型肝炎vs.戊型肝炎 //www.afterroberto.com/%e8%ad%9a%e8%ab%87%e5%81%a5%e5%ba%b7-%e5%a4%a7%e9%bc%a0%e6%88%8a%e5%9e%8b%e8%82%9d%e7%82%8evs%e6%88%8a%e5%9e%8b%e8%82%9d%e7%82%8e/ Mon, 03 Jun 2019 04:32:31 +0000 //www.afterroberto.com/?p=19314 【明報專訊】大鼠戊型肝炎病毒（Rat Hepatitis E virus），初聽起來真是讓人有點摸不着頭腦。對於很多人來說，戊型肝炎應該是引起肝炎的病毒，為什麼又有大鼠戊型肝炎呢？原來，這種肝炎病毒和普通的戊型肝炎病毒是有關係，但又不盡相同，且聽我娓娓道來。

 

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2010年首次被人類發現

原來大鼠戊型肝炎病毒，是在2010年才首次被人類發現，主要在老鼠中出現。昔日，我們都不知道這病毒是否對人有威脅，直至去年，香港大學的專家們才首次確定為會感染人類。

大鼠戊型肝炎病毒和平日人們會感染的戊型肝炎病毒是同一類。戊型肝炎病毒大約可分為4種，一種是時常在人體中引起肝炎，另外一些是在動物身上出現的，如雞、老鼠、鼬鼠、蝙蝠等。這些病毒平常是很少會在人類身上產生疾病。

正常人染上戊型肝炎病毒，一般會有輕微發燒，肝功能異常，如果平日身體健康，多數不會有太大問題。但如果身體虛弱或長期病患者，或自身免疫系統不良的病人染上戊型肝炎病毒，後果可能非常嚴重，甚至會有生命危險。

 

一般測試難發現大鼠戊型肝炎

又因為大鼠戊型肝炎病毒和人類的戊型肝炎病毒很不一樣，所以我們一般戊型肝炎菌的測試，未必能發現這種特別病毒的存在。

近期，香港接二連三發現有病人患上這病毒種大鼠戊型肝炎，由於這種病毒大多在老鼠身上出現，很有可能代表香港的鼠患非常猖獗。香港政府現在進行大型的清潔運動和滅鼠運動，希望把鼠患減低，從而減少人們染上大鼠戊型肝炎的風險。

事實上，鼠患對香港人來說並不陌生，在大約100多年前，香港的鼠患十分嚴重，當時流行鼠疫，患上鼠疫而死亡的人數非常之多。1894年，一名外國專家在香港的病人身上發現引起鼠疫的病菌，醫學界才揭開了鼠疫的神祕面紗，到後來找到了治療的方法。

當然，大鼠戊型肝炎和鼠疫並不能相提並論，前者是過濾性病毒，鼠疫則是細菌，是兩種完全不一樣的東西。但是鼠患猖獗，當局必須找出應對方法。

 

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作者簡介：腎科專家，關心健康，關心社會

文：譚國權

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