大頸泡 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 明報健康網 Fri, 07 May 2021 08:44:22 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.6.2 //www.afterroberto.com/wp-content/uploads/2023/08/cropped-homelogo-1-32x32.png 大頸泡 – 明報健康網 - 必威进入 //www.afterroberto.com 32 32 【甲狀腺腫瘤】與大頸泡有關？出現甲亢徵狀怎辦？了解甲狀腺腫瘤的診斷及手術治療 //www.afterroberto.com/%e7%94%b2%e7%8b%80%e8%85%ba%e8%85%ab%e7%98%a4-%e8%88%87%e5%a4%a7%e9%a0%b8%e6%b3%a1%e6%9c%89%e9%97%9c-%e5%87%ba%e7%8f%be%e7%94%b2%e4%ba%a2%e5%be%b5%e7%8b%80%e6%80%8e%e8%be%a6-%e4%ba%86%e8%a7%a3/ Fri, 07 May 2021 08:44:22 +0000 //www.afterroberto.com/?p=32493 大頸泡可以是甲狀腺腫瘤所引起？甲狀腺位於頸部喉結下方，是重要的內分泌腺體，它所分泌的荷爾蒙，包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）及甲狀腺素（T4），負責調節新陳代謝，讓身體維持正常運作。然而，當甲狀腺功能異常或者出現甲狀腺腫瘤，部分病人有機會需要進行手術切除。

 

甲狀腺腫瘤可引致大頸泡 引起甲亢徵狀需考慮切除

betway体彩 外科專科醫生鄺永恒醫生表示，我們常聽見的「大頸泡」，可以是由於甲狀腺腫瘤、甲狀腺良性增生、腺瘤增生或水囊等引起。鄺醫生指出，甲狀腺腫瘤很常見，而且當甲狀腺腫大時，患者可輕易自行觸摸得到，所以一般甲狀腺腫瘤很容易被察覺得到。超過九成以上甲狀腺腫瘤都屬良性，徵狀較輕微的良性腫瘤患者，會建議密切監察病情，但如果發現甲狀腺腫瘤屬惡性，腫瘤阻礙食道或氣管、甲狀腺功能亢進（甲亢）等徵狀時，則可考慮進行手術切除甲狀腺。

 

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診斷三重奏：臨床檢查、超聲波檢查、抽針活檢

甲狀腺癌是香港十大常見癌症之一，其發病率排第9，當中女士比男士患甲狀腺癌的風險高三倍，一般40至50歲是高危人士。不過，九成甲狀腺惡性腫瘤的生長速度相當慢，超過九成病人可以根治。

鄺醫生表示，當懷疑病人有甲狀腺腫瘤，醫生會透過臨床檢查、超聲波檢查及抽針活檢，並利用稱為TI-RADS的評分制，以五級作分級，從而判斷惡性腫瘤的機會率。分數或等級愈高，屬於惡性腫瘤的機會愈高，會建議病人考慮進行手術治療；分數或等級愈低，則較低機會屬惡性，可考慮觀察；如果機率屬中等，醫生會跟病人溝通，視乎病人意願來決定治療方案。一般而言，抽針化驗的準確度約八成，若進行手術，切除一半甲狀腺再作化驗，其準確度會更高。

【甲狀腺腫瘤】與大頸泡有關？出現甲亢徵狀怎辦？了解甲狀腺腫瘤的診斷及手術治療
甲狀腺癌是香港十大常見癌症之一，其發病率排第9，當中女士比男士患甲狀腺癌的風險高三倍，一般40至50歲是高危人士。

 

甲狀腺癌 手術配合放射同位素碘治療

治療甲狀腺腫瘤主要以手術切除為主，包括傳統手術或微創手術，其中微創手術只適合一些良性及較細小的腫瘤，如果是惡性腫瘤和出現擴散，則應考慮配合放射同位素碘治療，清除術後餘下的甲狀腺或惡性腫瘤，達致治療和減低復發的可能性。患者術後需要服用甲狀腺素補充劑、定期接受超聲波檢查、臨床檢查、甲狀腺幅射檢查等，如果病人把整個甲狀腺切除，便需要永久服用甲狀腺素補充劑。

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【明報專訊】60歲的陳先生有吸煙習慣，兩星期前發現頸部兩側有多顆凸起腫塊，一直沒散去，於是求醫。醫生臨牀檢查發現他的頸部淋巴脹大，按壓時沒有痛楚，認為不尋常，因此安排陳先生接受超聲波掃描檢查。

52歲的黃女士多年來都有甲狀腺腫大（俗稱大頸泡），但近1年進食吞嚥時感到困難，於是求診。

頸部有很多重要器官組織，例如甲狀腺、淋巴腺和腮腺等，這些器官的疾病都能引起頸部腫脹。甲狀腺位於頸部前方、氣管兩旁；淋巴腺位於頸側、頸後端和鎖骨位；腮腺位於耳朵前下方的腮位及下巴三角位置。

頸部腫脹成因眾多，可能是病毒或細菌引起淋巴發炎；可能是甲狀腺增生或結節；亦可能是良性或惡性腫瘤。如果是發炎，頸部通常會出現紅腫、熱痛等徵狀，大多在治療後數天內消退。但若摸到堅硬固定而不痛的腫塊，便需進一步檢查以排除是惡性腫瘤的可能。

診治頸部腫脹的患者時，醫生詢問詳細病歷後，會按腫塊位置、生長速度、大小、質地和數量等初步診斷。此外，影像檢查可提供更詳盡資訊，檢查方法包括超聲波、電腦掃描、磁力共振和正電子掃描，亦可在影像引導下抽取細胞或組織檢查。

  • 超聲波
    是最常用的檢查方法，優點是入侵度極小，沒有輻射，可即時評估腫塊，亦可同時採集樣本化驗；缺點是檢查準確度會因操作者的經驗而異。
  • 電腦掃描（CT）
    優點是快捷地取得結果，並能評估頸部腫塊的各種特性，以及確定腫塊位置；缺點是輻射量較高，而且很多時候需用顯影劑，具一定風險。
  • 磁力共振（MRI）
    MRI比CT擁有更高的軟組織分辨率，而且沒有任何輻射，因此非常安全，但MRI掃描時間較長，而且體內裝有心臟起搏器和金屬植入物的患者均不適合使用。
  • 正電子掃描（PET scan）
    如果確定頸部腫塊屬惡性腫瘤，PET scan可以查出原發腫瘤及評估癌症有否擴散。PET scan優點是能顯示細胞的活躍度，缺點是需要注射帶有輻射的顯影劑。

抽組織檢查 診斷腫塊性質

病理檢查
抽取活組織檢驗是診斷頸部腫塊的重要步驟。

  • 細針穿刺
    一般毋須麻醉，透過一根幼細的針，經皮膚插入頸部腫塊，抽取活組織樣本送交病理科檢驗，並可在超聲波或電腦掃描引導下進行。由於使用細針採樣，準確度不及粗針穿刺。
  • 粗針穿刺
    粗針穿刺較幼針穿刺具更大入侵度，需在局部麻醉下進行。一般會在皮膚上開一個小切口，然後用一根粗針抽取足夠組織詳細化驗。
  • 外科手術切片
    當臨牀或影像檢查懷疑頸部腫塊為惡性，而細針或粗針穿刺都無法完全證實時，便會考慮由外科醫生經手術完整切除腫塊。

超聲波掃描中發現陳先生頸部淋巴異常腫大，細針穿刺確定為惡性淋巴轉移。醫生立刻安排他接受正電子掃描，結果診斷出原發腫瘤是鼻咽癌。陳先生最終接受了化療和電療，病情受控。

至於黃女士，抽血報告顯示甲狀腺激素水平正常，超聲波發現甲狀腺內出現多粒結節，抽針檢查屬良性腫塊，但由於甲狀腺腫大壓迫氣管，而且出現呼吸或吞嚥困難，醫生建議黃女士切除甲狀腺。

 

文：吳詠淇（東華三院放射診斷科副顧問醫生）

 

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